中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用ppt课件

中医膏方已成为冬令进补的主要内容，患慢性呼吸系统疾病者对膏方调摄的接受程度更高。本次讲座重点介绍哮喘、慢支、支扩、虚人感冒患者调治的经验和体会。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20241中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20231一、中医膏方的理论指导一、中医膏方的理论指导|天人相应学说 “与天地相应，与四时相副，人参天地”灵枢刺节真邪 “人以天地之气生，四时之法成”素问宝命全形论 “人与天地相参”素问咳论 “人与天地相参也，与日月相应也”灵枢岁露中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20242一、中医膏方的理论指导中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/1|四季养生学说 “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以促其根”素问四气调神大论 “冬藏精”“藏于精者，春不病温”素问金匮真言论 “肾主精”、“肾藏精”“夫精者，生之本也”素问金匮真言论中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20243中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20233二、膏方的组成二、膏方的组成|辨证论治饮片处方 呼吸系统疾病辨证论治饮片处方举偶列专题讨论。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20244二、膏方的组成中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20|参胶及调补精料 阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、黄明胶、鹿胎胶 阿胶偏温，鹿角胶温阳，鹿胎胶暖宫；龟板胶、鳖甲胶偏凉养阴津；黄明胶性平；胶的用量300600克，常用400500克。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20245参胶及调补精料中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20 白参、西洋参、红参、野山参、移山参、手掌参。参的用量视品种和经济条件。白参：80150克；西洋参：50100克；红参：80150克；移山参：1030克；野山参粉：46克，野山参（支）酌情。手掌参系西藏产品，补气且可止咳补肺。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20246 白参、西洋参、红参、野山参、移山参、手掌冬虫夏草 补肺肾之气，用量10100克，常用2030克。枫斗 养阴生津，按质量，一般（34级）5080克藏红花 养血活血，515克。珍珠粉 养心宁神，养颜润燥，养阴利咽，1550克。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20247冬虫夏草中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20237蛤蚧 补肾纳气，治虚喘，23对。胎盘粉 补气养血益精，补肺肝肾，5080克。海马 补肾壮阳。海狗肾 温肾壮阳。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20248中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20238|辅料及食品 龙眼肉、红枣、黑芝麻、莲肉、核桃肉 冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜、人工甜素中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/20249中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20239三、膏方的组方原则三、膏方的组方原则|总原则总原则谨察阴阳之所在，以平为期。