儿科护理风险管理与防范措施课件

儿科护理风险管理与防范措施儿科护理风险管理与防范措施儿科护理风险管理与防范措施儿科护理122主要内容主要内容前言前言临床表床表现对策策实施施3主要内容前言临床表现对策实施3 医医疗风险管理是指医院有管理是指医院有组织有系有系统地消除或减少医地消除或减少医疗风险的危害和的危害和经济损失，通失，通过对医医疗风险的分析，的分析，寻求医求医疗风险的防范措施尽可能地减少医的防范措施尽可能地减少医疗风险的的发生。生。前言前言前言前言4 医疗风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少医疗风险的危 护理理风险始始终贯穿在穿在护理操作，理操作，护理理抢救等救等环节和和过程中，一旦程中，一旦发生生护理缺陷或事故，理缺陷或事故，给患儿和患儿和家属家属带来痛苦，尤其来痛苦，尤其对儿科儿科这个特殊群体，更有效地回避个特殊群体，更有效地回避护理理风险，防范和减少，防范和减少护理理纠纷，为患患儿提供儿提供优质安全的安全的护理服理服务，必，必须实施有效的施有效的护理理风险管理。管理。前言前言5 护理风险始终贯穿在护理操作，护理抢救等环节和过程中，一旦 临床表床表现 用用用用药药因素：因素：因素：因素：剂剂量量量量错错、时间错时间错、速度、速度、速度、速度错错 记录记录不不不不规规范：漏范：漏范：漏范：漏记记、错记错记、观观察察察察记录记录描述不准确、不全面、随意涂改描述不准确、不全面、随意涂改描述不准确、不全面、随意涂改描述不准确、不全面、随意涂改6 临床表现 6 临床表床表现 可能可能可能可能发发生意外生意外生意外生意外损伤损伤：剃刀：剃刀：剃刀：剃刀伤伤、针针刺刺刺刺伤伤、抓、抓、抓、抓伤伤、蚊虫叮咬、蚊虫叮咬、蚊虫叮咬、蚊虫叮咬伤伤、蓝蓝光照射引起眼光照射引起眼光照射引起眼光照射引起眼烧伤烧伤、紫外、紫外、紫外、紫外线线消消消消毒引起眼或面部毒引起眼或面部毒引起眼或面部毒引起眼或面部烧伤烧伤、双下肢、双下肢、双下肢、双下肢、头头部、耳部引起的部、耳部引起的部、耳部引起的部、耳部引起的压伤压伤；红红臀，敷臀，敷臀，敷臀，敷贴贴疹、疹、疹、疹、孩子比孩子比孩子比孩子比较犟较犟，不配合，不配合，不配合，不配合，护护士粗暴可造成局部的士粗暴可造成局部的士粗暴可造成局部的士粗暴可造成局部的损伤损伤。7 7 临床表床表现 可能可能可能可能发发生意外事件：生意外事件：生意外事件：生意外事件：误误入入入入头头皮皮皮皮动动脉造成脉造成脉造成脉造成头头皮坏死，皮坏死，皮坏死，皮坏死，误误咬体温咬体温咬体温咬体温计计吞入水吞入水吞入水吞入水银银，观观察病人与住院病察病人与住院病察病人与住院病察病人与住院病人混人混人混人混杂杂在一起容易在一起容易在一起容易在一起容易换错换错水、拔水、拔水、拔水、拔错针错针，液体渗漏造成局部坏死。，液体渗漏造成局部坏死。，液体渗漏造成局部坏死。，液体渗漏造成局部坏死。8 8 临临床表床表床表床表现现 可能可能可能可能发发生意外事件：生意外事件：生意外事件：生意外事件：坠坠床、床、床、床、烫伤烫伤、停、停、停、停电电、失火、中心供氧、吸引的中断、被盗、失火、中心供氧、吸引的中断、被盗、失火、中心供氧、吸引的中断、被盗、失火、中心供氧、吸引的中断、被盗、呛呛奶、奶、奶、奶、误误吸。吸。吸。吸。