哮喘分级治疗和急救处理ppt课件

哮喘分级治疗和急救处理哮喘分级治疗和急救处理1哮喘分级治疗和急救处理哮喘分级治疗和急救处理1支气管哮喘定支气管哮喘定义是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症慢性气道炎症。在易感者中此类炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。此类炎症常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解。此类炎症还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。哮喘分级治疗和急救处理2支气管哮喘定义 是由多种细胞，特别是肥大细胞、GINA GINA 文件文件20012001年年7 7月月哮喘是一种气道慢性炎症的疾患，哮喘是一种气道慢性炎症的疾患，其中许多细胞和细胞组分起到重要其中许多细胞和细胞组分起到重要作用，并伴有气道反应性的增加。作用，并伴有气道反应性的增加。由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和清晨出现，这些症状常伴有广泛的清晨出现，这些症状常伴有广泛的但可变的气道阻塞，此种阻塞可以但可变的气道阻塞，此种阻塞可以自行或经治疗后缓解。自行或经治疗后缓解。哮喘分级治疗和急救处理3GINA 文件2001年7月哮喘是一种气道慢性炎症的疾患，其支气管哮喘支气管哮喘(简称哮喘简称哮喘)是由多种细胞是由多种细胞(如嗜酸性粒细如嗜酸性粒细胞胞!肥大细胞肥大细胞!T!T淋巴细胞淋巴细胞!中性粒细胞中性粒细胞!气道上皮细气道上皮细胞等胞等)和细胞组份和细胞组份(cellularelements)(cellularelements)参与的气道参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息并引起反复发作性的喘息!气急气急!胸闷或咳嗽等症胸闷或咳嗽等症状状,常在夜间和常在夜间和(或或)清晨发作清晨发作!加剧加剧,多数患者可自多数患者可自行缓解或经治疗缓解行缓解或经治疗缓解 哮喘分级治疗和急救处理4支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞!肥大细胞 症状症状肺功能受损肺功能受损气道高反应性气道高反应性 气道阻塞气道阻塞气道炎症气道炎症（粘液分泌（粘液分泌 水肿水肿 血浆渗出）血浆渗出）引起慢性气道炎症的危险因素引起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔哮喘分级治疗和急救处理5 症状肺功能受损气道高反应性气道炎症引起慢性气道炎症的危哮哮喘喘哮 喘 的 发 病 机 制自主神经系统自主神经系统轴反射轴反射神经肽神经肽非免疫刺激性非免疫刺激性(病毒感染、物理和化学刺激病毒感染、物理和化学刺激)细细胞胞激激活活免疫学刺激免疫学刺激(抗原抗原)肥大细胞肥大细胞 上皮细胞上皮细胞巨噬细胞巨噬细胞 淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞粒细胞反应：粒细胞反应：嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 活化单核细胞活化单核细胞巨噬细胞巨噬细胞 淋巴细胞淋巴细胞炎炎症症反反应应呼吸道水肿呼吸道水肿 细胞浸润细胞浸润上皮下纤维化上皮下纤维化粘膜和血管通透性增粘膜和血管通透性增加加气道高反应性气道高反应性炎性介质炎性介质平滑肌收缩平滑肌收缩 趋化性趋化性哮喘分级治疗和急救处理6哮喘哮 喘 的 发 病 机 