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202410三、膏方的组方原则中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/|用药注意 补益太过而恋邪 攻邪过猛而伤正 温热而动相火 寒凉而败胃肠 滋腻太过而碍运化 升散太过而精髓不藏 中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202411用药注意中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20231重点照顾胃气以及顾及三个平衡中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202412中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202312|标本正邪平衡 “膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”（秦伯未语）。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202413标本正邪平衡中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202|寒热温凉平衡 “寒则热之，热则寒之”寒热错杂，寒温并用 虚寒体质以温阳补气药为主，方中必配凉润之剂监使。阴虚内热以养阴清热之品为主，应配益气和胃药物，免使处方滋重。体质的寒温、疾病主要病机的寒温、病邪的寒温、目前症状的寒温、处方用药的寒温偏向应有机结合，达到平衡。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202414寒热温凉平衡中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202|动静升降的平衡 “升降出入，无器不有”脏腑具有升降出入的特点，如肺气宜肃宜降；脾气宜升宜摄；胃肠以通为补；肝体阴用阳，肝阴宜柔宜养，而肝气疏理为顺；心神不宜躁动，心血不可凝泣；肾主藏、主纳。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202415动静升降的平衡中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20 脏腑的部位高下与升降出入的关系：肾在下，故药宜重；肺位高，药宜轻；脾胃属中焦为升降之枢，宜平调，可升清阳，降浊阴（上焦如羽，中焦如衡，下焦如权）。药物具有升降出入特点：如诸花俱升，而旋覆独降；升麻、柴胡为升提之品，龙牡龟鳖为重镇潜阳。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202416中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202316动静之相对性：重者、滋腻者为静，轻者、淡薄者为动；养阴生津为静，补气宣味为动；补血养血为静，祛瘀活血为动；补肝养肝为静，疏肝理气为动；补肾填精为静，健脾化湿为动；健脾益气为静，消导积滞为动；血药为静，气药为动，血中气药，气中血药；有些药物在不同配方、针对不同病情可有双重作用。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202417动静之相对性：中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20顾护胃气 脾气散精，旁灌四脏，脾主运化。脾为仓廪之官，五味出焉。膏滋药内滋腻之品易碍脾土运化，应加助运之品。胃肠薄弱之体，滋腻或苦寒之品伤脾胃，出现痞满瞋胀。参芪等补气药亦横中。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202418顾护胃气中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20231常用方药：助运助化常用砂仁、神曲、谷麦芽、内金；消胀除瞋常用川朴、枳实、川楝、陈皮、大腹皮；参芪补气横中宜加用：佛手、川楝、陈皮、玫瑰花；胃肠功能薄，易腹泻忌用大黄、火麻仁、龙胆草等泻下药；慎用石膏、知母等凉胃药；注意生地、玄参等养阴药；可加入茯苓、豆蔻、扁豆、台乌、益智仁等健脾和胃之品。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202419常用方药：中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/2023四、呼吸系统疾病膏方举偶四、呼吸系统疾病膏方举偶|辨证论治处方优势 呼吸系统慢性疾病、病程长，反复多，兼并症或同时兼有多种慢性疾病。按人定制处方的优势：综合病人多种慢性病，根据体质特点，虚实现状，寒热偏向，脏腑关系，气血状态，阴阳偏胜给予综合调摄，达到既治疗疾病，预防复发，又调整体质，改善状态的目的。