喉部的CT解剖培训ppt课件

喉部的喉部的CTCT解剖解剖喉部的CT解剖1 喉喉位位于于颈颈前前正正中中，舌舌骨骨之之下下，上上通通喉喉咽咽，下下接接气气管管。成成人人喉喉上上缘缘在在C3上上缘水平，下缘约缘水平，下缘约C6下缘。下缘。喉喉是是由由软软管管、肌肌肉肉、韧韧带带、纤纤维维组组织织及及粘粘膜膜构构成成的的锥锥形形管管腔腔状状器器官官。喉喉的的前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖。前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖。喉喉是是呼呼吸吸道道和和发发声声的的主主要要器器官官。喉喉的的最最高高点点是是会会厌厌的的上上缘缘，最最下下缘缘为为环环状状软骨下缘。软骨下缘。喉部的CT解剖2 喉位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管。成女性及小儿的喉位置较高。女性及小儿的喉位置较高。喉的发育在出生后的前三年最显著，喉的发育在出生后的前三年最显著，6岁以岁以后变化较少，到后变化较少，到1416岁又有一度显著发育岁又有一度显著发育阶段，男性尤为显著，一般称此时期为阶段，男性尤为显著，一般称此时期为“变变声期声期”。变声期前，男女喉腔大小无显著差异。男性变声期前，男女喉腔大小无显著差异。男性变声期后，喉的前后径增加一倍，以致声带变声期后，喉的前后径增加一倍，以致声带明显增长，发声改变，音调降低，喉的上下明显增长，发声改变，音调降低，喉的上下径亦相应增加。女性变声期后增长不显著，径亦相应增加。女性变声期后增长不显著，声音改变亦不大，故成人两性喉的大小有较声音改变亦不大，故成人两性喉的大小有较大的差异。大的差异。喉部的CT解剖3女性及小儿的喉位置较高。喉部的CT解剖3变声期前后声带长度的变化变声期前后声带长度的变化（mm）变声期前变声期前 变声期后变声期后 成人成人男性男性 1213 1622 1824女性女性 1012 1416 1418成人喉部各径的大小成人喉部各径的大小（mm）（摘）（摘Gray氏解剖学）氏解剖学）上下径上下径 横径横径 前后径前后径 周围周围男性男性 44 43 36 136女性女性 36 41 26 112喉部的CT解剖4变声期前后声带长度的变化（mm）喉部的CT解剖4一喉的软骨喉的软骨喉喉支支架架由由11块块形形状状、大大小小不不同同的的软软骨借韧带、肌肉等相互连接组成。骨借韧带、肌肉等相互连接组成。单个单个 甲状软骨甲状软骨 透明软骨透明软骨 环状软骨环状软骨 透明软骨透明软骨 会厌软骨会厌软骨 弹性软骨弹性软骨成对成对 杓状软骨杓状软骨 透明软骨透明软骨 小角软骨小角软骨 纤维软骨纤维软骨 楔状软骨楔状软骨 纤维软骨纤维软骨 麦粒软骨麦粒软骨 纤维软骨纤维软骨喉部的CT解剖5一喉的软骨喉部的CT解剖5喉部的CT解剖6喉部的CT解剖6喉部的CT解剖7喉部的CT解剖71甲状软骨甲状软骨喉喉部部最最大大的的支支架架软软骨骨，形形状状如如同同向向后后半半开开、竖竖立的两页硬书皮。立的两页硬书皮。两两侧侧四四边边形形软软骨骨板板称称甲甲状状软软骨骨翼翼板板，前前端端在在颈颈前正中线汇合。前正中线汇合。相相交交的的角角度度男男女女不不同同。男男性性呈呈直直角角或或锐锐角角，向向颈颈前前中中央央突突出出，其其上上端端最最突突出出处处称称喉喉结结。女女性性的交角较大，约的交角较大，约120度，外突不明显。度，外突不明显。喉喉结结上上方方“”V”形形切切迹迹称称甲甲状状软软骨骨切切迹迹，临临床作为测量正中线的标志。床作为测量正中线的标志。喉部的CT解剖81甲状软骨喉部的CT解剖8两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小柱状突起，称为柱状突起，称为甲状软骨上、下角甲状软骨上、下角。上角。上角较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连；较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连；下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组成成环甲关节环甲关节。