儿科护理学生长发育课件

第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目的要求目的要求1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、运动发育和语言的发育。运动发育和语言的发育。3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。价，生长发育的特殊问题及干预措施。目的要求1第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。重点、难点重点、难点1、生长发育规律、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值，、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计算体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律、小儿运动发育的规律重点、难点2第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主要内容 主要内容第一节 小儿年龄分期及各期特点3第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生长发育的概念生长发育的概念 生长生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其化。可用测量的方法表示其量量的变化。的变化。发育发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。表示的成熟。表示质质的变化。的变化。生长发育的概念 生长：指小儿身体各器官、系统的长大和4第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节 小儿年龄分期及各期特点新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期 第一节 小儿年龄分期及各期特点新生儿期婴儿期幼儿期学龄5第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。精、卵结合到小儿出生（约40周）胚胎期（成胚期）；胎儿期特点：特点：胎胎儿儿完完全全依依靠靠母母体体生生存存，易易受受内内外外因因素的影响素的影响一.胎儿期（prenatal stage）精、卵结合到小儿出生（约40周）一.胎儿期（prena6第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二.新生儿期(neonatal stage)从胎儿脐带结扎至出生后满从胎儿脐带结扎至出生后满2828天天特点：特点：适应环境的过渡时期，死亡率高适应环境的过渡时期，死亡率高 二.新生儿期(neonatal stage)从胎儿脐带结扎7第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。围产期胎龄满28周至出生后满7天。围产期胎儿期新生儿期 围产期围胎儿期新生儿期8第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三.婴儿期（infancy infancy）出生后至满出生后至满1周岁周岁特点：特点：生长发育迅速（尤其前生长发育迅速（尤其前6 6个月）个月）易发生消化功能紊乱和营养不良易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种需要有计划地接受预防接种 三.婴儿期（infancy）出生后至满1周岁特点9第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四.幼儿期（toddler hood）1周岁至3周岁特点：特点：生长发育速度减慢生长发育速度减慢智能发育较前突出智能发育较前突出易发生意外创伤和中易发生意外创伤和中毒毒乳牙出齐乳牙出齐四.幼儿期（toddler hood）1周岁至3周岁特点：10第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五.学龄前期（preschool agepreschool age）3周岁至入学前（67周岁）特点：特点：好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿自理能力增强自理能力增强可塑性强，应加强早可塑性强，应加强早期教育期教育五.学龄前期（preschool age）3周岁至入学前11第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六.学龄期（school age）67周岁至1112周岁特点：特点：*器官发育接近成人水平器官发育接近成人水平(除生殖除生殖S S）*接受科学文化教育的重要时期接受科学文化教育的重要时期 六.学龄期（school age）67周岁至11112第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。七.青春期（adolescence）女孩 1112岁至1718岁男孩 1314岁至1820岁七.青春期（adolescence）女孩 1112岁至13第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特点：特点：体重、身高迅速增长（第二个高峰）体重、身高迅速增长（第二个高峰）第二性征出现第二性征出现易出现心理、行为、精神方面的问题易出现心理、行为、精神方面的问题特点：14第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数年年年年 龄龄龄龄呼吸呼吸呼吸呼吸（次（次（次（次/分）分）分）分）心率（脉搏）心率（脉搏）心率（脉搏）心率（脉搏）（次（次（次（次/分）分）分）分）新生儿新生儿新生儿新生儿404540451201401201401 1岁以内岁以内岁以内岁以内304030401101301101302323岁岁岁岁253025301001201001204747岁岁岁岁202520258010080100 814 814岁岁岁岁1820182070907090各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数年 龄呼吸心率（脉搏）新生15第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、生长发育规律一、生长发育规律第二节 小儿生长发育规律（一）连续性和阶段性一、生长发育规律16第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（一）连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程17第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.