危重病人病情观察与抢救护理课件

长治市人民医院长治市人民医院危重病人的病情观察及护理呼吸科李娜呼吸科李娜危重病人的病情观察及护理呼吸科李娜1长治市人民医院长治市人民医院危重病人病情观察与抢救护理课件2长治市人民医院长治市人民医院消化系统循环系统呼吸系统泌尿系统神经系统骨与关节内分泌系统生殖系统消化系统神经系统3长治市人民医院长治市人民医院主要内容主要内容 护理观察的重要性案例分析 预见性护理 什么是危重病人什么是危重病人主要内容 护理观察的重要4长治市人民医院长治市人民医院护理观察的重要性护理观察的重要性患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。护理观察的重要性患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化5普遍存在的问题普遍存在的问题观察不到位 轻视病情麻痹大意基本理论不牢人员配置不够，“我很忙”普遍存在的问题观察不到位 6长治市人民医院长治市人民医院没有硝烟的战争没有硝烟的战争没有硝烟的战争7长治市人民医院长治市人民医院 什么是危重病人什么是危重病人 病情严重的病人 生命体征不稳定两个以上的器官系统功能不稳定病情发展可能会危及到病人生命病情危重，随时可能发生生命危险的病人。什么是危重病人 病情严重的病人 8长治市人民医院长治市人民医院护理风险意识的评估与建立“预见性预见性”护理护理=上帝总是青睐有准备的头脑上帝总是青睐有准备的头脑9护理风险意识的评估与建立“预见性”护理=910TPRBP 危重病人病情观察危重病人病情观察要点要点TPRBP 危重病人病情观察要点13长治市人民医院长治市人民医院低年资护士通知医生少尿 不同层级护士的能力不同层级护士的能力 少尿尿管堵塞？尿管打折？容量不足？对比之前尿量查看出入量查看用药治疗看心率，BP、CVP继续观察？.高年资护士低年资护士通知医生少尿 不同层级护士的能力少尿尿管堵塞？尿14长治市人民医院长治市人民医院 通知医生约束镇静插管躁动患者低年资护士插管躁动患者无法沟通、焦急口干、口渴插管不耐受.有痰、口腔有分泌物调节床头高度恐惧不安插管固定太紧床垫不舒适高年资护士 通知医生约束镇静插管躁动患者低年资护士插管躁动患者无法沟15长治市人民医院长治市人民医院中心静脉压（中心静脉压（CVP）正常值：5-12cmH2O小于5：右心充盈不佳，血容量不足大于15-20：右心功能不良，负荷过大中心静脉压（CVP）16长治市人民医院长治市人民医院病例报告病例报告 患者：*患者，男，60岁，2017年04月26 日19时急诊以“慢性阻塞性肺疾病急性发作”收至我科。入院时入院时：遵医嘱给予书面告病危书面告病危，面罩吸氧3L/min呼吸内科呼吸内科呼吸内科呼吸内科 长治市人民医院长治市人民医院病例报告 患者：*患者，男，60岁，2017年017长治市人民医院长治市人民医院 4月28日18时患者呼吸困难加重，R55次/分，P110次/分，BP120/78mmHg，医生跟家属交代病情，随时可能发生猝死，建议行有创呼吸机辅助通气，家属表示同意，于19时经口气管插管成功。A/C模式，潮气量420ml，SO298%，生命体征平稳。长治市人民医院长治市人民医院 呼吸内科呼吸内科呼吸内科呼吸内科长治市人民医院 呼吸内科18长治市人民医院长治市人民医院期间各项监测平稳，有序进行气道管理：1、气囊压力监测2、预防VAP的相关措施3、床旁严密交接 长治市人民医院长治市人民医院 呼吸内科呼吸内科期间各项监测平稳，有序进行气道管理：长治市人民医院 呼吸内19长治市人民医院长治市人民医院 观察及护理观察及护理 1、神志变化+、T、P、R、BP、皮肤、尿量等。2、胸部体征+3、呼吸频率、潮气量、每分通气量的监测4、排除机器报警的原因5、气囊压力的监测6、氧浓度的监测7、人工气道的护理8、VAP的预防及护理9、管路的护理10、约束带的使用 观察及护理20长治市人民医院长治市人民医院谢谢谢谢谢谢25