中枢神经系统影像专业课件

1医学影像诊断学医学影像诊断学1医学影像诊断学2医学影像诊断学医学影像诊断学第第3版版第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 2医学影像诊断学第3版第八章 中枢神经系统 3第八章第八章 中枢系统中枢系统 第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法3第八章 中枢系统 第一节 影像学检查4第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法一、一、一、一、X X线检查线检查线检查线检查（一）颅脑（一）颅脑（一）颅脑（一）颅脑1 1平片平片 一般采用正、侧位，随着一般采用正、侧位，随着CTCT、MRIMRI的普及，使用的普及，使用已越来越少已越来越少 。2 2脑血管造影，由于脑血管造影，由于CTCT、MRIMRI的发展，应用已明显减少的发展，应用已明显减少 。（二）脊髓（二）脊髓（二）脊髓（二）脊髓1 1平片平片 通常摄取正、侧位，可较好地显示椎骨病变，但通常摄取正、侧位，可较好地显示椎骨病变，但对脊髓病变诊断价值非常小。对脊髓病变诊断价值非常小。2 2脊髓造影，目前已基本不用脊髓造影，目前已基本不用 。3 3血管造影，主要用于显示脊髓血管畸形，是目前显示血管造影，主要用于显示脊髓血管畸形，是目前显示和诊断脊髓血管畸形的可靠方法，也是介入治疗所用的方法和诊断脊髓血管畸形的可靠方法，也是介入治疗所用的方法 。4第一节 影像学检查方法一、X线检查5第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法二、二、二、二、CTCT检查检查检查检查（一）颅脑（一）颅脑（一）颅脑（一）颅脑颅脑颅脑CTCT检查一般采用横断面，鞍区病变常用冠状面。检查一般采用横断面，鞍区病变常用冠状面。常规检查分平扫和增强扫描。常规检查分平扫和增强扫描。CTCT灌注成像主要应用于灌注成像主要应用于急性脑卒中的诊断。急性脑卒中的诊断。CTCT血管造影主要用于脑血管疾患的检查。血管造影主要用于脑血管疾患的检查。（二）脊髓（二）脊髓（二）脊髓（二）脊髓CTCT常规横断面扫描，但常规横断面扫描，但CTCT观察脊髓有困难。脊髓造影观察脊髓有困难。脊髓造影CTCT可清楚显示硬脊膜囊及脊髓情况，但实际工作中应可清楚显示硬脊膜囊及脊髓情况，但实际工作中应用较少用较少 。5第一节 影像学检查方法二、CT检查6第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法三、三、三、三、MRIMRI检查检查检查检查（一）颅脑（一）颅脑（一）颅脑（一）颅脑颅脑颅脑MRIMRI常规采用常规采用SESE或或FSEFSE序列序列T1WIT1WI、T2WIT2WI、FLAIRFLAIR。横断面为基本方位，必要时矢状面、冠状面扫描。横断面为基本方位，必要时矢状面、冠状面扫描。增强扫描用于占位疾病诊断。增强扫描用于占位疾病诊断。MRAMRA常用于脑血管疾病常用于脑血管疾病检查。检查。DWIDWI主要用于诊断急性和超急性脑梗死，也可用主要用于诊断急性和超急性脑梗死，也可用于颅内肿瘤的诊断于颅内肿瘤的诊断 。同时进行。同时进行PWIPWI和和DWIDWI检查有助于推检查有助于推测是否存在缺血半暗带。测是否存在缺血半暗带。MRSMRS主要用于检测肿瘤和癫痫主要用于检测肿瘤和癫痫患者的脑组织代谢情况。患者的脑组织代谢情况。BOLDBOLD主要用于研究视觉、听主要用于研究视觉、听觉、运动、感觉，以及认知功能。觉、运动、感觉，以及认知功能。SWISWI能很好显示出血能很好显示出血病灶及静脉性血管。病灶及静脉性血管。（二）脊髓（二）脊髓（二）脊髓（二）脊髓脊髓脊髓MRIMRI以矢状面扫描为基础，辅以病变区横断面，以矢状面扫描为基础，辅以病变区横断面，能清楚显示脊髓的病变。常规获取能清楚显示脊髓的病变。常规获取SESE或或FSEFSE序列序列T1WIT1WI及及T2WIT2WI，脂肪抑制序列也常使用。脊髓水成像类似脊髓，脂肪抑制序列也常使用。脊髓水成像类似脊髓造影效果，目前已基本替代脊髓造影和造影效果，目前已基本替代脊髓造影和CTCT脊髓造影。脊髓造影。6第一节 影像学检查方法三、MRI检查7第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法四、各种检查方法的优选四、各种检查方法的优选四、各种检查方法的优选四、各种检查方法的优选（一）外伤（一）外伤（一）外伤（一）外伤颅脑外伤一般直接行颅脑外伤一般直接行CTCT检查。脊柱外伤一般先行平片检查，再对检查。脊柱外伤一般先行平片检查，再对骨折节段进行骨折节段进行CTCT检查，对于脊髓压迫情况的判断需要用检查，对于脊髓压迫情况的判断需要用MRIMRI检查。检查。（二）肿瘤（二）肿瘤（二）肿瘤（二）肿瘤颅内肿瘤选用颅内肿瘤选用CTCT或或MRIMRI检查。检查。MRIMRI特殊检查方法的应用有利于对特殊检查方法的应用有利于对肿瘤的诊断和鉴别诊断。椎管内肿瘤应首先选用肿瘤的诊断和鉴别诊断。椎管内肿瘤应首先选用MRIMRI检查。检查。（三）血管性疾病（三）血管性疾病（三）血管性疾病（三）血管性疾病对于出血的急性期，对于出血的急性期，CTCT检查敏感。出血的亚急性期和慢性期，检查敏感。出血的亚急性期和慢性期，MRIMRI检查价值优于检查价值优于CTCT。脑梗死首选。脑梗死首选MRIMRI检查，可以发现早期脑梗检查，可以发现早期脑梗死。对于动脉瘤、血管畸形，可以选用死。对于动脉瘤、血管畸形，可以选用CTCT或或MRIMRI，但，但MRIMRI优于优于CTCT。CTACTA、MRAMRA可显示大部分病变的血管改变。可显示大部分病变的血管改变。（四）炎症及脱髓鞘性病变（四）炎症及脱髓鞘性病变（四）炎症及脱髓鞘性病变（四）炎症及脱髓鞘性病变炎症及脱髓鞘性病变，直接选用炎症及脱髓鞘性病变，直接选用CTCT或或MRIMRI检查。检查。（五）先天畸形（五）先天畸形（五）先天畸形（五）先天畸形颅脑和脊柱先天畸形，应首选颅脑和脊柱先天畸形，应首选MRIMRI检查。检查。