危重病人抢救配合与护理课件

危重病人抢救配合与护理1危重病人抢救配合与护理1生命体征不生命体征不稳定定有生命危有生命危险或潜在生命危或潜在生命危险心跳呼吸心跳呼吸骤停停中毒中毒 脏器功能衰竭器功能衰竭(心衰、心衰、肾衰、衰、肝衰、循肝衰、循环衰竭衰竭)需要抢救的危重病人需要抢救的危重病人2生命体征不稳定需要抢救的危重病人2急危重症病人的特点病情病情变化突然、化突然、紧急急病情危重，随病情危重，随时有生有生命危命危险抢救治救治疗措施措施较多，多，需立即需立即实施施3急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救现场:所有人都在忙，所有人都不知道在忙什么！手忙脚乱，不知所措。手忙脚乱，不知所措。急救开始没有急救开始没有检查颈动脉，太依脉，太依赖机器。机器。急救急救时没有分工合作，一没有分工合作，一拥而上，多人重复做同而上，多人重复做同样的事。的事。4抢救现场:所有人都在忙，所有人都不知道在忙什么！手忙脚乱，抢救时护士要具备的能力快速判断病情快速判断病情轻重重缓急的能力急的能力与病人、家属及医与病人、家属及医师交流的能力交流的能力过得硬的各得硬的各项护理技理技术能独能独挡一面、眼睛尖、手脚快、有同情心一面、眼睛尖、手脚快、有同情心 5抢救时护士要具备的能力快速判断病情轻重缓急的能力 抢救病人时对护士的要求1.1.了解病人的病情，知道了解病人的病情，知道现在工作区域内在工作区域内发生了什么事生了什么事情，知道自己情，知道自己该做什么；做什么；2.2.熟悉熟悉抢救物品，救物品，仪器及器及药物存放的位置，必物存放的位置，必须心中有心中有数，保数，保证仪器和器和药物及物及时应用；用；3.3.抢救病人救病人时护士要沉着，冷静，士要沉着，冷静，头脑清楚，反清楚，反应敏捷；敏捷；4.4.发现病人出病人出现异常情况，在第一异常情况，在第一时间通知医生。通知医生。心跳呼吸心跳呼吸骤停停时，不，不许离开病人，一离开病人，一边采取急救措施一采取急救措施一边呼叫；呼叫；5.5.维持持抢救救现场秩序；秩序；（病房、（病房、抢救救现场绝对不要留家属！）不要留家属！）6 抢救病人时对护士的要求1.了解病人的病情，知道现在工作抢救病人时对护士的要求6.6.保保证吸氧管路吸氧管路畅通；通；7.7.建立静脉通路，保建立静脉通路，保证用用药途径途径畅通；通；8.8.迅速，准确地迅速，准确地执行行“有效有效”医嘱；医嘱；非非抢救情况下不救情况下不执行口行口头医嘱及医嘱及电话医嘱。医嘱。口口头医嘱只有在医嘱只有在抢救及手救及手术过程中程中执行。口行。口头医嘱要清楚、准确，医嘱要清楚、准确，执行行时护士要大声士要大声复述一遍，得到医生确复述一遍，得到医生确认后再后再执行。行。9.9.积极配合医生极配合医生进行各种行各种抢救操作；救操作；10.10.及及时准确准确详细地地记护理理记录。7抢救病人时对护士的要求6.保证吸氧管路畅通；7抢救准备工作1.1.各种各种抢救救仪器器设备及及抢救物品呈完好救物品呈完好备用状用状态2.2.抢救物品每班清点、救物品每班清点、检查、补充充3.3.急救急救药品品齐备，急救，急救设备器材完好率达器材完好率达100%100%4.4.抢救技救技术熟熟练，掌握，掌握抢救流程，定期抽考（科救流程，定期抽考（科室常室常见危重症）危重症）5.5.每次每次抢救救结束后要及束后要及时补充充抢救救药品及耗材品及耗材6.6.抢救救时分工明确，形成分工明确，形成抢救小救小组7.7.对所有新所有新设备新新仪器器应及及时学学习并掌握并掌握8抢救准备工作1.各种抢救仪器设备及抢救物品呈完好备用状态8抢救原则1 1、就地、就地抢救救 就地？就地？搬搬动？就近原就近原则时间就是生命，在最短就是生命，在最短时间里里给予生命支持措施予生命支持措施搬搬动原原则在搬在搬动病人病人过程中，不程中，不会因此使病情急会因此使病情急剧恶化或危及病人化或危及病人生命生命9抢救原则1、就地抢救 9抢救理念 先做什么？后做什么？先做什么？后做什么？忙乱？有序？有效？忙乱？有序？有效？