（二）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄18第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）顺序性顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级 （三）顺序性顺序规律:19第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）个体差异由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。（四）个体差异 由于受机体内、外因素的影响，小20第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。其中其中遗传和环境遗传和环境因素因素是最基本的是最基本的因素。因素。二、影响生长发育的因素生长发育营养遗传孕母生活疾病其中遗21第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。遗传影响皮肤及毛发的颜色、影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。力，体重受遗传影响较小。遗传 影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性22第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。营养营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。营养的影响越大。营养 营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养23第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。孕母状况妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育迟缓。迟缓。孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠24第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生活环境 家庭资源、家庭家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育境等，对小儿的生长发育起着重要作用。起着重要作用。生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环25第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。疾病急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发育迟缓。育迟缓。疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高26第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。体重身高坐高囟门牙齿第三节 小儿体格发育评价头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门27第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重一、体格生长一、体格生长 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体28第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。体重正常小儿体重估计公式年 龄体重（kg）12个月102岁122-12岁年龄（岁）2+8体重正常小儿体重估计公式体重（kg）12个月102岁122-29第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。体重测量方法卧位测量卧位测量坐位测量坐位测量立位测量立位测量母抱测量母抱测量体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量30第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。注意事项 应在晨起空腹时应在晨起空腹时将尿排出后进行将尿排出后进行每次测量应在同每次测量应在同一磅秤一磅秤每次测量应在同每次测量应在同一时间进行一时间进行注意事项 应在晨起空腹时将尿排出后进行31第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。身高 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头32第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。儿科护理学生长发育课件33第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。正常小儿身长（高）估计公式年 龄身高（cm）12个月752岁852-12岁年龄（岁）7+70身高 正常小儿身长（高）估计公式年 龄身高（cm）12个月734第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为红色为增长的增长的部分部分身高身高增长规律红色为增长的部分35第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。由于头部、脊柱、下肢由于头部、脊柱、下肢3 3部分部分发育速度不一致，临床上需要分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。关系，判断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底从耻骨联合上缘至足底 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分36第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。身高身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。身材异常：低于均值30%以上身高 身高受遗传、内分37第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。测量方法身高测量方法身高38第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。注意事项 立位测量时足跟、臀立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆结同时紧贴测量杆 头放正，即眼眶下缘头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水与耳孔上缘在同一水平线上平线上 头顶板必须与测量杆头顶板必须与测量杆垂直垂直 注意事项 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测39第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与40第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。