7第一节 影像学检查方法四、各种检查方法的优选8第八章第八章 中枢系统中枢系统 第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强余忠强余忠强8第八章 中枢系统 第二节 正常影像学9第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅CTCTCTCT表现表现表现表现9第二节 正常影像学表现正常头颅CT表现10第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅CTCTCTCT表现表现表现表现10第二节 正常影像学表现正常头颅CT表现11第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅CTCTCTCT表现表现表现表现11第二节 正常影像学表现正常头颅CT表现12第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅CTCTCTCT表现表现表现表现12第二节 正常影像学表现正常头颅CT表现13第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅CTCTCTCT表现表现表现表现13第二节 正常影像学表现正常头颅CT表现14第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正中矢状正常头颅正中矢状正常头颅正中矢状正常头颅正中矢状位位位位T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 14第二节 正常影像学表现正常头颅正中矢状位T1WI 15第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 15第二节 正常影像学表现正常头颅MRI表现T2WI T116第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 16第二节 正常影像学表现正常头颅MRI表现T2WI T117第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 17第二节 正常影像学表现正常头颅MRI表现T2WI T118第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 18第二节 正常影像学表现正常头颅MRI表现T2WI T119第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 19第二节 正常影像学表现正常头颅MRI表现T2WI T120第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常头颅正常头颅正常头颅正常头颅MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 20第二节 正常影像学表现正常头颅MRI表现T2WI T121第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现正常颅内正常颅内正常颅内正常颅内MRAMRAMRAMRA大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉颈内动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉21第二节 正常影像学表现正常颅内MRA大脑前动脉大脑中动22第三节第三节 异常影像学表现异常影像学表现第八章第八章 中枢系统中枢系统 绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强余忠强余忠强22第三节 异常影像学表现第八章 中枢系统 23一、异常一、异常X X线表现线表现颅内高压颅内高压颅内高压颅内高压正正正正位位位位侧侧侧侧位位位位23一、异常X线表现颅内高压正位侧位24一、异常一、异常X X线表现线表现蝶鞍改变蝶鞍改变蝶鞍改变蝶鞍改变 鞍扩大鞍扩大鞍扩大鞍扩大双蝶鞍双蝶鞍双蝶鞍双蝶鞍24一、异常X线表现蝶鞍改变 鞍扩大双蝶鞍25一、异常一、异常X X线表现线表现大杯口大杯口小杯口小杯口 斜面斜面 25一、异常X线表现大杯口小杯口 斜面 26低密度病灶低密度病灶 高密度病灶高密度病灶 混杂密度病灶混杂密度病灶 二、异常二、异常CTCT线表现线表现26低密度病灶 高密度病灶 混杂密度病灶 二、异常CT线表现27DWIDWIDWIDWI FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 呈低信呈低信呈低信呈低信号号号号呈高信呈高信呈高信呈高信号号号号呈高信呈高信呈高信呈高信号号号号呈高信呈高信呈高信呈高信号号号号三、异常三、异常MRIMRI表现表现27DWI FLAIR T2WI T1WI 呈低信号呈高信号28高信号病灶高信号病灶 低信号病灶低信号病灶 T T T T1 1 1 1WIWIWIWIT T T T1 1 1 1WIWIWIWI三、异常三、异常MRIMRI表现表现28高信号病灶 低信号病灶 T1WIT1WI三、异常MRI表29混杂信号病灶混杂信号病灶 T T T T1 1 1 1WIWIWIWI等信号病灶等信号病灶 T T T T1 1 1 1WIWIWIWI三、异常三、异常MRIMRI表现表现29混杂信号病灶 T1WI等信号病灶 T1WI三、异常MRI30第四节第四节 颅脑外伤颅脑外伤第八章第八章 中枢系统中枢系统 绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强余忠强余忠强30第四节 颅脑外伤第八章 中枢系统 绍31一、颅骨骨折一、颅骨骨折左侧颅底骨粉碎性骨左侧颅底骨粉碎性骨左侧颅底骨粉碎性骨左侧颅底骨粉碎性骨折折折折31一、颅骨骨折左侧颅底骨粉碎性骨折32左侧额骨粉碎性骨折，颅骨积气、积左侧额骨粉碎性骨折，颅骨积气、积左侧额骨粉碎性骨折，颅骨积气、积左侧额骨粉碎性骨折，颅骨积气、积血血血血一、颅骨骨折一、颅骨骨折脑窗脑窗 骨窗骨窗 32左侧额骨粉碎性骨折，颅骨积气、积血一、颅骨骨折脑窗 骨窗33二、颅内血肿二、颅内血肿右侧硬膜外血肿，中线结构移位右侧硬膜外血肿，中线结构移位右侧硬膜外血肿，中线结构移位右侧硬膜外血肿，中线结构移位33二、颅内血肿右侧硬膜外血肿，中线结构移位34二、颅内血肿二、颅内血肿左侧亚急性硬膜外血肿，左侧亚急性硬膜外血肿，左侧亚急性硬膜外血肿，左侧亚急性硬膜外血肿，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI、T T T T2 2 2 2WIWIWIWI均为高信号均为高信号均为高信号均为高信号T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 34二、颅内血肿左侧亚急性硬膜外血肿，T1WI、T2WI均为35急性硬膜下出血，邻近头皮肿急性硬膜下出血，邻近头皮肿急性硬膜下出血，邻近头皮肿急性硬膜下出血，邻近头皮肿胀胀胀胀二、颅内血肿二、颅内血肿35急性硬膜下出血，邻近头皮肿胀二、颅内血肿36亚急性硬膜下出血：平扫脑窗示左侧颅骨下亚急性硬膜下出血：平扫脑窗示左侧颅骨下亚急性硬膜下出血：平扫脑窗示左侧颅骨下亚急性硬膜下出血：平扫脑窗示左侧颅骨下方新月形等、低密度影，脑皮质受压内移。