10抢救理念10抢救理念评估：估：危及病人生命是什么？危及病人生命是什么？什么事不什么事不马上做，病人立即会死亡上做，病人立即会死亡 抢救路径：救路径：气道气道动力力通路通路11抢救理念11一、气道最突显专业技术水平1.1.清理气道清理气道 头偏一偏一侧徒手清理徒手清理 电动吸引吸引 纤支支镜吸引吸引2.2.开放气道开放气道 仰仰头抬抬颌（颏）法：最常用；）法：最常用；双手托双手托颌法：法：怀疑有疑有颈部部损伤者首者首选方法：急救者双肘部放于病人仰卧的地面或床面，双手方法：急救者双肘部放于病人仰卧的地面或床面，双手托起下托起下颌使使头后仰，使下后仰，使下颌前移，注意不要用力前移，注意不要用力过度。度。12一、气道最突显专业技术水平123.3.建立气道建立气道 吸氧：中流量（吸氧：中流量（氧氧浓度度35%60%35%60%）或高流量（或高流量（氧氧浓度高于度高于60%60%）缺氧和二氧化碳滞留同缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，并存者，应以低流量低以低流量低浓度持度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。吸氧吸氧浓度：低于度：低于25%25%的氧的氧浓度，无治度，无治疗价价值。高于高于70%70%的氧的氧浓度，持度，持续1 1-2 2天，天，则会会 氧气中毒。氧气中毒。133.建立气道13口咽通气口咽通气导管导管14口咽通气导管14配合医生气管插管及呼吸机配合医生气管插管及呼吸机辅助通助通气气用物准用物准备：合适型号的气管导管、喉镜、导丝、吸痰器、牙垫、20ml注射器、胶布、听诊器、监护仪；准备通气装置（呼吸机、简易呼吸器）。协助医生摆放体位：平卧位、头后仰；递喉镜。检查气囊是否漏气、安导丝，备好胶布（1短2长）、咬口器、注射器。15配合医生气管插管及呼吸机辅助通气用物准备：合适型号的气管导插管完成后，听医生口令拔导丝。确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定）并连接辅助呼吸器。随时准备吸痰做好记录:插入深度、气囊压力成人：成人：经口插管口插管（222222）cm cm 经鼻插管（鼻插管（272272）cmcm气囊压力:最适宜的气囊最适宜的气囊压力力为18.4mmHg18.4mmHg-21.8mmHg21.8mmHg 1 1mmHgmmHg=1.316cmH1.316cmH2 20 016插管完成后，听医生口令拔导丝。16二、二、动力力胸外心脏按压除颤多功能监护17二、动力17二、二、动力力除除颤除除颤仪根据根据电流脉冲通流脉冲通过心心脏的方向分的方向分为单项波、双波、双向波向波单项波：除波：除颤时需要的能需要的能量水平量水平较高，高，电流峰流峰值较大，大，对心肌功能可能造成心肌功能可能造成一定程度的一定程度的损伤；18二、动力单项波：除颤时需要的能量水平较高，电流峰值较大，对心除除颤位置：位置：A A电极板放于患者左腋中极板放于患者左腋中线平第平第5 5肋肋间 S S电极板放于患者右极板放于患者右锁骨下第骨下第2-32-3肋肋间 两两电极板之极板之间相距相距10cm10cm以上以上双向波：双向波：选择的能量的能量较小，小，电流峰流峰值较低或相低或相对“恒定恒定”，对心肌功能的心肌功能的损伤轻微。微。19双向波：选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌功二、二、动力力除除颤注意事注意事项贴电极片极片时避开除避开除颤位置位置除除颤时下下压力度大于力度大于10kg10kg误充充电需在除需在除颤仪上放上放电，不能空放，不能空放电、两、两电极极板不能板不能对击。放放电时全部人全部人员离床离床每日开机每日开机检测仪器性能，保持器性能，保持备用状用状态。20二、动力20三、通路三、通路迅速建立条以上有效的静脉通路迅速建立条以上有效的静脉通路遵医嘱遵医嘱抽血抽血,静脉用静脉用药静脉静脉选择：上肢静脉：上肢静脉优于下肢静脉于下肢静脉原因：原因：1 1、上肢静脉有、上肢静脉有较健全静脉瓣，按健全静脉瓣，按压时可有效可有效 驱动静脉回心静脉回心脏；2 2、上肢静脉离心、上肢静脉离心脏较近，血液直接流近，血液直接流入上腔静脉后直接入上腔静脉后直接汇入右心房。入右心房。21三、通路21一、抢救时人力资源的管理一、抢救时人力资源的管理3人分工法人分工法2人分工法人分工法抢救救护理配合理配合22一、抢救时人力资源的管理抢救护理配合22甲护士甲护士乙护士乙护士三人抢救法三人抢救法l护士长护士长/主管护士主管护士/高年资护士高年资护士l主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅l吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机l密切观察病情变化密切观察病情变化l负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥甲职责甲职责丙护士丙护士抢救救护理配合理配合23甲护士乙护士 三人抢救法甲职责丙护士抢救护理配合23三人抢救法三人抢救法中年资护士中年资护士主要负责循环系统主要负责循环系统快快速速建建立立多多个个大大的的静静脉脉通通抽抽血血，配配血血，输血输血上上心心电电监监护护、协协助助医医生生除除颤颤、必必要要时时作作外心脏按压外心脏按压执执行行所所有有的的口口头头医医嘱嘱，配配合合医医生生作作各各种种穿刺检查穿刺检查乙职责乙职责甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士抢救救护理配合理配合24三人抢救法中年资护士乙职责甲护士乙护士丙护士抢救护理配合24三人抢救法三人抢救法l l低年资护士低年资护士l l必要的压迫止血包扎必要的压迫止血包扎l l抢救临时记录及连络工作抢救临时记录及连络工作丙职责丙职责甲护士甲护士乙护士乙护士丙护士丙护士抢救救护理配合理配合25 三人抢救法丙职责甲护士乙护士丙护士抢救护理配合25二人抢救法二人抢救法护士长护士长/主管护士主管护士/高年资护士高年资护士负责呼吸系统，保持呼吸道通畅负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机吸氧，必要时气管插管接呼吸机密切观察病情变化密切观察病情变化负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥甲职责甲职责甲护士甲护士乙护士乙护士抢救救护理配合理配合26二人抢救法甲职责甲护士乙护士抢救护理配合26二人抢救法二人抢救法中年资护士中年资护士主要负责循环系统主要负责循环系统快快速速建建立立多多个个大大的的静静脉脉通通抽抽血血，配血，输血配血，输血上上心心电电监监护护,协协助助医医生生除除颤颤，必必要要时作外心脏按压时作外心脏按压执执行行所所有有的的口口头头医医嘱嘱，配配合合医医生生作各种穿刺检查及联络工作作各种穿刺检查及联络工作甲护士甲护士乙护士乙护士乙职责乙职责抢救救护理配合理配合27二人抢救法甲护士乙护士乙职责抢救护理配合27心脏骤停抢救1.1.时间就是生命就是生命-早启早启动急救措施急救措施2.2.早早评估、早呼救、早到达估、早呼救、早到达3.3.心心脏骤停的后果以秒停的后果以秒计算，算，6060秒秒-自主呼吸自主呼吸逐逐渐停止，停止，6 6分分钟-开始出开始出现脑细胞死亡。胞死亡。医医护按要求分工合作，最快能保障按要求分工合作，最快能保障1 1分分钟完成除完成除颤，三分，三分钟完成插管。完成插管。28心脏骤停抢救1.时间就是生命-早启动急救措施28初级生命支持（BLS）CPR 、AED 分钟内建立29初级生命支持（BLS）分钟内建立29高级生命支持(ALS）氧氧疗 呼吸支持呼吸支持 循循环支持支持 药物支持物支持 止血包扎固定止血包扎固定8分钟内建立30高级生命支持(ALS）8分钟内建立30一、医护配合及人员分工 至少由至少由1 1名医生、名医生、2 2名名护士配合士配合抢救救护士乙士乙管循管循环1 1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断颈动脉，无搏动时、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断颈动脉，无搏动时立即床边呼救或叫旁人呼救，摆复苏体位。