儿科疾病PPT全面版课件

1儿科疾病儿科疾病第1页/共29页1儿科疾病第1页/共29页复习：复习：一、维生素一、维生素一、维生素一、维生素D D D D缺乏症：缺乏症：缺乏症：缺乏症：(一一一一)概述：定义、原因概述：定义、原因概述：定义、原因概述：定义、原因(二二二二)分类与特点分类与特点分类与特点分类与特点(机制、临床特点、治疗原则机制、临床特点、治疗原则机制、临床特点、治疗原则机制、临床特点、治疗原则)二、二、二、二、营养不良：营养不良：营养不良：营养不良：（一）概述：概念、分类（一）概述：概念、分类（一）概述：概念、分类（一）概述：概念、分类（二）诊断指标及含义：（二）诊断指标及含义：（二）诊断指标及含义：（二）诊断指标及含义：（三）皮下脂肪减少的（三）皮下脂肪减少的（三）皮下脂肪减少的（三）皮下脂肪减少的顺序顺序顺序顺序第2页/共29页复习：一、维生素D缺乏症：第2页/共29页腹腹腹腹 泻泻泻泻Infantile Diarrhea第3页/共29页腹 泻Infantile Diarrhea第3页/共29页小儿腹泻病小儿腹泻病一、定义：一、定义：一、定义：一、定义：是一组由多病原、多因素引起的以是一组由多病原、多因素引起的以是一组由多病原、多因素引起的以是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多大便次数增多大便次数增多大便次数增多和和和和大便性状改变大便性状改变大便性状改变大便性状改变为特点的一组临床综合征。为特点的一组临床综合征。为特点的一组临床综合征。为特点的一组临床综合征。n n大便大便大便大便正常正常正常正常次数：在次数：在次数：在次数：在新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期大便次数较多大便次数较多大便次数较多大便次数较多2 2 2 25 5 5 5次次次次/天天天天，但有的婴儿但有的婴儿但有的婴儿但有的婴儿7 7 7 78 8 8 8次。随着孩子月龄增长，大便次数次。随着孩子月龄增长，大便次数次。随着孩子月龄增长，大便次数次。随着孩子月龄增长，大便次数逐渐减少，逐渐减少，逐渐减少，逐渐减少，2 2 2 23 3 3 3个月后大便次数会减少到个月后大便次数会减少到个月后大便次数会减少到个月后大便次数会减少到1 1 1 12 2 2 2次次次次/天天天天。n n大便大便大便大便正常正常正常正常性状：性状：性状：性状：成形，成形，成形，成形，注意注意注意注意大便性状大便性状大便性状大便性状能提示疾病能提示疾病能提示疾病能提示疾病第4页/共29页小儿腹泻病一、定义：第4页/共29页前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合”发现眼睑浮肿可改为白开水口服。最可能的医疗诊断是什么？写出依据加强护理（臀部皮肤护理-肛周），预防并发症大便正常性状：成形，注意大便性状能提示疾病大便正常性状：成形，注意大便性状能提示疾病腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，78次/分。电解质紊乱：补什么液的依据补液盐Oral Rehydration Salts休克症状 无 无 四肢厥冷、脉促（一）概述：概念、分类计算补液量（轻度脱水）720-400ml=320ml大便正常性状：成形，注意大便性状能提示疾病腹泻伴水、电解质、酸碱平衡紊乱病毒性肠炎如轮状病毒，因双糖酶缺乏，控制蔗糖和乳制品。液体疗法：纠正水、电解质、酸碱紊乱二、病因二、病因（一）原发性腹泻（一）原发性腹泻（一）原发性腹泻（一）原发性腹泻1.1.感染性感染性感染性感染性（病毒、细菌、真菌、寄生虫）（病毒、细菌、真菌、寄生虫）（病毒、细菌、真菌、寄生虫）（病毒、细菌、真菌、寄生虫）病毒：秋天，病毒：秋天，病毒：秋天，病毒：秋天，轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒细菌：夏季，致泻性大肠杆菌细菌：夏季，致泻性大肠杆菌细菌：夏季，致泻性大肠杆菌细菌：夏季，致泻性大肠杆菌真菌：真菌：真菌：真菌：寄生虫病：寄生虫病：寄生虫病：寄生虫病：2.2.