方新月形等、低密度影，脑皮质受压内移。方新月形等、低密度影，脑皮质受压内移。方新月形等、低密度影，脑皮质受压内移。二、颅内血肿二、颅内血肿36亚急性硬膜下出血：平扫脑窗示左侧颅骨下方新月形等、低密度37右侧硬膜下出血：左侧颅骨下方新月形异常信号，右侧硬膜下出血：左侧颅骨下方新月形异常信号，右侧硬膜下出血：左侧颅骨下方新月形异常信号，右侧硬膜下出血：左侧颅骨下方新月形异常信号，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI、FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR均为高信号均为高信号均为高信号均为高信号二、颅内血肿二、颅内血肿FLAIRFLAIRFLAIRFLAIRT T T T1 1 1 1WI WI WI WI 37右侧硬膜下出血：左侧颅骨下方新月形异常信号，T1WI、F38三、脑挫裂伤三、脑挫裂伤脑挫伤，伴两侧硬膜外血肿脑挫伤，伴两侧硬膜外血肿脑挫伤，伴两侧硬膜外血肿脑挫伤，伴两侧硬膜外血肿38三、脑挫裂伤脑挫伤，伴两侧硬膜外血肿39右侧额叶脑挫伤，右侧额叶脑挫伤，右侧额叶脑挫伤，右侧额叶脑挫伤，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈低信号，T T T T2 2 2 2WIWIWIWI及及及及FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR呈高信号呈高信号呈高信号呈高信号三、脑挫裂伤三、脑挫裂伤T T T T2 2 2 2WI WI WI WI T T T T1 1 1 1WI WI WI WI FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR 39右侧额叶脑挫伤，T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR呈40对冲伤：右枕部头肿水肿，两额叶、左颞叶挫裂对冲伤：右枕部头肿水肿，两额叶、左颞叶挫裂对冲伤：右枕部头肿水肿，两额叶、左颞叶挫裂对冲伤：右枕部头肿水肿，两额叶、左颞叶挫裂伤伤伤伤三、脑挫裂伤三、脑挫裂伤FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR 40对冲伤：右枕部头肿水肿，两额叶、左颞叶挫裂伤三、脑挫裂伤41四、弥漫性轴索损伤四、弥漫性轴索损伤DAIDAIDAIDAI：脑内多发出血灶，左侧硬膜下可见积：脑内多发出血灶，左侧硬膜下可见积：脑内多发出血灶，左侧硬膜下可见积：脑内多发出血灶，左侧硬膜下可见积液液液液41四、弥漫性轴索损伤DAI：脑内多发出血灶，左侧硬膜下可见42DAIDAIDAIDAI：MRIMRIMRIMRI示颅内多发出血灶，示颅内多发出血灶，示颅内多发出血灶，示颅内多发出血灶，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI、FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR、DWIDWIDWIDWI均呈高信号，均呈高信号，均呈高信号，均呈高信号，SWISWISWISWI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号四、弥漫性轴索损伤四、弥漫性轴索损伤SWI SWI SWI SWI FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR T T T T1 1 1 1WI WI WI WI DWIDWIDWIDWI42DAI：MRI示颅内多发出血灶，T1WI、FLAIR、D43第五节第五节 脑血管疾病脑血管疾病第八章第八章 中枢系统中枢系统 绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院绍兴文理学院附属医院 余忠强余忠强余忠强余忠强43第五节 脑血管疾病第八章 中枢系统 44一、脑梗死一、脑梗死脑梗死：右侧颞、枕叶低密度区，未见明显占位效应脑梗死：右侧颞、枕叶低密度区，未见明显占位效应脑梗死：右侧颞、枕叶低密度区，未见明显占位效应脑梗死：右侧颞、枕叶低密度区，未见明显占位效应 44一、脑梗死脑梗死：右侧颞、枕叶低密度区，未见明显占位效应45脑梗死：右侧颞、枕叶梗死：脑梗死：右侧颞、枕叶梗死：脑梗死：右侧颞、枕叶梗死：脑梗死：右侧颞、枕叶梗死：T T T T1 1 1 1WIWIWIWI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈低信号，FLAIRFLAIRFLAIRFLAIR及及及及DWIDWIDWIDWI呈高信呈高信呈高信呈高信号，病灶同时累及灰白质，号，病灶同时累及灰白质，号，病灶同时累及灰白质，号，病灶同时累及灰白质，MRAMRAMRAMRA示右侧大脑中动脉分支明显减少示右侧大脑中动脉分支明显减少示右侧大脑中动脉分支明显减少示右侧大脑中动脉分支明显减少 一、脑梗死一、脑梗死T T T T1 1 1 1WI WI WI WI FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR DWI DWI DWI DWI MRA MRA MRA MRA 45脑梗死：右侧颞、枕叶梗死：T1WI呈低信号，FLAIR及46两侧基底节多发腔隙性梗死，两侧基底节多发腔隙性梗死，两侧基底节多发腔隙性梗死，两侧基底节多发腔隙性梗死，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈低信号，T