医学目的和责任培训ppt课件

医学目的和医学目的和责任任医学目的和责任1u医学模式是什么？医学模式是什么？u医学模式是如何发展的？医学模式是如何发展的？u现代社会需要什么样的医学模式？现代社会需要什么样的医学模式？u医学目的和责任是什么？医学目的和责任是什么？教学目的：教学目的：医学目的和责任2医学模式是什么？教学目的：医学目的和责任2一、医学模式的定义与简介一、医学模式的定义与简介医学目的和责任3一、医学模式的定义与简介医学目的和责任3医学目的和责任4医学目的和责任4v 模式（模式（Model)人们人们观察观察和和处理处理问题的问题的思想思想与与行为行为方式。方式。v 医学模式（医学模式（Medical Model)对对人人类类健健康康观观与与疾疾病病观观的的一一种种哲哲学学概概括括，是是认认识识和和解解决决医医学学与与健健康康问问题题的的思思维维和和行行为为方方式式。定定 义义 是在实践形成，受人类历史发展中科学技术及生产力发是在实践形成，受人类历史发展中科学技术及生产力发展的限制，医学模式是不断地变化、更新与演进展的限制，医学模式是不断地变化、更新与演进。医学目的和责任5 模式（Model)定 义 是在实践形成，u医学模式是什么？医学模式是什么？u医学模式是如何发展的？医学模式是如何发展的？u现代社会需要什么样的医学模式？现代社会需要什么样的医学模式？u医学目的和责任是什么？医学目的和责任是什么？教学目的：教学目的：医学目的和责任6医学模式是什么？教学目的：医学目的和责任6经验医学经验医学经验医学经验医学阶段阶段阶段阶段实验医学阶段实验医学阶段实验医学阶段实验医学阶段自然哲学自然哲学自然哲学自然哲学医学模式医学模式医学模式医学模式机械论机械论机械论机械论医学模式医学模式医学模式医学模式生物生物生物生物医学模式医学模式医学模式医学模式社会生态社会生态社会生态社会生态医学模式医学模式医学模式医学模式生物心理社会生物心理社会生物心理社会生物心理社会医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式的演进医学模式的演进整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式医学目的和责任7经验医学阶段实验医学阶段自然哲学机械论生物社会生态生物心理经验医学模式经验医学模式神灵医学模式神灵医学模式（spiritual medical model）一一种种医医巫巫结结合合的的原原始始医医学学模模式式。产产生生于于人人类类社社会会的的早早期期，科科学学特特别别是是医医学学知知识识的的积积累累不不足足于于解解释释生生命命现现象象，认认为为健健康康与与疾疾病病是是神神灵灵的的奖奖惩惩。治治疗疗疾疾病病依依赖祈祷和占卜。赖祈祷和占卜。典型例子是现今仍存的多种典型例子是现今仍存的多种宗教宗教。科科学学：指指发发现现、积积累累并并公公认认的的普普遍遍真真理理或或普普遍遍定定理理的的运运用用,已系统化和公式化了的知识已系统化和公式化了的知识。医学目的和责任8经验医学模式神灵医学模式（spiritual medical经验医学模式经验医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式（nature philosophical medical model）即即吸吸收收人人类类朴朴素素的的自自然然哲哲学学观观的的医医学学模模式式，应应用用哲哲学学理理论论中中自自然然与与宇宇宙宙的的基本组成成分失衡来解释疾病现象基本组成成分失衡来解释疾病现象。例例1.古希腊的古希腊的“四元素论四元素论”和和“四种体液理论四种体液理论”例例2.中医的中医的“五行五行”“六淫六淫”“七情七情”等理论等理论四元素四元素：水、土、火、金：水、土、火、金四种体液四种体液：血液、胆汁（黄胆汁和黑胆汁）和黏液：血液、胆汁（黄胆汁和黑胆汁）和黏液五行五行：木、火、土、金、水：木、火、土、金、水六淫六淫（外因）：风、寒、暑、湿、燥、火（外因）：风、寒、暑、湿、燥、火七情七情（内因）：喜、恕、忧、思、悲、恐、惊（内因）：喜、恕、忧、思、悲、恐、惊医学目的和责任9经验医学模式自然哲学医学模式（nature philosop医学目的和责任10医学目的和责任10医学目的和责任11医学目的和责任11医学目的和责任12医学目的和责任12特点特点1.重视疾病的重视疾病的社会性社会性而不拘泥于个体；而不拘泥于个体；2.过分强调人的过分强调人的精神因素或主观能动性精神因素或主观能动性对对疾病的影响；疾病的影响；3.