非感染性腹泻：非感染性腹泻：非感染性腹泻：非感染性腹泻：食饵性腹泻食饵性腹泻食饵性腹泻食饵性腹泻3.3.过敏性腹泻过敏性腹泻过敏性腹泻过敏性腹泻（二）继发性：肠外感染（二）继发性：肠外感染（二）继发性：肠外感染（二）继发性：肠外感染第5页/共29页前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极三、临床表现三、临床表现（一）临床分期（一）临床分期1.1.1.1.急性急性急性急性腹泻（病程腹泻（病程腹泻（病程腹泻（病程2 2 2 2周内）周内）周内）周内）2.2.2.2.迁延性迁延性迁延性迁延性腹泻（腹泻（腹泻（腹泻（2 2 2 2周至周至周至周至2 2 2 2月）月）月）月）3.3.3.3.慢性慢性慢性慢性腹泻（腹泻（腹泻（腹泻（2 2 2 2月以上）月以上）月以上）月以上）急性腹泻急性腹泻迁延性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻慢性腹泻2周2月第6页/共29页三、临床表现（一）临床分期急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻2周（二）临床分型（二）临床分型1.1.1.1.轻型：轻型：轻型：轻型：（1 1 1 1）原因：）原因：）原因：）原因：多为饮食或肠道外感染引起多为饮食或肠道外感染引起多为饮食或肠道外感染引起多为饮食或肠道外感染引起。（2 2 2 2）症状：）症状：）症状：）症状：n n胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状:大便大便大便大便10101010101010次次次次/日日日日n n全身：全身：全身：全身：明显明显明显明显水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状症状症状症状第7页/共29页（二）临床分型1.轻型：第7页/共29页小儿易出现小儿易出现：水、电解质、酸碱平衡紊乱：水、电解质、酸碱平衡紊乱n n水：水：脱水量脱水量脱水脱水程度程度，补液总量的依据，补液总量的依据n n电解质电解质紊乱紊乱：补什么液的依据补什么液的依据钠丢失：钠水丢失的比例钠丢失：钠水丢失的比例脱水脱水性质性质低钾血症低钾血症可能还出现：低钙、低镁血症可能还出现：低钙、低镁血症n n酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒代谢性酸中毒腹泻伴水、电解质、酸碱平衡紊乱腹泻伴水、电解质、酸碱平衡紊乱第8页/共29页小儿易出现：水、电解质、酸碱平衡紊乱腹泻伴水、电解质、酸碱平1.脱水程度脱水程度 轻轻轻轻 中中中中 重重重重失水占体重失水占体重失水占体重失水占体重 5%5-10%5%5-10%5%5-10%10101010精神精神精神精神 精神稍差精神稍差精神稍差精神稍差 烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮肤皮肤皮肤皮肤 稍干、弹性可稍干、弹性可稍干、弹性可稍干、弹性可 干、弹性差干、弹性差干、弹性差干、弹性差 灰白冰冷、弹性极差灰白冰冷、弹性极差灰白冰冷、弹性极差灰白冰冷、弹性极差口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜 稍干稍干稍干稍干 干燥干燥干燥干燥 干裂干裂干裂干裂前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝 稍凹稍凹稍凹稍凹 凹陷明显凹陷明显凹陷明显凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合极度凹陷、眼闭不合极度凹陷、眼闭不合极度凹陷、眼闭不合尿量尿量尿量尿量/眼泪眼泪眼泪眼泪 有有有有 少少少少 无无无无休克症状休克症状休克症状休克症状 无无无无 无无无无 四肢厥冷、脉促四肢厥冷、脉促四肢厥冷、脉促四肢厥冷、脉促第9页/共29页1.脱水程度 轻 脱水性质脱水性质等渗等渗等渗等渗 低渗低渗低渗低渗（慢性、继发性）（慢性、继发性）（慢性、继发性）（慢性、继发性）高渗高渗高渗高渗 （脑细胞水肿）（脑细胞水肿）（脑细胞脱水）（脑细胞脱水）发生率发生率40-8040-80202050502 212 12 主要原因主要原因 急性急性腹泻、呕吐腹泻、呕吐慢性慢性腹泻、呕吐，摄入水分不够、腹泻、呕吐，摄入水分不够、只补水不补钠只补水不补钠大量出汗大量出汗丢失比例丢失比例 钠钠水水 钠钠 水水 水水 钠钠血钠血钠 130130150 150 130 150150临床表现临床表现精神萎靡极萎靡烦躁精神萎靡极萎靡烦躁口渴明显不明显极明显口渴明显不明显极明显皮肤、粘膜干湿而粘皮肤、粘膜干湿而粘极干极干第10页/共29页脱水性质等渗 低渗（慢性、继发性）高五、诊断五、诊断（一）临床表现：为经验性治疗提供依据（一）临床表现：为经验性治疗提供依据（二）辅助检查：（二）辅助检查：粪便检查：确定病原体粪便检查：确定病原体血生化检查：了解电解质和酸碱失衡情况血生化检查：了解电解质和酸碱失衡情况 第11页/共29页五、诊断（一）临床表现：为经验性治疗提供依据第11页/共2病例一病例一n n患儿，女，患儿，女，患儿，女，患儿，女，4 4 4 4个月龄，以个月龄，以个月龄，以个月龄，以“腹泻腹泻腹泻腹泻3 3 3 3天天天天”为主诉。于为主诉。于为主诉。于为主诉。于11111111月月月月2 2 2 2日收入院。日收入院。日收入院。日收入院。n n症状：症状：症状：症状：3 3 3 3天前出现腹泻，排蛋花样便，天前出现腹泻，排蛋花样便，天前出现腹泻，排蛋花样便，天前出现腹泻，排蛋花样便，1010101012121212次次次次/天，天，天，天，每次约每次约每次约每次约50g50g50g50g，无粘液、脓血便。无呕吐腹胀。，无粘液、脓血便。无呕吐腹胀。，无粘液、脓血便。无呕吐腹胀。，无粘液、脓血便。无呕吐腹胀。n n查体：查体：查体：查体：T36.5T36.5T36.5T36.5，P100P100P100P100次次次次/分，分，分，分，R25R25R25R25次次次次/分，皮肤弹性稍分，皮肤弹性稍分，皮肤弹性稍分，皮肤弹性稍差，口唇粘膜稍干燥，前囟稍凹陷，无皮疹，咽部无差，口唇粘膜稍干燥，前囟稍凹陷，无皮疹，咽部无差，口唇粘膜稍干燥，前囟稍凹陷，无皮疹，咽部无差，口唇粘膜稍干燥，前囟稍凹陷，无皮疹，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，心肺听诊未见异常。腹充血，扁桃体无肿大。颈软，心肺听诊未见异常。腹充血，扁桃体无肿大。颈软，心肺听诊未见异常。腹充血，扁桃体无肿大。颈软，心肺听诊未见异常。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，7 7 7 78 8 8 8次次次次/分。实分。实分。实分。实验室检查：血常规、尿常规、粪细菌培养（），血验室检查：血常规、尿常规、粪细菌培养（），血验室检查：血常规、尿常规、粪细菌培养（），血验室检查：血常规、尿常规、粪细菌培养（），血电解质：电解质：电解质：电解质：Na135mmol/LNa135mmol/LNa135mmol/LNa135mmol/L。n n最可能的医疗诊断是什么？写出依据最可能的医疗诊断是什么？写出依据最可能的医疗诊断是什么？写出依据最可能的医疗诊断是什么？写出依据第12页/共29页病例一患儿，女，4个月龄，以“腹泻3天”为主诉。于11月2日最可能的医疗诊断是什么？写出依最可能的医疗诊断是什么？写出依据据n n急性重型腹泻急性重型腹泻n n腹泻腹泻,依据依据:大便次数增多大便次数增多()()性状改变性状改变()n n急性急性:依据依据:病程病程:3:3天天n n重型重型:依据依据:有胃肠症状有胃肠症状,有全身症状有全身症状(.)