制自主神经系统非免疫刺激性细免疫哮 喘 的 病 理 特 征呼吸道炎症呼吸道炎症呼吸道炎症呼吸道炎症 呼吸道反应过度呼吸道反应过度呼吸道反应过度呼吸道反应过度 呼吸道狭窄呼吸道狭窄呼吸道狭窄呼吸道狭窄/阻塞阻塞阻塞阻塞*呼吸道炎症是：呼吸道炎症是：呼吸道炎症是：呼吸道炎症是：呼吸道反应过度和狭窄呼吸道反应过度和狭窄呼吸道反应过度和狭窄呼吸道反应过度和狭窄/阻塞的阻塞的阻塞的阻塞的 直接原因直接原因直接原因直接原因哮喘分级治疗和急救处理7哮 喘 的 病 理 特 征呼吸道炎症 呼吸道炎症是：哮喘分级支气管哮喘的临床分型 (1).感染型哮喘 (2).吸入（过敏）型哮喘 (3).混合型哮喘 (4).运动型哮喘 (5).药物型哮喘 (6).职业性哮喘哮喘分级治疗和急救处理8支气管哮喘的临床分型 (1).感染型哮喘哮喘分级治疗和急救支气管哮喘的诊断标准支气管哮喘的诊断标准 (1).(1).反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。动有关。(2).(2).发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。鸣音，呼气相延长。(3).(3).上述症状可经治疗缓解或自行上述症状可经治疗缓解或自行 (4).(4).症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试验阳性：支气管舒张试验阳性（验阳性：支气管舒张试验阳性（FEV1 FEV1 增加增加 15%15%以上），支气管以上），支气管激发试验或运动试验阳性，激发试验或运动试验阳性，PEF PEF 日内变异率或昼夜波动率日内变异率或昼夜波动率20%20%(5).(5).除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。等。哮喘分级治疗和急救处理9支气管哮喘的诊断标准 (1).反复发作性喘息、呼吸困难、胸呼吸疾病：常见的死亡原因呼吸疾病：常见的死亡原因（不包括肺癌）（不包括肺癌）（不包括肺癌）（不包括肺癌）城市 第4位（14.08%）农村 第1位（22.89%）COPD 3%（15岁人群）哮喘哮喘 1-2%肺结核 0.5%（具传染性 0.2%）肺癌（大城市）男男 50-80/10 50-80/10万万 女女 25-30/10 25-30/10万万哮喘分级治疗和急救处理10呼吸疾病：常见的死亡原因（不包括肺癌）城市 第4位 初诊哮喘患者病情严重度的分级初诊哮喘患者病情严重度的分级I级 间歇发作II级 轻度持续III级 中度持续IV级 重度持续哮喘分级治疗和急救处理11 初诊哮喘患者病情严重度的分级I级 I级间歇发作喘息症状每周1次哮喘发作短暂每个月夜喘2次FEV1或PEF大于预计值的80%FEV1或PEF昼夜变异率20%哮喘分级治疗和急救处理12I级间歇发作喘息症状每周1次,但不是每天都有 哮喘发作可能影响活动和睡眠 每个月夜喘2次 FEV1或PEF大于预计值的80%FEV或PEF昼夜变异率20%30%哮喘分级治疗和急救处理13II级轻度持续喘息症状每周1次,但不是每天都有哮喘分级治III级中度持续 每天都有喘息症状 哮喘发作可能影响活动和睡眠 每周夜喘1次 每天均需吸入短效 2激动剂来缓解症状 FEV1或PEF占预计值的60%80%FEV1或PEF昼夜变异率30%哮喘分级治疗和急救处理14III级中度持续每天都有喘息症状哮喘分级治疗和急救处理14IV级重度持续 每天都有喘息症状 哮喘症状经常加重 经常有夜喘症状 FEV1或PEF小于预计值的60%FEV1或PEF昼夜变异率30%哮喘分级治疗和急救处理15IV级重度持续每天都有喘息症状哮喘分级治疗和急救处理15支气管哮喘治疗的目标 