喉部的CT解剖9两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小柱状突起，称为甲状软骨上会厌软骨喉部的CT解剖10会厌软骨喉部的CT解剖10会会厌厌软软骨骨虽虽不不是是喉喉腔腔的的主主要要支支架架，但但为为喉喉入入口口的的前前沿沿，吞吞咽咽饮饮食食时时会会厌厌软软骨骨下下压压，盖盖住住喉喉入入口口，食食物物经经会会厌厌舌舌面面至至两两侧侧梨梨状状窝窝，进进入入食食管管，因因而而不不致致误误入入喉喉腔。腔。会厌软骨喉部的CT解剖11会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为喉入口的前沿，吞咽饮食时会2.会厌软骨会厌软骨 位位于于喉喉入入口口的的前前方方,舌舌及及舌舌骨骨之之后后,是是一一块块树树叶叶状状/黄黄色色的的薄薄弹弹性性软软骨骨。表表面面不不平平，有血管、神经、脂肪等穿行的有血管、神经、脂肪等穿行的会厌小孔会厌小孔。会会厌厌分分为为尖尖、体体、柄柄、根根四四部部分分，体体部部又又有有喉面和舌面之分。喉面和舌面之分。会厌软骨后面观喉部的CT解剖122.会厌软骨 会厌软骨后面观喉部的CT解剖1会厌软骨由前下向后上倾斜。舌面组织疏松会厌软骨由前下向后上倾斜。舌面组织疏松,发发炎时易肿胀，会厌水肿、会厌炎常发生在舌面。炎时易肿胀，会厌水肿、会厌炎常发生在舌面。急性会厌炎喉部的CT解剖13会厌软骨由前下向后上倾斜。舌面组织疏松,发炎时易肿胀，会厌水会会厌厌软软骨骨上上缘缘游游离离，成成人人多多呈呈圆圆形形、平平展、较硬。展、较硬。在在儿儿童童，其其两两侧侧缘缘向向内内卷卷曲曲呈呈“”形形，较软。少数成年人也可呈卷曲会厌。较软。少数成年人也可呈卷曲会厌。喉部的CT解剖14会厌软骨上缘游离，成人多呈圆形、平展、较硬。喉部的CT解剖1会会厌厌软软骨骨不不直直接接与与其其他他软软骨骨相相连连，柄柄部部借借甲甲状状会会厌厌韧韧带带附附着着于于甲甲状状软软骨骨交交角角内内面，再向下即为两侧声带的前端。面，再向下即为两侧声带的前端。喉部的CT解剖15会厌软骨不直接与其他软骨相连，柄部借甲状会厌韧带附着于甲状软会会厌厌软软骨骨两两侧侧粘粘膜膜与与杓杓状状软软骨骨相相连连形形成成杓会厌皱襞杓会厌皱襞，是喉入口的上界。，是喉入口的上界。舌舌会会厌厌皱皱襞襞:会会厌厌软软骨骨舌舌面面与与舌舌根根背背部部粘粘膜膜形形成成的的皱皱襞襞。皱皱襞襞的的两两側側低低凹凹处处称称会厌谷会厌谷。喉部的CT解剖16会厌软骨两侧粘膜与杓状软骨相连形成杓会厌皱襞，是喉入口的上界喉部的CT解剖17喉部的CT解剖17喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂喉部的CT解剖18喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨 环状软骨喉部的CT解剖19 环状软骨喉部的CT解剖13环状软骨环状软骨形状似带印章的指环，是呼吸道唯一的完整环形形状似带印章的指环，是呼吸道唯一的完整环形软骨，有重要的支架作用，保持呼吸道通畅，如软骨，有重要的支架作用，保持呼吸道通畅，如有损伤，则可引起喉狭窄。有损伤，则可引起喉狭窄。前窄后宽，前称前窄后宽，前称环状软骨弓环状软骨弓，后称，后称环状软骨板环状软骨板，“弓弓”是气管切开术时的重要标志。是气管切开术时的重要标志。喉部的CT解剖203环状软骨形状似带印章的指环，是呼吸道唯一的完整环形软骨环环状状软软骨骨板板垂垂直直径径2030mm，其其下下缘缘平平整整，近于水平，与近于水平，与“弓弓”的下缘在同一平面。的下缘在同一平面。喉部的CT解剖21环状软骨板垂直径2030mm，其下缘平整，近于水平，与“环状软骨下缘借环状软骨下缘借环气管韧带环气管韧带与第一气管环相连。与第一气管环相连。上界前部有上界前部有环甲膜环甲膜连与甲状软骨下缘。连与甲状软骨下缘。喉部的CT解剖22环状软骨下缘借环气管韧带与第一气管环相连。