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202420四、呼吸系统疾病膏方举偶中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/|支气管哮喘 体质：阳虚、禀赋不足，肾虚（隐性肾虚），肺脾肾不足 外邪：以寒为主，寒邪化热 宿根（夙根）：痰瘀相挟，伏饮中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202421中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202321常用治则与药物补气固表药：党参、黄芪、白术、防风、灵芝补肺养阴药：南北沙参、天麦冬、玉竹、淮山药、川石斛、天花粉补肾填精药：生熟地、首乌、黄精、女贞子、桑椹子、枸杞、山茱萸、玄参、龟板、鳖甲中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202422常用治则与药物中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20补肾气药：仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、仙茅、苁蓉温肾助阳药：附片、肉桂、鹿角片化湿化痰药：法半夏、制南星、陈皮、苍术、茯苓中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202423补肾气药：中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/2023清热化痰药：蒲公英、紫地丁、紫草、半枝莲、蛇舌草、黄连、黄芩宣肃平喘药：麻黄、桂枝、细辛、白果、射干、桑白皮、泽漆、鬼箭羽、黄荆子 化痰止咳药：紫菀、冬花、前胡、百前、杏仁、胡颓叶、野荞麦根中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202424清热化痰药：中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202化痰通络药：桃仁、熟军、桂枝、蜈蚣、全蝎、蟾皮、蜂房、甲片疏肝祛风药：柴胡、黄芩、僵蚕、蝉衣、川朴宣通开窍药：银花、连翘、桂枝、芍药、藿香、附片、苍耳子、辛夷、白芷中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202425化痰通络药：中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202 病案1：崔某，男性，28岁，2002年12月6日，初诊。苔薄白，脉细缓。哮喘病史20年。春秋两季容易发作，每次发作则持续数小时至数天不等。自觉胸闷喘息，可闻及哮鸣音。常伴有鼻塞、清涕、喷嚏，易感冒。咳嗽卡痰偶有。英富美每日1吸。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202426 病案1：崔某，男性，28岁，2002年12月6日，初 处方：党参30、黄芪20、苍白术各15、青陈皮各10、仙灵脾30、菟丝子30、补骨脂30、巴戟天10、肉苁蓉30、蜈蚣3全蝎3、生炒蒲黄各30、法半夏15、胡颓叶15、野荞麦根30、黄荆子30、紫苑15、冬花15、当归15、苏子30、苍耳子15、辛夷15、蒲公英30、紫花地丁30、六月雪30、杜仲15、枸杞15、南沙参30、麦冬30、天冬30共10剂；另：白参100阿胶500、00、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250 收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202427 处方：党参30、黄芪20、苍白术各15、青陈皮各10 2003年11月7日，二诊。苔白，脉弦细。今年6月曾有一次发作,症状较前轻。服中药及英富美每日1吸后即可缓解。仍有鼻塞、流涕、喷嚏，易感冒，入冬加重。处方：党参30、黄芪20、苍白术各15、苍耳子15、辛夷15、桂枝15、炒白芍30、附片10、石菖蒲30、藿香15、蜈蚣3、全蝎3、僵虫10、蝉衣5、胡颓叶15、野荞麦根30、黄荆子30、蒲公英30、紫花地丁30、法半夏15、仙灵脾30、巴戟天10、菟丝子30、补骨脂30、肉苁蓉30、首乌15、黄精30、白果仁30、桑白皮30、地骨皮30共10剂；另；阿胶500、白参100、龟板胶100、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202428 2003年11月7日，二诊。苔白，脉弦细。今年6月 2004年12月10日，三诊。苔薄，脉细缓。今年哮喘未发作，仅感入秋后胸闷不适，偶吸英富美后即可缓解，鼻塞、流涕、喷嚏未作，亦无感冒。处方：党参30、黄芪20、白术10、怀山药15、防风10、仙灵脾30、巴戟天10、菟丝子30、补骨脂30、葫芦巴15、杜仲15、枸杞15、胡颓叶15、野荞麦根30、黄荆子30、15、蜈蚣3、全蝎、法半夏15、制南星15、苍耳子15、辛夷15、蒲公英30、南北沙参30、麦冬30、玉竹30、女贞子30、首乌15、黄精30、熟地20、山茱萸10共10剂；另；阿胶350、白参100、龟板胶150、白参100、枫斗80、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202429 2004年12月10日，三诊。苔薄，脉细缓。今年哮喘 病案2：诸某，女性，61岁。