急性期急性期(强化治疗强化治疗)尽快完全缓解 肺功能最佳状态 避免近期内复发 建立长期治疗计划 非急性发作期非急性发作期(维持维持)完全控制症状完全控制症状 预防发作或加剧预防发作或加剧 避免肺功能下降避免肺功能下降 活动能力正常活动能力正常 避免药物的不良反应避免药物的不良反应 预防哮喘猝死预防哮喘猝死（长期稳定最佳肺功能状态）哮喘分级治疗和急救处理16支气管哮喘治疗的目标急性期(强化治疗)非急性发作期(维持)（全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议(GINA 2002(GINA 2002年年 速效吸入型速效吸入型 2 2受体激动剂受体激动剂 口服口服 2 2受体激动剂受体激动剂 抗胆碱能药物抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤 全身性皮质激素全身性皮质激素全身性皮质激素全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效2激动剂口服长效2激动剂抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法全身激素减量疗法哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗快速缓解用药快速缓解用药长期控制用药长期控制用药哮喘分级治疗和急救处理17全球哮喘防治创议(GINA 2002年速效吸入型2受体激动哮喘的分级阶梯治疗方案1 1 间歇发作哮喘间歇发作哮喘 ：除了按需给予速效：除了按需给予速效 2 2受体激动剂受体激动剂吸入外吸入外,一般不必每日预防用药一般不必每日预防用药2 2 轻度持续哮喘轻度持续哮喘 ：除了按需给予速效：除了按需给予速效 2 2受体激动剂受体激动剂吸入外吸入外,需要长期每日吸入低剂量糖皮质激素需要长期每日吸入低剂量糖皮质激素3 3 中度持续哮喘中度持续哮喘 ：除了按需给予速效：除了按需给予速效 2 2受体激动剂受体激动剂吸入外吸入外,需要长期每日吸入低剂量糖皮质激素和需要长期每日吸入低剂量糖皮质激素和LABALABA4 4 重度持续哮喘重度持续哮喘 ：除了按需给予速效：除了按需给予速效 2 2受体激动剂受体激动剂吸入外吸入外,需要长期每日吸入中需要长期每日吸入中高剂量糖皮质激素高剂量糖皮质激素和和LABA,LABA,必要时还可加用白三烯调节剂和必要时还可加用白三烯调节剂和(或或)缓缓释茶碱释茶碱 哮喘分级治疗和急救处理18哮喘的分级阶梯治疗方案1 间歇发作哮喘：除了按需给予速效哮喘的分级治疗 常用吸入型糖皮质激素的剂量高低与互换关系常用吸入型糖皮质激素的剂量高低与互换关系 低剂量低剂量(ug)(ug)中剂量中剂量(ug)(ug)高剂量高剂量(ug)(ug)二丙酸倍二丙酸倍200500 5001000 1000200500 5001000 1000氯米松氯米松布地奈德布地奈德200400 400800 800 200400 400800 800 丙酸氟丙酸氟替卡松替卡松 100250 250500 100250 250500 500 500哮喘分级治疗和急救处理19哮喘的分级治疗 常用吸入型糖皮质激素的剂量高低与互换关系哮喘糖皮质激素及支气管舒张剂剂型(1)气雾剂:压力型定量手控气雾剂(pMDI)(2)干粉吸入剂:（都保、准纳器）包括二丙酸倍氯米松碟剂!布地奈德都保!丙酸氟替卡松碟剂等。(3)溶液：通过射流装置雾化吸入平喘药物或激素的溶液。哮喘分级治疗和急救处理20糖皮质激素及支气管舒张剂剂型(1)气雾剂:压力型定量手控气雾哮喘的常用药物 甲强龙甲强龙 40mg 40mg 美桌乐美桌乐 4mg 4mg 辅舒酮（氟替卡松）辅舒酮（氟替卡松）125ug/125ug/喷喷 60 60喷喷/支支 舒利迭（氟替卡松舒利迭（氟替卡松125/250125/250、沙美特罗、沙美特罗50ug50ug）/粒粒 普米克普米克.