上界前部有环甲 杓状软骨喉部的CT解剖23 杓状软骨喉部的CT解剖2杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉的后部，环状软骨软的上方。形似三角锥体，有三个面和底部及顶部。喉部的CT解剖24杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉的后部，环状软骨软的上杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带的后端附着此突。底的外侧角是肌突，环杓侧肌附于其侧部，环杓侧肌附于其侧部。喉部的CT解剖25杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带的后端附着此杓状软骨内侧面构成声门裂后端的软骨部分，占杓状软骨内侧面构成声门裂后端的软骨部分，占声门裂全长的后声门裂全长的后1/3。喉部的CT解剖26杓状软骨内侧面构成声门裂后端的软骨部分，占声门裂全长的后1/小角软骨、楔状软骨、麦粒软骨喉部的CT解剖27小角软骨、楔状软骨、麦粒软骨喉部的CT解剖27小角软骨小角软骨 位位于于两两侧侧杓杓状状软软骨骨顶顶部部的的圆圆锥锥形形软软骨骨，包包括括在在杓杓会会皱皱襞襞内内，有有时时与与杓杓状状软软骨骨融融合合在在一起。一起。楔状软骨楔状软骨 是是小小片片状状软软骨骨，位位于于小小角角软软骨骨的的前前面面，也也包在杓会皱襞内。包在杓会皱襞内。喉部的CT解剖28小角软骨喉部的CT解剖28喉部的CT解剖29喉部的CT解剖29麦粒软骨麦粒软骨位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存在。在。喉部的CT解剖30麦粒软骨位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存在。喉软骨的钙化及骨化喉软骨的钙化及骨化 喉部的CT解剖31喉软骨的钙化及骨化 喉部的CT解剖31“甲、环、杓甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化属透明软骨，可发生骨化“楔、小角楔、小角”只发生钙化而不骨化只发生钙化而不骨化会厌软骨会厌软骨弹性软骨，很少钙化。弹性软骨，很少钙化。甲甲状状软软骨骨于于26岁岁开开始始骨骨化化，最最先先于于后后下下角角，逐逐渐渐向向上上前前发发展展，两两侧侧翼翼板板中中央央骨骨化化很很晚晚，甚甚至至可可不不发发生生骨骨化化。故故颈颈侧侧位位平平片片该该区区可可呈呈圆圆形形空空缺缺影。骨化程度男性较女性明显。影。骨化程度男性较女性明显。环环状状软软骨骨骨骨化化女女性性17岁岁开开始始，男男性性21岁岁开开始始，25岁岁以以后后无无不不骨骨化化者者。多多先先从从背背板板上上缘缘开开始始，但多不发展至下缘。但多不发展至下缘。杓杓状状软软骨骨 可可完完全全骨骨化化，男男性性25岁岁、女女性性21岁岁开开始始。声声带带突突钙钙化化呈呈对对称称性性小小三三角角形形致致密密影影，为为辨诊声带的标志。辨诊声带的标志。喉部的CT解剖32“甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化喉部的CT解剖32喉软骨关节的活动：喉软骨关节的活动：环甲关节、环杓关节环甲关节、环杓关节喉部的CT解剖33喉软骨关节的活动：环甲关节、环杓关节喉部的CT解剖33环甲关节环甲关节由由甲甲状状软软骨骨下下角角和和环环状状软软骨骨侧侧方方关关节节面面构构成。成。甲甲状状软软骨骨在在在在冠冠状状轴轴上上可可做做前前倾倾或或复复位位的的运动，使声带紧张或松驰。运动，使声带紧张或松驰。喉部的CT解剖34环甲关节喉部的CT解剖34环甲关节环甲关节如如果果环环甲甲关关节节活活动动发发生生障障碍碍，影影响响声声带带的的弛弛张张，致致使使在在发发声声时时，声声门门裂裂不不能能紧紧闭闭，出出现现梭梭形形缝缝隙。隙。若若一一侧侧环环甲甲关关节节活活动动发发生生障障碍碍，或或者者两两侧侧活活动动程程度度不不均均等等，在在发发声声时时，声声门门出出现现偏偏斜斜，后后部部偏向患侧或活动较差的一侧。偏向患侧或活动较差的一侧。