T T T2 2 2 2WIWIWIWI呈高信号，呈高信号，呈高信号，呈高信号，DWIDWIDWIDWI呈高或低信号，提示病灶新旧不等，无明显占位效应呈高或低信号，提示病灶新旧不等，无明显占位效应呈高或低信号，提示病灶新旧不等，无明显占位效应呈高或低信号，提示病灶新旧不等，无明显占位效应 一、脑梗死一、脑梗死T T T T1 1 1 1WI WI WI WI T T T T2 2 2 2WI WI WI WI DWI DWI DWI DWI 46两侧基底节多发腔隙性梗死，T1WI呈低信号，T2WI呈高47二、颅内出血二、颅内出血左侧基底节区出血，呈不规则形高密度灶，灶左侧基底节区出血，呈不规则形高密度灶，灶左侧基底节区出血，呈不规则形高密度灶，灶左侧基底节区出血，呈不规则形高密度灶，灶周可见低密度水肿带环绕，出血破入左侧侧脑室周可见低密度水肿带环绕，出血破入左侧侧脑室周可见低密度水肿带环绕，出血破入左侧侧脑室周可见低密度水肿带环绕，出血破入左侧侧脑室 47二、颅内出血左侧基底节区出血，呈不规则形高密度灶，灶周可48左侧枕叶亚急生出血，左侧枕叶亚急生出血，左侧枕叶亚急生出血，左侧枕叶亚急生出血，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI为环形高信号，病灶中心部分为环形高信号，病灶中心部分为环形高信号，病灶中心部分为环形高信号，病灶中心部分为低信号，为低信号，为低信号，为低信号，T T T T2 2 2 2WIWIWIWI为周边薄层低信号，中心部分为等低信号，病灶为周边薄层低信号，中心部分为等低信号，病灶为周边薄层低信号，中心部分为等低信号，病灶为周边薄层低信号，中心部分为等低信号，病灶周围见水肿带，左侧侧脑室后角受压周围见水肿带，左侧侧脑室后角受压周围见水肿带，左侧侧脑室后角受压周围见水肿带，左侧侧脑室后角受压 ，两侧基底节区见多发腔，两侧基底节区见多发腔，两侧基底节区见多发腔，两侧基底节区见多发腔隙灶隙灶隙灶隙灶二、颅内出血二、颅内出血T T T T1 1 1 1WI WI WI WI T T T T2 2 2 2WI WI WI WI 48左侧枕叶亚急生出血，T1WI为环形高信号，病灶中心部分为49蛛网膜下腔出血：鞍上池、两侧外侧裂池、蛛网膜下腔出血：鞍上池、两侧外侧裂池、蛛网膜下腔出血：鞍上池、两侧外侧裂池、蛛网膜下腔出血：鞍上池、两侧外侧裂池、左侧环池呈高密度，两侧侧脑室下角扩张左侧环池呈高密度，两侧侧脑室下角扩张左侧环池呈高密度，两侧侧脑室下角扩张左侧环池呈高密度，两侧侧脑室下角扩张 二、颅内出血二、颅内出血49蛛网膜下腔出血：鞍上池、两侧外侧裂池、左侧环池呈高密度，50三、脑血管畸形三、脑血管畸形CTCTCTCT平扫和平扫和平扫和平扫和MRIMRIMRIMRI显示右侧枕叶动静脉畸形，显示右侧枕叶动静脉畸形，显示右侧枕叶动静脉畸形，显示右侧枕叶动静脉畸形，CTCTCTCT呈不规则形略高密度，呈不规则形略高密度，呈不规则形略高密度，呈不规则形略高密度，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI、T T T T2 2 2 2WIWIWIWI、SWISWISWISWI示迂曲流空信号，示迂曲流空信号，示迂曲流空信号，示迂曲流空信号，MRAMRAMRAMRA示排列紊乱的异常血管团，并可见示排列紊乱的异常血管团，并可见示排列紊乱的异常血管团，并可见示排列紊乱的异常血管团，并可见增粗的供血动脉和迂曲的引流静脉增粗的供血动脉和迂曲的引流静脉增粗的供血动脉和迂曲的引流静脉增粗的供血动脉和迂曲的引流静脉 CTCTCTCT T T T T2 2 2 2WIWIWIWI T T T T1 1 1 1WIWIWIWI T T T T1 1 1 1WIWIWIWI MRAMRAMRAMRA SWISWISWISWI 50三、脑血管畸形CT平扫和MRI显示右侧枕叶动静脉畸形，C51海绵状血管瘤：海绵状血管瘤：海绵状血管瘤：海绵状血管瘤：CTCTCTCT平扫左侧额叶小圆形钙化灶，无平扫左侧额叶小圆形钙化灶，无平扫左侧额叶小圆形钙化灶，无平扫左侧额叶小圆形钙化灶，无占位效应，占位效应，占位效应，占位效应，MRI TMRI TMRI TMRI T1 1 1 1WIWIWIWI呈略高信号，呈略高信号，呈略高信号，呈略高信号，T T T T2 2 2 2WIWIWIWI、SWISWISWISWI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号 三、脑血管畸形三、脑血管畸形CTCTCTCTSWISWISWISWI T T T T2 2 2 2WIWIWIWI T T T T1 1 1 1WIWIWIWI 51海绵状血管瘤：CT平扫左侧额叶小圆形钙化灶，无占位效应，52静脉血管瘤：静脉血管瘤：静脉血管瘤：静脉血管瘤：T T T T1 1 1 1WIWIWIWI、T T T T2 2 2 2WIWIWIWI示右侧小脑短条状高信示右侧小脑短条状高信示右侧小脑短条状高信示右侧小脑短条状高信号，号，号，号，SWISWISWISWI呈放射状低信号，增强后呈放射强化呈放射状低信号，增强后呈放射强化呈放射状低信号，增强后呈放射强化呈放射状低信号，增强后呈放射强化 三、脑血管畸形三、脑血管畸形T T T T1 1WIWIWIWI SWISWISWISWI CECECECE T T T T2 2WIWIWIWI 52静脉血管瘤：T1WI、T2WI示右侧小脑短条状高信号，S53四、颅内动脉瘤四、颅内动脉瘤动脉瘤：前交通支附件见囊状突出血管瘤动脉瘤：前交通支附件见囊状突出血管瘤动脉瘤：前交通支附件见囊状突出血管瘤动脉瘤：前交通支附件见囊状突出血管瘤53四、颅内动脉瘤动脉瘤：前交通支附件见囊状突出血管瘤54五、脑白质疏松症五、脑白质疏松症LALALALA：CTCTCTCT平扫示两侧侧脑室旁、半卵圆中心可见对称性斑片平扫示两侧侧脑室旁、半卵圆中心可见对称性斑片平扫示两侧侧脑室旁、半卵圆中心可见对称性斑片平扫示两侧侧脑室旁、半卵圆中心可见对称性斑片状低密度灶，部分病灶融合，边界模糊，状低密度灶，部分病灶融合，边界模糊，状低密度灶，部分病灶融合，边界模糊，状低密度灶，部分病灶融合，边界模糊，MRI FLAIRMRI FLAIRMRI FLAIRMRI FLAIR呈高信号呈高信号呈高信号呈高信号 FLAIFLAIFLAIFLAIR R R R CTCTCTCT54五、脑白质疏松症LA：CT平扫示两侧侧脑室旁、半卵圆中心55第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第六节第六节 颅内肿瘤颅内肿瘤 天津医科大学天津医科大学天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁张雪宁张雪宁55第八章 中枢神经系统 第六节 颅56一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n星形细胞瘤（星形细胞瘤（级）级）T T1 1WI TWI T2 2WI WI A.MRIA.MRI平平平平扫扫扫扫 T T1 1WIWI左左左左额额额额叶叶叶叶占占占占位位位位性性性性病病病病变变变变，边边边边界界界界清清清清，主主主主要要要要为为为为低低低低信信信信号号号号，信号均匀。