是对医疗实践的总结和理论是对医疗实践的总结和理论推测推测，缺乏，缺乏实验研究的科学支持。实验研究的科学支持。经验医学模式经验医学模式医学目的和责任13特点经验医学模式医学目的和责任13作用作用1.为医学摆脱原始宗教为医学摆脱原始宗教建立独立理论体系建立独立理论体系创创2.造条件造条件；3.2.为为古代医药的积累、继承和升华古代医药的积累、继承和升华提供提供基础基础；3.为为医学理论医学理论的的发展发展提供了可能。提供了可能。经验医学模式经验医学模式医学目的和责任14作用经验医学模式医学目的和责任14经验医学经验医学经验医学经验医学阶段阶段阶段阶段实验医学阶段实验医学阶段实验医学阶段实验医学阶段自然哲学自然哲学自然哲学自然哲学医学模式医学模式医学模式医学模式机械论机械论机械论机械论医学模式医学模式医学模式医学模式生物生物生物生物医学模式医学模式医学模式医学模式社会生态社会生态社会生态社会生态医学模式医学模式医学模式医学模式生物心理社会生物心理社会生物心理社会生物心理社会医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式的演进医学模式的演进整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式机机机机械械械械论论论论医医医医学学学学模模模模式式式式（mechanistic mechanistic medical medical modelmodel）：蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽机机机机的的的的发发发发明明明明，使使使使机机机机械械械械生生生生产产产产代代代代替替替替了了了了手手手手工工工工生生生生产产产产，盛盛盛盛行行行行以以以以机机机机械械械械运运运运动动动动解解解解释释释释一一一一切切切切生生生生命命命命活活活活动动动动的的的的观观观观点点点点，将将将将人人人人看看看看成成成成是是是是一一一一部部部部自自自自己己己己驱驱驱驱动动动动自自自自己己己己的的的的机机机机器器器器，这这这这种种种种以以以以机机机机械械械械论论论论的的的的观观观观点点点点和和和和方方方方法法法法来来来来观观观观察察察察和和和和解解解解决决决决健健健健康康康康问问问问题题题题的的的的状状状状况况况况，在在在在当当当当时时时时是是是是一一一一种种种种普普普普遍遍遍遍倾倾倾倾向向向向：“人人人人体体体体是是是是机机机机器器器器，疾疾疾疾病病病病是是是是机机机机器器器器故故故故障障障障的的的的结结结结果果果果，医生的任务就是修理机器医生的任务就是修理机器医生的任务就是修理机器医生的任务就是修理机器”医学目的和责任15经验医学阶段实验医学阶段自然哲学机械论生物社会生态生物心理生物医学模式（生物医学模式（biomedical model）定义定义 建立在实验医学基础上，对建立在实验医学基础上，对疾病和病因的单疾病和病因的单因果关系因果关系进行分析的医学模型。进行分析的医学模型。（忽略心理和社会因素的影（忽略心理和社会因素的影响）响）产生于欧洲文艺复兴时期前后；产生于欧洲文艺复兴时期前后；与近代与近代微生物学微生物学的发展同步；的发展同步；（显微镜，细菌，人体结构）（显微镜，细菌，人体结构）取得了第一次卫生革命的胜利，基本控制了多种传取得了第一次卫生革命的胜利，基本控制了多种传 染性疾病的大规模蔓延；染性疾病的大规模蔓延；在目前不断发生的急慢性传染病防治方面仍起作用。在目前不断发生的急慢性传染病防治方面仍起作用。医学目的和责任16生物医学模式（biomedical model）定义医学目的生物医学模式生物医学模式宿主宿主病原病原环境环境特点特点有实验医学和经验医学的双重支持；有实验医学和经验医学的双重支持；从从纯纯生生物物学学角角度度通通过过宿宿主主、环环境境和和病病原原三三个个因因素素的的动动态态平平衡来解释病因；衡来解释病因；（生态学生态学模型）模型）忽略了忽略了工业革命工业革命对人类生活的冲击；对人类生活的冲击；忽忽略略了了作作为为高高级级动动物物的的人人类类在在新新时时期期心心理理因因素素对对疾疾病病的的影影响。响。把把人人的的心心身身分分离离，人人与与环环境境分分离离；看看问问题题绝绝对对化化；思思维维过过程形式化。程形式化。医学目的和责任17生物医学模式宿主病原环境特点医学目的和责任17生物医学模式生物医学模式作用作用 奠定了奠定了医学实验研究的方法医学实验研究的方法；促进了对人体结构和生理、病理过程的促进了对人体结构和生理、病理过程的深入深入研究；研究；为自然科学研究成果为自然科学研究成果应用应用于医学领域创造了条件。