出生时约出生时约67%267%2岁时岁时60%60%6 6个月时个月时64%664%6岁时岁时55%55%1 1岁时岁时62%1462%14岁时岁时53%53%坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。绝对值更有意义。我国我国19951995年年9 9市地区儿童市地区儿童坐高与身高的统计显示：坐高与身高的统计显示：出生时约67%2岁时60%坐高此百分数显示41第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。坐高婴幼儿仰卧位测量婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高顶臀长即为坐高3 3岁以上的小儿坐在坐岁以上的小儿坐在坐高计凳上高计凳上,骶部紧靠量骶部紧靠量板，挺身坐直测量板，挺身坐直测量测量方法坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳42第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。反映脑、颅骨的发育。头围测量在头围测量在2 2岁以下最有价值。岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。提示可能为脑积水。头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。43第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。头围新生儿为新生儿为32-34cm32-34cm生后前生后前3 3个月和后个月和后9 9个月均增长个月均增长6cm6cm1 1周岁时头围约周岁时头围约46cm46cm2 2岁时约为岁时约为48cm48cm5 5岁时为岁时为50cm50cm1515岁时约为岁时约为5454 58cm58cm，接近成人，接近成人正常参考值头围新生儿为32-34cm正常参考值44第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。头围头围测量头围测量头围头围测量45第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胸围 胸围是沿乳头下缘水平绕胸胸围是沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关育密切相关 胸围 胸围是沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。46第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胸围测量方法胸围测量方法47第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胸围出生时：胸围头围，平均为出生时：胸围头围，平均为32cm32cm1 1岁左右：胸围头围岁左右：胸围头围1 1岁以后：胸围头围岁以后：胸围头围1 1岁至青春期前：岁至青春期前：胸围头围（胸围头围（cmcm）岁数减岁数减1 1正常参考值胸围出生时：胸围头围，平均为32cm正常参考值48第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。腹围腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。之间的中点）水平绕腹一周的长度。2 2岁前腹围约等于胸围岁前腹围约等于胸围 2 2岁后腹围较胸围小岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。先天畸形（如先天性巨结肠）等。腹围腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一49第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。腹围腹围测量腹围腹围测量50第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。的发育水平，反映小儿的营养状况。上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕51第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。上臂围 5 5岁以下小儿评估标准为：岁以下小儿评估标准为：13.5cm13.5cm为营养良好为营养良好 12.5 12.5 13.5cm13.5cm为营养中等为营养中等 12.5cm12.5cm为营养不良为营养不良 上臂围 5岁以下小儿评估标准为：52第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。上臂围测量方法上臂围测量方法53第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、骨骼的发育1 1、头颅骨的发育、头颅骨的发育2 2、脊柱的发育、脊柱的发育3 3、长骨的发育、长骨的发育二、骨骼的发育1、头颅骨的发育54第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。囟门多块颅骨交界处形成的间隙多块颅骨交界处形成的间隙1、头头颅颅骨骨的的发发育育囟门多块颅骨交界处形成的间隙 1、头颅骨的发育55第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约处形成的菱形间隙。出生时约1 1 2cm2cm，6 6个月左右逐渐骨化而变小，约在个月左右逐渐骨化而变小，约在1 1 1.51.5岁时闭合。岁时闭合。后囟：两顶骨与枕骨交界后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于婴儿已闭合或很小，一般于6 6 8 8周闭周闭合。合。囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙56第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。囟门囟门测量立法颅骨的发育：前囟后囟颅骨缝组成：顶、额骨顶、枕骨顶、额、枕出生时大小：1.5-2.0很小很小闭合时间：1-1.5岁6-8周3-4个月囟门囟门测量立法颅骨的发育：前囟 后囟 颅57第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。