乳腺癌科学防治ppt课件

科学防癌，美丽人生佛山市第一人民医院肿瘤中心乳腺肿瘤内科庞丹梅乳腺癌科学防治1科学防癌，美丽人生佛山市第一人民医院肿瘤中心乳腺癌科学防治1您开始关注您的乳房健康了吗？o我太忙了，没有时间o我并无任何自觉不适o接受过的检查没说我有问题o没事还是少往医院跑o接受检查可能会对我的身体造成伤害吧o让一个陌生人检查我的乳房怪不好意思的或许您会说：乳腺癌科学防治2您开始关注您的乳房健康了吗？我太忙了，没有时间或其实，您需要的只是o每月一次的乳房自我检查每月一次的乳房自我检查 *通常是每个月的同一时间进行，最好是月经来潮以后的第一个星期 *可以在洗澡时或者睡前进行，养成习惯 o至少每年一次的全身体检至少每年一次的全身体检乳腺癌科学防治3其实，您需要的只是每月一次的乳房自我检查乳腺癌科学防治3正确的乳腺检查手法o望o触o问乳腺癌科学防治4正确的乳腺检查手法望乳腺癌科学防治4正确的乳腺检查手法o望乳腺癌科学防治5正确的乳腺检查手法望乳腺癌科学防治5正确的乳腺检查手法o望乳腺癌科学防治6正确的乳腺检查手法望乳腺癌科学防治6正确的乳腺检查手法o触按一定的顺序全面检查乳房用指腹触摸，手指与乳房皮肤保持平行检查腋下并沿着锁骨上部寻找有无肿块（肿大的淋巴结）乳腺癌科学防治7正确的乳腺检查手法触按一定的顺序全面检查乳房用指腹触摸，手指正确的乳腺检查手法o触乳腺癌科学防治8正确的乳腺检查手法触乳腺癌科学防治8正确的乳腺检查手法o问*发现问题，可咨询专科医师，进一步检查 *肿块恶性肿瘤 不需过分恐慌*了解常见的乳腺疾病乳腺癌科学防治9正确的乳腺检查手法问乳腺癌科学防治9乳房健康吗？o正常的乳腺变化*周期性的乳腺肿胀、疼痛（缘于月经周期的激素水平变化）乳腺癌科学防治10乳房健康吗？正常的乳腺变化乳腺癌科学防治10乳房健康吗？o何时应当就诊何时应当就诊 *乳头溢液/溢血 *乳头凹陷或方向改变 *皮肤凹陷（酒窝征）*皮肤颜色改变 *橘皮样改变 *肿块、溃疡乳腺癌科学防治11乳房健康吗？乳腺癌科学防治11常见的乳腺良性疾病o乳腺增生乳腺增生o乳腺炎（红、肿、热、痛）o乳腺囊性增生（胀痛 与月经周期有关）o乳腺纤维腺瘤o乳腺导管内乳头状瘤乳腺癌科学防治12常见的乳腺良性疾病乳腺增生乳腺癌科学防治12乳腺增生，怎么办？o乳腺增生癌前病变o一般不需药物治疗；o不吃含激素的食品；o不用含激素的化妆品；o多吃新鲜素菜、水果；o少生气，保持心情愉快o定期进行乳腺检查。乳腺癌科学防治13乳腺增生，怎么办？乳腺增生癌前病变乳腺癌科学防治13改变生活方式，可以预防乳腺癌o控制吸烟（一手烟、二手烟、三手烟、油烟）o限制饮酒o拒绝超重、肥胖o平衡膳食（蔬菜水果，纤维素，低脂肪）o合理运动o学会减压，重视身心健康o科学选文胸、戴文胸o定期健康体检乳腺癌科学防治14改变生活方式，可以预防乳腺癌控制吸烟（一手烟、二手烟、三手烟乳腺癌，您知多少？o危害女性健康的“头号杀手”o我国的发病现状：*发病率增长快：每年3-4%*死亡率增长速度最快 *对普查的认识差：大部分有症状后才去医院求治,早期病例检出少*医药费用占比例高：早期乳腺癌平均2万/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人乳腺癌科学防治15乳腺癌，您知多少？危害女性健康的“头号杀手”乳腺癌科学防治1乳腺癌，您知多少？o早期预防o早期诊断，早期治疗o不可怕o乳腺普查 *降低女性因乳癌所致死亡率的30-45 *中国百万妇女乳腺普查工程 乳腺癌科学防治16乳腺癌，您知多少？早期预防乳腺癌科学防治16哪些是危险因素？o有家族史有家族史（一级亲属患肿瘤）o一侧曾患乳腺癌一侧曾患乳腺癌o生殖因素生殖因素（未生育、未哺乳）o性激素性激素（长期使用激素类药物、月经初潮早于13岁，绝经年龄迟于55岁）o烟、酒烟、酒（长期、大量）o超重、肥胖超重、肥胖o环境因素环境因素（毒物、电离辐射）乳腺癌科学防治17哪些是危险因素？有家族史（一级亲属患肿瘤）乳腺癌科学防治17乳腺肿块需要检查什么？o诊断手段 *X线摄影（钼靶）*B超 *MRI *病理活检，免疫组化 乳腺癌科学防治18乳腺肿块需要检查什么？诊断手段乳腺癌科学防治18乳腺肿块会是乳腺癌吗？乳腺癌科学防治19乳腺肿块会是乳腺癌吗？乳腺癌科学防治19拿什么拯救你的乳房如果患了乳腺癌o诊断分期乳腺癌科学防治20拿什么拯救你的乳房如果患了乳腺癌诊断分期乳腺癌科学防治2拿什么拯救你的乳房o首先明确：乳腺癌是一种全身性疾病乳腺癌是一种全身性疾病o全面评估：危险度分级危险度分级 *绝经与否 *肿瘤大小、分级 *脉管浸润 *淋巴结数目 *免疫组化：ER、PR、Cerb-2个体化治疗乳腺癌科学防治21拿什么拯救你的乳房首先明确：乳腺癌是一种全身性疾病个体化治疗低危低危腋窝淋巴结阴性，同时满足以下全部条件腋窝淋巴结阴性，同时满足以下全部条件肿块直径肿块直径2cm肿瘤分级肿瘤分级1级级无肿瘤周围血管侵犯无肿瘤周围血管侵犯ER或或PR阳性阳性CerbB2阴性阴性年龄年龄35岁岁中危中危腋窝淋巴结阴性，同时满足以下之一条件腋窝淋巴结阴性，同时满足以下之一条件肿块直径肿块直径 2cm肿瘤分级肿瘤分级2级或级或3级级有肿瘤周围血管侵犯有肿瘤周围血管侵犯ER和和PR阴性阴性CerbB2过表达过表达年龄年龄35岁岁高危高危腋窝淋巴结转移腋窝淋巴结转移4个个或腋窝淋巴结转移或腋窝淋巴结转移1-3个，伴有个，伴有CerbB2过表达过表达乳腺癌危险吗？