喉部的CT解剖35环甲关节如果环甲关节活动发生障碍，影响声带的弛张，致使在发声 环杓关节环杓关节由由杓杓状状软软骨骨底底和和环环状状软软骨骨板板上上缘缘的的关关节节面面构构成成。活活动灵活，对声门的开闭起着重要作用。动灵活，对声门的开闭起着重要作用。杓杓状状软软骨骨可可沿沿此此关关节节的的垂垂直直轴轴做做旋旋转转运运动动，也也可可左左右右滑滑动动，使使声声带带突突转转至至内内侧侧或或外外侧侧，即即缩缩小小或或开开大大声门裂。声门裂。喉部的CT解剖36 环杓关节喉部的CT解剖36环杓关节环杓关节现在认为：环杓关节有现在认为：环杓关节有转动、滑动转动、滑动和和跨跨动动。喉部的CT解剖37环杓关节现在认为：环杓关节有转动、滑动和跨动。喉部的CT解剖 喉的韧带和膜喉的韧带和膜喉喉部部诸诸软软骨骨和和舌舌骨骨或或气气管管软软骨骨借借纤纤维维膜膜及及韧带连接，纤维膜在颈深部组成诸间隙。韧带连接，纤维膜在颈深部组成诸间隙。喉部的CT解剖38 喉的韧带和膜喉部诸软骨和舌骨或气甲状舌骨膜（舌甲膜）甲状舌骨膜（舌甲膜）连于甲状软骨上缘与舌骨之间的弹性结缔组织膜。连于甲状软骨上缘与舌骨之间的弹性结缔组织膜。该该膜膜大大部部分分较较薄薄而而疏疏松松，其其正正中中部部分分较较厚厚，称称甲甲状状舌骨正中韧带舌骨正中韧带。在在两两側側甲甲状状软软骨骨上上角角与与舌舌骨骨大大角角之之间间的的增增厚厚部部分分，称称甲状舌骨外側韧带甲状舌骨外側韧带。膜的后部喉上血管和神经通过而形成的小孔。膜的后部喉上血管和神经通过而形成的小孔。喉部的CT解剖39甲状舌骨膜（舌甲膜）喉部的CT解剖39舌骨会厌韧带舌骨会厌韧带是是位位于于会会厌厌舌舌面面下下部部与与舌舌骨骨体体之之间间的的纤纤维维组组织。织。喉部的CT解剖40舌骨会厌韧带喉部的CT解剖40舌舌 会会 厌厌 韧韧 带带为为 会会 厌厌 软软 骨骨 舌舌 面面 中中 部部 与与 舌舌 根根 间间 连连 接接 之之 韧韧 带带。其其 两两 侧侧 为为 会会 厌厌 谷谷，韧韧 带带 表表 面面 为为 舌舌 会会 正正 中中 襞襞，为为 易易 藏藏 异异 物物 之之 处处。流流 食食，半半 流流 食食 饮饮 时时 可可 将将 其其 充充 满满。喉部的CT解剖41舌 会 厌 韧 带喉部的CT解剖41甲甲 状状 会会 厌厌 韧韧 带带为为 连连 接接 会会 厌厌 根根 部部 与与 甲甲 状状 软软 骨骨 切切 迹迹 后后 下下 方方 的的 纤纤 维维 韧韧 带带。喉部的CT解剖42甲 状 会 厌 韧 带喉部的CT解剖42环甲关节韧带环甲关节韧带-位于环甲关节的外表位于环甲关节的外表环杓后韧带环杓后韧带-为环杓关节喉面的纤维束为环杓关节喉面的纤维束环环气气管管韧韧带带-为为连连接接环环状状软软骨骨下下缘缘与与第第一一气管环的纤气管环的纤 维膜。维膜。喉部的CT解剖43环甲关节韧带-位于环甲关节的外表喉部的CT解剖43 喉弹性膜喉的粘膜由上皮层和固有层两层组成。喉的粘膜由上皮层和固有层两层组成。喉弹性膜位于喉腔粘膜下面，属喉粘膜固有层喉弹性膜位于喉腔粘膜下面，属喉粘膜固有层的一部分，为一宽阔展开的含弹性纤维的结缔的一部分，为一宽阔展开的含弹性纤维的结缔组织膜。组织膜。喉部的CT解剖44 喉弹性膜喉的粘膜由上皮层和喉喉 弹弹 性性 膜膜分分上上、中中、下下三三部部。上上部部叫叫方方形形膜膜，中中部部在在喉喉室室的的外外侧壁内，下部叫弹力圆锥。侧壁内，下部叫弹力圆锥。喉弹性膜分上、下两部，自喉入口以下至声韧带以上者为上部。喉弹性膜分上、下两部，自喉入口以下至声韧带以上者为上部。喉部的CT解剖45喉 弹 性 膜喉部的CT解剖45方形膜方形膜位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。此膜起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨的两侧缘，此膜起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨的两侧缘，向后附于小角软骨和杓状软骨的内缘。膜的上缘位于向后附于小角软骨和杓状软骨的内缘。膜的上缘位于杓会厌皱襞内，具有支架作用。下缘游离呈水平位，杓会厌皱襞内，具有支架作用。下缘游离呈水平位，构成构成室韧带室韧带(前庭韧带前庭韧带)-前庭襞的支架。