都保（布地奈得）都保（布地奈得）100ug/100ug/粒、英福美粒、英福美100ug/100ug/喷喷 普米克普米克.令舒（布地奈得）令舒（布地奈得）1mg/1mg/支支 必可酮（二丙酸倍氯米松）必可酮（二丙酸倍氯米松）50/250ug/50/250ug/喷喷 万托林（沙丁氨醇）万托林（沙丁氨醇）100 ug/100 ug/喷、喷、5mg/ml5mg/ml（20ml/20ml/支），过去名：喘乐宁、支），过去名：喘乐宁、舒喘宁（舒喘宁（2mg/2mg/片）片）爱喘乐（异丙托品）爱喘乐（异丙托品）20 ug/20 ug/喷喷 、2ml/2ml/支（支（0.5mg0.5mg）可必特可必特 2.5ml/2.5ml/支（沙丁氨醇支（沙丁氨醇3mg+3mg+异丙托品异丙托品0.5mg0.5mg）、气雾剂：沙丁氨醇）、气雾剂：沙丁氨醇120ug+120ug+异丙托品异丙托品20ug/20ug/喷喷 氨茶硷氨茶硷 0.25/0.25/支、支、0.1/0.1/片片 舒弗美舒弗美 0.1/0.1/片片 阿斯美（甲氧那明阿斯美（甲氧那明25mg25mg、那可丁、那可丁7mg7mg、扑耳敏、扑耳敏2mg2mg、氨茶硷、氨茶硷 25mg 25mg）：强）：强力安喘通。力安喘通。哮喘分级治疗和急救处理21哮喘的常用药物甲强龙 40mg 美桌乐 4mg哮喘氧气雾化 NS2.5ml+可必特2.5ml NS2ml+万托林1ml+爱喘乐2ml NS2.5ml+万托林0.5ml+爱喘乐2ml NS4ml+普米克.令舒1ml哮喘分级治疗和急救处理22氧气雾化NS2.5ml+可必特2.5ml哮喘分级治疗和急救处急性哮喘发作的治疗急性哮喘发作的治疗 1.皮质激素：甲基强的松龙 琥珀氢化可的松 地塞米松 2.茶碱：氨茶碱、喘定 3.2受体激动剂 沙丁胺醇、叔丁喘宁、非诺特罗 4.抗胆碱能药物：溴化异丙托品哮喘分级治疗和急救处理23急性哮喘发作的治疗 1.皮质激素：甲基强的松龙哮喘哮喘急性发作期分度的诊断标准(中国)哮喘分级治疗和急救处理25哮喘急性发作期分度的诊断标准(中国)哮喘分级治疗和急救处理2哮喘持续状态定义 哮喘发作时出现严重呼吸困难哮喘发作时出现严重呼吸困难,在合理应用拟在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解,病情进行病情进行性加重性加重,称为哮喘持续状态称为哮喘持续状态(statusasthmatics),(statusasthmatics),又又称哮喘严重发作。峰流速值称哮喘严重发作。峰流速值(PEFR)(PEFR)及第一秒用力及第一秒用力呼气流量呼气流量(FEV1)(FEV1)测定测定 有助于在支气管扩张剂应用有助于在支气管扩张剂应用前后的对比前后的对比,如重复给予如重复给予B2B2支气管扩张剂后支气管扩张剂后PEFRPEFR或或FEV1FEV1仍仍40%120120次次/分分呼吸频率呼吸频率3030次次/分分呼气流速呼气流速FEVFEV11或或PEFRPEFR基础值基础值30-5030-50%估计值或个人最佳值估计值或个人最佳值(由临床判断由临床判断)治疗完成后治疗完成后PEFRPEFR仍无法提高仍无法提高1010%氧合作用氧合作用PaOPaO2260mmHg60mmHg或氧饱或氧饱和和90%90%通气通气PaCOPaCO2 2 40mmHg40mmHg哮喘分级治疗和急救处理29急救中心成人急性重度哮喘的指征(美国)症状/既往史呼气流速 2受体激动剂的分类根据 