1997年11月21日，初诊，苔薄白，脉细缓。今年开春出现反复胸闷、气喘、咳嗽。否认慢性支气管炎病史。心悸、出汗、关节疼痛、小便次数多，现以色甘酸钠吸入控制，效果不甚理想。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202430 病案2：诸某，女性，61岁。1997年11月21日，初 处方：麻黄10、细辛5、射干10、法半夏10、桃仁10白果仁30、桑白皮30、益智仁10、怀山药15、台乌药10、秦艽15、川草乌10、防风10、蜈蚣3、全蝎3、瓜蒌15、黄连3、南沙参30、麦冬15、玉竹30、桑螵峭15、山茱萸15、熟地20、丹皮6、泽泻10、首乌15、黄精30、黄芪20、白术10共10剂另：阿胶300、白参100、白参100、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202431 处方：麻黄10、细辛5、射干10、法半夏10、桃仁1 1998年12月4日，二诊，苔薄，脉细缓。今年哮喘仍反复发作，胸闷气喘，每次发作服用中药和色甘酸钠喷雾剂，症状尚可控制。出冷汗、周身骨节疼痛，咽痛。3月后停经。处方：麻黄10、麻黄根10、细辛5、射干10、法半夏10、矮地茶30、桃仁10、白果仁30、怀山药15、蜈蚣3、全蝎3、黄荆子30、黄连3黄芩3天浆壳10、合欢皮30、夜交藤30、山茱萸10、熟地20、首乌10、黄精30、黄芪20、白术10、党参30、浮小麦30、碧桃干15、杜仲15、枸杞15、菟丝子30、补骨脂30、桑寄生30、狗脊30共10剂另：阿胶300、白参60、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202432 1998年12月4日，二诊，苔薄，脉细缓。今年哮喘仍 1999年11月5日，三诊。苔薄，脉细缓。今年9月一次发作,症状较前轻。平时干咳明显。乍寒乍热，出汗，易感冒。处方：白果仁30、桑白皮30、蜈蚣3、全蝎3、地龙10、射干10、麦冬15、南北沙参各30、黄芪20、黄精30、熟地20、山茱萸10，怀山药15、首乌10、炒白芍30、虎耳草30、紫苑15、柴胡10、黄芩10、法半夏15、大枣7枚、仙茅15、仙灵脾30、菟丝子30、补骨脂30、女贞子30、桑椹子30、菟丝子30、补骨脂30、甘草10共10剂。另:阿胶300、白参100、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏.中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202433 1999年11月5日，三诊。苔薄，脉细缓。今年9月一次 2001年12月24日，四诊。苔薄，脉细缓。去年未服方，今年哮喘反复发作多次，感觉与初发时相仿，服用氨茶碱、色甘酸钠可控制。痰多，怕冷，体力较前差。咽痛，关节痛仍有。处方：黄芪20、白术10、党参30、防风、法半夏15、熟地20、山茱萸10，怀山药15、杜仲15、枸杞15、附片10、桂枝15、炒白芍30、茯苓30、猪苓30、胡颓叶15、黄荆子30、野荞麦根30、火麻仁15、茶树根30、黄连3、桑寄生30、苦参6、柴胡10、黄芩10、白果仁30、仙灵脾30、菟丝子30、补骨脂30、甘草15共10剂。另:阿胶300、龟板胶200、白参100、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏.中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202434 2001年12月24日，四诊。苔薄，脉细缓。去年未 2002年12月27日，五诊。苔薄，脉细缓。哮喘仍有零星发作，喷色甘酸钠可缓解。胸闷、心悸、头痛、疲乏。关节仍痛，自服益肾蠲痹丸。处方：黄芪20、党参30、苍白术个15、青陈皮各15、法半夏15、熟地20、山茱萸10，怀山药15、杜仲15、枸杞15、麻黄10、杏仁10、附片10、桂枝15、炒白芍30、胡颓叶15、黄荆子30、野荞麦根30、仙灵脾30、菟丝子30、补骨脂30、巴戟天10、首乌10、黄精30、肉苁蓉30、南沙参30、麦冬30、天冬30、桃杏仁各15、甘草10共10剂；另；阿胶300、龟板胶200、白参100、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏.中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202435 2002年12月27日，五诊。苔薄，脉细缓。哮喘仍有 2003年12月26日，六诊。苔薄白，脉细缓。今年哮喘基本无发作，偶感气促。咳痰不畅。腕部、肘部关节肿胀。处方：黄芪20、党参30、苍白术个15、青陈皮各15、法半夏15、熟地20、山茱萸10，怀山药15、杜仲15、枸杞15、川乌15、伸筋草30、稀莶草30、桂枝15、炒白芍30、仙灵脾30、菟丝子30、补骨脂30、巴戟天10、葫芦巴15、首乌10、黄精30、秦艽15、附片10、南沙参30、麦冬30、天冬30、田三七4、生意米30、麻黄10共10剂；另；阿胶300、龟板胶200、白参100、蛤蚧2对、紫河车60、饴糖250、冰糖250收膏.