医学ppt课件产褥期保健与管理

产褥期保健及管理产褥期保健及管理定州市妇幼保健院刘杏茹2017年11月1产褥期保健及管理定州市妇幼保健院刘杏茹1主要内容主要内容概述概述产褥期的母体变化及表现产褥期的母体变化及表现产褥期保健管理产褥期保健管理母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧母乳喂养时常见的问题及处理母乳喂养时常见的问题及处理2主要内容2概概 述述产褥期产褥期产褥期是胎儿、胎盘娩出后产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未产褥期是胎儿、胎盘娩出后产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。通常为孕状态所需的一段时期。通常为6 6周周在这段时间里，产妇应该以休息为主，调养身体，喂哺婴儿，促进在这段时间里，产妇应该以休息为主，调养身体，喂哺婴儿，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复3概 述产褥期3产褥期母体变化产褥期母体变化内分泌系统消化系统泌尿系统皮 肤血液循环系统乳 房生殖系统分娩后4产褥期母体变化内分泌系统消化系统泌尿系统皮 肤血液循环系生殖系统变化生殖系统变化孕前孕前 孕晚孕晚期期分娩分娩产后产后孕前孕前5生殖系统变化孕前 孕晚期分娩产后孕前5 1.1.生殖系统的复旧生殖系统的复旧6 1.生殖系统的复旧6子宫复旧子宫复旧-妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程未孕状态的过程胎盘娩出后，子宫圆而硬，子宫底在脐下一指，以胎盘娩出后，子宫圆而硬，子宫底在脐下一指，以后每天下降后每天下降1-2cm产后产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底直至产后直至产后6周周8周，子宫恢复到未孕时大小周，子宫恢复到未孕时大小7子宫复旧-妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程7产后宫缩痛产后宫缩痛产后宫缩痛产后宫缩痛-在产褥早期因子宫收缩引起在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛下腹部阵发性剧烈疼痛-产后产后1-2天出现，持续天出现，持续2-3天自然消失天自然消失-经产妇较多见经产妇较多见-哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需用药重，不需用药8产后宫缩痛8恶露恶露 产褥期间的阴道排出物叫做产褥期间的阴道排出物叫做恶露恶露 -血性恶露血性恶露 含大量血液，色鲜红、量多，持续含大量血液，色鲜红、量多，持续3 34 4天天 -浆液恶露：多量浆液，色淡红，持续浆液恶露：多量浆液，色淡红，持续1010天左右天左右 -白色恶露：颜色较白，质粘稠，持续约白色恶露：颜色较白，质粘稠，持续约3 3周干净周干净 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-64-6周周 恶露的变化及子宫恢复情况有关恶露的变化及子宫恢复情况有关 9恶露 产褥期间的阴道排出物叫做恶露9产褥期的表现产褥期的表现生命体征生命体征产后体温产后体温 多数在正常范围内多数在正常范围内-产后产后24小时内略有升高，一般不超过小时内略有升高，一般不超过38-产后产后3-4天泌乳热。乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大，伴天泌乳热。乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大，伴37.8-39发热，一般持续发热，一般持续4-6小时小时产后脉搏产后脉搏 在正常范围内在正常范围内产后血压产后血压 平稳平稳10产褥期的表现生命体征102.2.乳房的变化乳房的变化乳房的变化乳房的变化-泌乳泌乳分娩开始后就有乳汁分泌分娩开始后就有乳汁分泌早吸吮、早开奶早吸吮、早开奶吸吮刺激是使乳汁不断分泌的关键吸吮刺激是使乳汁不断分泌的关键坚持母乳喂养坚持母乳喂养-给孩子的第一份礼物给孩子的第一份礼物112.