于医学领域创造了条件。医学目的和责任18生物医学模式作用医学目的和责任18乙肝（乙肝（乙肝（乙肝（Australia AntigenAustralia Antigen）(1965)(1965)及其他肝炎病毒及其他肝炎病毒及其他肝炎病毒及其他肝炎病毒生物医学模式现代应用举例（病毒）生物医学模式现代应用举例（病毒）生物医学模式现代应用举例（病毒）生物医学模式现代应用举例（病毒）获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（AIDSAIDS）病毒）病毒）病毒）病毒疯牛病疯牛病疯牛病疯牛病SARSSARS医学目的和责任19乙肝（Australia Antigen）(1965)及其生物医学模式现代应用举例（细菌）生物医学模式现代应用举例（细菌）幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（1983）人类尚未知的人类尚未知的300万种生物的致病性万种生物的致病性医学目的和责任20生物医学模式现代应用举例（细菌）幽门螺杆菌（1983）人类生物医学模式现代应用举例（寄生虫）生物医学模式现代应用举例（寄生虫）生物医学模式现代应用举例（寄生虫）生物医学模式现代应用举例（寄生虫）日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫华枝睾吸虫（肝吸虫）华枝睾吸虫（肝吸虫）华枝睾吸虫（肝吸虫）华枝睾吸虫（肝吸虫）脑囊虫病脑囊虫病脑囊虫病脑囊虫病医学目的和责任21生物医学模式现代应用举例（寄生虫）日本血吸虫医学目的和责任2经验医学经验医学经验医学经验医学阶段阶段阶段阶段实验医学阶段实验医学阶段实验医学阶段实验医学阶段自然哲学自然哲学自然哲学自然哲学医学模式医学模式医学模式医学模式机械论机械论机械论机械论医学模式医学模式医学模式医学模式生物生物生物生物医学模式医学模式医学模式医学模式社会生态社会生态社会生态社会生态医学模式医学模式医学模式医学模式生物心理社会生物心理社会生物心理社会生物心理社会医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式的演进医学模式的演进整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段整体（系统）医学阶段神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式社会生态医学模式社会生态医学模式社会生态医学模式社会生态医学模式：认识认识认识认识到慢性病和非传染病的发生与到慢性病和非传染病的发生与到慢性病和非传染病的发生与到慢性病和非传染病的发生与自然环境和社会环境有关。某些行为方式和生活方式与自然环境和社会环境有关。某些行为方式和生活方式与自然环境和社会环境有关。某些行为方式和生活方式与自然环境和社会环境有关。某些行为方式和生活方式与生物因素综合作用产生疾病。生物因素综合作用产生疾病。生物因素综合作用产生疾病。生物因素综合作用产生疾病。医学目的和责任22经验医学阶段实验医学阶段自然哲学机械论生物社会生态生物心理现代医学模式：现代医学模式：生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式 1.1977 1.1977 年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔恩格尔恩格尔恩格尔（George L.EngelGeorge L.Engel）提出）提出）提出）提出 2.2.以人类的以人类的以人类的以人类的疾病谱疾病谱疾病谱疾病谱以及以及以及以及健康观念健康观念健康观念健康观念的变化为依据，的变化为依据，的变化为依据，的变化为依据，认为导致认为导致认为导致认为导致人类疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素人类疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素人类疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素人类疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素；因；因；因；因而而而而治疗治疗治疗治疗方法除了方法除了方法除了方法除了传统的生物学方法传统的生物学方法传统的生物学方法传统的生物学方法以外，还应当包括以外，还应当包括以外，还应当包括以外，还应当包括社会科社会科社会科社会科学法学法学法学法和和和和心理学方法心理学方法心理学方法心理学方法。