中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202436 2003年12月26日，六诊。苔薄白，脉细缓。今年哮|慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）体质：肺脾肾亏虚。早期：肺虚、气虚，卫外不固为主；中期：肺脾气虚，以脾虚为主。晚期或重度：肺脾肾虚，以脾肾气虚为主。病机：早期以肺虚、气虚为主。肺主皮毛，易受外邪诱发或复发，或由风邪袭表犯肺而致咳痰喘；中期：肺脾两虚，脾虚不运水湿，泛而为痰。气虚加重，脾主肌肉，体重开始下降，时感气短；发作多年或病情加重至晚期，常见痰湿水气，肾不纳气。痰瘀相挟，痰瘀入络，或水湿泛溢，水气凌心。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202437慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医膏方对呼吸系统常用治则与药物补肺脾气：党参、黄芪、白术、灵芝、山药、大枣、甘草养肺肾阴：南北沙参、麦冬、玉竹、黄精、生地、熟地、首乌、女贞子、桑椹子、石斛、龟板、鳖甲、枸杞补肾助阳（兼纳气）：仙茅、仙灵脾、苁蓉、巴戟天、菟丝子、补骨脂、葫芦巴、杜仲、胡桃仁中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202438常用治则与药物中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20肃降肺气：桑白皮、白果仁、旋复花、代赭石、苏子、百部、葶苈子、前胡、白前清热化痰平喘：蒲公英、紫地丁、鱼腥草、紫菀、冬花、川贝、胡颓叶、野荞麦根、黄荆子豁痰化瘀通络：半夏、南星、枳实、陈皮、苍术、石菖蒲、广郁金、桃仁、郁李仁、川芎、红花、蜈蚣、全蝎、穿山甲温阳化水消肿：附片、桂枝、茯苓、猪苓、川椒目、粉防己、葶苈子、甘遂中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202439肃降肺气：中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/2023 病案3：吴某，男性，55岁。2004年10月6日，初诊，苔薄白，舌边红，脉弦缓。咳嗽近20年，反复慢性发作，间断加剧，去年曾发作数月，伴随感冒。输液治疗效果不理想，肺功能基本正常，胸片复查无异常，怕冷、喜厚衣，遇冷风症状加剧，下肢受凉即咽部不适，咳嗽。无背寒、出汗、头痛等。无高血压、早搏病史。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202440 病案3：吴某，男性，55岁。2004年10月6日，初诊 处方：黄芪20、党参30、淮山药15、白术10、防风10、仙灵脾30、巴戟天10、菟丝子30、补骨脂30、肉苁蓉30、首乌15、黄精30、桂枝15、炒白芍30、附片10、胡颓叶15、野荞麦根30、紫菀15、冬花15、紫花地丁30、蒲公英30、蜈蚣3、全蝎3、麦冬30、玉竹30、胡芦巴15、女贞子30甘草10共10剂。另：阿胶350、龟板胶100、白参150、蛤蚧2对、胎盘粉60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202441 处方：黄芪20、党参30、淮山药15、白术10、防风 2005年11月28日，二诊。苔薄白，脉细缓，今年咳嗽明显减轻，天冷时仍有咳嗽，无感冒。怕冷好转，咽部不适，痒，纳差，调理宜补肺化痰。处方：黄芪20、党参30、淮山药15、苍白术各15、防风10、仙灵脾30、菟丝子30、补骨脂30、肉苁蓉30、首乌15、仙茅15、胡芦巴15、黄精30、女贞子30、桑椹子30、蜈蚣3、全蝎3、紫菀15、冬花15、桂枝15、炒白芍30、紫花地丁30、蒲公英30、南北沙参30、麦冬30、玉竹30、天冬30.甘草10共10剂。另：阿胶350、龟板胶100、白参150、蛤蚧2对、胎盘粉60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202442 2005年11月28日，二诊。苔薄白，脉细缓，今年咳 病案4：华某，女性，57岁。2004年11月11日，初诊，苔薄白脉弦缓，慢支10年，每年冬天发作，今年持续发作咳嗽，夏天病情减轻，咳嗽痰多色白，四季不断。向来无胸闷，而今年偶感胸闷，气不促，胸不痛、肺功能：轻度阻塞。心超：左室大，高血压病史10年。调理宜补肺肾。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202443 病案4：华某，女性，57岁。2004年11月11日，初 处方：黄芪20、党参30、熟地20、山茱萸10、淮山药15、柴胡15、黄芩10、炒白芍30、法半夏15、龙胆草6、炒山栀10、茯苓30、仙灵脾30、胡芦巴15、巴戟天10、夏枯草15、木贼草15、密蒙花15、胡颓叶15、杜仲15、枸杞15、野荞麦根30、紫菀15、冬花15、蜈蚣3、全蝎3、蒲公英30、女贞子30、旱莲草30、黄精30共10剂。另：阿胶350、龟板胶100、白参150、蛤蚧2对、胎盘粉60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202444 处方：黄芪20、党参30、熟地20、山茱萸10、淮山 2005年11月30日，二诊。苔薄，脉细弦，慢支10年，经膏方以后今年咳嗽未发作，9月份以后扁桃体化脓，经抗菌素后控制。血压升高，在服波依定，口感饮水，夜尿1-2次，痰已控制（原四季咳嗽），调理宜补肺肾。处方：黄芪20、党参30、熟地20、山茱萸10、淮山药15、柴胡15、黄芩10、炒白芍30、法半夏15、炒山栀10、夏枯草15、木贼草15、密蒙花15、杜仲15、枸杞15、野荞麦根30、蜈蚣3、全蝎3、女贞子30、旱莲草30、黄精30、首乌15、胡颓叶15、黄荆子30、仙灵脾30、巴戟天10、菟丝子30、补骨脂30、南北沙参30、麦冬30共10剂。另：阿胶350、龟板胶200、白参150、蛤蚧2对、胎盘粉80饴糖250、冰糖250收膏.中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202445 2005年11月30日，二诊。苔薄，脉细弦，慢支1|支气管扩张 本虚：以气阴两虚为主，其中以肺脾气虚占60%以上。标实：痰热肝火为主。支气管扩张者痰多即为化热，痰黄则为热甚，脓痰或绿痰为痰火或风火。咯血者更应重视清上焦之火或请膈上之火、清肝火（上焦之血属火）。切忌温燥之品。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202446中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202346药物选择气阴两虚：太子参、黄芪、白术、南北沙参、麦冬、女贞子、桑椹子、旱莲草、山茱萸、生地、枸杞子、首乌、龟版、鳖甲、玄参、龙牡。收膏时减少阿胶用量，增加龟版胶、鳖甲胶用量。清化痰热：紫草、紫地丁、白及、青黛、藕节、茅根、水牛角、羚羊角、珍珠粉。病情稳定两年以上不咯血者，补气补肾药可适当增加用量。化痰药使用时应重视理气、健脾、化湿、消导之品的配伍，有助运化。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202447药物选择中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20234 病案5：吴某，男性，50岁。1994年12月16日，初诊，苔薄黄，脉弦稍滑，中红。支扩史20年。咳血，每年均发作，达数十次之多。由咳嗽开始，一周即痰中带血，继而咯血。咳嗽时痰多。病情严重时需急诊、住院使用垂体后叶素控制。容易感冒，恶寒、腰酸、疲乏。宜润肺化痰，通络凉血。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202448 病案5：吴某，男性，50岁。1994年12月16日，处方：桑白皮30、白果仁30、白芨20、淮山药15、田三七5、紫菀15、冬花15、木蝴蝶10、天竺黄10、秦皮10、茅根15、丹参15、黄芩10、法半夏10、瓜蒌15、枳壳10、南北沙参15、麦冬15、石斛15、银花15、连翘15、龟板10、知母10、黄柏10、生地15、山茱萸10、黄芪20、黄精20、太子参15、首乌15共10剂。另：阿胶350、西洋参30、蛤蚧2对、饴糖冰糖1000收膏.中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202449 处方：桑白皮30、白果仁30、白芨20、淮山药15、田 1995年12月1日，二诊，今年未咯血，但痰中仍有血丝，次数减少，约3-4次。咳痰亦减轻。1年未就急诊、住院。感冒减少。调理宜润肺通络。处方：桑白皮30、白果仁30、白芨20、淮山药15、田三七5、天竺黄10、秦皮10、黄芩10、黄连3、紫菀15、冬花15、木蝴蝶10、南北沙参15、玉竹20、麦冬15、熟军10、黄芪20、白术10、防风10、太子参30、首乌15、龟板10、鳖甲10、知母10、黄柏10、银花15、连翘15、蒲公英30、山茱萸10、龙胆草10共10剂。另：阿胶300、西洋参30、饴糖500、冰糖1000收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202450 1995年12月1日，二诊，今年未咯血，但痰中仍有血 1996年12月20日，三诊，苔薄，中薄，脉细缓。去年未咯血，亦无痰中带血丝。咳痰不明显。感冒明显减少，月3-4次。容易控制，2-3天即可缓解。调理宜补肺养阴。处方：桑白皮30、白果仁30、白芨20、田三七5、天竺黄10、秦皮10、黄芩10、黄连3、紫菀15、冬花15、木蝴蝶10、南北沙参15、玉竹20、麦冬15、熟军10、黄芪20、白术10、太子参30、首乌15、菟丝子30、补骨脂30、龟板10、鳖甲10、知母10、黄柏10、银花15、连翘15、蒲公英30、山茱萸10、龙胆草10共10剂。