中医学基础—脏腑关系课件

第五节 脏腑间的关系一、一、脏与脏之间的关系脏与脏之间的关系二、腑与腑之间的关系二、腑与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系四、五脏与奇恒之腑的关系四、五脏与奇恒之腑的关系第五节 脏腑间的关系一、脏与脏之间的关系1（一）（一）心与肺心与肺 主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。血血液液运运行行与与呼呼吸吸吐吐纳有有协调促促进关关系系。心心主主一一身身之之血，肺主一身之气，两者血，肺主一身之气，两者协调保保证气血的正常运行。气血的正常运行。血血液液的的运运行行，依依赖于于心心气气的的推推动，亦亦有有赖于于肺肺气气的的辅助助,“,“肺肺朝朝百百脉脉”。正正常常的的血血液液循循环，又又能能维持持肺肺的的主气司呼吸功能。主气司呼吸功能。宗气宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。病理：心的行血与肺的呼吸是相互影响的。病理：心的行血与肺的呼吸是相互影响的。一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系（一）心与肺一、脏与脏之间的关系2表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其运化功能。小肠有热，亦可循经脉上熏于心。心 肝 关 系 示 意 图1、血液运行方面：心主行血，肝主藏血，两者相互配合，维持血液的正常运行。宗气生成：脾化水谷之精，上输病理：肝胆气滞，肝胆湿热，肝胆火旺。心主行血，以助肺的呼吸表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）病理：肾气虚弱，气化失常，或固摄无权，可影响膀胱开合。心 肾 相 交 示 意 图2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持气机升降有序，为气机升降的枢纽。病理上常见肺脾两虚。（男子排精 女子月经）若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心心 肺肺 关关 系系 示示 意意 图图 心主行血，以助肺的呼吸心主行血，以助肺的呼吸 肺主气，推肺主气，推动心的行血心的行血心心肺肺宗宗气气贯心脉贯心脉以行气血以行气血走息道走息道以行呼吸以行呼吸表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。心 肺 关3 表表现在在血液生成血液生成及及血液运行血液运行方面的相互方面的相互为用、相互用、相互协同。同。1.1.血液生成血液生成方面方面：心主一身之血，心血供养：心主一身之血，心血供养于脾以于脾以维持其运化功能。脾主运化而持其运化功能。脾主运化而为气血生气血生化之源。化之源。病理：表现为心脾两虚之证。病理：表现为心脾两虚之证。2.2.血液运行血液运行方面方面：血液运行，既有：血液运行，既有赖于心气于心气的推的推动，又依靠脾气的，又依靠脾气的统摄而不逸出。而不逸出。病理：或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。病理：或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。（二二）心与脾心与脾 表现在血液生成及血液运行方面的相互为用、相互协同。（4 心心 脾脾 关关 系系 示示 意意 图图 心主行血，促心主行血，促进脾的运化功能（火生土）脾的运化功能（火生土）脾主运化，脾主运化，为血液生化之源，使心有所主血液生化之源，使心有所主 心心脾脾病理病理：心脾两虚心脾两虚 心 脾 关 系 示 意 图心脾病理：心脾两虚5 表表现在在行血与藏血行血与藏血以及以及精神情志精神情志调节方面。方面。1、血血液液运运行行方方面面：心心主主行行血血，肝肝主主藏藏血血，两者相互配合，两者相互配合，维持血液的正常运行。持血液的正常运行。病理：可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。病理：可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2、精精神神情情志志方方面面：心心血血充充盈盈，心心神神健健旺旺，有有助助于于肝肝气气疏疏泄泄，情情志志调畅；肝肝气气疏疏泄泄有有度度，情志情志畅快，亦有利于心神内守。快，亦有利于心神内守。病病理理：心心神神不不安安与与肝肝气气郁郁结结，心心火火亢亢盛盛与与肝肝火火亢亢逆逆，可可两两者者并并存存或或相相互互引引动动，出出现现心心肝肝气气郁证或心肝火旺证。郁证或心肝火旺证。（三）（三）心与肝 表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。