生物心理社会医学模式的研究。生物心理社会医学模式的研究。生物心理社会医学模式的研究。生物心理社会医学模式的研究对象对象对象对象不仅不仅不仅不仅是是是是自然的人自然的人自然的人自然的人,还要研究还要研究还要研究还要研究人的状态人的状态人的状态人的状态和和和和人所处的环境人所处的环境人所处的环境人所处的环境。3.3.医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上,改改改改善人的生存状态善人的生存状态善人的生存状态善人的生存状态,而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。医学目的和责任23现代医学模式：医学目的和责任23 产生于产生于20世纪世纪70年代；年代；起因于第二次工业革命后人类的疾病模式由传染起因于第二次工业革命后人类的疾病模式由传染 病向慢性病的转变；病向慢性病的转变；心理、社会与生活方式对人类健康的影响增加；心理、社会与生活方式对人类健康的影响增加；对人类个体健康的考虑具有社会整体观点；对人类个体健康的考虑具有社会整体观点；对疾病的诊治满足多因素分析的要求；对疾病的诊治满足多因素分析的要求；生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式疾病疾病健康健康致病原致病原宿主宿主社会因素社会因素心理因素心理因素医学目的和责任24 产生于20世纪70年代；生物心理社会医学模式疾病健康致满足了人类发展医学、防治疾病、健康和生活满足了人类发展医学、防治疾病、健康和生活满足了人类发展医学、防治疾病、健康和生活满足了人类发展医学、防治疾病、健康和生活 质量的目的质量的目的质量的目的质量的目的引导医学研究和医疗服务更加注重（除生物和引导医学研究和医疗服务更加注重（除生物和引导医学研究和医疗服务更加注重（除生物和引导医学研究和医疗服务更加注重（除生物和 心理因素外）环境因素的影响与作用。心理因素外）环境因素的影响与作用。心理因素外）环境因素的影响与作用。心理因素外）环境因素的影响与作用。生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式作用作用作用作用医学目的和责任25生物心理社会医学模式作用医学目的和责任25二、现代医学模式产生的背景二、现代医学模式产生的背景 1.1.满足现代满足现代满足现代满足现代健康观健康观健康观健康观与与与与人人健康目标人人健康目标人人健康目标人人健康目标 2.2.体现现代体现现代体现现代体现现代医学目的医学目的医学目的医学目的医学目的和责任27二、现代医学模式产生的背景医学目的和责任27医学目的和责任培训ppt课件28医学责任：医学责任：是指在特定的历史条件下，人类是指在特定的历史条件下，人类对医学所提出的对医学所提出的要求要求，也就是医学所应承担，也就是医学所应承担的的社会义务社会义务。是实现医学目的过程中所表现。是实现医学目的过程中所表现出来的出来的作用范围作用范围、能力能力和和权力权力。：人类的健康需求是无限的，医学责任是有限的人类的健康需求是无限的，医学责任是有限的人类的健康需求是无限的，医学责任是有限的人类的健康需求是无限的，医学责任是有限的医学水平的提高并没有减少健康问题医学水平的提高并没有减少健康问题医学水平的提高并没有减少健康问题医学水平的提高并没有减少健康问题医学研究范围是极其有限的医学研究范围是极其有限的医学研究范围是极其有限的医学研究范围是极其有限的医学的医学的医学的医学的能力能力能力能力取决于医学知识和技术取决于医学知识和技术取决于医学知识和技术取决于医学知识和技术医学的医学的医学的医学的权力权力权力权力与义务相伴，医学所承担的社会义务就是保与义务相伴，医学所承担的社会义务就是保与义务相伴，医学所承担的社会义务就是保与义务相伴，医学所承担的社会义务就是保证顺利实现医学的目的和义务。社会赋予医学的权力：诊证顺利实现医学的目的和义务。社会赋予医学的权力：诊证顺利实现医学的目的和义务。社会赋予医学的权力：诊证顺利实现医学的目的和义务。