暖箱、暖箱、暖箱、暖箱、蓝蓝光箱温度失灵或光箱温度失灵或光箱温度失灵或光箱温度失灵或发发生漏生漏生漏生漏电电触触触触电电；盖被或卧位不当口鼻受阻；盖被或卧位不当口鼻受阻；盖被或卧位不当口鼻受阻；盖被或卧位不当口鼻受阻发发生窒息生窒息生窒息生窒息 可能可能可能可能发发生院内感染；生院内感染；生院内感染；生院内感染；9 9 临临床表床表床表床表现现带带教工作中的安全教工作中的安全教工作中的安全教工作中的安全问题问题：年青同志年青同志年青同志年青同志过过于没有自信于没有自信于没有自信于没有自信导导致的致的致的致的问题问题。年青同志年青同志年青同志年青同志过过于自信于自信于自信于自信导导致的致的致的致的问题问题。实习实习生没有生没有生没有生没有职业资职业资格，不能格，不能格，不能格，不能单单独操作。独操作。独操作。独操作。实习实习生遇到生遇到生遇到生遇到问题问题不能保持冷静不能保持冷静不能保持冷静不能保持冷静 。10 10 临临床表床表床表床表现现 告之不清告之不清告之不清告之不清带带来的来的来的来的纠纷纠纷 护护理理理理书书写写写写带带来的来的来的来的纠纷纠纷 护护理言行理言行理言行理言行带带来的来的来的来的纠纷纠纷11 告之不清带来的纠纷11 差差差差错错、事故出、事故出、事故出、事故出现现的根本原因的根本原因的根本原因的根本原因人的疏忽人的疏忽人的疏忽人的疏忽?护护理体制的缺陷？理体制的缺陷？理体制的缺陷？理体制的缺陷？12 差错、事故出现的根本原因人的疏忽?美国美国美国美国护护士士士士协协会（会（会（会（ANAANAANAANA）观观点点点点 多数差多数差多数差多数差错错是由于是由于是由于是由于护护理体制的疏忽，而理体制的疏忽，而理体制的疏忽，而理体制的疏忽，而 不是人的粗心；不是人的粗心；不是人的粗心；不是人的粗心；特殊的特殊的特殊的特殊的职业职业却要求我却要求我却要求我却要求我们们百分之百的完美、准确；百分之百的完美、准确；百分之百的完美、准确；百分之百的完美、准确；管理体制的不断完善管理体制的不断完善管理体制的不断完善管理体制的不断完善对对降低差降低差降低差降低差错错的的的的发发生具有非常重大的意生具有非常重大的意生具有非常重大的意生具有非常重大的意义义；13美国护士协会（ANA）观点 多数差错是由于护理体制的疏忽，而 对对策策策策 14 对策 141 1 1 1护护理管理者必理管理者必理管理者必理管理者必须须超前思考，把抓安全放在超前思考，把抓安全放在超前思考，把抓安全放在超前思考，把抓安全放在护护理管理的重要位置理管理的重要位置理管理的重要位置理管理的重要位置。医医医医护护人人人人员员的配的配的配的配备备：合理配：合理配：合理配：合理配备护备护理人力理人力理人力理人力资资源是保源是保源是保源是保证护证护理安全的前提。理安全的前提。理安全的前提。理安全的前提。151护理管理者必须超前思考，把抓安全放在护理管理的重要位置 2.2.2.2.人人人人员员素素素素质质要求基本要求要求基本要求要求基本要求要求基本要求:爱爱心、心、心、心、细细心、耐心、心、耐心、心、耐心、心、耐心、责责 任心；任心；任心；任心；“慎独慎独慎独慎独”精神；精神；精神；精神；专业专业要求要求要求要求:扎扎扎扎实实的理的理的理的理论论基基基基础础、高超的、高超的、高超的、高超的护护理技能，理技能，理技能，理技能，综综合的分析合的分析合的分析合的分析书书写能力、写能力、写能力、写能力、应应急措施的有效急措施的有效急措施的有效急措施的有效训训练练；时间时间要求要求要求要求:大大大大约约需要需要需要需要1-21-2年多的年多的年多的年多的时间时间培养；培养；培养；培养；思想要求思想要求思想要求思想要求:态态度决定一切度决定一切度决定一切度决定一切 ；162.