（三）心与肝6 心心 肝肝 关关 系系 示示 意意 图图 促促进血液运行：心主行血，肝主藏血血液运行：心主行血，肝主藏血（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）调控精神情志：心藏神，肝控精神情志：心藏神，肝调畅情志情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心心肝肝 心 肝 关 系 示 意 图心肝7（四）（四）心与肾心与肾：主要表现为主要表现为“心肾相交心肾相交”1.1.水火既济水火既济：心位居上，故心火（阳）心位居上，故心火（阳）必必须下降于下降于肾，使，使肾水不寒；水不寒；肾位居下，故位居下，故肾水（阴）必水（阴）必须上上济于心，使心火不亢。于心，使心火不亢。2.2.神精互用神精互用：心藏神，心藏神，肾藏精。精能化藏精。精能化气生神；神能控精气生神；神能控精驭气。故气。故积精可以全神，精可以全神，神清可以控精。神清可以控精。3.3.君相安位君相安位：君火相火，各安其位。君火相火，各安其位。病理：称为心肾不交。主要表现为阴虚病理：称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。火旺、阳虚水泛、精亏神逸。（四）心与肾：主要表现为“心肾相交”8心心 肾肾 相相 交交 示示 意意 图图水火既济水火既济 神精互用神精互用 君相安位君相安位 心心肾肾心 肾 相 交 示 意 图水火既济 神精互用 君相安位 9（五）（五）肺与脾肺与脾 表现在表现在气的生成气的生成与与水液代谢水液代谢两个方面。两个方面。1.1.气的生成气的生成：肺主吸入自然界的清气，脾主肺主吸入自然界的清气，脾主化生水谷之精气，清气与谷气在肺中化生水谷之精气，清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气，宗气与元气再合宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生肺为主气之枢，脾为生气之源气之源”之之说。病理上常病理上常见肺脾两虚。肺脾两虚。2.2.水液代谢：水液代谢：肺脾两肺脾两脏协调配合是保配合是保证津液津液正常正常输布与排泄的重要因素。布与排泄的重要因素。有有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之之说。（五）肺与脾10 肺肺 脾脾 关关 系系 示示 意意 图图 水液水液输布：脾气散精，上布：脾气散精，上归于肺；于肺；肺司宣肺司宣肃，输布水液。布水液。宗气生成：脾化水谷之精，上宗气生成：脾化水谷之精，上输 于肺，与吸入清气相合而成。于肺，与吸入清气相合而成。脾脾肺肺 肺 脾 关 系 示 意 图 脾肺11（六）（六）肺与肝肺与肝 主要体主要体现在在气机升降的气机升降的调节方面。方面。肝肝气气主主升升，肺肺气气主主降降，升升降降协调，对全全身身气气机机的的调畅，气气血血的的调和和，起起着着重重要要的的调节作作用。用。病病理理：肝肝郁郁化化火火，或或肝肝火火上上炎炎，可可耗耗伤伤肺肺阴阴，使使肺肺气气不不得得肃肃降降，而而出出现现咳咳嗽嗽、胸胸痛痛、咯咯血血等等肝肝火火犯犯肺肺证证（木木火火刑刑金金），称称为为“左左升升太太过，右降不及过，右降不及”。（六）肺与肝12 （七）（七）肺与肾肺与肾表表现在在水液代谢水液代谢、呼吸运动呼吸运动及及阴液互资阴液互资方面。方面。1、水水液液代代谢谢：肺肺为水水之之上上源源；肾为水水脏。肺肺气气行行水水，有有赖于于肾气气促促进；肾气气所所蒸蒸化化及及升升降降的的水水液液，有有赖于于肺肺气气的的肃降降作作用用使使之之下下归于于肾或膀胱。或膀胱。“其本在其本在肾，其，其标在肺在肺”。2、呼呼吸吸运运动动：肺肺主主呼呼吸吸，肾主主纳气气。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。3 3、阴阴液液互互资资：肺肺肾之之阴阴，相相互互资生生，即即金金水相生。水相生。病理常病理常见肺肺肾阴虚。阴虚。（七）肺与肾13 肺 肾 关 系 示 意 图 维持呼吸：维持呼吸：维持呼吸：维持呼吸：肺主呼吸，肾主纳气肺主呼吸，肾主纳气肺主呼吸，肾主纳气肺主呼吸，肾主纳气 水液代谢：水液代谢：水液代谢：水液代谢：肺通调水道，肾蒸化水液肺通调水道，肾蒸化水液肺通调水道，肾蒸化水液肺通调水道，肾蒸化水液 阴气互资：阴气互资：阴气互资：阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺肺肾肾 肺 肾 关 系 示 意 图肺肾14（八）（八）肝与脾肝与脾 表表现在在消化吸收的协同和对血液的调控上。消化吸收的协同和对血液的调控上。1.1.饮食食物物消消化化：肝肝主主疏疏泄泄，促促进脾脾胃胃的的消消化化、吸吸收收和和转输功功能能；脾脾气气健健运运，气气血血生生化化有有源源，肝肝体体得得以以濡濡养养，肝肝气气冲冲和和条条达达，有有利利于于疏疏泄泄功功能能的的发挥。