社会赋予医学的权力：诊断权、处方权、手术权、干预病人行为权、宣告病人死亡断权、处方权、手术权、干预病人行为权、宣告病人死亡断权、处方权、手术权、干预病人行为权、宣告病人死亡断权、处方权、手术权、干预病人行为权、宣告病人死亡权权权权/病人病人病人病人知情权、决定权知情权、决定权知情权、决定权知情权、决定权医学目的和责任29医学责任：是指在特定的历史条件下，人类对医学所提出的要求，也背景背景背景背景1.1.满足现代健康观与人人健康目标满足现代健康观与人人健康目标满足现代健康观与人人健康目标满足现代健康观与人人健康目标19481948年：享有最高水平的健康是每个人的基本权利之一年：享有最高水平的健康是每个人的基本权利之一年：享有最高水平的健康是每个人的基本权利之一年：享有最高水平的健康是每个人的基本权利之一 （联合国宪章）（联合国宪章）（联合国宪章）（联合国宪章）19771977年：年：年：年：20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健 （世界卫生大会）（世界卫生大会）（世界卫生大会）（世界卫生大会）现代健康观现代健康观现代健康观现代健康观：“健康健康健康健康”是指身体健康、心理健康和良是指身体健康、心理健康和良是指身体健康、心理健康和良是指身体健康、心理健康和良好的社会适应能力。好的社会适应能力。好的社会适应能力。好的社会适应能力。人人健康的定义人人健康的定义人人健康的定义人人健康的定义o o并非并非并非并非治愈或预防治愈或预防治愈或预防治愈或预防所有所有所有所有疾病；疾病；疾病；疾病；o o在人们在人们在人们在人们生活生活生活生活和和和和工作工作工作工作的地方保持健康；的地方保持健康；的地方保持健康；的地方保持健康；o o在居民中在居民中在居民中在居民中平均分配平均分配平均分配平均分配卫生资源；卫生资源；卫生资源；卫生资源；o o所有家庭和个人在能接受和提供地范围内通过充分所有家庭和个人在能接受和提供地范围内通过充分所有家庭和个人在能接受和提供地范围内通过充分所有家庭和个人在能接受和提供地范围内通过充分参与参与参与参与，享享享享受受受受基本卫生保健资源；基本卫生保健资源；基本卫生保健资源；基本卫生保健资源；o o人们将懂得通过人类的力量能够人们将懂得通过人类的力量能够人们将懂得通过人类的力量能够人们将懂得通过人类的力量能够摆脱可以避免摆脱可以避免摆脱可以避免摆脱可以避免的疾病，来创的疾病，来创的疾病，来创的疾病，来创造健康生活。造健康生活。造健康生活。造健康生活。医学目的和责任30背景1.满足现代健康观与人人健康目标1948年：享有最高水背景背景背景背景2.2.体现现代医学目的体现现代医学目的体现现代医学目的体现现代医学目的传统医学的目的：传统医学的目的：传统医学的目的：传统医学的目的：救死扶伤、防病治病、救死扶伤、防病治病、救死扶伤、防病治病、救死扶伤、防病治病、延长寿命延长寿命延长寿命延长寿命现代医学的目的：现代医学的目的：现代医学的目的：现代医学的目的：预防疾病和损伤、促进和保护健康；预防疾病和损伤、促进和保护健康；预防疾病和损伤、促进和保护健康；预防疾病和损伤、促进和保护健康；解除由疾病引起的痛苦和疼痛，提高生活质量；解除由疾病引起的痛苦和疼痛，提高生活质量；解除由疾病引起的痛苦和疼痛，提高生活质量；解除由疾病引起的痛苦和疼痛，提高生活质量；对疾病的保健与治疗及对不治之症的保健；对疾病的保健与治疗及对不治之症的保健；对疾病的保健与治疗及对不治之症的保健；对疾病的保健与治疗及对不治之症的保健；避免早死，追求安详死亡。避免早死，追求安详死亡。避免早死，追求安详死亡。避免早死，追求安详死亡。例如：例如：例如：例如：晚期癌症的治疗与治疗中的疼痛问题晚期癌症的治疗与治疗中的疼痛问题晚期癌症的治疗与治疗中的疼痛问题晚期癌症的治疗与治疗中的疼痛问题安乐死的争议安乐死的争议安乐死的争议安乐死的争议医学目的和责任31背景2.体现现代医学目的传统医学的目的：救死扶伤、防病治病三、现代医学模式产生的条件三、现代医学模式产生的条件 1.1.医学发展社会化医学发展社会化医学发展社会化医学发展社会化 2.2.起因于疾病谱的变化起因于疾病谱的变化起因于疾病谱的变化起因于疾病谱的变化 3.3.满足卫生革命推进的需要满足卫生革命推进的需要满足卫生革命推进的需要满足卫生革命推进的需要 医学目的和责任32三、现代医学模式产生的条件医学目的和责任32条件条件条件条件1.1.医学发展社会化医学发展社会化医学发展社会化医学发展社会化 工业化工业化工业化工业化和和和和都市化都市化都市化都市化带来的卫生问题：职业病、居住带来的卫生问题：职业病、居住带来的卫生问题：职业病、居住带来的卫生问题：职业病、居住 拥挤，食品与饮水的供应及生活垃圾的排放等。