信号均匀。信号均匀。信号均匀。B.MRI TB.MRI T2 2WIWI呈高信号，周围脑实质轻度水肿。呈高信号，周围脑实质轻度水肿。呈高信号，周围脑实质轻度水肿。呈高信号，周围脑实质轻度水肿。56一、神经上皮肿瘤星形细胞瘤（级）57一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n星形细胞瘤（星形细胞瘤（级）级）MRI 增强增强 增强扫描病变不强化。增强扫描病变不强化。增强扫描病变不强化。增强扫描病变不强化。57一、神经上皮肿瘤星形细胞瘤（级）58一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n星形细胞瘤（胶质母细胞瘤（星形细胞瘤（胶质母细胞瘤（级）级）平扫平扫平扫平扫T T T T1 1 1 1WI WI WI WI 增强增强增强增强T T T T1 1 1 1WIWIWIWIA.MRIA.MRIA.MRIA.MRI平扫平扫平扫平扫 T T T T1 1 1 1WIWIWIWI右基底节区占位性病变，边界不清，信号不均右基底节区占位性病变，边界不清，信号不均右基底节区占位性病变，边界不清，信号不均右基底节区占位性病变，边界不清，信号不均匀。匀。匀。匀。B.MRIB.MRIB.MRIB.MRI增强扫描病变呈不规则强化，可见壁结节。增强扫描病变呈不规则强化，可见壁结节。增强扫描病变呈不规则强化，可见壁结节。增强扫描病变呈不规则强化，可见壁结节。58一、神经上皮肿瘤星形细胞瘤（胶质母细胞瘤（级）59一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n星形细胞瘤（弥漫性星形细胞瘤）星形细胞瘤（弥漫性星形细胞瘤）MRSMRSMRS呈呈呈呈ChoCho峰升高，峰升高，峰升高，峰升高，NAANAA峰降低峰降低峰降低峰降低59一、神经上皮肿瘤星形细胞瘤（弥漫性星形细胞瘤）60一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 CT平扫平扫CTCT平扫显示右额叶大片低密度中间可见条片状钙化平扫显示右额叶大片低密度中间可见条片状钙化平扫显示右额叶大片低密度中间可见条片状钙化平扫显示右额叶大片低密度中间可见条片状钙化60一、神经上皮肿瘤少突胶质细胞瘤61一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 T T1 1 1 1WI TWI T2 2 2 2WIWIT T T T1 1 1 1WIWIWIWI等低混杂信号，边界不清。等低混杂信号，边界不清。等低混杂信号，边界不清。等低混杂信号，边界不清。T T T T2 2 2 2WIWIWIWI为片状高信号，周围脑实为片状高信号，周围脑实为片状高信号，周围脑实为片状高信号，周围脑实质有轻度水肿质有轻度水肿质有轻度水肿质有轻度水肿61一、神经上皮肿瘤少突胶质细胞瘤62一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 MR增强增强增强扫描病变强化不明显增强扫描病变强化不明显增强扫描病变强化不明显增强扫描病变强化不明显62一、神经上皮肿瘤少突胶质细胞瘤63一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n室管膜瘤室管膜瘤 T T1 1WIWIA.A.和和和和B.MRI B.MRI 平扫平扫平扫平扫T T1 1WI WI 四脑室内等信号占位性病变，其内可四脑室内等信号占位性病变，其内可四脑室内等信号占位性病变，其内可四脑室内等信号占位性病变，其内可见血管流空信号，边界清。见血管流空信号，边界清。见血管流空信号，边界清。见血管流空信号，边界清。63一、神经上皮肿瘤室管膜瘤64一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n室管膜瘤室管膜瘤 T T2 2WI WI 增强增强T T1 1WIWIMRI TMRI T2 2WIWI呈高信号，周围脑实质无水肿。增强扫描病变明呈高信号，周围脑实质无水肿。增强扫描病变明呈高信号，周围脑实质无水肿。增强扫描病变明呈高信号，周围脑实质无水肿。增强扫描病变明显不均匀强化。显不均匀强化。显不均匀强化。显不均匀强化。64一、神经上皮肿瘤室管膜瘤65一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n髓母细胞瘤髓母细胞瘤 T T1 1WI TWI T2 2WIWIMRIMRI平扫平扫平扫平扫T T1 1WIWI小脑蚓部低信号的占位性病变，分叶状块影，其小脑蚓部低信号的占位性病变，分叶状块影，其小脑蚓部低信号的占位性病变，分叶状块影，其小脑蚓部低信号的占位性病变，分叶状块影，其内可见血管流空信号，边界清，周围可见四脑室脑脊液信号。内可见血管流空信号，边界清，周围可见四脑室脑脊液信号。内可见血管流空信号，边界清，周围可见四脑室脑脊液信号。内可见血管流空信号，边界清，周围可见四脑室脑脊液信号。T T2 2WIWI高信号，周围脑实质无水肿。高信号，周围脑实质无水肿。高信号，周围脑实质无水肿。高信号，周围脑实质无水肿。65一、神经上皮肿瘤髓母细胞瘤66一、神经上皮肿瘤一、神经上皮肿瘤n n髓母细胞瘤髓母细胞瘤 增强增强T T1 1WIWI增强扫描病变明显强化，其内可见片状不强化区。增强扫描病变明显强化，其内可见片状不强化区。增强扫描病变明显强化，其内可见片状不强化区。增强扫描病变明显强化，其内可见片状不强化区。