乳房的变化乳房的变化-泌乳113.循环系统及血液的变化循环系统及血液的变化心血管系统心血管系统妊娠期间血容量增加。产后妊娠期间血容量增加。产后72小时内血容量增加小时内血容量增加15%-25%，增加心脏负担，产后，增加心脏负担，产后2-3周恢复正常周恢复正常血液血液 产褥早期血液仍处于高凝状态，利于减少产后出血产褥早期血液仍处于高凝状态，利于减少产后出血量。量。2-4周转为正常状态。血红蛋白产后周转为正常状态。血红蛋白产后1周左右回周左右回升。白细胞产后升。白细胞产后1-2周由较高水平降至正常，血小周由较高水平降至正常，血小板数增多，红细胞沉降率于产后板数增多，红细胞沉降率于产后3-4周降至正常周降至正常123.循环系统及血液的变化12 4 4.消消化化系系统统的的变变化化n妊娠期胃肠动力减弱，产后妊娠期胃肠动力减弱，产后1 12 2周恢复周恢复n易口渴，食欲不佳易口渴，食欲不佳：多进流食或者半流食：多进流食或者半流食n易便秘易便秘：活动少、肠蠕动弱、腹肌、盆底肌活动少、肠蠕动弱、腹肌、盆底肌肉松弛、纤维素摄入不足肉松弛、纤维素摄入不足13 4.消化系统的变化妊娠期胃肠动力减弱，产后12周恢复13产后产后1 1周内体内滞留的多量水分主要经肾周内体内滞留的多量水分主要经肾排除，尿量增多，无需特殊处理排除，尿量增多，无需特殊处理产后易出现尿潴留，尤其产后产后易出现尿潴留，尤其产后2424小时小时5.5.泌尿系统的变化泌尿系统的变化多尿多尿膀胱张力下降膀胱张力下降 敏感性下降敏感性下降 伤口伤口痛痛 不习惯卧床小便不习惯卧床小便14产后1周内体内滞留的多量水分主要经肾排除，尿量增多，无需特殊6.6.内分泌系统的变化内分泌系统的变化n不哺乳不哺乳产后产后6 61010周恢复月经周恢复月经产后产后1010周左右恢复排卵周左右恢复排卵n哺乳哺乳月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮产后产后4 46 6个月恢复排卵个月恢复排卵n一般产后月经复潮前多有排卵，一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！要注意避孕！156.内分泌系统的变化不哺乳157.腹壁的变化腹壁的变化初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6-8周恢复周恢复167.腹壁的变化16褥汗褥汗产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时明显，不属于病态眠和初醒时明显，不属于病态17褥汗17产褥期保健及管理产褥期保健及管理产褥期保健目的产褥期保健目的防止产后出血，感染等并发症的发生，促防止产后出血，感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复，使母亲能喂哺婴儿，进产后生理功能恢复，使母亲能喂哺婴儿，保证母婴安全及婴儿生长发育保证母婴安全及婴儿生长发育18产褥期保健及管理产褥期保健目的18饮食起居饮食起居 合理饮食合理饮食-产褥期膳食应由多样化食物构成的平衡膳食，无特殊食物禁忌产褥期膳食应由多样化食物构成的平衡膳食，无特殊食物禁忌-饮食宜清淡、高蛋白质，尤其在产后饮食宜清淡、高蛋白质，尤其在产后57天之内，应以软饭、蛋汤天之内，应以软饭、蛋汤等比较容易消化的食物为主，亦可喝些低脂肪、有营养的荤汤和素汤，等比较容易消化的食物为主，亦可喝些低脂肪、有营养的荤汤和素汤，如蛋汤、鱼汤等如蛋汤、鱼汤等-产褥期每天应吃肉、禽、鱼、蛋、奶等动物性食品，少食多餐，产褥期每天应吃肉、禽、鱼、蛋、奶等动物性食品，少食多餐，但不应过量。吃各种各样蔬菜水果，保证每天摄入蔬菜但不应过量。吃各种各样蔬菜水果，保证每天摄入蔬菜500g-保证补钙补铁的食物摄取量保证补钙补铁的食物摄取量-每日需水量应比一般人增加每日需水量应比一般人增加5001000ml，每餐应保证有带汤水的食物，每餐应保证有带汤水的食物 19饮食起居 19产后休养环境产后休养环境 清洁、舒适、安静、方便、阳光充足清洁、舒适、安静、方便、阳光充足-温度宜在温度宜在2024度，湿度为度，湿度为55%-65%-室内空气清新：经常开窗通风换气，每天要保证室内空气清新：经常开窗通风换气，每天要保证2次通次通风，时间应在风，时间应在30分钟以上，使用空调、电扇勿直吹产妇分钟以上，使用空调、电扇勿直吹产妇-室内要有充足的阳光：让人感到心情舒畅，有利于观室内要有充足的阳光：让人感到心情舒畅，有利于观察孩子的一些变化察孩子的一些变化-预防产后中暑预防产后中暑20产后休养环境 20休息休息休息时间及孩子时间一致休息时间及孩子时间一致保证每天保证每天8-9小时的睡眠小时的睡眠卧床姿势经常变换卧床姿势经常变换避免长时间仰卧避免长时间仰卧会阴有伤口者，多向伤口对侧保持卧位或坐位会阴有伤口者，多向伤口对侧保持卧位或坐位21休息21产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导协助产妇做好个人卫生及卫生宣教如：清洗外阴、刷协助产妇做好个人卫生及卫生宣教如：清洗外阴、刷牙、洗脚、洗头、洗澡等。牙、洗脚、洗头、洗澡等。22产妇个人卫生指导22适当运动及做产后保健操适当运动及做产后保健操产后应尽早下床活动，第一次下床须有人陪伴产后应尽早下床活动，第一次下床须有人陪伴经阴道分娩的产妇在经阴道分娩的产妇在46小时后可下床排尿，第二天可适小时后可下床排尿，第二天可适当下地活动当下地活动剖宫产术后双脚恢复知觉后，就要进行肢体活动，剖宫产术后双脚恢复知觉后，就要进行肢体活动，6小时小时后可翻身活动，后可翻身活动，24小时后应下床慢慢活动。小时后应下床慢慢活动。产后产后3周后可进行全部家务周后可进行全部家务产后产后6周开始规律有氧运动如散步、慢跑等周开始规律有氧运动如散步、慢跑等有氧运动从每天有氧运动从每天15分钟逐渐增加至每天分钟逐渐增加至每天45分钟，每周坚持分钟，每周坚持45次次23适当运动及做产后保健操23产后体操锻炼产后体操锻炼 利于体力恢复、排尿及排便，避免利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生，恢复盆底或减少静脉栓塞的发生，恢复盆底肌和腹肌的肌力，恢复健美的体形肌和腹肌的肌力，恢复健美的体形一般顺产的产妇可从第一般顺产的产妇可从第3天开始锻炼天开始锻炼会阴侧切的产妇可从产后第会阴侧切的产妇可从产后第7天开始天开始剖宫产的产妇可从产后第剖宫产的产妇可从产后第15天开始天开始锻炼锻炼运动量逐渐增加，以不疲劳为限运动量逐渐增加，以不疲劳为限24产后体操锻炼 24产后健身操产后健身操第第1 1节：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。节：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。第第2 2节：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛及节：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛及 放松动作。放松动作。第第3 3节：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上节：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和平举，及身体程直角。举和平举，及身体程直角。第第4 4节：髋及腿放松，分开稍屈，脚底放在节：髋及腿放松，分开稍屈，脚底放在 床上，尽力抬高臀部及背部。床上，尽力抬高臀部及背部。第第5 5节：仰卧起坐。节：仰卧起坐。第第6 6节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。放床上，腰部进行左右旋转动作。第第7 7节：全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，节：全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。左右腿交替向背后高举。25产后健身操第1节：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。25产后检查产后检查产后产后42天检查天检查 产妇应于产后产妇应于产后6周去医院进行常规随诊周去医院进行常规随诊26产后检查26心理保健心理保健消除心理障碍消除心理障碍 多关心产妇，有针对性地作出解释，态度和蔼，说话多关心产妇，有针对性地作出解释，态度和蔼，说话中肯，使产妇情绪稳定中肯，使产妇情绪稳定母婴接触母婴接触 避免不良语言刺激，避免精神创伤避免不良语言刺激，避免精神创伤精神医学诊治精神医学诊治 如经心理指导，产妇精神症状持续加重或持续不愈，如经心理指导，产妇精神症状持续加重或持续不愈，应及时请精神病学医师诊治应及时请精神病学医师诊治27心理保健27计划生育指导计划生育指导产后产后42天内禁止性生活，天内禁止性生活，42天后只要开始有性生活，就应当采取避孕措施，一天后只要开始有性生活，就应当采取避孕措施，一般哺乳者宜选用工具避孕，不哺乳者可选用药物避孕。般哺乳者宜选用工具避孕，不哺乳者可选用药物避孕。28计划生育指导28产褥期常见问题及处理方法产褥期常见问题及处理方法恶露异常恶露异常产后尿潴留产后尿潴留产后便秘产后便秘29产褥期常见问题及处理方法恶露异常29恶露异常恶露异常注意观察恶露的量、色、气味变化注意观察恶露的量、色、气味变化异常恶露异常恶露-血性恶露多、持续时间长、有臭味、颜色暗褐、血性恶露多、持续时间长、有臭味、颜色暗褐、污浊，或伴有膜样或肉样物，提示有宫腔感染污浊，或伴有膜样或肉样物，提示有宫腔感染发现后及时就医发现后及时就医30恶露异常30产后尿潴留的预防产后尿潴留的预防 鼓励产后鼓励产后2-6小时及早排尿小时及早排尿 饮水法：喝水饮水法：喝水10001000毫升，毫升，1 1小时候排尿小时候排尿 采用蹲式小便采用蹲式小便 诱导法：热水薰洗会阴部、听流水声、按揉膀胱诱导法：热水薰洗会阴部、听流水声、按揉膀胱 按揉按揉关元穴、气海穴关元穴、气海穴 低频点治疗低频点治疗 针灸针灸 理疗理疗31产后尿潴留的预防 鼓励产后2-6小时及早排尿31 产产后便秘后便秘原因：原因：产褥期卧床，肠蠕动减慢产褥期卧床，肠蠕动减慢 饮食中饮食中膳食纤维减少膳食纤维减少 腹肌、盆底肌松弛腹肌、盆底肌松弛 没有定时排便的习惯没有定时排便的习惯 32 产后便秘原因：32便秘的处理便秘的处理-尽早下地活动，或做产后保健操尽早下地活动，或做产后保健操-多喝水：大于多喝水：大于10001000毫升，多吃蔬菜、水果毫升，多吃蔬菜、水果-少吃刺激性食物少吃刺激性食物-定时排便定时排便-腹部按摩腹部按摩33便秘的处理-尽早下地活动，或做产后保健操33会阴及会阴伤口的护理会阴及会阴伤口的护理1 1、会阴及会阴伤口的冲洗：用、会阴及会阴伤口的冲洗：用1:50001:5000的高锰酸钾溶液或温开水冲洗的高锰酸钾溶液或温开水冲洗 或擦洗会阴，每日或擦洗会阴，每日2 2次。擦洗的原则为由上到下，从内到外，会阴次。擦洗的原则为由上到下，从内到外，会阴 切口单独擦洗，擦过肛门的棉球和镊子应弃之。大便后，用水清切口单独擦洗，擦过肛门的棉球和镊子应弃之。大便后，用水清 洗会阴，保持会阴部清洁。洗会阴，保持会阴部清洁。2 2、会阴伤口的观察：会阴部有缝线者，应每日观察伤口周围有无渗、会阴伤口的观察：会阴部有缝线者，应每日观察伤口周围有无渗 血、血肿、红肿、硬结及分泌物，并嘱产妇向会阴对侧卧。血、血肿、红肿、硬结及分泌物，并嘱产妇向会阴对侧卧。3 3、会阴伤口异常的护理：、会阴伤口异常的护理：水肿，可用水肿，可用5050%硫酸镁湿热敷，或用红外硫酸镁湿热敷，或用红外 线照射。线照射。小血肿，小血肿，2424小时后可湿热敷或远红外灯照射，大的血小时后可湿热敷或远红外灯照射，大的血 肿需切开处理。肿需切开处理。有硬结者用芒硝或有硬结者用芒硝或95%95%酒精湿热敷。酒精湿热敷。会阴切口会阴切口 疼痛剧烈或产妇有肛门有坠胀感，及时报告医生，以排除阴道壁疼痛剧烈或产妇有肛门有坠胀感，及时报告医生，以排除阴道壁 及会阴部血肿。及会阴部血肿。会阴伤口感染者，应提前拆线，并定时换药。会阴伤口感染者，应提前拆线，并定时换药。34会阴及会阴伤口的护理1、会阴及会阴伤口的冲洗：用1:5000预防产后抑郁预防产后抑郁产后抑郁是指从开始分娩至产后一段时间内出现的以产后抑郁是指从开始分娩至产后一段时间内出现的以郁闷、易伤感落泪、哭泣、不安、轻度情绪变化、易郁闷、易伤感落泪、哭泣、不安、轻度情绪变化、易疲劳，伴有焦躁、抑郁的状态疲劳，伴有焦躁、抑郁的状态产后抑郁的发生受社会因素、心理因素、妊娠因素等产后抑郁的发生受社会因素、心理因素、妊娠因素等影响。国外研究认为主要是分娩后体内雌、孕激素急影响。国外研究认为主要是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不稳；及产前焦虑、抑郁情绪、家庭速降低，使情绪不稳；及产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关35预防产后抑郁产后抑郁是指从开始分娩至产后一段时间内出现的以郁预防产后抑郁一护理措施预防产后抑郁一护理措施1 1、心里疏导：倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产、心里疏导：倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇及婴儿进行交流，为婴儿提供帮助产妇适应母亲角色，指导产妇及婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心，发挥社会支持系统的作用，改善家庭照顾，培养产妇的自信心，发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。生活环境及家庭关系。2 2、缓解压力、避免刺激：对于不良行为的产妇，尽量避免精神、缓解压力、避免刺激：对于不良行为的产妇，尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力，重症病人要高度警惕伤害性行为，注刺激，减轻生活中的压力，重症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医生协助诊治。意安全保护，请心理医师或精神科医生协助诊治。3 3、健康指导、健康指导36预防产后抑郁一护理措施1、心里疏导：倾听产妇诉说心理问题，对母乳喂养母乳喂养3737支持母乳喂养的措施支持母乳喂养的措施母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理38支持母乳喂养的措施381.树立母乳喂养的信心树立母乳喂养的信心世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定婴幼儿喂养全球战略母乳喂养的建议：婴幼儿喂养全球战略母乳喂养的建议：在生命的最初在生命的最初6个月应对婴儿进行个月应对婴儿进行纯母乳喂养纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康以实现婴儿的最佳生长、发育和健康之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至 2岁或岁或2岁以上岁以上支持母乳喂养的措施支持母乳喂养的措施391.树立母乳喂养的信心支持母乳喂养的措施392.2.分娩后早接触、早吸吮、早开奶分娩后早接触、早吸吮、早开奶帮助母亲在产后帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养小时内开始母乳喂养早接触、早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有早接触、早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖，时间应不少目光交流，并注意新生儿保暖，时间应不少于于30分钟分钟支持母乳喂养的措施支持母乳喂养的措施402.分娩后早接触、早吸吮、早开奶帮助母亲在产后1小时内开始3.母婴同室及按需哺乳母婴同室及按需哺乳母婴同室：母亲和婴儿母婴同室：母亲和婴儿24小时在一起，每天小时在一起，每天母婴分离不超过母婴分离不超过1 小时小时 按需哺乳：给孩子喂奶间隔和持续时间没有按需哺乳：给孩子喂奶间隔和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括次（包括夜间哺乳）夜间哺乳）二、支持母乳喂养的措施二、支持母乳喂养的措施413.母婴同室及按需哺乳二、支持母乳喂养的措施414.保证充足的乳汁保证充足的乳汁-心情愉悦，有信心心情愉悦，有信心-早接触、早吸吮早接触、早吸吮-母婴同室，按需哺乳母婴同室，按需哺乳-合理营养、良好休息、避免精神刺激合理营养、良好休息、避免精神刺激-坚持夜间哺乳坚持夜间哺乳-喂哺吸吮姿势正确喂哺吸吮姿势正确-不给婴儿添加其它类不给婴儿添加其它类-服用催乳剂服用催乳剂支持母乳喂养的措施支持母乳喂养的措施424.保证充足的乳汁支持母乳喂养的措施42开奶前不给新生儿喂任何食物、饮料，预防减少对母乳的开奶前不给新生儿喂任何食物、饮料，预防减少对母乳的需求。有医学指征除外需求。有医学指征除外不给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴，以免乳头错觉不给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴，以免乳头错觉支持母乳喂养的措施支持母乳喂养的措施43开奶前不给新生儿喂任何食物、饮料，预防减少对母乳的需求。有医 母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧喂奶的体位喂奶的体位喂奶时抱婴儿的要点喂奶时抱婴儿的要点托乳房的方法托乳房的方法婴儿含接的姿势婴儿含接的姿势44 母乳喂养的技巧喂奶的体位441.喂奶的体位喂奶的体位451.喂奶的体位45三、母乳喂养的技巧三、母乳喂养的技巧坐位坐位-摇篮式摇篮式摇篮式摇篮式-橄榄球橄榄球橄榄球橄榄球式式式式-交叉式交叉式交叉式交叉式*两肩放松，座椅要有靠背，不宜过两肩放松，座椅要有靠背，不宜过高高*母亲坐的椅子高度要适宜母亲坐的椅子高度要适宜*可利用垫子或枕头可利用垫子或枕头46三、母乳喂养的技巧坐位*两肩放松，座椅要有靠背，不宜过高4橄榄球式橄榄球式*母亲将婴儿放在胳膊下母亲将婴儿放在胳膊下*用枕头适当托住孩子的身体用枕头适当托住孩子的身体 和头部和头部*母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部适合：双胎、婴儿含接困难适合：双胎、婴儿含接困难适合：双胎、婴儿含接困难适合：双胎、婴儿含接困难母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧47橄榄球式母乳喂养的技巧47适合非常小的婴儿、伤残儿或喜欢这种体位适合非常小的婴儿、伤残儿或喜欢这种体位 母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧48 母乳喂养的技巧48侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位*母亲侧卧位母亲侧卧位 婴儿侧卧位，头不要枕在母亲的婴儿侧卧位，头不要枕在母亲的 手臂上手臂上*母亲不要用手按住婴儿的头部母亲不要用手按住婴儿的头部适合：适合：*剖宫产术后剖宫产术后*正常产后第一天正常产后第一天*习惯卧位喂奶的母亲习惯卧位喂奶的母亲 母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧49侧卧位*母亲侧卧位适合：母乳喂养的技巧49母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧2.喂奶时抱婴儿的要点喂奶时抱婴儿的要点婴儿头及身体成一直线婴儿头及身体成一直线婴儿的身体面对并贴近母亲身体婴儿的身体面对并贴近母亲身体母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑得到支撑(刚出生的孩子则应托着刚出生的孩子则应托着他的臀部他的臀部)婴儿的脸朝向乳房婴儿的脸朝向乳房50母乳喂养的技巧2.喂奶时抱婴儿的要点50母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧3.正确的托乳姿势正确的托乳姿势把食指至小指四指并拢把食指至小指四指并拢 贴在乳房下方贴在乳房下方的胸壁上的胸壁上食指托乳房的底部食指托乳房的底部拇指轻轻放在乳房上方，拇指轻轻放在乳房上方，“C”字形托起乳房字形托起乳房应避免应避免母亲的手不应离乳头太近，影响含接母亲的手不应离乳头太近，影响含接“剪刀式剪刀式”托乳可阻断乳汁的流出托乳可阻断乳汁的流出51母乳喂养的技巧3.正确的托乳姿势51母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧4.婴儿的含接姿势婴儿的含接姿势婴儿嘴张的很大，下唇外翻；婴儿嘴张的很大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。吞咽动作和听到吞咽声音。52母乳喂养的技巧4.婴儿的含接姿势52母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理乳头凹陷扁平乳头凹陷扁平乳房肿胀乳房肿胀乳腺炎乳腺炎乳量不足乳量不足乳头皲裂乳头皲裂53母乳喂养常见的问题及处理乳头凹陷扁平531.乳头扁平或凹陷乳头扁平或凹陷孕期不需要任何纠正孕期不需要任何纠正分娩后即刻进行母婴皮肤接触，尽早开奶分娩后即刻进行母婴皮肤接触，尽早开奶不使用奶头、奶嘴，以免造成乳头触觉不使用奶头、奶嘴，以免造成乳头触觉帮助母亲在哺乳前使乳头凸起，可以用手牵拉刺帮助母亲在哺乳前使乳头凸起，可以用手牵拉刺激乳头，或用乳头吸引器或空针筒将乳头吸出激乳头，或用乳头吸引器或空针筒将乳头吸出婴儿吸奶时必须将乳头和乳晕含住婴儿吸奶时必须将乳头和乳晕含住尽量不要让乳房太胀尽量不要让乳房太胀 母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理541.乳头扁平或凹陷 母乳喂养常见的问题及处理542.乳房肿胀乳房肿胀-乳腺管不通畅时，乳房充盈过度，组乳腺管不通畅时，乳房充盈过度，组织液、血液增加阻碍乳汁流出，引起乳房肿胀织液、血液增加阻碍乳汁流出，引起乳房肿胀出生后母乳喂养开始的晚出生后母乳喂养开始的晚婴儿含接姿势不正确婴儿含接姿势不正确未按需哺乳或母婴分离，未及时将乳汁排出未按需哺乳或母婴分离，未及时将乳汁排出每次喂哺时间不足，不能将乳房中的乳汁排出每次喂哺时间不足，不能将乳房中的乳汁排出 母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理552.乳房肿胀-乳腺管不通畅时，乳房充盈过度，组织液、血液处理方法处理方法增加吸吮次数，让婴儿多吸吮得以减轻增加吸吮次数，让婴儿多吸吮得以减轻正确的喂养姿势和乳头含接正确的喂养姿势和乳头含接使用吸奶器或手工挤奶使用吸奶器或手工挤奶为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房母亲少喝汤母亲少喝汤佩戴乳罩佩戴乳罩 母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理56处理方法 母乳喂养常见的问题及处理563.乳腺炎的护理乳腺炎的护理-轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房乳房3-5分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房，分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房，哺乳时先喂患侧乳房，因饥饿时婴儿的吸吮力强，哺乳时先喂患侧乳房，因饥饿时婴儿的吸吮力强，有利于吸通乳腺管。每次哺乳时应充分吸空乳汁，有利于吸通乳腺管。每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时增加哺乳的次数，每次哺乳至少同时增加哺乳的次数，每次哺乳至少20分钟。哺分钟。哺乳后充分休息，饮食要清淡。乳后充分休息，饮食要清淡。母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理573.乳腺炎的护理-轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房3-5判断母乳摄入量是否充足的标准判断母乳摄入量是否充足的标准哺乳前，乳房饱满，哺乳前，乳房饱满，哺乳后乳房柔软哺乳后乳房柔软婴儿大口吞咽声，吃完安详入睡婴儿大口吞咽声，吃完安详入睡婴儿体重增加，每月增重婴儿体重增加，每月增重600g尿布尿布24小时湿小时湿6次以上次以上两次喂奶之间婴儿满足两次喂奶之间婴儿满足 母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理58判断母乳摄入量是否充足的标准 母乳喂养常见的问题及处理584.母乳不足母乳不足新生儿在月子里体重增长少于新生儿在月子里体重增长少于600克；婴儿体重生长曲线克；婴儿体重生长曲线平缓甚至下降平缓甚至下降婴儿尿量每天少于婴儿尿量每天少于6次次婴儿吃奶时听不到吞咽声婴儿吃奶时听不到吞咽声每次哺乳后，婴儿仍哭闹不止，不能安静入睡，或连续睡每次哺乳后，婴儿仍哭闹不止，不能安静入睡，或连续睡眠时间少于眠时间少于1小时（新生儿除外）小时（新生儿除外）母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理594.