咳嗽护理业务学习课件

咳嗽咳嗽护理理业务学学习咳嗽护理业务学习咳嗽护理业务学习咳嗽护理业务学习 1 一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御咳嗽是一种反射性防御动动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动动作。作。概念2 一、咳嗽与咳痰概念2 病因呼吸道及肺疾病呼吸道及肺疾病胸膜疾病胸膜疾病心心脏病病中枢神中枢神经因素因素呼吸道异物、炎症、呼吸道异物、炎症、结核、核、肿瘤。出血和瘤。出血和过敏敏等刺激等刺激时，均可引起咳嗽，均可引起咳嗽胸膜炎或胸膜受到刺激胸膜炎或胸膜受到刺激左心功能不全左心功能不全 肺瘀血与肺水肺瘀血与肺水肿体循体循环静脉栓子脱落静脉栓子脱落 肺栓塞肺栓塞大大脑皮皮质及延髓中枢受炎症、出血及延髓中枢受炎症、出血癔病病药物副作用物副作用卡托普利卡托普利3 病因呼吸道及肺【护理理评估】估】（一）健康史（一）健康史详细询问？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史核等病史？有无吸烟、？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、敏因素、异物、刺激性气体、过冷或冷或过热空气刺激及相关的空气刺激及相关的职业和和环境因境因素素？有无胸膜炎及自？有无胸膜炎及自发性气胸等性气胸等？有无？有无风湿性心瓣膜病、高血湿性心瓣膜病、高血压性心性心脏病、冠心病等病、冠心病等？有无食管反流性疾病、？有无食管反流性疾病、脑炎、炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素素转换酶抑制抑制剂等等4【护理评估】（一）健康史4【护理理评估】估】（二）身体状况（二）身体状况1咳嗽的性咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初核初期。期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺、肺炎、肺脓肿及空洞性肺及空洞性肺结核等。核等。5【护理评估】（二）身体状况5【护理理评估】估】（二）身体状况（二）身体状况2咳嗽的咳嗽的时间 突然突然发作的咳嗽：多作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复期反复发作的慢性咳嗽：多作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。等。夜夜间或晨起或晨起时咳嗽加咳嗽加剧：多：多见于慢性支气管炎、支气管于慢性支气管炎、支气管扩张、肺、肺脓肿及慢性及慢性纤维空洞性肺空洞性肺结核；左心衰竭常于夜核；左心衰竭常于夜间出出现阵发性咳嗽。性咳嗽。6【护理评估】（二）身体状况6【护理理评估】估】（二）身体状况（二）身体状况3咳嗽的音色咳嗽的音色 金属音的咳嗽：金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、的情况，如支气管肺癌、纵隔隔肿瘤。瘤。咳嗽声音嘶咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。于喉炎、喉癌等。犬吠犬吠样咳嗽：咳嗽：见于喉部疾病或气管受于喉部疾病或气管受压。7【护理评估】（二）身体状况7【护理理评估】估】（二）身体状况（二）身体状况4痰的性状痰的性状 痰的性状可分痰的性状可分为黏液性、黏液性、浆液性、液性、脓性、黏液性、黏液脓性及血性等。性及血性等。白色黏痰：白色黏痰：见于慢性支气管炎。于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化性痰：提示呼吸道化脓性感染。性感染。血血丝痰或血痰：痰或血痰：见于肺于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰色痰见于肺炎球菌肺炎。于肺炎球菌肺炎。粉粉红色泡沫状痰：色泡沫状痰：见于肺水于肺水肿。恶臭痰：提示肺部臭痰：提示肺部厌氧菌感染。氧菌感染。8【护理评估】（二）身体状况8【护理理评估】估】（二）身体状况（二）身体状况5伴随症状伴随症状 咳嗽伴呼吸困咳嗽伴呼吸困难：喉水：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔核、大量胸腔积液及气胸液及气胸等。等。咳嗽伴咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：支咳嗽伴咯血：支扩、肺、肺结核、肺癌及二狭等。核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量咳嗽伴大量脓性痰：常性痰：常见于肺于肺脓肿、支、支扩等。等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。核、胸膜炎及气胸等。9【护理评估】（二）身体状况9【护理理评估】估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 频繁、繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力躁不安、失眠、注意力不集中、焦不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血血时病人可出病人可出现紧张，甚至恐惧。，甚至恐惧。10【护理评估】（三）心理-社会状况10【护理理评估】估】（四）（四）辅助助检查血常血常规、痰涂片、染色、痰涂片、染色镜检、培养与、培养与药敏、敏、X检查、肺功能、肺功能测定定11【护理评估】（四）辅助检查11【护理理诊断】断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍障碍导致咳嗽无效等有关。致咳嗽无效等有关。有窒息的危有窒息的危险 与意与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。焦焦虑 与与剧烈咳嗽、咳痰烈咳嗽、咳痰 影响影响 休息，休息，病情加重有关。病情加重有关。12【护理诊断】12目标1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或清除。2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩击等处理。3)焦虑程度减少。13目标1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或【护理措施】理措施】环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在1822，湿度在50%60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。14【护理措施】环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状，伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本并及时的送实验室检查【护理措施】理措施】152、观察并记录 痰液的颜色、量、性状，伴随症状，体力【护理措施】理措施】（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。促促进排痰措施排痰措施 16【护理措施】促进排痰措施 16（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难难者。有超声者。有超声雾雾化吸入法和蒸气吸入法。化吸入法和蒸气吸入法。临临床床上常在湿化的同上常在湿化的同时时加入痰溶解加入痰溶解剂剂、抗生素及平喘、抗生素及平喘药药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。喘作用。促促进排痰措施排痰措施 17促进排痰措施 17防止窒息。控制湿化温度：3537。避免湿化过度：1020分防止感染。用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者禁用糜蛋白酶；注意事注意事项 18防止窒息。注意事项 18（3）胸部叩击与胸壁震荡：胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。促促进排痰措施排痰措施 19（3）胸部叩击与胸壁震荡：促进排痰措施 19胸壁震胸壁震荡法：操作者双手掌重叠，置于欲引流的胸廓部位，吸气法：操作者双手掌重叠，置于欲引流的胸廓部位，吸气时手掌随胸手掌随胸阔慢慢抬起，不慢慢抬起，不施加施加压力，呼气力，呼气时手掌手掌紧贴胸壁，施加一定胸壁，施加一定压力并力并轻柔的上下抖柔的上下抖动，即快速收，即快速收缩和松弛手臂和松弛手臂和肩膀（肘部伸直），以震和肩膀（肘部伸直），以震荡患者胸壁患者胸壁约57次，每部位重复次，每部位重复34个呼吸周期，个呼吸周期，促促进排痰措施排痰措施 20胸壁震荡法：操作者双手掌重叠，置于欲引流的胸廓部位，吸气时手（4）机械排痰：适用于痰液黏）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意稠而无力咳出，意识识不清或不清或排痰困排痰困难难者，可用吸痰器吸者，可用吸痰器吸痰。痰。促促进排痰措施排痰措施 21促进排痰措施 21帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。心理护理22帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。心理护理22Thank You！23Thank You！23谢谢大家！谢谢大家！24