拥挤，食品与饮水的供应及生活垃圾的排放等。拥挤，食品与饮水的供应及生活垃圾的排放等。拥挤，食品与饮水的供应及生活垃圾的排放等。现代现代现代现代行为方式行为方式行为方式行为方式带来的问题：工作压力，不良嗜好，带来的问题：工作压力，不良嗜好，带来的问题：工作压力，不良嗜好，带来的问题：工作压力，不良嗜好，创伤等；创伤等；创伤等；创伤等；环境环境环境环境改变带来的问题：空气与水源污染，环境生改变带来的问题：空气与水源污染，环境生改变带来的问题：空气与水源污染，环境生改变带来的问题：空气与水源污染，环境生 态的破坏。态的破坏。态的破坏。态的破坏。人类交流人类交流人类交流人类交流带来的问题：致病原的全球扩散。带来的问题：致病原的全球扩散。带来的问题：致病原的全球扩散。带来的问题：致病原的全球扩散。（美国土著的命运、流感、（美国土著的命运、流感、（美国土著的命运、流感、（美国土著的命运、流感、AIDSAIDS与疯牛病的蔓延）与疯牛病的蔓延）与疯牛病的蔓延）与疯牛病的蔓延）经济发展经济发展经济发展经济发展对医学的影响及医学对经济的贡献。对医学的影响及医学对经济的贡献。对医学的影响及医学对经济的贡献。对医学的影响及医学对经济的贡献。（InternetInternet对医学社会化的贡献）对医学社会化的贡献）对医学社会化的贡献）对医学社会化的贡献）医学目的和责任33条件1.医学发展社会化 工业化和都市化带来的卫生问题：职业条件条件条件条件2.2.起因于疾病谱的变化起因于疾病谱的变化起因于疾病谱的变化起因于疾病谱的变化疾病谱疾病谱疾病谱疾病谱 （Profile of the diseasesProfile of the diseases）疾病按疾病按疾病按疾病按患病率患病率患病率患病率或或或或死亡率死亡率死亡率死亡率高低而排列的顺序。高低而排列的顺序。高低而排列的顺序。高低而排列的顺序。v 感染与传染性疾病的比例越来越低；感染与传染性疾病的比例越来越低；感染与传染性疾病的比例越来越低；感染与传染性疾病的比例越来越低；v 恶性肿瘤、脑血管病和心脏病等慢性病恶性肿瘤、脑血管病和心脏病等慢性病恶性肿瘤、脑血管病和心脏病等慢性病恶性肿瘤、脑血管病和心脏病等慢性病 的发生率越来越高的发生率越来越高的发生率越来越高的发生率越来越高；医学目的和责任34条件2.起因于疾病谱的变化疾病谱（Profile of 美国的年龄调整死亡率及主要死因（1900 vs 1981）死因死因19901990年年（/10/10万人口）万人口）死因死因19811981年年（/10/10万人口）万人口）流感肺炎流感肺炎210210心脏病心脏病188.5188.5结核病结核病199199肿瘤肿瘤132.3132.3心脏病心脏病167167意外意外34.934.9脑卒中脑卒中134134脑卒中脑卒中34.334.3腹泻腹泻113113自杀自杀11.711.7肿瘤肿瘤8181流感肺炎流感肺炎11.211.2意外意外7676肝硬化、慢性肝病肝硬化、慢性肝病10.410.4糖尿病糖尿病1313糖尿病糖尿病9.39.3自杀自杀1111谋杀谋杀8.28.2其他原因其他原因775775其他死因其他死因18.418.4全部死因全部死因17791779全部死因全部死因572572医学目的和责任35美国的年龄调整死亡率及主要死因（1900 vs 1981）死19571957年年年年19751975年年年年19851985年年年年19971997年年年年呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病心脏病心脏病心脏病心脏病恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤传染病传染病传染病传染病心脑病心脑病心脑病心脑病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病消化系病消化系病消化系病消化系病恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤心脏病心脏病心脏病心脏病心脏病心脏病心脏病心脏病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病传染病传染病传染病传染病消化系病消化系病消化系病消化系病损伤和中毒损伤和中毒损伤和中毒损伤和中毒我国居民前五位主要死亡原因我国居民前五位主要死亡原因我国居民前五位主要死亡原因我国居民前五位主要死亡原因医学目的和责任361957年1975年1985年1997年呼吸系病脑血管病心脏条件条件条件条件3.3.