人体解剖学教学ppt课件20内脏神经

内脏神经内脏神经 Visceral nerves2021/8/51 内脏神经2021/8/51自主神自主神经经躯体神经躯体神经 内脏神经周围部主要分布于内内脏神经周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经按性质可分为：内脏神经按性质可分为：内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏运动神经（自主神经、植物神经）（自主神经、植物神经）autonomic；vegetagtive交感神经交感神经副交感神经副交感神经2021/8/52自主神经躯体神经 内脏神经周围部主要分布于内脏内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经躯体运动神经1.支配的器官平滑肌、心肌、腺体骨骼肌2.所含纤维成分交感、副交感2种纤维只有一种3.所含神经元数目2个神经元节前神经元节后神经元节前纤维节后纤维1个神经元4.分布形式神经丛 分支效应器神经干形式5.髓鞘薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）粗的有髓纤维是否受意志控制一定程度，否是 内脏运动神经内脏运动神经 visceral motor nerve2021/8/53内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经躯体运动神经1交感干交感干中间外侧核中间外侧核骨骼肌骨骼肌竖毛肌竖毛肌汗腺汗腺椎旁节椎旁节椎前节椎前节前角运动前角运动神经元神经元节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维2021/8/54交感干中间外侧核骨骼肌竖毛肌汗腺椎旁节椎前节前角运动节前纤维腹腔节腹腔节汗腺汗腺T1L3S24脑干脑干肠系膜肠系膜 上上 节节肠系膜肠系膜 下下 节节盆丛盆丛盆内脏神经盆内脏神经竖毛肌竖毛肌血管血管III.VII.IX.X.交感干交感干脊髓脊髓 内脏运动神经根内脏运动神经根据形态、功能和药理据形态、功能和药理学特点不同，分为交学特点不同，分为交感神经和副交感神经。感神经和副交感神经。（一）交感神经（一）交感神经 sympathetic N.分为中枢部和周分为中枢部和周围部。围部。1.中枢部中枢部 低级中枢位于脊低级中枢位于脊髓第髓第 1 胸段至第胸段至第 3 腰腰段的侧角，为段的侧角，为中间外中间外侧核侧核。2021/8/55腹腔节汗腺T1L3S24脑干肠系膜肠系膜盆丛盆内脏神经竖毛周围部交感干sympathetic trunk椎旁神经节（交感干神经节）：每侧1924个节间支椎前神经节：腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节神经丛交通支白交通支灰交通支椎旁神经节椎前神经节2.周围部周围部 2021/8/56周围部交感干sympathetic trunk椎旁神经节（交颈颈 上上神经节神经节颈内、外颈内、外 动脉丛动脉丛心丛心丛内脏大内脏大 神神 经经交感干交感干内脏小内脏小神神 经经肠系膜肠系膜上上 节节 腹腹 腔腔神经节神经节肠系膜肠系膜下下 节节腰内脏腰内脏神神 经经颈颈 下下神经节神经节颈心神经颈心神经肺丛肺丛上腹下丛上腹下丛盆丛盆丛颈神经节颈神经节交感干交感干内脏大、内脏大、小神经小神经椎旁节椎旁节奇节奇节肠系膜下肠系膜下 神经节神经节肠系膜上肠系膜上 神经节神经节腹腔神腹腔神 经节经节2021/8/57颈 上颈内、外心丛内脏大交感干内脏小肠系膜 腹 腔肠 交感神经、副交感神经、副交感神经和内脏感交感神经和内脏感觉神经在分到脏器觉神经在分到脏器过程中，互相交织过程中，互相交织在一起共同形成内在一起共同形成内脏神经丛，由丛发脏神经丛，由丛发出分支到所支配的出分支到所支配的器官。器官。腹腔神腹腔神 经节经节肠系膜上肠系膜上 神经节神经节肠系膜下肠系膜下 神经节神经节腹主动脉腹主动脉 神经丛神经丛上腹下丛上腹下丛下腹下丛下腹下丛2021/8/58 腹腔神肠系膜上肠系膜下腹主动脉上腹下丛下腹下丛2021/（2）节前纤维去向：）节前纤维去向：中间外侧核中间外侧核 前根前根 脊脊神经干神经干 白交通支白交通支 交感干交感干 终于相应椎旁神经节，交终于相应椎旁神经节，交换神经元换神经元 在交感干内上行或下行后，在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经终于上方或下方的椎旁神经节，交换神经元节，交换神经元 穿过椎旁神经节后终于椎穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元前神经节，交换神经元3、交感神经纤维的走形、交感神经纤维的走形和分布和分布（1）低级中枢：脊髓）低级中枢：脊髓 T1L3 中间外侧核（侧角）中间外侧核（侧角）交感干交感干中间外侧核中间外侧核骨骼肌骨骼肌竖毛肌竖毛肌汗腺汗腺椎旁节椎旁节椎前节椎前节前角运动前角运动神经元神经元节前节前纤维纤维节后节后纤维纤维血管血管白交白交通支通支灰交灰交通支通支2021/8/59（2）节前纤维去向：终于相应椎旁神经节，交换神经元3、交腹腔节腹腔节汗腺汗腺T1L3S24脑干脑干肠系膜肠系膜 上上 节节肠系膜肠系膜 下下 节节盆丛盆丛盆内脏神经盆内脏神经竖毛肌竖毛肌血管血管III.VII.IX.X.