66一、神经上皮肿瘤髓母细胞瘤67二、脑膜瘤二、脑膜瘤 CT CT平扫平扫 CTCT增强增强A.CTA.CT平扫肿瘤密度略高，边界清，周围水肿明显。平扫肿瘤密度略高，边界清，周围水肿明显。平扫肿瘤密度略高，边界清，周围水肿明显。平扫肿瘤密度略高，边界清，周围水肿明显。B.CTB.CT增强扫描肿瘤明显均匀强化。增强扫描肿瘤明显均匀强化。增强扫描肿瘤明显均匀强化。增强扫描肿瘤明显均匀强化。67二、脑膜瘤 CT平扫 68二、脑膜瘤二、脑膜瘤 T T1 1WI TWI T2 2WIWI左侧额顶部类椭圆形占位性病变，左侧额顶部类椭圆形占位性病变，T T1 1WIWI为等信号，为等信号，T T2 2WIWI为稍高信号，信号欠均匀，周围脑质水肿明显为稍高信号，信号欠均匀，周围脑质水肿明显68二、脑膜瘤 T1WI 69二、脑膜瘤二、脑膜瘤MRMRMRMR增强扫描冠状位肿瘤均匀显著强化，肿瘤与脑膜增强扫描冠状位肿瘤均匀显著强化，肿瘤与脑膜增强扫描冠状位肿瘤均匀显著强化，肿瘤与脑膜增强扫描冠状位肿瘤均匀显著强化，肿瘤与脑膜广基底相连，并见广基底相连，并见广基底相连，并见广基底相连，并见“脑膜尾征脑膜尾征脑膜尾征脑膜尾征”69二、脑膜瘤MR增强扫描冠状位肿瘤均匀显著强化，肿瘤与脑膜70二、脑膜瘤二、脑膜瘤 MRSMRS另一例另一例另一例另一例级脑膜瘤级脑膜瘤级脑膜瘤级脑膜瘤MRSMRSMRSMRS可见可见可见可见ChoChoChoCho明显峰升高，明显峰升高，明显峰升高，明显峰升高，NAANAANAANAA峰缺乏，峰缺乏，峰缺乏，峰缺乏，CrCrCrCr峰下降峰下降峰下降峰下降70二、脑膜瘤 71三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤n n垂体大腺瘤垂体大腺瘤垂体窝占位性病变，垂体窝占位性病变，垂体窝占位性病变，垂体窝占位性病变，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI以等高信号为主，其内的高信号为出血以等高信号为主，其内的高信号为出血以等高信号为主，其内的高信号为出血以等高信号为主，其内的高信号为出血所致所致所致所致71三、垂体腺瘤垂体大腺瘤72三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤n n垂体大腺瘤垂体大腺瘤 MR MR 增强增强冠状位增强扫描明显强化，可见冠状位增强扫描明显强化，可见冠状位增强扫描明显强化，可见冠状位增强扫描明显强化，可见“束腰征束腰征束腰征束腰征”，颈内动脉海绵窦段，颈内动脉海绵窦段，颈内动脉海绵窦段，颈内动脉海绵窦段被包饶被包饶被包饶被包饶72三、垂体腺瘤垂体大腺瘤73三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤n n垂体大腺瘤垂体大腺瘤 MRAMRAMRAMRAMRAMRA显示脑底动脉环增大，右侧颈内动脉海绵窦段显示不清显示脑底动脉环增大，右侧颈内动脉海绵窦段显示不清显示脑底动脉环增大，右侧颈内动脉海绵窦段显示不清显示脑底动脉环增大，右侧颈内动脉海绵窦段显示不清73三、垂体腺瘤垂体大腺瘤74三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤n n垂体微腺瘤垂体微腺瘤 T T1 1WI TWI T2 2WIWIT T T T1 1WIWIWIWI垂体左侧部可见稍低信号区，垂体左侧部可见稍低信号区，垂体左侧部可见稍低信号区，垂体左侧部可见稍低信号区，T T T T2 2WIWIWIWI呈等信号，其内信号略显呈等信号，其内信号略显呈等信号，其内信号略显呈等信号，其内信号略显不均不均不均不均74三、垂体腺瘤垂体微腺瘤75三、垂体腺瘤三、垂体腺瘤n n垂体微腺瘤垂体微腺瘤 MRMR增强增强增强扫描显示肿瘤信号低于周边正常垂体增强扫描显示肿瘤信号低于周边正常垂体增强扫描显示肿瘤信号低于周边正常垂体增强扫描显示肿瘤信号低于周边正常垂体75三、垂体腺瘤垂体微腺瘤76四、颅咽管瘤四、颅咽管瘤CTCT平扫平扫平扫平扫 鞍上池巨大囊性占位，呈分叶状，边界清，鞍上池巨大囊性占位，呈分叶状，边界清，鞍上池巨大囊性占位，呈分叶状，边界清，鞍上池巨大囊性占位，呈分叶状，边界清，囊壁可见钙化，周围脑实质无水肿，部分肿块插入三脑室囊壁可见钙化，周围脑实质无水肿，部分肿块插入三脑室囊壁可见钙化，周围脑实质无水肿，部分肿块插入三脑室囊壁可见钙化，周围脑实质无水肿，部分肿块插入三脑室前部前部前部前部。CTCT平扫平扫平扫平扫76四、颅咽管瘤CT平扫 鞍上池巨大囊性占位，呈分叶状，边界77五、听神经瘤五、听神经瘤左桥小脑角区占位性病变，左桥小脑角区占位性病变，左桥小脑角区占位性病变，左桥小脑角区占位性病变，CTCT平扫肿瘤呈混杂稍平扫肿瘤呈混杂稍平扫肿瘤呈混杂稍平扫肿瘤呈混杂稍高密度，第四脑室受压变窄高密度，第四脑室受压变窄高密度，第四脑室受压变窄高密度，第四脑室受压变窄CTCT平扫平扫平扫平扫77五、听神经瘤左桥小脑角区占位性病变，CT平扫肿瘤呈混杂稍78五、听神经瘤五、听神经瘤T T T T1 1 1 1WIWIWIWIT T T T2 2 2 2WIWIWIWIMRIMRI平扫肿瘤信号不均，其内可见多发囊状长平扫肿瘤信号不均，其内可见多发囊状长T T1 1、长、长T T2 2信号，实质信号，实质部分呈等信号。肿块边缘见线样长部分呈等信号。肿块边缘见线样长T T1 1、长、长T T2 2水肿环。水肿环。78五、听神经瘤T1WIT2WIMRI平扫肿瘤信号不均，其内79增强扫描肿块不均匀明显强化，其内可见斑片无增强扫描肿块不均匀明显强化，其内可见斑片无增强扫描肿块不均匀明显强化，其内可见斑片无增强扫描肿块不均匀明显强化，其内可见斑片无强化区，肿瘤延伸至左侧内耳道强化区，肿瘤延伸至左侧内耳道强化区，肿瘤延伸至左侧内耳道强化区，肿瘤延伸至左侧内耳道五、听神经瘤五、听神经瘤MRMR增强增强79增强扫描肿块不均匀明显强化，其内可见斑片无强化区，肿瘤延80六、转移瘤六、转移瘤 T T1 1WI TWI T2 2WIWI双侧大脑半球占位病变，水肿明显，双侧大脑半球占位病变，水肿明显，双侧大脑半球占位病变，水肿明显，双侧大脑半球占位病变，水肿明显，T T T T1 1 1 1WIWIWIWI呈等信号呈等信号呈等信号呈等信号,T,T,T,T2 2 2 2WIWIWIWI呈髙信呈髙信呈髙信呈髙信号号号号80六、转移瘤 T1WI 81六、转移瘤六、转移瘤增强增强MR增强检查呈环状不规则强化增强检查呈环状不规则强化增强检查呈环状不规则强化增强检查呈环状不规则强化81六、转移瘤增强MR82第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第七节第七节 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 天津医科大学天津医科大学天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁张雪宁张雪宁82第八章 中枢神经系统 第七节 颅内感83一、脑脓肿一、脑脓肿 CT增强增强CTCT增强扫描示脑脓肿呈环状强化，薄壁而均匀，有明显占位表增强扫描示脑脓肿呈环状强化，薄壁而均匀，有明显占位表增强扫描示脑脓肿呈环状强化，薄壁而均匀，有明显占位表增强扫描示脑脓肿呈环状强化，薄壁而均匀，有明显占位表现。现。现。现。83一、脑脓肿 CT84一、脑脓肿一、脑脓肿 T1WI T2WI右侧额叶片状异常信号右侧额叶片状异常信号右侧额叶片状异常信号右侧额叶片状异常信号,T,T,T,T1 1 1 1WIWIWIWI呈低信号，其内可见类圆形更低信呈低信号，其内可见类圆形更低信呈低信号，其内可见类圆形更低信呈低信号，其内可见类圆形更低信号区号区号区号区T T T T2 2 2 2WIWIWIWI呈高信号，其内均可见薄层等信号环呈高信号，其内均可见薄层等信号环呈高信号，其内均可见薄层等信号环呈高信号，其内均可见薄层等信号环84一、脑脓肿 T1WI 85一、脑脓肿一、脑脓肿 MR MR增强增强增强扫描病灶区呈明显环形强化增强扫描病灶区呈明显环形强化增强扫描病灶区呈明显环形强化增强扫描病灶区呈明显环形强化85一、脑脓肿 MR增强86二、脑寄生虫病二、脑寄生虫病n n脑囊虫病脑囊虫病 脑实质及三脑室内多发囊状异常信号，脑实质及三脑室内多发囊状异常信号，脑实质及三脑室内多发囊状异常信号，脑实质及三脑室内多发囊状异常信号，T T1 1WIWI显示右基底节区囊显示右基底节区囊显示右基底节区囊显示右基底节区囊状低信号，其内可见点状稍高信号；三脑室前部亦见囊状低状低信号，其内可见点状稍高信号；三脑室前部亦见囊状低状低信号，其内可见点状稍高信号；三脑室前部亦见囊状低状低信号，其内可见点状稍高信号；三脑室前部亦见囊状低信号；小脑内也可见一囊状低信号灶信号；小脑内也可见一囊状低信号灶信号；小脑内也可见一囊状低信号灶信号；小脑内也可见一囊状低信号灶86二、脑寄生虫病脑囊虫病87二、脑寄生虫病二、脑寄生虫病n n脑囊虫病脑囊虫病 T T2 2WI Flair WI Flair T T T T2 2 2 2WIWIWIWI显示右基底节区囊状高信号，其内可见点状低信号，呈显示右基底节区囊状高信号，其内可见点状低信号，呈显示右基底节区囊状高信号，其内可见点状低信号，呈显示右基底节区囊状高信号，其内可见点状低信号，呈“白靶征白靶征白靶征白靶征”。FlairFlairFlairFlair像上显示三脑室囊肿内的头节影像上显示三脑室囊肿内的头节影像上显示三脑室囊肿内的头节影像上显示三脑室囊肿内的头节影87二、脑寄生虫病脑囊虫病88第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第八节第八节 颅脑先天畸形及发育障碍颅脑先天畸形及发育障碍 天津医科大学天津医科大学天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁张雪宁张雪宁88第八章 中枢神经系统 第八节 颅脑先89一、结节性硬化一、结节性硬化CTCT平扫平扫平扫平扫平扫平扫平扫平扫CTCT示双侧侧脑室壁有数个钙化结节，右示双侧侧脑室壁有数个钙化结节，右示双侧侧脑室壁有数个钙化结节，右示双侧侧脑室壁有数个钙化结节，右额叶深部近脑室区密度增高额叶深部近脑室区密度增高额叶深部近脑室区密度增高额叶深部近脑室区密度增高89一、结节性硬化CT平扫平扫CT示双侧侧脑室壁有数个钙化90一、结节性硬化一、结节性硬化 T T1 1WI WI 增强增强T T1 1WIWIT T1 1WIWI示室间孔区有一约示室间孔区有一约示室间孔区有一约示室间孔区有一约1cm1cm大小的结节影，与脑白质信号相似，在大小的结节影，与脑白质信号相似，在大小的结节影，与脑白质信号相似，在大小的结节影，与脑白质信号相似，在右侧侧脑室前角和三角区的脑室壁有两个等信号小结节影突入脑室；皮质右侧侧脑室前角和三角区的脑室壁有两个等信号小结节影突入脑室；皮质右侧侧脑室前角和三角区的脑室壁有两个等信号小结节影突入脑室；皮质右侧侧脑室前角和三角区的脑室壁有两个等信号小结节影突入脑室；皮质和白质区未见明显异常信号。增强和白质区未见明显异常信号。增强和白质区未见明显异常信号。增强和白质区未见明显异常信号。增强T T1 1WIWI示室间孔区结节明显强化，余结示室间孔区结节明显强化，余结示室间孔区结节明显强化，余结示室间孔区结节明显强化，余结节无强化节无强化节无强化节无强化90一、结节性硬化 T1WI 91二、胼胝体发育不全二、胼胝体发育不全 轴位轴位T T1 1WI WI 轴位轴位T T2 2WIWI轴位轴位T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI示透明中隔缺如，两侧侧脑室后部明显扩大示透明中隔缺如，两侧侧脑室后部明显扩大91二、胼胝体发育不全 轴位T1WI 92二、胼胝体发育不全二、胼胝体发育不全 冠状位冠状位T T1 1WIWI冠状位冠状位T T1 1WIWI示胼胝体几乎完全无发示胼胝体几乎完全无发育育92二、胼胝体发育不全 冠状位T93第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第九节第九节 脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病 天津医科大学天津医科大学天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁张雪宁张雪宁93第八章 中枢神经系统 第九节 脱髓鞘94二、肾上腺脑白质营养不良二、肾上腺脑白质营养不良 T T1 1WI TWI T2 2WIWIMRIMRI平扫平扫平扫平扫T T1 1WIWI双侧颞叶、枕叶及侧脑室后部的顶叶的白质内见蝶翼双侧颞叶、枕叶及侧脑室后部的顶叶的白质内见蝶翼双侧颞叶、枕叶及侧脑室后部的顶叶的白质内见蝶翼双侧颞叶、枕叶及侧脑室后部的顶叶的白质内见蝶翼状的低信号影，胼胝体后部的低信号将两侧连接起来。状的低信号影，胼胝体后部的低信号将两侧连接起来。状的低信号影，胼胝体后部的低信号将两侧连接起来。状的低信号影，胼胝体后部的低信号将两侧连接起来。T T2 2WIWI病灶呈高信病灶呈高信病灶呈高信病灶呈高信号。号。号。号。94二、肾上腺脑白质营养不良 T1WI 95二、肾上腺脑白质营养不良二、肾上腺脑白质营养不良 FLAIR FLAIR 增强增强T T1 1WIWIFlairFlair图像上病灶也呈高信号，边界欠清，无占位效应，灰质未见受累。增图像上病灶也呈高信号，边界欠清，无占位效应，灰质未见受累。增图像上病灶也呈高信号，边界欠清，无占位效应，灰质未见受累。增图像上病灶也呈高信号，边界欠清，无占位效应，灰质未见受累。增强扫描病灶边缘呈细条状环形明显强化。强扫描病灶边缘呈细条状环形明显强化。强扫描病灶边缘呈细条状环形明显强化。强扫描病灶边缘呈细条状环形明显强化。95二、肾上腺脑白质营养不良 FLAIR 96二、多发性硬化二、多发性硬化 T T1 1WI TWI T2 2WIWI双侧侧脑室旁及半卵圆区多发斑片状异常信号，呈长双侧侧脑室旁及半卵圆区多发斑片状异常信号，呈长双侧侧脑室旁及半卵圆区多发斑片状异常信号，呈长双侧侧脑室旁及半卵圆区多发斑片状异常信号，呈长T T1 1和长和长和长和长T T2 2改变改变改变改变96二、多发性硬化 T1WI 97二、多发性硬化二、多发性硬化 增强增强MRMR增强扫描病变明显强化呈斑片状和环状，并可见与侧脑室垂直增强扫描病变明显强化呈斑片状和环状，并可见与侧脑室垂直增强扫描病变明显强化呈斑片状和环状，并可见与侧脑室垂直增强扫描病变明显强化呈斑片状和环状，并可见与侧脑室垂直97二、多发性硬化 98二、多发性硬化二、多发性硬化 治疗一个月后治疗一个月后治疗后一个月后病灶数目明显减少治疗后一个月后病灶数目明显减少治疗后一个月后病灶数目明显减少治疗后一个月后病灶数目明显减少98二、多发性硬化 治疗99第八章第八章 中枢神经系统中枢神经系统 第十节第十节 脊髓和椎管内病变脊髓和椎管内病变 天津医科大学天津医科大学天津医科大学天津医科大学 张雪宁张雪宁张雪宁张雪宁99第八章 中枢神经系统 第十节 脊髓和100一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤pp脊髓内肿瘤（脊髓内肿瘤（室管膜瘤室管膜瘤）T T T T1 1 1 1WI TWI TWI TWI T2 2 2 2WIWIWIWI胸胸12-12-腰腰1 1水平椎管内占位，脊髓增粗。水平椎管内占位，脊髓增粗。T T1 1WIWI呈等信号，呈等信号，T T2 2WIWI呈高信号呈高信号100一、椎管内肿瘤脊髓内肿瘤（室管膜瘤）胸12-腰1水平椎101一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤pp脊髓内肿瘤（脊髓内肿瘤（室管膜瘤室管膜瘤）增强增强增强增强MRMRMRMR增强扫描病灶呈明显强化增强扫描病灶呈明显强化101一、椎管内肿瘤脊髓内肿瘤（室管膜瘤）增强扫描病灶呈明显102一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤n n脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）T T T T1 1 1 1WI TWI TWI TWI T2 2 2 2WIWIWIWI胸胸9-10 9-10 椎管内占位，显示脊髓背侧长型异常信号影，椎管内占位，显示脊髓背侧长型异常信号影，T T1 1WIWI为等为等信号，信号，T T2 2WIWI为稍高信号为稍高信号102一、椎管内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）胸9-10103一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤n n脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）增强增强增强增强MRMRMRMR增强检查呈明显强化，冠状面可见病变向两侧椎间孔内延伸增强检查呈明显强化，冠状面可见病变向两侧椎间孔内延伸103一、椎管内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤（神经鞘瘤）增强检查呈104一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤n n脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）T T T T1 1 1 1WI TWI TWI TWI T2 2 2 2WIWIWIWI胸胸9 91010椎间盘水平椎管内髓外硬膜下脊髓左侧占位性病变。椎间盘水平椎管内髓外硬膜下脊髓左侧占位性病变。T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI类椭圆形等信号类椭圆形等信号104一、椎管内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）胸910椎105一、椎管内肿瘤一、椎管内肿瘤n n脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）增强增强增强增强MRMRMRMR增强扫描呈均匀一致强化，边缘光整，脊髓受压，肿瘤以增强扫描呈均匀一致强化，边缘光整，脊髓受压，肿瘤以增强扫描呈均匀一致强化，边缘光整，脊髓受压，肿瘤以增强扫描呈均匀一致强化，边缘光整，脊髓受压，肿瘤以宽基与硬膜相连，呈宽基与硬膜相连，呈宽基与硬膜相连，呈宽基与硬膜相连，呈“硬膜尾征硬膜尾征硬膜尾征硬膜尾征”105一、椎管内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤（脊膜瘤）增强扫描呈均106二、脊髓外伤二、脊髓外伤 T T1 1WI TWI T2 2WIWIT T1 1WIWI、T T2 2WIWI显示颈显示颈7 7椎体变形，向后突入椎管内，使脊髓受压并椎体变形，向后突入椎管内，使脊髓受压并移位，髓内可见长移位，髓内可见长T T1 1、T T2 2信号信号106二、脊髓外伤 T1WI、T2WI显示颈7椎体变形，向后107107谢