另：阿胶300、西洋参50、饴糖500、冰糖1000收膏。随访至今，未有咯血。咳嗽，咳痰亦少有。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202451 1996年12月20日，三诊，苔薄，中薄，脉细缓。去 病案6：刘某，女性，63岁。2004年11月17日，初诊。苔薄，脉弦细，2000年发现支扩，胸科医院确诊，长期使用抗菌素，有血丝痰，偶发，CT提示两上肺部支扩，目前疲乏，精神差，痰多，咳吐欠畅，痰色黏白，胸痛，以两上为主，面部烘热感。调理宜养肺合营。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202452 病案6：刘某，女性，63岁。2004年11月17日，初 处方：南北沙参15、玉竹20、麦冬15、杜仲15、枸杞15、百部9、黄芩10、女贞子30、首乌15、黄精20、青黛10、炒山栀10、野荞麦根30、胡颓叶15、黄荆子30、紫菀15、冬花15、党参30、黄芪20、仙灵脾30、巴戟天15、熟地20、淮山药15、山茱萸10、蒲公英30、天花粉30、川石斛30、旱莲草30、僵虫10、蝉衣5共10剂。另：阿胶200、西洋参60、龟板胶250、蛤蚧2对、饴糖500、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202453 处方：南北沙参15、玉竹20、麦冬15、杜仲15、枸 2005年11月24日，二诊，苔薄，脉细缓。今年无血丝痰，未咯血，痰仍有。可咳出畅，热疮，唇疱疹反复，今年感冒一次，大便已不便秘，溏，今年曾患神经性肠痉挛，调理宜养肺化痰，益气健脾。处方：柴胡15、黄芩10、炒白芍30、杜仲15、枸杞15、百部9、知母10、女贞子30、首乌15、黄精20、野荞麦根30、胡颓叶15、青黛10、黄荆子30、紫菀15、冬花15、炒山栀10、辣蓼草 30、石榴皮10、马齿苋30、红藤30、南北沙参15、麦冬15、天冬30、黄芪20、党参30、女贞子30、旱莲草30、桑椹子30、甘草10共10剂。另：阿胶200、西洋参80、鳖甲胶100、龟板胶250、蛤蚧2对、胎盘粉60、蜂蜜250、冰糖250枫斗40收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202454 2005年11月24日，二诊，苔薄，脉细缓。今年无血|虚人感冒 虚人感冒即指反复感冒，容易被传染，有的甚至感到常年感冒不断。根据其表现的症状，应注意是否有鼻炎、咽炎的同时存在。而体质应根据症状和舌脉辨别气阴两虚为主还是阳气虚损为主。肺脾肾三脏兼顾，效果较好。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202455虚人感冒中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/20235 病案7：韩某，男性，35岁。2004年11月22日，初诊。苔薄，脉缓细，容易疲乏，容易感冒，感冒以后持续两个月不愈，近日又感冒，腰酸，夜寐不安，大便正常，纳可，调理宜养心补肾健脾。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202456 病案7：韩某，男性，35岁。2004年11月22日，初 处方：黄芪20、党参30、白术10、淮山药15、防风10、仙灵脾30、巴戟天15、胡芦巴15、菟丝子30、补骨脂30、熟地20、山茱萸10、南北沙参15、麦冬15、天冬30、女贞子30、玉竹30、首乌15、黄精30、川乌15、伸筋草30、豨莶草30、合欢皮30、夜交藤30、酸枣仁15、柏子仁30、五味子15、杜仲15、枸杞15、甘草10共10剂。另：阿胶200、西洋参80、龟板胶250、白参150、蛤蚧2对、胎盘粉60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202457 处方：黄芪20、党参30、白术10、淮山药15、防 2005年12月6日，二诊。苔薄，脉缓细，今年未感冒，体力较去年明显好转，夜寐不安，无腰酸。调理宜健脾固表。处方：黄芪20、党参30、白术10、淮山药15、防风10、仙灵脾30、巴戟天15、胡芦巴15、菟丝子30、补骨脂30、熟地20、山茱萸10、南北沙参15、杜仲15、枸杞15、首乌15、黄精30、麦冬30、玉竹30、合欢皮30、夜交藤30、酸枣仁15、柏子仁30、龙牡30、灵芝30、女贞子30、桑椹子30、银花15、连翘15、甘草10共10剂。另：阿胶300、龟板胶150、白参150、蛤蚧2对、胎盘粉60、饴糖250、冰糖250收膏。中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202458 2005年12月6日，二诊。苔薄，脉缓细，今年未感 谢谢谢谢！中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用6/21/202459中医膏方对呼吸系统疾病调摄的应用8/10/202359