2受体激动剂平喘作用的起效速度和维持时间,将其分为4类:1速效2长效类:以福莫特罗为代表;2慢效2长效类:以沙美特罗为代表;3速效2短效类:以舒喘宁和叔丁喘宁气雾剂为代表;4慢效2短效类:以口服舒喘宁和叔丁喘宁为代表哮喘分级治疗和急救处理302受体激动剂的分类根据2受体激动剂平喘作用的起效速度和维全身激素的应用指征：重症哮喘或持续状态重症哮喘或持续状态 大剂量冲击大剂量冲击 近期内曾用激素近期内曾用激素 再复发再复发 慢性反复发作，其它药已足量慢性反复发作，其它药已足量 （重度慢性反复发作）（重度慢性反复发作）喘息发作，其它药物应用受限喘息发作，其它药物应用受限 脆性哮喘，季节性哮喘？脆性哮喘，季节性哮喘？5-75-7天天 应激状态（预防肾上腺功能不全）应激状态（预防肾上腺功能不全）2-32-3天天 协助诊断协助诊断 7-14 7-14天天 开始治疗时开始治疗时增强疗效，加速缓解增强疗效，加速缓解 近期症状加重近期症状加重5-7天口服，qd哮喘分级治疗和急救处理31全身激素的应用指征：重症哮喘或持续状态 氨茶碱的应用 静脉给药静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖溶液中氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉缓慢静脉射射(注射速度不宜超过注射速度不宜超过0.25mg#kg-1#min-1)0.25mg#kg-1#min-1)或静脉滴注或静脉滴注,适用于哮喘急性发作且近适用于哮喘急性发作且近24h24h内未用内未用过茶碱类药物的患者过茶碱类药物的患者 负荷剂量为负荷剂量为46mg/kg,46mg/kg,维维持剂量为持剂量为0.60.8mg#kg-1#h-10.60.8mg#kg-1#h-1由于茶碱的由于茶碱的治疗窗窄治疗窗窄,以及茶碱代谢存在较大的个体差异以及茶碱代谢存在较大的个体差异,可可引起心律失常引起心律失常!血压下降血压下降!甚至死亡甚至死亡,在有条件的情在有条件的情况下应监测其血药浓度况下应监测其血药浓度,及时调整浓度和滴速及时调整浓度和滴速 茶茶碱有效安全的血药浓度范围应在碱有效安全的血药浓度范围应在615mg/L615mg/L。哮喘分级治疗和急救处理32氨茶碱的应用 静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓糖皮质激素治疗-如何选择 选择糖皮质激素的种类和剂型,考虑因素:起效,达峰时间 药物半衰期,维持时间 医疗费用哮喘分级治疗和急救处理33糖皮质激素治疗-如何选择选择糖皮质激素的种类和剂型,考虑因素三种常用激素的药代、药理学比较 等效等效 相当相当 受体受体 滞钠滞钠 血清血清 药理半药理半 HPA HPA 药物药物 剂量剂量 抗炎抗炎 亲和亲和 作用作用 半衰期半衰期 衰期衰期 抑制时抑制时 （mg)mg)作用作用 力力 （分）（分）（小时）（小时）间（天）间（天）氢化可的松氢化可的松 20 1.0 100 2+90 812 1.251.5 20 1.0 100 2+90 812 1.251.5 甲强龙甲强龙 4 5.0 1190 0 180 1236 1.252.50 4 5.0 1190 0 180 1236 1.252.50 地塞米松地塞米松 0.75 25 710 0 200 3672 2.75 0.75 25 710 0 200 3672 2.75 哮喘分级治疗和急救处理34三种常用激素的药代、药理学比较 甲泼尼龙治疗支气管哮喘特点 达峰快，达峰快，5 5分钟即达血浆峰值浓度分钟即达血浆峰值浓度 起效迅速，起效迅速，1 1小时即可发挥疗效小时即可发挥疗效 盐皮质激素作用弱盐皮质激素作用弱 HPAHPA抑制时间短，短期使用对肾上腺皮质功能无显著影响抑制时间短，短期使用对肾上腺皮质功能无显著影响 