病病理理：可可见见“肝肝脾脾不不调调”、“土土壅壅木木郁郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2.2.血血液液运运行行：肝肝主主藏藏血血，调节血血量量；脾脾主主生生血血，统摄血血液液。脾脾气气虚虚弱弱，则血血液液生生化化无无源源而而血血虚；或虚；或统摄无无权而出血，均可而出血，均可导致肝血不足。致肝血不足。（八）肝与脾15 肝肝 脾脾 关关 系系 示示 意意 图图肝气疏泄肝气疏泄脾气运化脾气运化水谷精微水谷精微血血 液液肝血充足肝血充足肝气畅达肝气畅达促进促进产生产生化生化生充实充实涵养涵养发挥发挥 肝 脾 关 系 示 意 图肝气疏泄脾气运化水谷16（九）（九）肝与肾肝与肾 表表现在在精血同源、藏泄互用精血同源、藏泄互用及及阴阳互滋互制。阴阳互滋互制。1、精血同源精血同源：肝藏血，肝藏血，肾藏精，精血同源互藏精，精血同源互化。病理上可化。病理上可见肝肝肾精血两精血两亏。2、藏泄互用藏泄互用：肝主疏泄，肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏主封藏。肝气疏泄可促使泄可促使肾气气开合有度开合有度，肾气气闭藏可防肝气疏藏可防肝气疏泄太泄太过。（男子排精。（男子排精 女子月女子月经）3、阴阳互滋互制阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制阴滋养肝阴，共同制约肝阳，肝阳，则肝阳不偏亢；肝阳不偏亢；肾阳可温煦肝脉，以防阳可温煦肝脉，以防肝脉寒滞。肝脉寒滞。水能涵木。水能涵木。（九）肝与肾 17肝肾精血同源关系示意图肝肾精血同源关系示意图肝肝血血精精肾肾同同 源源互互 化化藏藏藏藏同同 源源肝肾精血同源关系示意图肝血精肾同 源互 化藏藏同 源18肝肾藏泄关系示意图肝肾藏泄关系示意图肝气肝气肾气肾气精精 血血疏疏泄泄闭闭藏藏 藏泄失常，女子可藏泄失常，女子可见月月经周期失常，周期失常，经量量过多或多或闭经，排卵障碍；男子可排卵障碍；男子可见阳痿、阳痿、遗精、滑泄或阳精、滑泄或阳强不泄等症。不泄等症。肝肾藏泄关系示意图肝气肾气精 血疏闭 藏泄失常，女子可见月19（十）（十）脾与肾脾与肾 表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。1 1、先天后天相互资生：、先天后天相互资生：先天温养激先天温养激发后天，后后天，后天天补充培育先天充培育先天“肾为先天之本，脾先天之本，脾为后天之本后天之本”。2 2、水液代谢：、水液代谢：脾气运化水液功能，脾气运化水液功能，须赖肾气蒸化气蒸化及及肾阳温煦的支持；阳温煦的支持；肾主水液，又主水液，又须赖脾气及脾阳的脾气及脾阳的协助，即所助，即所谓“土能制水土能制水”。3 3、脾阳根于肾阳。、脾阳根于肾阳。“益火益火补土法土法”（十）脾与肾20 脾肾先、后天之本关系图脾肾先、后天之本关系图肾阴阴肾阳阳先天之精先天之精水谷之精水谷之精脾气脾气肾精肾精充养充养化生化生化化生生融融 合合脾阴脾阴脾阳脾阳滋养滋养资助资助协调协调 脾肾先、后天之本关系图肾阴先天之精21 二、腑与腑之间的关系二、腑与腑之间的关系胃胃小小小小肠肠大大肠膀胱膀胱胆胆饮食物饮食物肝肝三焦三焦受纳腐熟受纳腐熟受纳腐熟受纳腐熟受盛化物，泌别清浊受盛化物，泌别清浊传化糟粕传化糟粕胆胆汁汁水液水液水道出焉水道出焉贮尿贮尿贮尿贮尿排尿排尿排尿排尿食糜食糜食物食物残渣残渣水液水液粪便粪便粪便粪便尿液尿液尿液尿液 二、腑与腑之间的关系胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三22 脏与与腑腑的的关关系系，是是脏腑腑阴阴阳阳表表里里配配合合关系。关系。一脏一腑的表里配合关系，其依据主一脏一腑的表里配合关系，其依据主要有三：要有三：经经 脉脉 络络 属。属。生生 理理 配配 合。合。病病 理理 相相 关。关。三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系 脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。三、脏与腑之间的关系23（一）（一）心与小肠心与小肠 手手少少阴阴经属属心心络小小肠，手手太太阳阳经属属小小肠络心，二者通心，二者通过经脉相互脉相互络属构成了表里关系。属构成了表里关系。生理上相互生理上相互为用。用。心阳之温煦，心血之濡心阳之温煦，心血之濡养，有助于小养，有助于小肠的化物功能；小的化物功能；小肠吸收水谷精吸收水谷精微和水液，其中微和水液，其中浓厚部分厚部分经脾脾转输于心，化血于心，化血以养其心脉。以养其心脉。病理上相互影响。病理上相互影响。心心经实火，可移火，可移热于小于小肠；小；小肠有有热，亦可循，亦可循经脉上熏于心。脉上熏于心。（一）心与小肠24病理：表现为心脾两虚之证。