交感干交感干脊髓脊髓 发自椎旁神经节的节发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回后纤维，经灰交通支返回脊神经，脊神经，随脊神经分布于随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。全身血管、汗腺、立毛肌。攀附动脉走行，形成攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配丛，随动脉分布到所支配的器官。的器官。直接分布于器官。直接分布于器官。（2）节后纤维去向：）节后纤维去向：2021/8/510腹腔节汗腺T1L3S24脑干肠系膜肠系膜盆丛盆内脏神经竖毛腹腔节腹腔节汗腺汗腺T1L3S24脑干脑干肠系膜肠系膜 上上 节节肠系膜肠系膜 下下 节节盆丛盆丛盆内脏神经盆内脏神经竖毛肌竖毛肌血管血管III.VII.IX.X.交感干交感干脊髓脊髓（4）交感神经节前、节）交感神经节前、节 后纤维分布规律后纤维分布规律 T T1 1-T-T5 5 侧角侧角 细胞的节前纤维，更细胞的节前纤维，更 换神经元后，其节后换神经元后，其节后 纤维分布到头、颈、纤维分布到头、颈、胸腔脏器和上肢的血胸腔脏器和上肢的血 管、汗腺和竖毛肌。管、汗腺和竖毛肌。T T6 6-T-T1212 侧角侧角 细胞的节前纤维，更细胞的节前纤维，更 换神经元后，其节后换神经元后，其节后 纤维支配肝、脾、肾纤维支配肝、脾、肾 等实质性脏器和结肠等实质性脏器和结肠 左曲以上的消化管。左曲以上的消化管。L13 侧角细侧角细 胞的节前纤维，更换胞的节前纤维，更换 神经元后，其节后纤神经元后，其节后纤 维支配结肠左曲以下维支配结肠左曲以下 的消化管，盆腔脏器的消化管，盆腔脏器 和下肢的血管、汗腺和下肢的血管、汗腺 和竖毛肌。和竖毛肌。2021/8/511腹腔节汗腺T1L3S24脑干肠系膜肠系膜盆丛盆内脏神经竖毛综上所述：综上所述：1、来自脊髓胸、来自脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。竖毛肌。2、来自脊髓胸、来自脊髓胸 6 12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。化管。3、来自脊髓腰、来自脊髓腰 1 3 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。2021/8/512综上所述：2021/8/512腹腔节腹腔节汗腺汗腺T1L3S24脑干脑干肠系膜肠系膜 上上 节节肠系膜肠系膜 下下 节节盆丛盆丛盆内脏神经盆内脏神经竖毛肌竖毛肌血管血管III.VII.IX.X.交感干交感干脊髓脊髓（二）副交感神经（二）副交感神经 parasympathetic N.1.低级中枢部低级中枢部 动眼神动眼神经副核经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神迷走神经背核经背核颅部：颅部：动眼神经副核动眼神经副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核骶部：骶部：骶髓骶髓24骶副交感核骶副交感核2021/8/513腹腔节汗腺T1L3S24脑干肠系膜肠系膜盆丛盆内脏神经竖毛上腹下丛上腹下丛下腹下丛下腹下丛盆内脏盆内脏 神经神经骶交骶交 感节感节睫状神睫状神 经节经节翼腭神翼腭神 经节经节下颌下神经节下颌下神经节2.周围部周围部 盆内脏神经盆内脏神经 神经节：神经节：器官旁节器官旁节 器官内节器官内节 神经丛神经丛腹腔神腹腔神 经节经节肠系膜上肠系膜上 神经节神经节肠系膜下肠系膜下 神经节神经节腹主动脉腹主动脉 神经丛神经丛上腹下丛上腹下丛下腹下丛下腹下丛盆内脏神经盆内脏神经2021/8/514上腹下丛下腹下丛盆内脏骶交睫状神翼腭神下颌下神经节2.周围动眼神动眼神经副核经副核动眼神经动眼神经睫状节睫状节 3.副交感神经节前、节副交感神经节前、节 后纤维的走向和分布后纤维的走向和分布 动眼神经副核动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节2021/8/515动眼神动眼神经睫状节 3.