满足卫生革命推进的需要满足卫生革命推进的需要满足卫生革命推进的需要满足卫生革命推进的需要第一次卫生革命：第一次卫生革命：第一次卫生革命：第一次卫生革命：防治传染性疾病。手段有计划防治传染性疾病。手段有计划防治传染性疾病。手段有计划防治传染性疾病。手段有计划生育、儿童免疫，初级卫生保健，改善营生育、儿童免疫，初级卫生保健，改善营生育、儿童免疫，初级卫生保健，改善营生育、儿童免疫，初级卫生保健，改善营养，提高教育水平，控制致病原，初步改养，提高教育水平，控制致病原，初步改养，提高教育水平，控制致病原，初步改养，提高教育水平，控制致病原，初步改善环境。善环境。善环境。善环境。第二次卫生革命第二次卫生革命第二次卫生革命第二次卫生革命：防治慢性病。预防为主，治疗：防治慢性病。预防为主，治疗：防治慢性病。预防为主，治疗：防治慢性病。预防为主，治疗与康复和保健相结合。与康复和保健相结合。与康复和保健相结合。与康复和保健相结合。我国和第三世界国家卫生工作的任务：我国和第三世界国家卫生工作的任务：我国和第三世界国家卫生工作的任务：我国和第三世界国家卫生工作的任务：在部分地区继续第一次卫生革命，在发达在部分地区继续第一次卫生革命，在发达在部分地区继续第一次卫生革命，在发达在部分地区继续第一次卫生革命，在发达地区进行第二次卫生革命。地区进行第二次卫生革命。地区进行第二次卫生革命。地区进行第二次卫生革命。医学目的和责任37条件3.满足卫生革命推进的需要第一次卫生革命：防治传染性疾四、现代医学模式的特征四、现代医学模式的特征体现体现体现体现现代医学发展的规律和趋势现代医学发展的规律和趋势现代医学发展的规律和趋势现代医学发展的规律和趋势促进促进促进促进卫生服务提供方式卫生服务提供方式卫生服务提供方式卫生服务提供方式新的变革新的变革新的变革新的变革更好地更好地更好地更好地满足人民多层次、多元化的健康需要满足人民多层次、多元化的健康需要满足人民多层次、多元化的健康需要满足人民多层次、多元化的健康需要引导医学功能和服务模式的方向引导医学功能和服务模式的方向引导医学功能和服务模式的方向引导医学功能和服务模式的方向 医学目的和责任38四、现代医学模式的特征体现现代医学发展的规律和趋势医学目的和特征特征特征特征1.1.体现现代医学发展的规律和趋势体现现代医学发展的规律和趋势体现现代医学发展的规律和趋势体现现代医学发展的规律和趋势A.A.现代医学模式的产生是在心身医学，医学心理学、现代医学模式的产生是在心身医学，医学心理学、现代医学模式的产生是在心身医学，医学心理学、现代医学模式的产生是在心身医学，医学心理学、行为医学行为医学行为医学行为医学和整体医学发展的基础上建立起来的。是现代科学进步的结和整体医学发展的基础上建立起来的。是现代科学进步的结和整体医学发展的基础上建立起来的。是现代科学进步的结和整体医学发展的基础上建立起来的。是现代科学进步的结晶。晶。晶。晶。整体医学的核心：整体医学的核心：整体医学的核心：整体医学的核心：积极积极积极积极的健康观；的健康观；的健康观；的健康观；个体对个体对个体对个体对自身自身自身自身健康负有责任；健康负有责任；健康负有责任；健康负有责任；普及普及普及普及健康教育健康教育健康教育健康教育对增进健康和防治疾病具有重要意义；对增进健康和防治疾病具有重要意义；对增进健康和防治疾病具有重要意义；对增进健康和防治疾病具有重要意义；控制影响健康的控制影响健康的控制影响健康的控制影响健康的社会社会社会社会和和和和环境因素环境因素环境因素环境因素是整体医学的重要组成部分；是整体医学的重要组成部分；是整体医学的重要组成部分；是整体医学的重要组成部分；传统传统传统传统疗法和疗法和疗法和疗法和自然自然自然自然疗法应成为现代医学中临床治疗的重要补充疗法应成为现代医学中临床治疗的重要补充疗法应成为现代医学中临床治疗的重要补充疗法应成为现代医学中临床治疗的重要补充。B.B.新医学模式对疾病病因和健康影响因素的认识与控制，推动新医学模式对疾病病因和健康影响因素的认识与控制，推动新医学模式对疾病病因和健康影响因素的认识与控制，推动新医学模式对疾病病因和健康影响因素的认识与控制，推动医学发展，不断产生新的飞跃。医学发展，不断产生新的飞跃。医学发展，不断产生新的飞跃。医学发展，不断产生新的飞跃。