人员素质要求基本要求:爱心、细心、耐心、责 任心；“v 3.3.3.3.人人人人员员素素素素质质要求要求要求要求:高超的高超的高超的高超的护护理技能是理技能是理技能是理技能是护护理安全的必理安全的必理安全的必理安全的必备备条件；条件；条件；条件；高度的高度的高度的高度的责责任心是任心是任心是任心是护护理安全的保理安全的保理安全的保理安全的保证证；17v 3.人员素质要求:174.4.4.4.建立健全的建立健全的建立健全的建立健全的规规章制度，章制度，章制度，章制度，强强化制度管理，化制度管理，化制度管理，化制度管理，讲术讲术科学管理科学管理科学管理科学管理。5.5.5.5.制定科室制度和流程制定科室制度和流程制定科室制度和流程制定科室制度和流程 184.建立健全的规章制度，强化制度管理，讲术科学管理。18实施施19实施191 1 确保患儿用确保患儿用确保患儿用确保患儿用药药安全安全安全安全 药药物安全使用物安全使用物安全使用物安全使用护护理指引及理指引及理指引及理指引及药药物外渗的物外渗的物外渗的物外渗的预预防和防和防和防和处处理流程；理流程；理流程；理流程；特殊特殊特殊特殊药药物：两人核物：两人核物：两人核物：两人核查查、核算、核算、核算、核算浓浓度、度、度、度、剂剂量、用法；量、用法；量、用法；量、用法；选择选择合适的血管：提高静脉穿刺技合适的血管：提高静脉穿刺技合适的血管：提高静脉穿刺技合适的血管：提高静脉穿刺技术术；特殊；特殊；特殊；特殊药药物两人确物两人确物两人确物两人确认认；正确的正确的正确的正确的输输液速度；液速度；液速度；液速度；正确的正确的正确的正确的处处理；理；理；理；201 确保患儿用药安全 202 2 2 2 护护理工作的理工作的理工作的理工作的“证证据据据据”管理管理管理管理护护士士士士证证据意据意据意据意识识的培养与管理：的培养与管理：的培养与管理：的培养与管理：每做一每做一每做一每做一项项治治治治疗疗和和和和护护理操作都要及理操作都要及理操作都要及理操作都要及时详细时详细地地地地记录记录在在在在护护理理理理记录单记录单上；上；上；上；出出出出现问题现问题及及及及时时反反反反馈馈，争取得到及，争取得到及，争取得到及，争取得到及时时有效的解决和有效的解决和有效的解决和有效的解决和处处理；理；理；理；主治医生有最主治医生有最主治医生有最主治医生有最终终解解解解释权释权；212 护理工作的“证据”管理21 2 2 2 2 护护理工作的理工作的理工作的理工作的“证证据据据据”管理管理管理管理护护理理理理记录记录与与与与归归档：患者有档：患者有档：患者有档：患者有权权复印复印复印复印护护理理理理记录记录，医院不得拒，医院不得拒，医院不得拒，医院不得拒绝绝；护护理理理理记录单记录单要求完整、准确、及要求完整、准确、及要求完整、准确、及要求完整、准确、及时时、客、客、客、客观观、真、真、真、真实实，医，医，医，医护记录护记录的内容和的内容和的内容和的内容和时间时间的一致性；的一致性；的一致性；的一致性；培养培养培养培养团团体体体体协协作精神，作精神，作精神，作精神，发现问题发现问题及及及及时时反反反反馈馈，拾漏，拾漏，拾漏，拾漏补遗补遗；22 2 护理工作的“证据”管理223 3 3 3 加加加加强护强护理理理理书书写中的安全写中的安全写中的安全写中的安全问题问题的管理的管理的管理的管理 时间时间的准确性的准确性的准确性的准确性 内容的客内容的客内容的客内容的客观观性性性性 措辞的措辞的措辞的措辞的严谨严谨性性性性 