母乳不足 母乳喂养常见的问题及处理59 母母乳乳不不足足的的原原因因应应用用奶奶瓶瓶或或过过早早地地添添加加了了配配方方奶奶未未能能实实施施按按需需哺哺乳乳母母婴婴分分离离在在婴婴儿儿生生后后的的2周周、6周周和和3个个月月时时，婴婴儿儿生生长长发发育育加加快快，对对乳乳汁汁需需求求量量增增加加，可可能能出出现现暂暂时时性性的的母母乳乳分分泌泌不不足足 母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理60 母乳不足的原因 母乳喂养常见的问题及处理60处理处理让母亲树立信心，保证足够的摄入量让母亲树立信心，保证足够的摄入量尽可能让婴儿及母亲单独在一起，充分地进行皮肤接触尽可能让婴儿及母亲单独在一起，充分地进行皮肤接触妈妈要学会正确的哺乳姿势和喂哺知识妈妈要学会正确的哺乳姿势和喂哺知识让婴儿频繁地吸吮，让婴儿频繁地吸吮，24小时内至少小时内至少10次次坚持夜间哺乳，因为泌乳素夜间分泌较高坚持夜间哺乳，因为泌乳素夜间分泌较高母亲和婴儿同步休息母亲和婴儿同步休息乳量增加时，逐渐减少人工喂养的能量乳量增加时，逐渐减少人工喂养的能量不用奶瓶、杯子等为孩子加奶不用奶瓶、杯子等为孩子加奶观察婴儿尿量，大于观察婴儿尿量，大于6次体重增长就是得到足够的乳汁次体重增长就是得到足够的乳汁 母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理61处理 母乳喂养常见的问题及处理615.乳头皲裂乳头皲裂-含接姿势不正确，没有把大部分乳晕含在含接姿势不正确，没有把大部分乳晕含在嘴里，再加上初产妇的乳头脆嫩，易造成乳头皮肤破损嘴里，再加上初产妇的乳头脆嫩，易造成乳头皮肤破损处理方法处理方法早开奶可预防乳房内乳汁淤积。乳房柔软时婴儿易含接早开奶可预防乳房内乳汁淤积。乳房柔软时婴儿易含接婴儿正确的含接婴儿正确的含接哺乳后，挤出少量乳汁涂于乳头和乳晕上，乳汁富含蛋白哺乳后，挤出少量乳汁涂于乳头和乳晕上，乳汁富含蛋白质，起到修复表皮的作用。质，起到修复表皮的作用。当孩子吸完奶后，将其下颌推开使其张嘴后再取出乳头当孩子吸完奶后，将其下颌推开使其张嘴后再取出乳头疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头保护罩疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头保护罩间接哺乳，在皲裂处涂抗生素，于下次喂奶时清洗。间接哺乳，在皲裂处涂抗生素，于下次喂奶时清洗。母乳喂养常见的问题及处理母乳喂养常见的问题及处理625.乳头皲裂-含接姿势不正确，没有把大部分乳晕含在嘴里手工挤奶手工挤奶挤挤奶奶指指征征：1 1、缓缓解解奶奶胀胀或或解解除除乳乳腺腺管管堵堵塞塞及及乳乳汁汁淤淤积积；2 2、喂喂养养低低体体重重儿儿(不不会会吸吸吮吮)或或病病婴婴(吸吸吮吮力力差差)；3 3、在在母母婴婴分分离离时时；63手工挤奶挤奶指征：63挤奶的方法挤奶的方法 挤奶的时间挤奶的时间：产后母婴分离，：产后母婴分离，6小时开始挤奶，间隔小时开始挤奶，间隔3小时小时1、将拇指和食指分别放在乳房的上下方，距乳头根部、将拇指和食指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分公分的乳晕上。的乳晕上。2、拇指及食指先向胸壁方向、拇指及食指先向胸壁方向(内侧内侧)轻轻下压，压力应作用轻轻下压，压力应作用 在拇指及示指间乳晕下方的乳窦上，然后有节奏挤压放松。在拇指及示指间乳晕下方的乳窦上，然后有节奏挤压放松。每侧每侧3-5min,两侧交替，整个过程两侧交替，整个过程20-30min。3、沿着乳头，依次将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。、沿着乳头，依次将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。64挤奶的方法 挤奶的时间：产后母婴分离，6小时开始挤奶，间6565