(.)n n轻度等渗脱水轻度等渗脱水n n轻度轻度?:?:依据依据n n等渗等渗?:?:血钠血钠 急性腹泻急性腹泻第13页/共29页最可能的医疗诊断是什么？写出依据急性重型腹泻第13页/共29【治疗原则治疗原则】n n1.1.调整饮食调整饮食n n2.2.液体疗法液体疗法：纠正水、电解质、酸碱紊乱：纠正水、电解质、酸碱紊乱n n3.3.药物治疗：药物治疗：控制感染控制感染控制感染控制感染n n4.4.4.4.微生态疗法：妈咪爱、培菲康微生态疗法：妈咪爱、培菲康微生态疗法：妈咪爱、培菲康微生态疗法：妈咪爱、培菲康n n5.5.5.5.黏膜保护剂：思密达黏膜保护剂：思密达黏膜保护剂：思密达黏膜保护剂：思密达n n6.6.6.6.加强护理（臀部皮肤护理加强护理（臀部皮肤护理加强护理（臀部皮肤护理加强护理（臀部皮肤护理-肛周），肛周），肛周），肛周），预防并发症预防并发症第14页/共29页【治疗原则】1.调整饮食第14页/共29页1.1.1.1.调整饮食：调整饮食：调整饮食：调整饮食：轻型患儿适当减食轻型患儿适当减食轻型患儿适当减食轻型患儿适当减食4-6h4-6h4-6h4-6h，重型，重型，重型，重型6-12h6-12h6-12h6-12h，伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食，腹泻停止后逐渐伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食，腹泻停止后逐渐伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食，腹泻停止后逐渐伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食，腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食。恢复营养丰富的饮食。恢复营养丰富的饮食。恢复营养丰富的饮食。减食方法：减食方法：减食方法：减食方法：n n母乳喂养者，暂停辅食母乳喂养者，暂停辅食母乳喂养者，暂停辅食母乳喂养者，暂停辅食n n人工喂养改米汤、酸奶、脱脂牛乳或稀粥、面条人工喂养改米汤、酸奶、脱脂牛乳或稀粥、面条人工喂养改米汤、酸奶、脱脂牛乳或稀粥、面条人工喂养改米汤、酸奶、脱脂牛乳或稀粥、面条等易消化食物。等易消化食物。等易消化食物。等易消化食物。n n病毒性肠炎如轮状病毒，因双糖酶缺乏，控制蔗病毒性肠炎如轮状病毒，因双糖酶缺乏，控制蔗病毒性肠炎如轮状病毒，因双糖酶缺乏，控制蔗病毒性肠炎如轮状病毒，因双糖酶缺乏，控制蔗糖和乳制品。糖和乳制品。糖和乳制品。糖和乳制品。第15页/共29页1.调整饮食：轻型患儿适当减食4-6h，重型6-12h，伴严液体疗法液体疗法1.1.“定量定量”：根据：根据体重和脱水程度体重和脱水程度算出补充总算出补充总量。量。P622P622第一天：第一天：累积量累积量+继续损失量继续损失量+生理需要量生理需要量第二天后：第二天后：如脱水纠正，只补继续损失如脱水纠正，只补继续损失+生理需要量生理需要量第16页/共29页液体疗法1.“定量”：根据体重和脱水程度算出补充总量。P62.2.2.2.“定性定性定性定性”：据：据：据：据脱水性质脱水性质脱水性质脱水性质确定要补充的液体。确定要补充的液体。确定要补充的液体。确定要补充的液体。n n轻、中度脱水无没有频繁呕吐轻、中度脱水无没有频繁呕吐轻、中度脱水无没有频繁呕吐轻、中度脱水无没有频繁呕吐,非新生儿：非新生儿：非新生儿：非新生儿：口服口服口服口服补液盐。补液盐。补液盐。补液盐。n n对脱水严重、呕吐频繁或伴有其他严重并发症的对脱水严重、呕吐频繁或伴有其他严重并发症的对脱水严重、呕吐频繁或伴有其他严重并发症的对脱水严重、呕吐频繁或伴有其他严重并发症的患儿，口服患儿，口服患儿，口服患儿，口服补液盐补液盐补液盐补液盐同时送医院救治，临床上根据同时送医院救治，临床上根据同时送医院救治，临床上根据同时送医院救治，临床上根据不同性质脱水不同性质脱水不同性质脱水不同性质脱水运用运用运用运用不同张力的溶液不同张力的溶液不同张力的溶液不同张力的溶液。