护护理措施的可靠性理措施的可靠性理措施的可靠性理措施的可靠性 经经得起得起得起得起论证论证推敲推敲推敲推敲233 加强护理书写中的安全问题的管理234 4提高提高提高提高职业职业素素素素质质，建立良好沟通渠道，建立良好沟通渠道，建立良好沟通渠道，建立良好沟通渠道 提高服提高服提高服提高服务质务质量是走出量是走出量是走出量是走出纠纷纠纷困惑的第一步；困惑的第一步；困惑的第一步；困惑的第一步；提高提高提高提高护护士的士的士的士的职业职业道德培养是道德培养是道德培养是道德培养是护护理安全理安全理安全理安全 的保的保的保的保证证；让让家属家属家属家属产产生安全感和信任感，理解增加。生安全感和信任感，理解增加。生安全感和信任感，理解增加。生安全感和信任感，理解增加。24提高职业素质，建立良好沟通渠道245 5 5 5 加加加加强护强护理言行的安全管理理言行的安全管理理言行的安全管理理言行的安全管理规规范范范范语语言的重要言的重要言的重要言的重要态态度生硬、度生硬、度生硬、度生硬、语语言冷淡言冷淡言冷淡言冷淡带带来来来来纠纷纠纷。规规范行范行范行范行为为的重要的重要的重要的重要操作不操作不操作不操作不规规范、范、范、范、举举止不得当止不得当止不得当止不得当带带来差来差来差来差错纠纷错纠纷和麻和麻和麻和麻烦烦。做不做不做不做不该该在上班做的事情在上班做的事情在上班做的事情在上班做的事情带带来投来投来投来投诉诉。255 加强护理言行的安全管理25 美国美国美国美国护护理安全十大建理安全十大建理安全十大建理安全十大建议议不能改不能改不能改不能改变纪录变纪录保持良好的保持良好的保持良好的保持良好的纪录纪录 并并并并发发症症症症发发生的生的生的生的时时候候候候,不能按常不能按常不能按常不能按常规处规处理理理理没有没有没有没有经验经验的的的的护护士士士士(能力不能力不能力不能力不够够),),),),不能不能不能不能单单独独独独值值班班班班严严格的流程格的流程格的流程格的流程26 美国护理安全十大建议26 美国美国美国美国护护理安全十大建理安全十大建理安全十大建理安全十大建议议必必必必须须看看看看别别人的人的人的人的记录记录(前面的前面的前面的前面的)遇到遇到遇到遇到难处难处理的病人理的病人理的病人理的病人,要立即要立即要立即要立即处处理理理理年年年年轻轻的的的的员员工需要上工需要上工需要上工需要上级护师级护师的指的指的指的指导导；电话电话要要要要纪录纪录参加保参加保参加保参加保险险 27 美国护理安全十大建议27切切切切切切记记记五个不可五个不可五个不可五个不可五个不可五个不可 不可随意不可随意不可随意不可随意简简化操作程序；化操作程序；化操作程序；化操作程序；不可忽不可忽不可忽不可忽视视每一每一每一每一查查每一每一每一每一对对；不可凭主不可凭主不可凭主不可凭主观经验观经验估估估估计计行事；行事；行事；行事；不可忽不可忽不可忽不可忽视视操作中的病情操作中的病情操作中的病情操作中的病情变变化；化；化；化；不可放手不可放手不可放手不可放手对护对护士士士士护护生无生无生无生无监监督的独自操作。督的独自操作。督的独自操作。督的独自操作。28切记五个不可 不可随意简化操作程序；28我我我我们们的目的目的目的目标标与与与与实实践践践践 29我们的目标与实践 29服服服服务务 专业专业 和和和和谐谐 创创新新新新谢谢谢谢30服务 专业 和谐 创新谢谢3031313232333334343535谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏36