危重病人抢救配合及护理课件

危重病人抢救配合及护理危重病人抢救配合及护理1危重病人抢救配合及护理1用用 物物 抢救车抢救车 除颤仪除颤仪 吸痰用物吸痰用物 呼吸囊呼吸囊 呼吸机呼吸机每班检查，随时每班检查，随时保持备用状态保持备用状态2用物抢救车每班检查，随时2评评 估估l黄金时间黄金时间：5-95-9秒秒钟判断钟判断意识意识监护仪监护仪监护仪监护仪生命体征生命体征生命体征生命体征SpO2SpO2 大动脉大动脉大动脉大动脉搏动搏动搏动搏动 3评估黄金时间：5-9秒钟判断意识监护仪大动脉3抢救小组的成立抢救小组的成立A A为管床为管床护士护士B为为同值 护士C为为带班 组长D为为医生E为为麻醉师在带班组长指挥下进行抢救工抢救工作作,同时同时带班组长也要也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人4抢救小组的成立A为管床B为同值C为带班D为医生E为麻醉师在带环节环节1 1环节环节3 3环节环节2 2快快速速判判断断病病人人紧紧急急情情况况呼呼叫叫旁旁人人帮帮助助评评估估气气道道情情况况进进行行心心外外按按压压采采取取紧紧急急措措施施做做好好抢抢救救记记录录A管床护士管床护士B同值班护士同值班护士C带组长带组长班护士班护士抢救配合抢救配合流程流程执执行行口口头头医医嘱嘱指指定定人人联联系系相相关关人人员员机机动动护护士士环节环节4 4环节环节5 5D医生医生E麻醉师麻醉师判判断断病病情情下下抢抢救救医医嘱嘱胸胸外外按按压压及及除除颤颤气气管管插插管管5环节1环节3环节2快速判断病人紧急情况呼叫旁人帮助评估气道情（A）循环支持循环支持（站在床右边）评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸外按压6（A）循环支持（站在床右边）6（A）胸外按压）胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分，深度5cm 7（A）胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压(B)(B)呼吸支持呼吸支持推除颤仪到床左边拉床垫CPR绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪8(B)呼吸支持推除颤仪到床左边拉床垫CPR绳（气垫床左上角（B）呼吸支持呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。9（B）呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。9（B）呼吸囊面罩通气）呼吸囊面罩通气 呼吸囊面罩通气（调节氧 流 量 8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：210（B）呼吸囊面罩通气 呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-10注意角色交换注意角色交换 E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药11注意角色交换 E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准（C）抢救用药及记录抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、通知外科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录 12（C）抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻（D）医生）医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压13（D）医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、单、双相除颤机单、双相除颤机14单、双相除颤机14除颤机使用除颤机使用定位定位：右侧电极置于右侧锁骨中右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋；腋中线，第五肋；电极板应紧密电极板应紧密接触接触皮肤；皮肤；能量能量：单相波（单相波（360J360J）双相波）双相波（200J200J）15除颤机使用定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线除颤机电极定位除颤机电极定位腋腋腋腋中中中中线线线线16锁骨中线除颤机电极定位腋中线16（A A）协助插管）协助插管 协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器）17（A）协助插管 协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫E 麻醉师麻醉师 将调节好呼吸机给病人将调节好呼吸机给病人接上接上18E 麻醉师 将调节好呼吸机给病人接上18熟练操作流程熟练操作流程 思路一致思路一致 做法一致做法一致A A护士护士护士护士D D医生医生医生医生E E麻醉师麻醉师麻醉师麻醉师C C带班组长带班组长带班组长带班组长B B同值护士同值护士同值护士同值护士19熟练操作流程 思路一致 做法一致A护士抢救成功抢救成功A：整理 密切观察病情变化 完成抢救记录C：补充抢救用物 20抢救成功20如持续抢救则如持续抢救则A-执行抢救记录 D-心外按压B、C-协助抢救并补充用物21如持续抢救则A-执行抢救记录 21如床边紧急开胸如床边紧急开胸C :指定人联系手术室护士指定人联系手术室护士B:推推(开开胸胸包包、换换药药车车、手手术术灯灯、灭灭菌菌吸吸引引连连接接管管)做做好好配配合合抢抢救救,补充用物补充用物A:继继续续病病情情监监测测，执执行行抢抢救救医医嘱做好抢救记录嘱做好抢救记录22如床边紧急开胸C :指定人联系手术室护士22C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，戴无菌手套；指挥护士做开胸时抢救工作；开胸前后与手术护士清点器械（注意清点ICU的器械）A：抢救完毕6小时内完成抢救记录，执行电脑抢救医嘱及收费C：整理物品：清洁、消毒、归位23C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，24抢救配合演艺谢谢！24