第一医学：基础医学第一医学：基础医学第一医学：基础医学第一医学：基础医学 第二医学：临床医学第二医学：临床医学第二医学：临床医学第二医学：临床医学 第三医学：预防医学第三医学：预防医学第三医学：预防医学第三医学：预防医学 第四医学：自我保健第四医学：自我保健第四医学：自我保健第四医学：自我保健 第五医学：全科医学第五医学：全科医学第五医学：全科医学第五医学：全科医学医学目的和责任39特征1.体现现代医学发展的规律和趋势A.现代医学模式的产特征特征特征特征2.2.促进卫生服务提供方式新的变革促进卫生服务提供方式新的变革促进卫生服务提供方式新的变革促进卫生服务提供方式新的变革 从从从从医疗服务医疗服务医疗服务医疗服务扩大到扩大到扩大到扩大到预防服务预防服务预防服务预防服务（疾病发生发展中的预防与治疗）（疾病发生发展中的预防与治疗）（疾病发生发展中的预防与治疗）（疾病发生发展中的预防与治疗）从从从从技术服务技术服务技术服务技术服务扩大到扩大到扩大到扩大到社会服务社会服务社会服务社会服务（青少年吸烟问题）（青少年吸烟问题）（青少年吸烟问题）（青少年吸烟问题）从从从从院内服务院内服务院内服务院内服务扩大到扩大到扩大到扩大到院外服务院外服务院外服务院外服务（发达国家与我国刚兴起的社区医疗）（发达国家与我国刚兴起的社区医疗）（发达国家与我国刚兴起的社区医疗）（发达国家与我国刚兴起的社区医疗）从从从从生理服务生理服务生理服务生理服务扩大到扩大到扩大到扩大到心理服务心理服务心理服务心理服务（心理咨询与以（心理咨询与以（心理咨询与以（心理咨询与以“以人为中心以人为中心以人为中心以人为中心”替代替代替代替代“以病为中心以病为中心以病为中心以病为中心”）服务对象从服务对象从服务对象从服务对象从个体个体个体个体到到到到群体群体群体群体（防疫与公共卫生专业的作用）（防疫与公共卫生专业的作用）（防疫与公共卫生专业的作用）（防疫与公共卫生专业的作用）医学目的和责任40特征2.促进卫生服务提供方式新的变革 从医疗服务扩大到预防过去医疗为主；现在预防为主，防治结合。过去医疗为主；现在预防为主，防治结合。过去医疗为主；现在预防为主，防治结合。过去医疗为主；现在预防为主，防治结合。一级预防一级预防一级预防一级预防 病因预防病因预防病因预防病因预防防止发病防止发病防止发病防止发病二级预防二级预防二级预防二级预防 亚临床期亚临床期亚临床期亚临床期早期发现，及时治疗早期发现，及时治疗早期发现，及时治疗早期发现，及时治疗三级预防三级预防三级预防三级预防 患病期患病期患病期患病期治疗疾病，促进康复，治疗疾病，促进康复，治疗疾病，促进康复，治疗疾病，促进康复，减少失能，防止病残及残废减少失能，防止病残及残废减少失能，防止病残及残废减少失能，防止病残及残废医学目的和责任41过去医疗为主；现在预防为主，防治结合。医学目的和责任41医学目的和责任42医学目的和责任423.更好地满足人民多层次、多元化的健康需要更好地满足人民多层次、多元化的健康需要 如：定期体检发现亚临床疾病如：定期体检发现亚临床疾病4.引导医学功能和服务模式的方向引导医学功能和服务模式的方向 如：社区卫生服务如：社区卫生服务医学目的和责任433.更好地满足人民多层次、多元化的健康需要医学目的和责任4经验医学经验医学经验医学经验医学时代时代时代时代实验医学时代实验医学时代实验医学时代实验医学时代自然哲学自然哲学自然哲学自然哲学医学模式医学模式医学模式医学模式机械论机械论机械论机械论医学模式医学模式医学模式医学模式生物生物生物生物医学模式医学模式医学模式医学模式社会生态社会生态社会生态社会生态医学模式医学模式医学模式医学模式生物心理社会生物心理社会生物心理社会生物心理社会医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式的演进医学模式的演进整体（系统）医学时代整体（系统）医学时代整体（系统）医学时代整体（系统）医学时代神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式神灵医学模式医学目的和责任44经验医学时代实验医学时代自然哲学机械论生物社会生态生物心理1.1.医学模式是什么？医学模式是什么？医学模式是什么？医学模式是什么？2.2.请举例说明生物因素在疾病发生中的作用请举例说明生物因素在疾病发生中的作用请举例说明生物因素在疾病发生中的作用请举例说明生物因素在疾病发生中的作用?3.3.请举例说明心理因素在疾病发生中的作用请举例说明心理因素在疾病发生中的作用请举例说明心理因素在疾病发生中的作用请举例说明心理因素在疾病发生中的作用?思考题：思考题：医学目的和责任45医学模式是什么？思考题：医学目的和责任45