囟门 前囟迟闭或过大：前囟迟闭或过大：见于佝偻病、见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；脑积水、甲状腺功能减低症等；前囟早闭或过小：前囟早闭或过小：见于头小畸形；见于头小畸形；前囟饱满：前囟饱满：常提示颅内压增高，见于常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良见于脱水或重度营养不良 临床意义囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状58第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、脊柱的发育：、脊柱的发育：3月抬头月抬头 出现凸向前的颈曲出现凸向前的颈曲 6月会坐月会坐 出现凸向后的胸曲出现凸向后的胸曲 1岁走路岁走路 出现凸向前的腰曲出现凸向前的腰曲 3、长骨的发育、长骨的发育 2、脊柱的发育：59第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。牙齿乳牙萌出：生后乳牙萌出：生后6 6个月（个月（4 4 1010个月）个月）出齐时间：出齐时间：2 2 2.52.5岁岁 出齐出齐20个个2 2岁以内牙齿数目推算：牙数岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减月龄减4 4 6 6恒牙：恒牙：78岁乳牙按萌出的先后次序依次岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙。脱落代之以恒牙。恒牙出齐恒牙出齐32个个出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21-三体综合征 三、牙齿的发育牙齿乳牙萌出：生后6个月（410个月）三、牙齿的发育60第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。牙齿换牙：换牙：6 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12 12岁左右出第二恒磨牙岁左右出第二恒磨牙 18 18岁以后出第三恒磨牙（智齿）岁以后出第三恒磨牙（智齿）乳牙萌出顺序乳牙萌出顺序牙齿换牙：乳牙萌出顺序61第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、生殖系统的发育略四、生殖系统的发育略62第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。神经心理发育是小儿健康成长的一个重要神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括日常的行为，故又称为行为发育，包括感感知、运动、语言、情感、思维、判断和意知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格志、性格等方面，以神经系统的发育和成等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。熟为物质基础。神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响63第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。在在胎胎儿儿期期，神神经经系系统统的的发发育育领领先先于于其其他他各各系系统统，尤尤其其是是脑脑的的发育最为迅速。发育最为迅速。一、神经系统发育一、神经系统发育 在胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，尤其是脑64第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。脊髓的发育：脊髓的发育：出生时已基本成熟，出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。岁时已接近成人。新生儿新生儿脊髓下端位于脊髓下端位于第二腰椎下缘第二腰椎下缘4岁岁时平时平第一腰椎第一腰椎。穿刺时要注意：穿刺时要注意：婴幼儿：以婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。4岁后：岁后：同成人。同成人。脊髓的发育：65第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。神经反射发育神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对角膜反射、对 光反射、光反射、吞咽反射终身存在。吸吮反射吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消岁后消 失。握持反射、拥抱反射失。握持反射、拥抱反射24月消失。月消失。新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，反射不易引出，1岁时才稳定。岁时才稳定。34月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。呈阳性。神经反射发育66第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、视感知的发育2、听感知的发育3、味觉和嗅觉的发育4、皮肤感觉的发育5、知觉的发育二、感知的发育 1、视感知的发育67第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。新生儿：有视觉感应，只能看清新生儿：有视觉感应，只能看清1515 20cm20cm距离内的事物距离内的事物 2 2个月起可协调注视物体个月起可协调注视物体 3 3 4 4个月可追寻活动的物体或人个月可追寻活动的物体或人 4 4 5 5个月开始认识母亲或乳瓶个月开始认识母亲或乳瓶 5 5 6 6个月可以注视远距离的物体个月可以注视远距离的物体 18 18个月时已能区别各种形状个月时已能区别各种形状1视感知 新生儿：有视觉感应，只能看清1520cm距离内的事物168第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2听感知 新生儿：听力差新生儿：听力差 3 3 4 4个月：有定向反应个月：有定向反应 6 6个月：能区别父母的声音个月：能区别父母的声音 7 7 9 9个月：能确定声源，区别语气个月：能确定声源，区别语气 1 1岁：能听懂自己的名字岁：能听懂自己的名字 2 2岁：可精确区别不同声音岁：可精确区别不同声音 2听感知 新生儿：听力差69第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3味觉和嗅觉 新生儿味觉相当灵敏，能新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的最明显的是对甜食的“偏爱偏爱”。出生时嗅觉已发育完善，新出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。会出现不同的表情。3味觉和嗅觉 新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道70第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4皮肤感觉 触觉：新生儿很灵敏，敏感部位触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2 2个个月后才逐渐完善月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。