前庭襞的支架。室韧带前方附着于甲状软骨交角中线稍外侧，后端附室韧带前方附着于甲状软骨交角中线稍外侧，后端附于杓状软骨顶端内缘。于杓状软骨顶端内缘。喉部的CT解剖46方形膜位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。喉部的CT解剖46方形膜方形膜位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。此膜自会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角后面向杓状此膜自会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角后面向杓状软骨内缘延伸，向后附于小角软骨和杓状软骨的内缘。软骨内缘延伸，向后附于小角软骨和杓状软骨的内缘。膜的上缘位于杓会厌皱襞内，具有支持作用。下缘游膜的上缘位于杓会厌皱襞内，具有支持作用。下缘游离呈水平位，构成室韧带。离呈水平位，构成室韧带。室韧带前方附着于甲状软骨交角中线稍外侧，后端附室韧带前方附着于甲状软骨交角中线稍外侧，后端附于杓状软骨顶端内缘。于杓状软骨顶端内缘。喉部的CT解剖47方形膜位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。喉部的CT解剖47弹性圆锥弹性圆锥 由弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。由弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。其其纤纤维维自自甲甲状状软软骨骨前前角角内内侧侧下下部部起起始始，呈呈扇扇形形向向下下、后后放放散散，附附着着于于环环状状软软骨骨上上缘缘的的内内侧侧，向后附着于杓状软骨的声带突。向后附着于杓状软骨的声带突。弹弹性性圆圆锥锥上上缘缘游游离离，弹弹力力纤纤维维较较发发达达，形形成成声声韧韧带带。它它连连接接于于室室韧韧带带附附着着处处的的稍稍下下方方，水水平平向后上附于杓状软骨的声带突。向后上附于杓状软骨的声带突。圆圆锥锥的的前前中中部部，附附于于甲甲状状软软骨骨下下缘缘与与环环骨骨弓弓上上缘缘间间环环甲甲膜膜。其其中中央央增增厚厚 而而坚坚韧韧的的部部分分环环甲甲中中韧带韧带。喉部的CT解剖48弹性圆锥 由弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。喉部的喉部间隙喉部间隙喉部的CT解剖49喉部间隙喉部的CT解剖49喉部间隙喉部间隙 喉部弹性纤维膜可在喉内深部形成会厌前间隙喉部弹性纤维膜可在喉内深部形成会厌前间隙和成对的声门旁间隙和成对的声门旁间隙。弹性纤维膜对肿瘤有一定的阻碍作用，但肿瘤弹性纤维膜对肿瘤有一定的阻碍作用，但肿瘤一旦侵入这些间隙就可向喉内深部扩展。一旦侵入这些间隙就可向喉内深部扩展。喉部的CT解剖50喉部间隙 喉部弹性会厌前间隙会厌前间隙 会厌前间隙：会厌前间隙：由会厌体、甲舌中韧带及舌骨会由会厌体、甲舌中韧带及舌骨会厌韧厌韧 带三者构成带三者构成,内充满脂肪。前界为甲状舌内充满脂肪。前界为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部骨膜和甲状软骨前上部,上界为会厌谷，下界上界为会厌谷，下界为会厌柄，外侧为舌骨会厌韧带。为会厌柄，外侧为舌骨会厌韧带。喉部的CT解剖51会厌前间隙 会厌前间隙：由会厌体、甲舌中韧带及舌骨会厌韧 带喉旁间隙（又称声门旁间隙喉旁间隙（又称声门旁间隙）以方形膜、弹力圆锥和喉室为内界，甲状软骨为外界，以方形膜、弹力圆锥和喉室为内界，甲状软骨为外界，梨状窝居其后方，会厌前间隙位于其上方。在声门两梨状窝居其后方，会厌前间隙位于其上方。在声门两侧形成狭长的脂肪间隙，其前上可与会厌前间隙相通。侧形成狭长的脂肪间隙，其前上可与会厌前间隙相通。喉部的CT解剖52喉旁间隙（又称声门旁间隙）以方形膜、弹力圆锥和喉室为内界，甲 喉腔和喉粘膜喉腔喉腔是有会厌软骨、甲状软骨和环状软骨等软是有会厌软骨、甲状软骨和环状软骨等软骨支架围成的空腔，腔内被覆粘膜。