哮喘吸入治疗与吸入装置课件

哮喘吸入治哮喘吸入治疗与吸入装疗与吸入装置置哮喘吸入治疗与吸入装置哮喘药物给药途径哮喘药物给药途径 口服口服注射注射吸入吸入血循环血循环 肺肺血循环血循环 肺肺哮喘药物给药途径 口服吸入血循环 肺血循环 肺吸入疗法的优点吸入疗法的优点l作用直接迅速作用直接迅速l局部药物浓度高，疗效好局部药物浓度高，疗效好l所用药物剂量小所用药物剂量小l避免或减少全身用药可能产生的副作用避免或减少全身用药可能产生的副作用吸入疗法的优点作用直接迅速常用吸入装置的种类常用吸入装置的种类q pMDI(压力定量气雾剂压力定量气雾剂)q pMDIspacer(储雾罐储雾罐)q D.P.I(干粉剂干粉剂)Turbuhaler(都保都保)Diskhaler(碟式碟式)Accuhaler(准纳器准纳器)Spinhaler(旋转式旋转式)q Nebulizer(雾化器雾化器)常用吸入装置的种类 pMDI(压力定量气雾剂)不同吸入装置肺内沉积量的比较不同吸入装置肺内沉积量的比较 吸入装置类型吸入装置类型 肺内沉积量肺内沉积量 压力定量雾化器压力定量雾化器旋碟器旋碟器准纳器准纳器都保都保雾化器雾化器7 11%9 12%1117%21 32%10%左右左右不同吸入装置肺内沉积量的比较 吸入装置类型 压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器(pMDI)压力定量气雾吸入器(pMDI)压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器(pMDI)l优点优点o使用快捷，作用迅速使用快捷，作用迅速o携带方便携带方便o多计量装置多计量装置o一般价格较便宜一般价格较便宜有大约有大约10-15的药物微粒可达肺部的药物微粒可达肺部压力定量气雾吸入器(pMDI)优点有大约10-15的药物压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器(pMDI)l不足不足o吸入技巧不易掌握吸入技巧不易掌握o含有抛射剂等，可造成支气管痉挛含有抛射剂等，可造成支气管痉挛o所含所含CFC对大气臭氧层有影响对大气臭氧层有影响o口咽部沉积量较高口咽部沉积量较高o受极端温度影响受极端温度影响压力定量气雾吸入器(pMDI)不足pMDI组成成分组成成分l 药物药物l 抛射剂抛射剂 CFC HFACFC HFAl 表面活性物质表面活性物质/润滑剂润滑剂pMDI组成成分 药物pMDI使用方法使用方法1.去盖，垂直握持吸入器去盖，垂直握持吸入器2.充分摇匀吸入器充分摇匀吸入器3.头略后仰并缓慢呼气头略后仰并缓慢呼气4.口含吸入器喷口口含吸入器喷口(或离口或离口25cm)5.开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物6.缓慢吸气缓慢吸气(35秒或秒或30L/分分)7.屏气屏气10秒钟秒钟8.漱口漱口pMDI使用方法1.去盖，垂直握持吸入器充分摇匀吸入器充分摇匀吸入器充分摇匀吸入器开始缓慢吸气时按压吸入器开始缓慢吸气时按压吸入器开始缓慢吸气时按压吸入器缓慢深吸气缓慢深吸气(3(3至至5 5秒秒)缓慢深吸气(3至5秒)屏气十秒钟屏气十秒钟屏气十秒钟压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer)-1l优点优点 o无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广o减少减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应(如冷氟利昂效应如冷氟利昂效应)o提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾o吸入肺内的药量可达单用吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上的一倍以上o减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度o急性发作时用大剂量急性发作时用大剂量 b b2 激动剂可达雾化器同效激动剂可达雾化器同效压力定量气雾吸入器储雾罐 优点 压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer)-2l不足不足o抛射剂对环境的影响抛射剂对环境的影响o装置明显大于装置明显大于pMDIoSpacer间药物输送效能差异大间药物输送效能差异大o塑料塑料Spacer可能因静电作用影响吸入量可能因静电作用影响吸入量压力定量气雾吸入器储雾罐 干粉吸入器干粉吸入器(DPI)干粉吸入器(DPI)l优点优点o使用快捷，携带方便使用快捷，携带方便o操作较操作较pMDI更容易更容易o吸气启动吸气启动o无需抛射剂，不含无需抛射剂，不含CFCo可使用纯药物可使用纯药物干粉吸入器干粉吸入器(DPI)-1干粉吸入器(DPI)-1干粉吸入器干粉吸入器(DPI)-2l不足不足o一般较一般较pMDI昂贵昂贵o某些装置可受潮湿环境影响某些装置可受潮湿环境影响o治疗效果与吸药速度有关，在理想吸治疗效果与吸药速度有关，在理想吸入速度为每分钟入速度为每分钟60L时吸入肺部的药时吸入肺部的药量可为量可为pMDI的一倍的一倍干粉吸入器(DPI)-2不足结结 论论r 都保是一种理想的干粉吸入装置：都保是一种理想的干粉吸入装置：-携带方便、携带方便、易于使用易于使用-不含有害的添加剂不含有害的添加剂(对病人和环境都无影响对病人和环境都无影响)-肺部沉积药量高肺部沉积药量高-口咽部药物留存量小口咽部药物留存量小-适用年龄范围较广适用年龄范围较广-可用于急、慢性哮喘和可用于急、慢性哮喘和COPDCOPD结 论 都保是一种理想的干粉吸入装置：雾化器雾化器(Nebulizer)雾化器(Nebulizer)雾化器雾化器雾化器雾化器雾化器(Nebulizer)-1q 优点优点q 使用方便，不需要病人的刻意配合使用方便，不需要病人的刻意配合 q 不含刺激物不含刺激物 q 吸入肺部的药量较高吸入肺部的药量较高 q 药物沉积时间长药物沉积时间长雾化器(Nebulizer)-1 优点 使用方便，不需雾化器雾化器(Nebulizer)-2q 不足不足q 治疗费用较治疗费用较贵贵 q 有动力要求而携带不方便有动力要求而携带不方便 q 装置维护较复杂装置维护较复杂q 疗效受病人和装置的影响较大疗效受病人和装置的影响较大雾化器(Nebulizer)-2 不足 治疗费用较贵 吸入装置吸入装置年龄范围年龄范围 5 years雾化器雾化器Adults气雾剂气雾剂+面罩面罩式储雾罐式储雾罐气雾剂气雾剂+吸嘴吸嘴型储雾罐型储雾罐干粉剂干粉剂不同年龄适用的吸入装置不同年龄适用的吸入装置理想的装置理想的装置可用的装置可用的装置不推荐的装置不推荐的装置吸入装置年龄范围 5