3.3.3.3.“定时定时定时定时”补充：多次少量补补充：多次少量补补充：多次少量补补充：多次少量补“补液盐补液盐补液盐补液盐”，先浓后淡先浓后淡先浓后淡先浓后淡 先快后慢先快后慢先快后慢先快后慢”的原则。的原则。的原则。的原则。第一阶段：第一阶段：第一阶段：第一阶段：4-6h4-6h4-6h4-6h补足总输液量补足总输液量补足总输液量补足总输液量1/2-2/31/2-2/31/2-2/31/2-2/3，每次每次每次每次10-20ml10-20ml10-20ml10-20ml第二阶段：将余量用等量水稀释，按病情需要随意口第二阶段：将余量用等量水稀释，按病情需要随意口第二阶段：将余量用等量水稀释，按病情需要随意口第二阶段：将余量用等量水稀释，按病情需要随意口服。服。服。服。”发现眼睑浮肿可改为白开水口服。发现眼睑浮肿可改为白开水口服。发现眼睑浮肿可改为白开水口服。发现眼睑浮肿可改为白开水口服。第17页/共29页2.“定性”：据脱水性质确定要补充的液体。第17页/共29补液盐补液盐Oral Rehydration Saltsn nWHOWHOWHOWHO为全球腹泻患儿推荐的安全、经济、有效疗法为全球腹泻患儿推荐的安全、经济、有效疗法为全球腹泻患儿推荐的安全、经济、有效疗法为全球腹泻患儿推荐的安全、经济、有效疗法n n简便简便简便简便：口服，不必静脉穿剌，患儿也乐于接受。：口服，不必静脉穿剌，患儿也乐于接受。：口服，不必静脉穿剌，患儿也乐于接受。：口服，不必静脉穿剌，患儿也乐于接受。n n有效：有效：有效：有效：对于轻度或中度失水的腹泻患儿疗效高于静脉对于轻度或中度失水的腹泻患儿疗效高于静脉对于轻度或中度失水的腹泻患儿疗效高于静脉对于轻度或中度失水的腹泻患儿疗效高于静脉输液，因为它与静滴相比还有明显的止泻作用。输液，因为它与静滴相比还有明显的止泻作用。输液，因为它与静滴相比还有明显的止泻作用。输液，因为它与静滴相比还有明显的止泻作用。n n经济：经济：经济：经济：大约大约大约大约6 6 6 6元元元元n n口服补液盐的配方？口服补液盐的配方？口服补液盐的配方？口服补液盐的配方？第18页/共29页补液盐Oral Rehydration SaltsWHO为口服补液盐的配方口服补液盐的配方n n成份：成份：成份：成份：NaCl NaCl NaCl NaCl NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3 枸橼酸三钠克枸橼酸三钠克枸橼酸三钠克枸橼酸三钠克KCl KCl KCl KCl 1.5g 1.5g 1.5g 1.5g G.S 20gG.S 20gG.S 20gG.S 20gn n加加加加1000ml1000ml1000ml1000ml温水后为含温水后为含温水后为含温水后为含220mmol/L220mmol/L220mmol/L220mmol/L，2/32/32/32/3张的张的张的张的1000ml1000ml1000ml1000ml等渗溶液等渗溶液等渗溶液等渗溶液n n作用：作用：作用：作用：纠正低钾、酸中毒、补纠正低钾、酸中毒、补纠正低钾、酸中毒、补纠正低钾、酸中毒、补NaNaNaNa，另：葡萄糖具，另：葡萄糖具，另：葡萄糖具，另：葡萄糖具有促进胃肠黏膜吸收有促进胃肠黏膜吸收有促进胃肠黏膜吸收有促进胃肠黏膜吸收NaNaNaNa+和水和水和水和水 n n配制：配制：配制：配制：用用用用现配现用现配现用现配现用现配现用，防止被污染，防止被污染，防止被污染，防止被污染。第19页/共29页口服补液盐的配方成份：第19页/共29页练习练习n n1.1.急性重型腹泻急性重型腹泻n n2.2.轻度等渗性脱水轻度等渗性脱水n n问题问题2 2：如何治疗？：如何治疗？第20页/共29页练习1.急性重型腹泻第20页/共29页如何补液？如何补液？-定量定量计算体重计算体重计算体重计算体重KgKgKgKg第二天总需要量：第二天总需要量：F体重体重KgKg出生体重月龄出生体重月龄3+40.863+40.86计算补液量（轻度脱水）计算补液量（轻度脱水）累积损失量：累积损失量：50*6300ml继续和生理损失量：（继续和生理损失量：（10+60）*6420第一天总需要量：第一天总需要量：累积损失量累积损失量+继续损失量和生理损失量继续损失量和生理损失量420ml 720ml第21页/共29页如何补液？