骨支架围成的空腔，腔内被覆粘膜。喉喉 粘粘 膜膜 上上 接喉咽，下连气管粘膜接喉咽，下连气管粘膜，上部为，上部为鳞状上皮，其他部分为纤毛柱状上皮。鳞状上皮，其他部分为纤毛柱状上皮。在会在会厌喉面厌喉面、小、小 角角 软软 骨、骨、楔楔 状软状软 骨及声带表面骨及声带表面的粘的粘 膜表层与深层膜表层与深层 附附 着着 甚甚 紧紧，其他各处附，其他各处附着较松，着较松，特别是杓会厌襞特别是杓会厌襞 和声门下腔最松，和声门下腔最松，易发生肿胀或水肿易发生肿胀或水肿。喉粘膜（除声带区的粘膜外）均有腺体。喉粘膜（除声带区的粘膜外）均有腺体。杓杓会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更为丰富。为丰富。喉部的CT解剖53 喉腔和喉粘膜喉腔是有会厌软骨、甲 复复层层鳞鳞状状上上皮皮 声声带带,杓杓间间切切迹迹,会会厌厌舌舌 面和部分喉面面和部分喉面,部分杓部分杓 会厌皱襞及室带会厌皱襞及室带 喉喉 上上 皮皮 纤毛柱状上皮纤毛柱状上皮 除上述部位外的结构除上述部位外的结构,与气管粘膜相同纤毛长与气管粘膜相同纤毛长 3.5-5.0um,纤毛运动朝纤毛运动朝 向喉入口向喉入口。喉部的CT解剖54 复层鳞状上皮 声带,杓间切迹,会厌舌 喉腔分区喉腔内部从临床角度以声带为界，分成声门上区、声喉腔内部从临床角度以声带为界，分成声门上区、声门区及声门下区。门区及声门下区。喉腔的解剖分区：以前庭裂、声门裂将喉腔分为喉前喉腔的解剖分区：以前庭裂、声门裂将喉腔分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔。庭、喉中间腔、声门下腔。喉部的CT解剖55 喉腔分区喉腔内部从临床喉腔中部有两对自外侧壁突入腔内，呈前后方向的粘喉腔中部有两对自外侧壁突入腔内，呈前后方向的粘膜皱襞，上方一对称膜皱襞，上方一对称前庭襞前庭襞，活体呈粉红色，与发声，活体呈粉红色，与发声无直接关系；下方一对称无直接关系；下方一对称声襞声襞，在活体颜色较白，比，在活体颜色较白，比前庭襞更突出。前庭襞更突出。左右前庭襞之间的裂隙称左右前庭襞之间的裂隙称前庭裂前庭裂。左右声襞及杓状软骨底部之间的裂隙称左右声襞及杓状软骨底部之间的裂隙称声门裂声门裂，喉腔，喉腔最狭窄处，分膜间部（与发音有关）、软骨间部。最狭窄处，分膜间部（与发音有关）、软骨间部。喉部的CT解剖56喉腔中部有两对自外侧壁突入腔内，呈前后方向的粘膜皱襞，上方一声带声带：由声襞及其襞内的声韧带和声带肌纤维：由声襞及其襞内的声韧带和声带肌纤维 -构成。构成。声带位于室带下方，前端附着于甲状软骨前角中段内面，声带位于室带下方，前端附着于甲状软骨前角中段内面，成年男性距甲骨上切迹约成年男性距甲骨上切迹约8.5mm,成年女性稍高成年女性稍高,约约6.5mm。后端附着于杓状软骨声带突。后端附着于杓状软骨声带突。两侧声带前端交合处称两侧声带前端交合处称前联合（声带腱）前联合（声带腱），厚厚1-2mm。位位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的天于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合后联合。声声门门裂裂的的前前2/3为为膜膜间间部部,后后1/3为为软软骨骨间间部部(或或称称呼呼吸吸部部),此部即所谓此部即所谓后连合后连合。声门裂在声带张开时声门裂在声带张开时,出出现一个三角形的裂隙现一个三角形的裂隙.成成年人于平静呼吸时年人于平静呼吸时,声门声门裂后部约裂后部约8mm,声带极度声带极度外展时可达外展时可达1819mm。喉部的CT解剖57声带：由声襞及其襞内的声韧带和声带肌纤维 -室带室带:又又称称假假声声带带,左左右右各各一一,位位于于声声带带上上方方,与与声声带带平平行行,由由粘粘膜膜,室室韧韧带带及及部部分分甲甲杓杓肌肌组组成成,外外观观呈呈淡淡红红色色。随随声带活动而活动。声带活动而活动。正常发音时正常发音时,喉室带不在中线靠拢喉室带不在中线靠拢。喉室喉室:位位于于室室带带与与声声带带间间向向外外突突出出的的囊囊腔腔（椭椭圆圆形形）称称为为喉喉室室。喉室内有粘液腺喉室内有粘液腺,分泌粘液分泌粘液,润滑声带润滑声带。喉部的CT解剖58室带:喉部的CT解剖58声门上区声门上区:指指声声带带上上缘缘以以上上,上上通通喉喉入入口口，前前壁壁会会厌厌软软骨骨,二二侧侧壁壁为杓会厌襞为杓会厌襞,后为杓状软骨。后为杓状软骨。喉喉入入口口：朝朝向向后后上上方方，由由会会厌厌上上缘缘、杓杓会会厌厌襞襞和和杓杓间间切迹围成。切迹围成。介于喉入口与室带之间的喉腔介于喉入口与室带之间的喉腔,称称喉前庭。喉前庭。吞吞咽咽时时,会会厌厌下下降降,关关闭闭喉喉入入口口,喉喉前前庭庭变变小小,发发音音时时,会厌软骨上举会厌软骨上举,喉入口扩大喉入口扩大,喉前庭也随之变大喉前庭也随之变大。喉部的CT解剖59声门上区:喉部的CT解剖59喉上面观 喉额状切面后面观 四.喉腔：1.声门上区：喉入口喉入口喉前庭喉前庭 室室 带带喉喉 室室喉前庭喉入口喉室喉前庭喉部的CT解剖60喉上面观 喉额状切面喉的标本冠状切面喉部的CT解剖61喉部的CT解剖61喉的标本矢状切面喉部的CT解剖62喉部的CT解剖62喉部的CT解剖63喉部的CT解剖63声门区：声门区：包括声带与声门裂。包括声带与声门裂。声门区实际上近似于一个平面。声门区实际上近似于一个平面。喉部的CT解剖64声门区：包括声带与声门裂。喉部的CT解剖64声门下区声声门门下下区区：指指声声带带下下缘缘以以下下至至环环状状软软骨骨下下缘缘以以上上的的喉喉腔腔。其其上上部部较较狭狭小小呈呈圆圆锥锥形形,下下部部变变宽宽呈呈圆圆形形,似倒置漏斗。似倒置漏斗。喉部的CT解剖65声门下区声门下区：指声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。其 喉上面观发声相 呼气相吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带喉部的CT解剖66 喉上面观发声相 喉肌分为内外两组，属横纹肌。分为内外两组，属横纹肌。喉部的CT解剖67喉肌分为内外两组，属横纹肌。喉部的CT解剖67喉喉 肌肌喉喉外外肌肌将将喉喉与与周周围围结结构构相相连连,其其作作用用是是使使喉喉体体上上升升或或下下降降,同同时时使喉固定。使喉固定。喉外肌喉外肌包括：包括：舌舌骨骨上上肌肌群群二二腹腹肌肌、茎茎突突舌舌骨骨肌肌、下下颌颌舌舌骨骨肌肌、颏舌骨肌。颏舌骨肌。舌舌骨骨下下肌肌群群胸胸骨骨甲甲状状肌肌、胸胸骨骨舌舌骨骨肌肌、肩肩胛胛舌舌骨骨肌、甲状舌骨肌。肌、甲状舌骨肌。咽中缩肌咽中缩肌 附着于舌骨大角附着于舌骨大角咽下缩肌咽下缩肌 附着于甲骨斜线和环骨附着于甲骨斜线和环骨 收缩时，可影响喉部收缩时，可影响喉部 位置。在吞咽时还有位置。在吞咽时还有 提喉作用，以增加喉提喉作用，以增加喉 的保护作用，并容食的保护作用，并容食 团进入食管，故也属团进入食管，故也属 喉外肌组喉外肌组。喉部的CT解剖68喉 肌喉部的CT解剖68喉外肌升降和固定喉体。喉外肌侧面观喉部的CT解剖69喉外肌升降和固定喉体。喉内肌喉内肌多附着于杓状软骨多附着于杓状软骨作用：开关声门、张弛声带、活动会厌作用：开关声门、张弛声带、活动会厌按按 其其 功功 能能 分分 四四 组组 ：关闭声门的肌肉：关闭声门的肌肉：环杓侧肌、杓肌环杓侧肌、杓肌开大声门的肌肉：开大声门的肌肉：环杓后肌环杓后肌紧张或松驰声带肌：紧张或松驰声带肌：声带肌、甲杓声带肌、甲杓外肌、环甲肌外肌、环甲肌升降会厌肌：升降会厌肌：杓会厌肌、甲会厌肌杓会厌肌、甲会厌肌杓会厌肌：杓会厌肌：使喉入口关闭。使喉入口关闭。甲会厌肌：甲会厌肌：使喉入口开放。使喉入口开放。杓会厌肌、喉弹性膜上外侧缘及外复的粘膜形构杓会厌肌、喉弹性膜上外侧缘及外复的粘膜形构成杓会厌襞。成杓会厌襞。