快速缓解支气管痉挛，提高通气能力快速缓解支气管痉挛，提高通气能力 显著减少哮喘的复发率、住院率、节者治疗费用显著减少哮喘的复发率、住院率、节者治疗费用哮喘分级治疗和急救处理35甲泼尼龙治疗支气管哮喘特点哮喘分级治疗和急救处理35甲泼尼龙(甲强龙)治疗哮喘推荐剂量 轻度哮喘轻度哮喘 美卓乐美卓乐 片剂片剂32mg/32mg/天天 使用使用5 57 7天天 中度哮喘中度哮喘 甲强龙静脉使用甲强龙静脉使用4040120mg,120mg,症症状改善后改口服状改善后改口服32mg/d 32mg/d 用用5 57 7天。天。(China clinical phase IV 80mg bid(China clinical phase IV 80mg bid iv*2d+8mg bid po*5d)iv*2d+8mg bid po*5d)重度哮喘重度哮喘 甲强龙静脉使用甲强龙静脉使用125mg q6h125mg q6h使用使用4848小时或更长小时或更长 ，症状改善后改口服治疗，症状改善后改口服治疗 ：32mg/32mg/天天-16mg/-16mg/天天-8mg/-8mg/天天 ，减量至，减量至最低有效剂量时可以改为隔日疗法。最低有效剂量时可以改为隔日疗法。哮喘分级治疗和急救处理36甲泼尼龙(甲强龙)治疗哮喘推荐剂量轻度哮喘 美卓乐 片剂32激素的用量 个体化个体化 重症哮喘发作：足量，及时。重症哮喘发作：足量，及时。(甲基强的松龙甲基强的松龙100-300100-300mg/mg/天）天）应激状态：强的松应激状态：强的松40-60mg/40-60mg/天天 诊断性：强的松诊断性：强的松20-40mg/20-40mg/天天 慢性反复发作：？慢性反复发作：？开始治疗时：强的松开始治疗时：强的松10-20mg/10-20mg/天天 近期内症状加重？近期内症状加重？哮喘分级治疗和急救处理37激素的用量个体化哮喘分级治疗和急救处理37合理选用：常用激素制剂的特点哮喘分级治疗和急救处理38合理选用：常用激素制剂的特点哮喘分级治疗和急救处理38激素的疗程 个体化 重症哮喘：完全缓解后2-4天开始减量 应激状态：2-3天 诊断性：7-14天 开始治疗时：4-7天 近期内症状加重 脆性哮喘：3天 慢性反复发作：？哮喘分级治疗和急救处理39激素的疗程个体化开始治疗时：4-7天哮喘分级治疗和急救处理3脆性哮喘 脆性哮喘脆性哮喘(brittle asthma,BA)(brittle asthma,BA)虽然早在虽然早在2020年前已经提出该病的诊断年前已经提出该病的诊断,但近年来才受到广泛的但近年来才受到广泛的重视重视AyresAyres和和MilesMiles等主张把等主张把BABA分为分为2 2类类:1 1型脆性哮喘型脆性哮喘:尽管进行积极的治疗尽管进行积极的治疗,仍有持续性大仍有持续性大幅度幅度PEFPEF变异为特征的反复哮喘发作变异为特征的反复哮喘发作;2 2型脆性哮喘型脆性哮喘:在哮喘得到良好控制的情况下在哮喘得到良好控制的情况下,突然突然出现急性哮喘发作。出现急性哮喘发作。哮喘分级治疗和急救处理40脆性哮喘 脆性哮喘(brittle asthma,谢谢哮喘分级治疗和急救处理41谢 谢哮喘分级治疗和急救处理41COPD定义：定义：COPD是以气道不完全可逆性是以气道不完全可逆性气流受限气流受限为为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的，特征的疾病。气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。炎症反应。哮喘分级治疗和急救处理42COPD定义：COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