副交感神经节前、节 动眼神经副鼓索神经鼓索神经舌下腺舌下腺翼腭节翼腭节上泌涎核上泌涎核下颌下腺下颌下腺泪腺泪腺舌神经舌神经面神经面神经下颌下节下颌下节岩大神经岩大神经面神经面神经翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节泪腺等泪腺等下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺鼓鼓 索索上泌涎核上泌涎核2021/8/516鼓索神经舌下腺翼腭节上泌涎核下颌下腺泪腺舌神经面神经下颌下节下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺下节下节鼓室神经鼓室神经颈动脉颈动脉窦支窦支咽支咽支下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经耳神经节耳神经节岩小神经岩小神经腮腺腮腺2021/8/517下泌涎核耳神经节腮腺下节鼓室神经颈动脉咽支下泌涎核舌咽神经耳咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经颈心支颈心支副神经副神经上神经节上神经节前干前干腹腔支腹腔支迷走神迷走神经背核经背核迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经器官旁神经节器官旁神经节壁内神经节壁内神经节胸腔脏器胸腔脏器腹腔脏器（结肠腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）左曲以上消化管）2021/8/518咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节前干腹腔支迷走神迷走腹腔节腹腔节汗腺汗腺T1L3S24脑干脑干肠系膜肠系膜 上上 节节肠系膜肠系膜 下下 节节盆丛盆丛盆内脏神经盆内脏神经竖毛肌竖毛肌血管血管III.VII.IX.X.交感干交感干脊髓脊髓骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经器官旁神经节器官旁神经节壁内神经节壁内神经节结肠左曲以下消结肠左曲以下消化管及盆腔器官化管及盆腔器官2021/8/519腹腔节汗腺T1L3S24脑干肠系膜肠系膜盆丛盆内脏神经竖毛（三）交感神经与副交感神经的比较（三）交感神经与副交感神经的比较2021/8/520（三）交感神经与副交感神经的比较2021/8/520交感和副交感神经对器官的作用交感和副交感神经对器官的作用器官器官 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经心心 心率心率 收缩力收缩力 心率心率 收缩力收缩力冠状动脉冠状动脉 扩张扩张 收缩收缩肢体的动脉肢体的动脉 收缩收缩 无作用无作用支气管平滑肌支气管平滑肌 舒张舒张 收缩收缩胃肠平滑肌胃肠平滑肌 蠕动蠕动 蠕动蠕动胃肠括约肌胃肠括约肌 收缩收缩 舒张舒张膀胱膀胱 尿道括约肌收缩尿道括约肌收缩 逼尿肌收缩逼尿肌收缩瞳孔瞳孔 散大散大 缩小缩小泪腺泪腺 分泌分泌 分泌分泌汗腺汗腺 分泌分泌 无作用无作用竖毛肌竖毛肌 收缩收缩 无作用无作用2021/8/521交感和副交感神经对器官的作用2021/8/521 二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经 内脏感觉神经元胞体位于脑神经节或脊神经内脏感觉神经元胞体位于脑神经节或脊神经 节内，其周围突随舌咽、迷走神经和交感及盆内节内，其周围突随舌咽、迷走神经和交感及盆内 脏神经等分布到内脏器官和血管等，中枢突一部脏神经等分布到内脏器官和血管等，中枢突一部 分随舌咽、迷走神经入中枢，终于孤束核。另一分随舌咽、迷走神经入中枢，终于孤束核。另一 部分则随交感和盆内脏神经进入脊髓，终于灰质部分则随交感和盆内脏神经进入脊髓，终于灰质 后角。后角。2021/8/522 二、内脏感觉神孤束核孤束核中枢突中枢突膝神经节膝神经节舌咽神经下节舌咽神经下节迷走神经下节迷走神经下节面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经内脏器官内脏器官周围突周围突脊髓脊髓（中间内侧核）（中间内侧核）中枢突中枢突脊神经节脊神经节周围突周围突交感神经交感神经骶部副交感神经骶部副交感神经特点：特点：1.痛阈较高。痛阈较高。2.弥散的内脏痛，定位不准确。弥散的内脏痛，定位不准确。内脏器官内脏器官2021/8/523孤束核中枢突膝神经节面神经内脏器官周围突脊髓中枢突周 三、牵涉性疼痛三、牵涉性疼痛 当某些内脏发生病当某些内脏发生病变时，常在体表的一定变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼区域产生感觉过敏或疼痛，这些现象称痛，这些现象称牵涉性牵涉性痛痛。临床上将内脏患病临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汗腺分泌障血管运动、汗腺分泌障碍的部位称为海德带。碍的部位称为海德带。了解各器官病变时了解各器官病变时牵涉性痛的发生部位，牵涉性痛的发生部位，有一定的临床诊断意义。有一定的临床诊断意义。皮区皮区皮肤传皮肤传入纤维入纤维脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束内脏传内脏传入纤维入纤维C4皮区皮区内脏传内脏传入纤维入纤维脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束皮肤传皮肤传入纤维入纤维T1 52021/8/524 三、牵涉性疼痛皮区皮肤传脊髓丘脑侧束谢谢！2021/8/525谢谢！2021/8/525