喉部的CT解剖70喉内肌多附着于杓状软骨作用：开关声门、张弛声带、活动 喉内肌侧面观喉内肌喉部的CT解剖71 喉内肌侧面观喉内肌喉部的喉部的CT解剖72喉部的CT解剖72 喉的血管喉的血管喉部的CT解剖73 喉的血管喉部的CT解剖7喉部的CT解剖培训ppt课件74喉的淋巴回流喉部的CT解剖75喉的淋巴回流喉部的CT解剖75喉的淋巴喉的淋巴喉的淋巴主要分为喉的淋巴主要分为二组四个区二组四个区声门上区声门上区(经甲舌膜经甲舌膜)颈上深淋巴结颈上深淋巴结声声门门下下区区(经经环环甲甲膜膜)喉喉前前、气气管管前前和和旁旁淋淋巴巴结结 颈下深淋巴颈下深淋巴声声门门上上区区淋淋巴巴丰丰富富,主主要要在在杓杓会会厌厌襞襞前前端端汇汇合合后后,向向外外、前前抵抵达达梨梨状状窝窝前前壁壁 穿穿出出甲甲舌舌膜膜,与与喉喉上上动动脉脉同同行行,汇汇入入颈颈总总动动脉脉分分叉叉处处,二二腹腹肌肌与与肩肩胛胛舌舌骨骨肌肌之之间间的的颈颈深深淋淋巴巴结结群群。其其余余少少数数淋淋巴巴管管汇汇入入颈颈深深淋淋巴巴结结下群或副神经链下群或副神经链。声声门门下下区区的的淋淋巴巴管管甚甚少少,穿穿出出环环甲甲膜膜汇汇入入喉喉前前(相相当当于甲状腺峡部于甲状腺峡部),气管前和气管旁淋巴气管前和气管旁淋巴 颈下深淋巴颈下深淋巴声门区淋巴甚少声门区淋巴甚少,与周围联系较少与周围联系较少,引流至颈深淋巴引流至颈深淋巴喉部淋巴分四个区喉部淋巴分四个区:声门上声门上,两侧声门两侧声门,声门下区声门下区喉部的CT解剖76喉的淋巴喉部的CT解剖76 淋巴回流:淋巴管较少环甲膜颈深下淋巴结.淋巴管丰富甲舌膜颈深上淋巴结 以声带为界,方向多固定.区域淋巴结转移淋巴管甚少 声门上区:声门区:声门下区:喉癌扩散主要途径:喉部的CT解剖77 淋巴回流:淋巴管较少环甲膜颈深下淋巴结.淋巴管丰富喉的神经喉上神经喉上神经 均为迷走神经的分支均为迷走神经的分支喉返神经喉返神经 喉部的CT解剖78喉的神经喉上神经 均为迷走神经的分支喉部的CT喉的神经喉上神经：喉返神经：喉返神经喉上神经喉返神经 喉的神经正面观内支-声门裂以上喉粘膜。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉纤维-声门裂以下喉粘膜 运动纤维-环甲肌以外喉内肌运动。喉部的CT解剖79喉的神经喉上神经：喉返神经：喉返神经喉上神经喉返神经 喉的神经 背面观左 喉的神经背面观 右喉部的CT解剖80喉的神经 背面观左 小儿喉部的解剖特点小儿喉部的解剖特点:小小儿儿喉喉位位置置高高,以以环环骨骨为为标标志志:3个个月月婴婴儿儿=C4水平水平,6岁岁=C5以下以下,青春期达青春期达C6水平。水平。小儿喉软骨尚未钙化小儿喉软骨尚未钙化,较成人为较成人为软软。小小儿儿喉喉粘粘膜膜下下组组织织疏疏松松,淋淋巴巴丰丰富富,易易发发生生炎炎症肿胀症肿胀,随年龄增加随年龄增加,淋巴逐渐减少。淋巴逐渐减少。小小儿儿喉喉腔腔,声声门门都都较较狭狭小小,轻轻度度炎炎症症或或水水肿肿时时,易导致呼吸困难。易导致呼吸困难。儿童会厌儿童会厌卷曲卷曲,如如形形,间接喉镜不易窥视。间接喉镜不易窥视。儿儿童童声声带带长长68mm,成成年年女女性性1520mm,成成年年男性男性2025mm。喉部的CT解剖81小儿喉部的解剖特点:喉部的CT解剖81 二.发声（基音.共鸣）四.屏气 三.保护（下呼吸道）声门关闭，呼吸暂停，控制膈肌活动和固定胸腔内压，增加腹压排便，分娩，举重，呕，咳用力。一.呼吸喉的生理功能喉部的CT解剖82 二.发声（基音.共鸣）四.屏气 三 喉喉 部部 还还 有有 心心 血血 管管 反反 射射 作作 用用 刺刺 激激 喉喉 返返 神神 经经，喉喉 上上 神神 经经，交交 感感 神神 经经 诱诱 发发 主主 动动 脉脉 感感 受受 器器 中中 枢枢 减减 慢慢 心心 率率 或或 心心 率率 不不 齐齐 甚甚 至至 心心 跳跳 突突 停。停。喉部的CT解剖83 喉 部 还 有 心 血 管 反 射 作 用喉部的CT解剖8喉的CT横断面解剖喉部的CT解剖84喉的CT横断面解剖喉部的CT解剖84 舌骨体上层面喉部的CT解剖85 舌骨体上层面喉部的C 舌骨体层面舌骨体层面喉部的CT解剖86 舌骨体层面喉部的CT解剖86 舌骨下层面喉部的CT解剖87 舌骨下层面喉部的CT解 甲状软骨切迹层面喉部的CT解剖88 甲状软骨切迹层面喉部的CT解剖88 甲状软骨中段层面(室带层面)喉部的CT解剖89 甲状软骨中段层面(室带层面)喉部的CT解剖89 甲状软骨中下段层面(声带层面)喉部的CT解剖90 甲状软骨中下段层面(声带层面)喉部的CT解剖90 声门下区层面喉部的CT解剖91 声门下区层面喉部的CT解剖9