时即啼哭，保暖后就安静。深感觉。深感觉。4皮肤感觉 触觉：新生儿很灵敏，敏感部位71第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5知觉的发育 知觉是人对事物的综合反应，与知觉是人对事物的综合反应，与各种感觉能力的发育密切相关。各种感觉能力的发育密切相关。5-65-6个月时个月时随动作能力的发展及手眼的协调动作，逐步随动作能力的发展及手眼的协调动作，逐步了解物体各方面的属性。其后，随着语言的了解物体各方面的属性。其后，随着语言的发展，发展，1 1岁末小儿开始有空间和时间知觉，岁末小儿开始有空间和时间知觉，3 3岁能辨上下，岁能辨上下，4 4岁能辨前后，岁能辨前后，5 5岁能辨左右，岁能辨左右，4-54-5岁时开始有时间概念，如早晚、今天、岁时开始有时间概念，如早晚、今天、明天和昨天等。明天和昨天等。5知觉的发育 知觉是人对事物的综合反应，72第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。从整体动作到分化动作；从整体动作到分化动作；从上部动作到下部动作；从上部动作到下部动作；从大肌肉动作到小肌肉动作；从大肌肉动作到小肌肉动作；从中央部分动作到边缘部分的动作；从中央部分动作到边缘部分的动作；从无意动作到有意动作。从无意动作到有意动作。发育规律三、运动的发育从整体动作到分化动作；发育规律73第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、平衡与大运动发育 大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）2、精细运动发育分 类 1、平衡与大运动发育 分 类74第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。儿科护理学生长发育课件75第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。小儿运动发育过程：1.5岁爬台阶，2岁双脚跳、用勺吃饭，3岁能跑、洗手和脸，4岁爬楼梯、穿鞋，5岁单脚跳、系鞋带。小儿 运动发育过程：1.5 岁 爬台阶，2 岁 76第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。言语是人们在交际和活动中应言语是人们在交际和活动中应用语言的过程，它包括感觉、理解和表达用语言的过程，它包括感觉、理解和表达三个过程。儿童言语的发展除受语言中枢三个过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。促进言语发展的重要条件。言语发展的重要时期是言语发展的重要时期是9 9个月至个月至4 4岁。岁。四、语言的发育 言语是人们在交际和活动中应77第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。言语发展的三个阶段 发音阶段：婴儿发音阶段：婴儿2 2个月时能发生和谐的喉音，个月时能发生和谐的喉音，3-43-4个月咿呀发音，个月咿呀发音，7-87-8个月能发个月能发“爸爸爸爸”、“妈妈妈妈”等复音，等复音，但都没有词语的真正意义，但都没有词语的真正意义，8-98-9个月能重复成人所发简单个月能重复成人所发简单音节。音节。理解语言阶段：理解语言阶段：9 9个月左右的婴儿能听懂简单的词个月左右的婴儿能听懂简单的词意，如意，如“再见再见”、“抱一下抱一下”等。等。10-1210-12个月时有意识地个月时有意识地叫叫“爸爸爸爸”、“妈妈妈妈”。亲人对婴儿自发的。亲人对婴儿自发的“爸爸爸爸”、“妈妈妈妈”等语言的及时应答，促使婴儿逐渐理解这些音等语言的及时应答，促使婴儿逐渐理解这些音的特定含义。的特定含义。表达语言阶段：一般表达语言阶段：一般1212个月时会说简单的词句，个月时会说简单的词句，如如“再见再见”、“没了没了”；1 1岁半时能用岁半时能用15-2015-20个字，能指个字，能指认并说出家庭主要成员的称谓；认并说出家庭主要成员的称谓；2 2岁时能指出简单的人名、岁时能指出简单的人名、物名和图；到物名和图；到3 3岁时能指认许多物品名，并能说由岁时能指认许多物品名，并能说由2-32-3个个字组成的短句；字组成的短句；4 4岁时能讲述情节简单的故事。岁时能讲述情节简单的故事。言语发展的三个阶段78第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。生长发育歌诀79第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1 1、注意的发展、注意的发展 2 2、记忆的发展、记忆的发展 3 3、思维的发展、思维的发展 4 4、想象的发展、想象的发展 5 5、情绪、情感的发展、情绪、情感的发展 五、心理活动的发展 1、注意的发展80第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。小儿神经心理发育小儿神经心理发育小儿神经心理发育81第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。儿科护理学生长发育课件82第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心理行为问题名称发生时间干预措施屏气动作情绪急变加强家庭教养避免粗暴大骂吮拇指癖咬指甲癖安静、寂寞、饥饿等予以关心、爱护小儿转移注意力建立改正坏习惯的信心切勿打骂、讽刺或涂药等儿童擦腿综合症 入睡前、醒后或独自玩耍时注意会阴部清洁卫生、尽早穿封裆裤分散注意力遗尿症熟睡时排除全身或局部疾病合理安排生活、排尿训练中西药物、针灸等治疗 心理行为问题名称发生时间干预措施屏气动作情绪急变加强83第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。名称发生时间干预措施学习困难学龄期儿童了解情况、分析原因针对具体心理障碍进行重点纠正加强教育训练取得家长的理解和配合攻击性行为游戏时避免体罚、让小儿学会控制自己理解、尊重孩子，采用适当的方式发泄情绪注意力缺乏多动症上课时避免体罚、斥责正确引导、培养学习兴趣名称发生时间干预措施学习困难学龄期儿童了解情况、分析原因攻击84第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。小 结小 结1、生长发育规律的特点，影响生长发育85第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。思考题1 1、小儿生长发育应遵循哪些规律？、小儿生长发育应遵循哪些规律？2 2、影响小儿生长发育的因素表现在哪些方、影响小儿生长发育的因素表现在哪些方面？面？3 3、能反映小儿体格生长的指标有哪些？、能反映小儿体格生长的指标有哪些？4 4、计算一个正常、计算一个正常6 6岁儿童的体重和身高各岁儿童的体重和身高各是多少？是多少？思考题1、小儿生长发育应遵循哪些规律？86第二章第二章 生长发育生长发育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！87