乳腺癌危险吗？乳腺癌危险吗？乳腺癌危险吗？乳腺癌科学防治22低危腋窝淋巴结阴性，同时满足以下全部条件肿块直径2cm肿瘤拿什么拯救你的乳房o治疗手段 *手术 *化疗 *放疗 *内分泌治疗 *分子靶向治疗如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治23拿什么拯救你的乳房治疗手段如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治2拿什么拯救你的乳房o手术治疗 *历史悠久 *效果确切 *技术成熟 *术后治疗是关键术后治疗是关键术后治疗是关键术后治疗是关键如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治24拿什么拯救你的乳房手术治疗 如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治拿什么拯救你的乳房o化疗 化疗是乳腺癌综合治疗的基石，绝大多数乳腺癌术后均需化疗，有下列情况之一者均需化疗 *肿瘤直径1CM *细胞分化差 *淋巴结有转移 *ER(-)、PR(-)*CerbB2(+)*Ki-67高表达 *多基因检测预后不良者如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治25拿什么拯救你的乳房化疗 如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治25拿什么拯救你的乳房o化疗 *绝大多数复发性乳腺癌需要化疗 *化疗是转移性乳腺癌的主要治疗手段，所有转移性乳腺癌患者或早或晚都需化疗如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治26拿什么拯救你的乳房化疗 如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治26拿什么拯救你的乳房o放疗 以下情况需要作放疗 *保乳术后 *肿块直径5CM *腋窝淋巴结4个 *内乳淋巴结有转移如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治27拿什么拯救你的乳房放疗如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治27拿什么拯救你的乳房o内分泌治疗 *适用于雌激素(ER)或/和孕激素(PR)受体阳性患者 *雌激素受体阻断剂：他莫西芬/托瑞米芬 *芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑、依西酶坦 *雌激素受体下调剂：氟维司琼 *孕激素 *去势治疗，分为药物去势(GnRH：诺雷德)和手术去势，放疗去势有时也可采用如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治28拿什么拯救你的乳房内分泌治疗 如果患了乳腺癌乳腺癌科学防拿什么拯救你的乳房o分子靶向治疗 *CerbB2高表达的患者需要用赫赛汀 *价格昂贵，使用前必须到权威医疗机构进行CerbB2检测 *不论早期还是晚期，均能明显提高治疗效果 *早期推荐使用时间为1年，晚期可全程应用 *必须在化疗科医生指导下使用如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治29拿什么拯救你的乳房分子靶向治疗 如果患了乳腺癌乳腺癌科学拿什么拯救你的乳房o复查指导手术后 *术后2年以内，3月一次；术后2-5年，6月一次；5年以上，12月一次 *复查内容：胸片、B超、肿瘤指标，必要时可行骨密度、骨扫描、CT或MRI检查如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治30拿什么拯救你的乳房复查指导如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治3拿什么拯救你，我的乳房o复查指导转移或复发 *转移或复发乳腺癌发展较快，建议1-3月检查一次 *检查内容：以CT、MRI、ECT以及肿瘤指标为主，必要时可配合胸片、B超检查如果患了乳腺癌乳腺癌科学防治31拿什么拯救你，我的乳房复查指导如果患了乳腺癌乳腺癌科学防科学防癌，美丽人生o控烟，限酒，不超重o平衡膳食，多运动o善于减压，心态好o自我检查o定期体检乳腺癌科学防治32科学防癌，美丽人生控烟，限酒，不超重乳腺癌科学防治32祝您健康，美丽绽放！乳腺癌科学防治33祝您健康，美丽绽放！谢谢乳腺癌科学防治33