护理PDCA专案分享(规范)参考课件

普外二区普外二区 胡艳兴胡艳兴1 普外二区 胡艳兴提高普外二区1 一、活动时间：一、活动时间：20142014年年6 6月月5 5日日-2014-2014年年7 7月月3030日日 二、活动成员：二、活动成员：组长：胡艳兴组长：胡艳兴 秘书：欧敏仪秘书：欧敏仪 组员：夏娜、张瑞燕、李珍文组员：夏娜、张瑞燕、李珍文2 一、活动时间：2 三、选题背景三、选题背景1.1.外科护理安全质量目标外科护理安全质量目标十大安全目标之十大安全目标之六：六：提提高管道留置安全性，降低非计划拔管率。高管道留置安全性，降低非计划拔管率。2.2.留置引流管的意义：留置引流管的意义：引流管是病情观察的窗口；引流管是病情观察的窗口；引流管是重要的治疗引流管是重要的治疗手段手段11。参考文献：参考文献：杨晓霞，赵光红临床管道护理学杨晓霞，赵光红临床管道护理学M M 北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，20062006：1 15 53.20133.2013年年9 9月月20142014年年5 5月，普外二区发生月，普外二区发生2 2例患者切口例患者切口引流管非计划性拔管事件：护士没有使用别针正确引流管非计划性拔管事件：护士没有使用别针正确固定引流管；医生留置切口引流管时未予缝线固定固定引流管；医生留置切口引流管时未予缝线固定于皮肤。于皮肤。3 三、选题背景1.外科护理安全质量目标十大安全目标之六：提规范固定引流管规范固定引流管 4 规范固定引流管 4 规范固定引流管规范固定引流管5 规范固定引流管5 四、现况调查四、现况调查经调查，我科经调查，我科固定切口引流固定切口引流管的规范合格管的规范合格率：率：64.63%64.63%。如图。如图6 四、现况调查经调查，我科固定切口引流管的规范合格率：固定于衣服外面固定于衣服外面无固定，直接放于床上无固定，直接放于床上固定于床单上固定于床单上四、现况调查四、现况调查引流管固定不规范引流管固定不规范7 固定于衣服外面无固定，直接放于床上固定于床单上四、现况调查引直接放于上衣口袋内直接放于上衣口袋内引流管藏于衣服内引流管藏于衣服内引流管固定不规范引流管固定不规范四、现况调查四、现况调查8 直接放于上衣口袋内引流管藏于衣服内引流管固定不规范四、现况调引流管打折引流管打折反向固定反向固定病人服没穿好病人服没穿好引流管固定不规范引流管固定不规范四、现况调查四、现况调查9 引流管打折反向固定病人服没穿好引流管固定不规范四、现况调查9与心电监护导线交叉与心电监护导线交叉固定于床上枕头上固定于床上枕头上引流管固定不规范引流管固定不规范四、现况调查四、现况调查91110 与心电监护导线交叉固定于床上枕头上引流管固定不规范四、现况调五、目标设定五、目标设定 目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值=现况值现况值+（100%-100%-现况现况值）值）改善重点改善重点圈能力圈能力 =64.63%+=64.63%+（100%-64.63%100%-64.63%）85.2%100%85.2%100%=94.76%=94.76%11 五、目标设定 目标值=现况值+改善值=现况值+（100六、原因分析六、原因分析 患者患者不重视不重视知识缺乏知识缺乏依从性差依从性差沟通障碍沟通障碍护士护士 责任心不强责任心不强相关专业知识缺乏相关专业知识缺乏宣教不到位宣教不到位引流管固引流管固定不规范定不规范无相关护理指引无相关护理指引无相关培训及考核无相关培训及考核无监控机制无监控机制管理管理无自主学习意识无自主学习意识未予绩效考核挂钩未予绩效考核挂钩鱼鱼 骨骨 图图12 六、原因分析 患者不重视知识缺乏依从性差沟通障碍护士七、要因确定七、要因确定13 七、要因确定13 八、制定对策八、制定对策14 八、制定对策14 对策一：对策一：规范固定切口引流管培训及考核方案规范固定切口引流管培训及考核方案对策二：对策二：制定规范固定切口引流管制定规范固定切口引流管护理指引护理指引九、实施对策九、实施对策15 对策一：九、实施对策15 床边操作示范床边操作示范组织全科护士培训组织全科护士培训对策三：对策三：九、实施对策九、实施对策16 床边操作示范组织全科护士培训对策三：九、实施对策16 引流管相关宣教引流管相关宣教引流管固定考核引流管固定考核对策四：对策四：对策五：对策五：九、实施对策九、实施对策17 引流管相关宣教引流管固定考核对策四：对策五：九、实施对策17护士长质控护士长质控实施六：实施六：九、实施对策九、实施对策18 护士长质控实施六：九、实施对策18 2014 2014年年7 7月月1 1日日20142014年年7 7月月2 20 0日我科室对住院日我科室对住院9494例带例带引流管患者进行检查，发现有引流管患者进行检查，发现有1 1例引流管固定不规范，规例引流管固定不规范，规范合格率范合格率98.9%十、效果确认十、效果确认不合格原因分析：不合格原因分析：患者自行将引流管固定于裤子上；患者自行将引流管固定于裤子上；19 2014年7月1日2014年7月20日我科室对住院 经过整改后，我科固定切口引流管规范合格率经过整改后，我科固定切口引流管规范合格率上升至上升至98.9%，比实施前增长可，比实施前增长可34.27%。十、效果确认十、效果确认20 经过整改后，我科固定切口引流管规范合格率上升至98.1.1.整理所有资料并归档。整理所有资料并归档。2.2.将固定切口引流管规范合格率列入护理质将固定切口引流管规范合格率列入护理质量常规监测指标中。量常规监测指标中。3.3.将规范固定切口引流管指引列入年度专科将规范固定切口引流管指引列入年度专科护理技能培训项目。护理技能培训项目。十一、巩固措施十一、巩固措施21 1.整理所有资料并归档。十一、巩固措施21 22 谢谢！22