-定量计算体重Kg第二天总需要量：体重Kg出生如何补液？如何补液？-定性定性n n本病例的患儿为等渗性脱水、轻度腹泻、无本病例的患儿为等渗性脱水、轻度腹泻、无伴呕吐，是非新生儿。伴呕吐，是非新生儿。n n可用口服可用口服补液盐补液盐补液补液。第22页/共29页如何补液？-定性本病例的患儿为等渗性脱水、轻度腹泻、无伴呕如何补液？如何补液？-定时定时第一天：补液总量需第一天：补液总量需第一天：补液总量需第一天：补液总量需720ml720ml720ml720ml 第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段:720ml720ml720ml720ml的的的的1/2-2/31/2-2/31/2-2/31/2-2/3，即，即，即，即400ml400mln n配制：取配制：取配制：取配制：取2/52/52/52/5份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水400ml400ml400ml400mln n每分钟的量：每分钟的量：每分钟的量：每分钟的量：400/(400/(400/(400/(4 4 4 4*60)*60)*60)*60)1.7ml 1.7ml 1.7ml 1.7ml 结论：每结论：每结论：每结论：每10101010分钟喂分钟喂分钟喂分钟喂1 1 1 1次次次次17ml17ml17ml17ml（2 2 2 2个小汤匙）个小汤匙）个小汤匙）个小汤匙）第二阶段：第二阶段：第二阶段：第二阶段：720-400ml=320ml720-400ml=320mln n配制：取配制：取配制：取配制：取1/31/31/31/3份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水600ml(660ml)600ml(660ml)600ml(660ml)600ml(660ml)n n随意喝随意喝随意喝随意喝第23页/共29页如何补液？-定时第一天：补液总量需720ml第23页/共2如何补液？如何补液？-定时定时第二天：第二天：第二天：第二天：420ml420ml420ml420ml第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段420ml420ml420ml420ml 的的的的1/2-2/31/2-2/31/2-2/31/2-2/3，即，即，即，即250ml250ml250ml250mln n配制：取配制：取配制：取配制：取1/41/41/41/4份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水250ml250ml250ml250mln n每分钟的量：每分钟的量：每分钟的量：每分钟的量：250/(250/(250/(250/(4 4 4 4*60)1ml*60)1ml*60)1ml*60)1ml结论：每结论：每结论：每结论：每20202020分钟喂分钟喂分钟喂分钟喂1 1 1 1次次次次20ml 20ml 20ml 20ml（2 2 2 2汤匙）汤匙）汤匙）汤匙）第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段420-250420-250420-250420-250 250ml250ml250ml250mln n配制：取配制：取配制：取配制：取1/41/41/41/4份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水份的补液盐，加温水500ml500ml500ml500mln n随意喝随意喝随意喝随意喝第24页/共29页如何补液？-定时第二天：420ml第24页/共29页儿科疾病PPT全面版课件