去枕、平卧于立即床边呼救或叫旁人呼救，摆复苏体位。去枕、平卧于硬板床上，松开病人衣裤。硬板床上，松开病人衣裤。2 2、迅速行胸外心脏按压：、迅速行胸外心脏按压：按压部位：两乳头连线的中点（即剑突上两横指）按压部位：两乳头连线的中点（即剑突上两横指）按压深度：成人使胸骨下陷按压深度：成人使胸骨下陷5-6cm5-6cm 按压频率：按压频率：100-120100-120次次/分分 按压与呼吸频率：按压与呼吸频率：3030：2 2。31一、医护配合及人员分工 1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判（医生、（医生、护士甲士甲进入入抢救室）救室）3 3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床尾，开放两条静脉通道。尾，开放两条静脉通道。4、按医嘱使用复苏药物，按医嘱使用复苏药物，同护士甲一起核对并记录同护士甲一起核对并记录5 5、留置导尿，观察尿量。、留置导尿，观察尿量。6 6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。其处于备用状态。7 7、实时记录抢救过程。、实时记录抢救过程。8 8、维持现场秩序。、维持现场秩序。一、医护配合及人员分工 32（医生、护士甲进入抢救室）一、医护配合及人员分工 32护士甲（管呼吸）士甲（管呼吸）1 1、将气管插管、简易呼吸器、吸痰器放至床头两、将气管插管、简易呼吸器、吸痰器放至床头两侧，方便取用。侧，方便取用。2 2、使用简易呼吸器控制呼吸，协助医生进行气管、使用简易呼吸器控制呼吸，协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。插管。保持呼吸道通畅。3 3、连接吸引器，打开呼吸机调节参数，连接呼吸、连接吸引器，打开呼吸机调节参数，连接呼吸机管路。机管路。4 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。颤和起搏用物。5 5、密切密切观察病情变化，配合医生抢救。观察病情变化，配合医生抢救。一、医护配合及人员分工 33护士甲（管呼吸）一、医护配合及人员分工 33抢救站位图护士甲护士甲医生医生护士乙护士乙34抢救站位图护士甲医生护士乙34简易呼吸器使用易呼吸器使用病人取平卧位，开放气道。病人取平卧位，开放气道。简易呼吸器面罩通气：易呼吸器面罩通气：ECEC手法手法无呼吸有心率无呼吸有心率时为10-1210-12次每分，次每分，约5-65-6秒秒1 1次次储氧氧带:有氧源有氧源时球囊与球囊与储氧氧带连接，无氧源接，无氧源时不不连接接储氧袋。氧袋。通气量：成人有氧源通气量：成人有氧源时为400-600ml400-600ml，球囊，球囊挤压1 1/3/3；无氧源；无氧源时700-1000700-1000mlml，球囊，球囊挤压2 2/3/3。每每次次挤压球体球体时间达达1S1S以上以上注意注意观察胸廓起伏情况察胸廓起伏情况35简易呼吸器使用35二、抢救时用药护理护士在心肺复士在心肺复苏用用药过程中，要掌握各程中，要掌握各种急救种急救药物的作用、不良反物的作用、不良反应及配伍禁及配伍禁忌。忌。肾上腺素（首上腺素（首选）1mg11mg1次次3-5/min3-5/min静静推。推。阿托品首次阿托品首次1mg1mg，后，后0.5mg0.5mg，1 1次次5/min5/min，总剂量量为3 3mgmg。利多卡因（无胺碘利多卡因（无胺碘酮时）1-1.51-1.5mgmg/Kg/Kg，总剂量不超量不超过3 3mg/Kgmg/Kg。