产前检查之四步触诊和骨盆测量培训ppt课件

产前检查之四步触诊和骨盆测量产前检查之四步触诊和骨盆测量13.3.产科检查产科检查目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。目的是了解胎儿及产道的情况。包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私的保护。私的保护。私的保护。私的保护。2产前检查之四步触诊和骨盆测量3.产科检查目的是了解胎儿及产道的情况。2产前检查之四步触2腹部检查腹部检查-四步触诊法四步触诊法目的：目的：目的：目的：了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。意义：意义：意义：意义：了解孕妇和胎儿的健康状况了解孕妇和胎儿的健康状况及时发现及纠正胎位异常及时发现及纠正胎位异常发现胎儿发育异常发现胎儿发育异常决定适合的分娩方式决定适合的分娩方式 3产前检查之四步触诊和骨盆测量腹部检查-四步触诊法目的：3产前检查之四步触诊和骨盆测量3 孕妇的体位要求孕妇的体位要求 孕妇排尿后仰卧于检查床上，孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。使腹肌放松。视诊视诊观察腹部外形、大小、有观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。肿。4产前检查之四步触诊和骨盆测量 孕妇的体位要求观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕4 测宫高及腹围测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。周相符。5产前检查之四步触诊和骨盆测量 测宫高及腹围 5产前检查之四步触诊和骨盆测量5不同孕周的宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指1824周末脐上1横指2428周末脐上3横指2632周末脐剑之间2936周末剑下2横指3240周末脐剑之间或略高336产前检查之四步触诊和骨盆测量不同孕周的宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫67产前检查之四步触诊和骨盆测量7产前检查之四步触诊和骨盆测量7 触触触触 诊诊诊诊（四步触诊法）（四步触诊法）第一步：第一步：第一步：第一步：了解宫底高了解宫底高了解宫底高了解宫底高度及宫底部为胎度及宫底部为胎度及宫底部为胎度及宫底部为胎儿哪一部分。儿哪一部分。儿哪一部分。儿哪一部分。检查者站在孕妇的右侧检查者站在孕妇的右侧8产前检查之四步触诊和骨盆测量 触 诊（四步触诊法）第一步：检查者站在孕妇的右侧8产前检8 第二步：第二步：第二步：第二步：了解胎背了解胎背了解胎背了解胎背及胎肢位于母及胎肢位于母及胎肢位于母及胎肢位于母体腹壁哪一侧。体腹壁哪一侧。体腹壁哪一侧。体腹壁哪一侧。检查者站在孕妇的右侧检查者站在孕妇的右侧9产前检查之四步触诊和骨盆测量 第二步：检查者站在孕妇的右侧9产前检查之四步触诊和骨盆测9产前检查之四步触诊和骨盆测量培训ppt课件10 第四步：第四步：第四步：第四步：进一步核对进一步核对进一步核对进一步核对第三步，并确定第三步，并确定第三步，并确定第三步，并确定先露部入盆的程先露部入盆的程先露部入盆的程先露部入盆的程度。度。度。度。检查者面向孕妇足端检查者面向孕妇足端11产前检查之四步触诊和骨盆测量 第四步：检查者面向孕妇足端11产前检查之四步触诊和骨盆1112产前检查之四步触诊和骨盆测量12产前检查之四步触诊和骨盆测量12 听诊听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表晰，音响似钟表“滴答滴答”声。声。正常胎心音为正常胎心音为110110160160次次/分分。头先露。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。13产前检查之四步触诊和骨盆测量 听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 正常胎心1314产前检查之四步触诊和骨盆测量14产前检查之四步触诊和骨盆测量1415产前检查之四步触诊和骨盆测量15产前检查之四步触诊和骨盆测量1516产前检查之四步触诊和骨盆测量16产前检查之四步触诊和骨盆测量16（2 2 2 2）骨盆测量）骨盆测量）骨盆测量）骨盆测量 骨盆外测量骨盆外测量 骨盆内测量骨盆内测量 17产前检查之四步触诊和骨盆测量（2）骨盆测量 骨盆外测量 17产前检查之四步触诊和骨17骨盆测量骨盆测量1.1.髂棘间径（髂棘间径（ISIS）：孕妇取伸腿仰卧位，）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23-26cm23-26cm。18产前检查之四步触诊和骨盆测量骨盆测量1.髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前18骨盆测量骨盆测量2.2.髂嵴间径（髂嵴间径（ICIC）：孕妇取伸腿仰卧位，）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm25-28cm。19产前检查之四步触诊和骨盆测量骨盆测量2.髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴19骨盆测量骨盆测量3.3.骶耻外径（骶耻外径（ECEC）：孕妇取左侧卧位，右腿）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第伸直，左腿屈曲，测量第5 5腰椎棘突下至耻腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm18-20cm。20产前检查之四步触诊和骨盆测量骨盆测量3.骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿20骨盆测量骨盆测量4.4.坐骨结节间径（坐骨结节间径（TOTO）：孕妇取仰卧位，两）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节内测缘的距离，正常值为骨结节内测缘的距离，正常值为8.5-9.5cm8.5-9.5cm。21产前检查之四步触诊和骨盆测量骨盆测量4.坐骨结节间径（TO）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯21骨盆测量骨盆测量5.5.耻骨弓角度：耻骨弓角度：两手拇指指尖斜对拢放置于两手拇指指尖斜对拢放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，两拇指间角度，支上，两拇指间角度，正常值正常值9090度。度。22产前检查之四步触诊和骨盆测量骨盆测量5.耻骨弓角度：两手拇指指尖斜对拢放置于耻骨联合下22（3 3 3 3）阴道检查阴道检查 确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行确诊早孕时，可行双合诊双合诊双合诊双合诊以了解产道、子宫以了解产道、子宫以了解产道、子宫以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。不必要的阴道检查，以免引起感染。（4 4 4 4）肛肛 查查可了解可了解可了解可了解胎先露胎先露胎先露胎先露部，部，部，部，骶骨骶骨骶骨骶骨前面弯前面弯前面弯前面弯 曲度，曲度，曲度，曲度，坐骨棘坐骨棘坐骨棘坐骨棘，坐骨切迹坐骨切迹坐骨切迹坐骨切迹及及及及骶尾关骶尾关骶尾关骶尾关 节节节节活动度活动度活动度活动度。23产前检查之四步触诊和骨盆测量（3）阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子23思考题思考题1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？2、如何进行腹部四步触诊？、如何进行腹部四步触诊？3、正常胎心音的次数及听诊位置？、正常胎心音的次数及听诊位置？4、肛查的内容？、肛查的内容？24产前检查之四步触诊和骨盆测量思考题1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？24产前检查24