肺气行水，有赖于肾气促进；表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。一脏一腑的表里配合关系，其依据主要有三：1、纳运相宜：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。小肠有热，亦可循经脉上熏于心。（男子排精 女子月经）病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证（木火刑金），称为“左升太过，右降不及”。同时也保证精微与糟粕升降有度。（男子排精 女子月经）（二）（二）肺与大肠肺与大肠 体体现在肺气在肺气肃降与大降与大肠传导的相互的相互为用。用。生理上相互生理上相互为用。用。肺气清肺气清肃下降，气机下降，气机调畅，并布散津液，能促并布散津液，能促进大大肠的的传导；大；大肠传导正正常，糟粕下行，亦有利于肺气的常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。降。病理上相互影响。病理上相互影响。肺气壅塞，失于肺气壅塞，失于肃降，气降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便燥便秘。若大秘。若大肠实热，传导不不畅，腑气阻滞，也可，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出影响到肺的宣降，出现胸胸满咳喘。咳喘。病理：表现为心脾两虚之证。（二）肺与大肠25 1、纳纳运运相相宜宜：胃胃主主受受纳、腐腐熟熟水水谷谷，为脾脾主主运运化化提提供供前前提提；脾脾主主运运化化、消消化化食食物物，转输精微，也精微，也为胃的胃的继续摄食提供条件及能量。食提供条件及能量。2、升升降降相相因因：脾脾主主升升而而胃胃主主降降，相相反反相相成成，保保持持气气机机升升降降有有序序，为气气机机升升降降的的枢枢纽。同同时也保也保证精微与糟粕升降有度。精微与糟粕升降有度。3、燥燥湿湿相相济济：脾脾为阴阴脏，以以阳阳气气温温煦煦推推动用用事事，脾脾阳阳健健则能能运运化化升升清清，故故性性喜喜燥燥而而恶湿湿；胃胃为阳阳腑腑，以以阴阴气气凉凉润通通降降用用事事，胃胃阴阴足足则能能受受纳腐熟，故性喜腐熟，故性喜润而而恶燥。燥。（三）（三）脾与胃脾与胃 1、纳运相宜：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；26 脾脾 胃胃 关关 系系 示示 意意 图图 脾脾胃 纳运相宜纳运相宜：脾主运化，脾主运化，胃主受纳腐熟胃主受纳腐熟升降相因升降相因：脾主升清，脾主升清，胃主降浊胃主降浊燥湿相济燥湿相济：脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥胃喜润恶燥 脾 胃 关 系 示 意 图 脾胃 纳运相宜：脾主27（四）肝与胆（四）肝与胆1 1、同同司司疏疏泄泄：肝肝主主疏疏泄泄，分分泌泌胆胆汁汁；胆胆附附于于肝肝，藏藏泄泄胆胆汁汁。两两者者协协调调合合作作，使使胆胆汁汁疏疏利利到到肠肠道，以帮助脾胃消化食物。道，以帮助脾胃消化食物。病理：肝胆气滞，肝胆湿热，肝胆火旺。病理：肝胆气滞，肝胆湿热，肝胆火旺。2 2、共主勇怯：、共主勇怯：胆主决断与人的勇怯有关，而决胆主决断与人的勇怯有关，而决断又来自肝之谋虑，肝胆相互配合，情志活断又来自肝之谋虑，肝胆相互配合，情志活动正常，遇事能作出决断。动正常，遇事能作出决断。病理：肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可导致情志抑病理：肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可导致情志抑郁、惊慌胆怯等症。郁、惊慌胆怯等症。（四）肝与胆1、同司疏泄：肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄28（五）肾与膀胱（五）肾与膀胱 肾肾司司开开合合，为为主主水水之之脏脏，开开窍窍于于二二阴阴；膀膀胱胱贮贮藏藏尿尿液液，排排泄泄小小便便，是是为为水水腑腑。膀膀胱胱的的气气化化功功能能，取取决决于于肾肾气气的的盛盛衰衰；膀膀胱胱开开合合有有度度，也也有有利利于于肾肾的的气气化化主主水水功功能能。肾肾与与膀膀胱胱相相互互依依存存、相相互互协协作作，共共同同完完成成小小便便的的生生成成、贮贮存存与与排泄排泄。病理：肾气虚弱，气化失常，或固摄无权，病理：肾气虚弱，气化失常，或固摄无权，可影响膀胱开合。膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响膀胱开合。膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响到肾。可影响到肾。（五）肾与膀胱 肾司开合，为主水之脏，开窍于二阴；膀29谢谢 谢谢 观观 赏赏谢 谢30中医学基础脏腑关系课件31