36二、抢救时用药护理护士在心肺复苏用药过程中，要掌握各种急救药胺碘胺碘酮静注：静注：5mg/Kg5mg/Kg，扩冠作用出冠作用出现首首剂150mg150mg静推静推，第二，第二剂300mg300mg静点静点。胺碘。胺碘酮的的应用用应置于利多卡因之上，广置于利多卡因之上，广谱、高效、安全，被指南、高效、安全，被指南列列为抢救室救室颤和无脉性室速的首和无脉性室速的首选药。150mg150mg胺碘胺碘酮要静推要静推1010分分钟以上，以上，5min5min起效，达峰起效，达峰时间15-30min15-30min，停，停药后作用可持后作用可持续20min-4h20min-4h。三、抢救的用药护理37胺碘酮三、抢救的用药护理37静推胺碘静推胺碘酮降降压作用明作用明显，小，小剂量量给药即能出即能出现。给药5mg/Kg5mg/Kg动脉脉压下降。特下降。特别适用于高血适用于高血压合并合并心律失常者。口服无此作用。心律失常者。口服无此作用。胺碘胺碘酮副作用：副作用：易易发生静脉炎，最好是中心静脉生静脉炎，最好是中心静脉给药低血低血压、心、心动过缓，需，需进行心行心电监护肝功能肝功能损伤3838胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？不可以！禁用生理不可以！禁用生理盐水！水！原因：胺碘原因：胺碘酮为苯苯环上二碘取代物，容易上二碘取代物，容易发生脱生脱碘分解反碘分解反应，生理，生理盐水中的水中的氯离子可取代苯离子可取代苯环上上的碘而的碘而产生沉淀。生沉淀。偏酸的偏酸的环境可抑制胺碘境可抑制胺碘酮降解，降解，GSGS相相对于于NSNS偏酸偏酸性，有利于胺碘性，有利于胺碘酮在使用在使用过程中的程中的稳定性。定性。39胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？不可以！禁用生理盐水！39各种管路护理1.1.气管插管及呼吸机气管插管及呼吸机插管成功后插管成功后记录插入深度、插入深度、气囊气囊压力力，随，随时观察刻度是察刻度是否改否改变，且每班准确床，且每班准确床头交接交接并并记录。认真完成气管插真完成气管插管的管的护理，如呼吸道加温、湿化、理，如呼吸道加温、湿化、雾化、口化、口护等等对昏迷及躁昏迷及躁动患者要适当使用患者要适当使用约束束带，以免因躁，以免因躁动导致致插管上下滑插管上下滑动而而损伤气管粘膜，造成喉气管粘膜，造成喉头水水肿、插管滑、插管滑脱等。脱等。经常改常改变固定固定导管的支撑点，尽量避免呼吸机管路和接管的支撑点，尽量避免呼吸机管路和接口口处对导管和其支撑点的管和其支撑点的压迫，迫，头部稍微后仰，每部稍微后仰，每1 1-2 2小小时转动变换头部位置，避免体表部位置，避免体表压伤及及导管管对咽喉的咽喉的压迫。迫。40各种管路护理1.气管插管及呼吸机402.2.胃管胃管护理理准确准确记录插入深度插入深度定定时更更换，做好，做好记录喂食前需先判断胃管是否在胃内，在喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一步行下一步操作操作半卧位，床半卧位，床头倾斜斜30-4030-40经常常检查胃潴留情况，若胃内潴留液体超胃潴留情况，若胃内潴留液体超过150-150-200ml200ml，停止或减慢喂食速度，停止或减慢喂食速度412.胃管护理413.3.尿管尿管护理理每日两次尿每日两次尿护，防止感染，防止感染定定时更更换，做好，做好记录观察尿液的察尿液的颜色、性色、性质、量，并准确、量，并准确记录尿量尿量鼓励患者多鼓励患者多饮水达到冲洗的目的，并水达到冲洗的目的，并协助更助更换体体位。位。发现尿液尿液浑浊、沉淀有絮状物、沉淀有絮状物时通知医生做通知医生做膀胱冲洗。膀胱冲洗。患者离床活患者离床活动是是应妥善安置尿管及尿袋，搬运妥善安置尿管及尿袋，搬运时夹闭尿管，防止尿液反流。注意要及尿管，防止尿液反流。注意要及时打开引流打开引流管，保持引流通管，保持引流通畅。拔管前，拔管前，应定定时夹闭训练患者自行排尿能力，以患者自行排尿能力，以便利于患者拔管后的恢复便利于患者拔管后的恢复423.尿管护理424.4.静脉通路静脉通路静脉留置静脉留置针需需3 3天更天更换，如穿刺，如穿刺处及静脉走形方及静脉走形方向有向有红、肿、疼痛或不适，留置、疼痛或不适，留置针则不能不能继续使使用，需立即拔出，并在穿刺部位用，需立即拔出，并在穿刺部位给予硫酸予硫酸镁湿敷湿敷注意注意观察液体滴速，察液体滴速，发现滴速减慢滴速减慢应及及时查明原明原因妥善因妥善处理理留置留置针妥善固定，避免妥善固定，避免压迫皮肤。无迫皮肤。无张力塑性，力塑性，桥型固定型固定434.静脉通路43抢救记录书写内容1.1.按按抢救救记录书写要求写要求记录患者基本信息及患者基本信息及抢救人救人员姓姓名名2.2.抢救起始救起始时间及主要征象、及主要征象、简要症状、体征、意要症状、体征、意识及及瞳孔情况瞳孔情况3.3.检验检查送送检时间及及结果。果。4.4.抢救救时生命体征的生命体征的变化。化。5.5.详记抢救救过程，包括程，包括抢救措施、用救措施、用药情况及效果，情况及效果，6.6.通知会通知会诊时间、科室、医生及到达、科室、医生及到达时间7.7.记录抢救救结果及果及终止止抢救的理由。若救的理由。若抢救成功救成功应记录准准备进一步采取的措施及医一步采取的措施及医疗护理理应注意的注意的问题。8.8.如如抢救失救失败应准确准确记录患者死亡患者死亡时间，并，并记录确定患确定患者死亡的依据。者死亡的依据。44抢救记录书写内容1.按抢救记录书写要求记录患者基本信息及抢救抢救环境的管理l 维护好好抢救救秩秩序序，把把与与抢救救无无关关的的人人员和和物物品品撤撤离离现场，使，使抢救救现场有足有足够的空的空间l抢救救过程程中中的的污物物、污衣衣尽尽快快清清除除，保保持持环境境的的清清洁，注意无菌操作，防止交叉感染注意无菌操作，防止交叉感染l衣衣、物物保保管管：无无家家属属情情况况下下，病病人人的的所所有有物物品品均均要要保保留留，两两人人核核对、清清点点并并记录，双双人人签字字后后统一一放放置置，贴封封条条。待待家家属属到到达达与与家家属属一一起起清清点点并并归还。家家属属签字。字。45抢救环境的管理45家属的心理家属的心理护理理由由于于病病人人的的病病情情危危重重，家家属属大大多多是是焦焦急急痛痛苦苦的的心心理理表表现，所所以以负责联络的的护士士在在空空隙隙时间给家家属属做做好好安安抚工工作作，必必要要时将将抢救救进展展告告知知家家属属。即即使使抢救救失失败也也让家属有心理准家属有心理准备。46 家属的心理护理46纠纷防范一、尽早尽快完善医一、尽早尽快完善医疗程序程序1.1.听到呼叫第一听到呼叫第一时间赶至病人身旁赶至病人身旁2.2.迅速了解病情，急救措施迅速了解病情，急救措施马上到位上到位3.3.用用药治治疗及及时执行行二、二、谨言慎行言慎行1.1.不当病人面指不当病人面指责医生医生护士士处置不当置不当2.2.不在病人面前不在病人面前讨论治治疗的合理性或的合理性或质疑疑抢救救设备的性能的性能3.3.不不给家属十分肯定的家属十分肯定的结果承果承诺4.4.当病人当病人质疑疑时，立即解，立即解释落落实，不留，不留悬念念47纠纷防范一、尽早尽快完善医疗程序47纠纷防范三、技巧三、技巧1.1.抢救救时尽量隔离家属，保持尽量隔离家属，保持抢救的封救的封闭性性2.2.在家属接受前可以适当延在家属接受前可以适当延长抢救救时间，让家属家属有接受死亡的心理适有接受死亡的心理适应过程程四、及四、及时沟通沟通1.1.无法改无法改变死亡死亡结局局时及及时与家属沟通与家属沟通2.2.沟通沟通时选择病人家属的核心人物病人家属的核心人物3.3.多次反复有效的沟通多次反复有效的沟通48纠纷防范三、技巧48 加强急救中的加强急救中的时效性时效性理念，理念，排除一切可能延误抢救时间的繁排除一切可能延误抢救时间的繁琐，争取到可能逆转严重病情的琐，争取到可能逆转严重病情的宝贵时间，这一切可能对病人的宝贵时间，这一切可能对病人的预后是决定性的。预后是决定性的。49 加强急救中的时效性理念，排除一切可能延 谢谢大家！谢谢大家！50 谢谢大家！50