全身化脓性感染护理课件

全身性感染全身性感染一一.定定 义：义：指指致致病病菌菌侵侵入入人人体体血血液液循循环环，并并在在体体内内生生长长繁繁殖殖或或产产生生毒毒素素而而引引起起的的严严重重的的全全身身性性感感染染或或中中毒毒症症状状，通通常常指脓毒症和菌血症。指脓毒症和菌血症。1 全身性感染1全身性感染全身性感染原来包括原来包括:败血症败血症脓血症脓血症脓毒败血症脓毒败血症毒血症毒血症菌血症菌血症全身性感染全身性感染2全身性感染原来包括:败血症脓血症脓毒败血症毒血症菌血症现在全身性感染概念现在全身性感染概念:脓毒症脓毒症菌血症菌血症3现在全身性感染概念:脓毒症菌血症3脓脓 毒毒 症症(sepsis)(sepsis)：指伴有全身性炎症反应表现，如指伴有全身性炎症反应表现，如T T、循环、循环、R R等明显改变的外科感染的统称。等明显改变的外科感染的统称。菌菌 血血 症症(bacteremia)(bacteremia)：是是脓脓毒毒症症的的一一种种，指指血血培培养养检检出出致致病病菌者，称为菌血症。菌者，称为菌血症。4脓 毒 症(sepsis)：4毒血症：毒血症：大量毒素入血，大量毒素入血，所引起剧烈的全身性反应所引起剧烈的全身性反应。5毒血症：大量毒素入血，所引起剧烈的全身性反应。5(一一).).健康史健康史:(:(原因原因)1.1.脓毒症脓毒症(败血症败血症):):*大面积烧伤大面积烧伤,开放性骨折开放性骨折,急性弥急性弥漫性腹膜炎漫性腹膜炎,胆道胆道(AOSC),(AOSC),肠道和尿肠道和尿路感染等路感染等.*各种插管各种插管,内窥镜检查内窥镜检查,深静脉内深静脉内留置导管留置导管.*长期使用广谱抗生素长期使用广谱抗生素,长期或长期或大量应用皮质激素或抗癌药大量应用皮质激素或抗癌药.*糖尿病糖尿病,尿毒症等抗感染能力尿毒症等抗感染能力下降病人下降病人.二二.护理评估护理评估:6(一).健康史:(原因)1.脓毒症(败血症):*大面积烧伤2.2.致病菌致病菌:(1)G1)G-杆菌杆菌:大肠杆菌大肠杆菌,绿脓杆菌绿脓杆菌,变形杆菌变形杆菌,克雷伯克雷伯,肠杆菌等肠杆菌等.(2)G(2)G+球菌球菌:金葡菌金葡菌,表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌,肠球菌等肠球菌等.(3)(3)厌氧菌厌氧菌:拟杆菌拟杆菌,梭状杆菌等梭状杆菌等.(4)(4)真菌真菌:白念珠菌白念珠菌,曲霉菌曲霉菌,毛霉菌毛霉菌,新型隐球菌等新型隐球菌等.72.致病菌:(1)G-杆菌:大肠杆菌,绿脓杆菌,变形杆菌,克(二二).).身心状况身心状况:1.1.共同点共同点:(1)(1)骤然骤然寒战寒战,继以高热可达继以高热可达40414041或或低温低温,起病急起病急,病情重病情重,发展迅速发展迅速.(2)(2)头痛头痛,头晕头晕,恶心恶心,呕吐呕吐,腹胀腹胀,面色苍白或潮面色苍白或潮红红,出冷汗出冷汗.(3)3)神志淡漠或烦躁神志淡漠或烦躁,谵妄和昏迷谵妄和昏迷,心率加快心率加快,脉脉搏细速搏细速,呼吸急促或困难呼吸急促或困难.(4)(4)肝脾可肿大肝脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血淤斑严重者出现黄疸或皮下出血淤斑.(5)(5)辅助检查：辅助检查：WBCWBC显著显著，氮质血症、蛋白尿，氮质血症、蛋白尿，血培养等血培养等8(二).身心状况:1.共同点:(1)骤然寒战,继以高热可达42.不同点：不同点：(1)G-菌脓毒症菌脓毒症:一般较严重一般较严重,可出现三低现象可出现三低现象(低温低温,低白细胞低白细胞,低血压低血压),休克多见休克多见.(2)G+菌脓血症菌脓血症:高热高热,皮疹皮疹,转移性脓肿转移性脓肿,暖休暖休克克.(3)无牙胞厌氧菌脓毒症无牙胞厌氧菌脓毒症:普通细菌培养普通细菌培养(-),厌氧培养厌氧培养(+),较严重较严重.(4)真菌脓毒症真菌脓毒症:属条件性感染属条件性感染:二重感染二重感染,基础基础疾病重疾病重,长期留置静脉导管后发生长期留置静脉导管后发生,严重严重.（5）毒血症：）毒血症：高热，脉快，贫血。高热，脉快，贫血。血中无血中无细菌。细菌。92.不同点：(1)G-菌脓毒症:一般较严重,可出现三低现象(1010(三三).).检查：检查：1.1.血常规血常规2.2.尿常规尿常规3.3.血培养血培养:最好在最好在寒战发热时寒战发热时抽血送检抽血送检4.4.脓液等标本培养脓液等标本培养5.5.血生化检查血生化检查6.6.内毒素测定内毒素测定7.7.影像学检查影像学检查11(三).检查：1.血常规2.尿常规3.血培养:最好在寒战发热三三.处理原则：处理原则：1 1、处理原发感染灶：、处理原发感染灶：q及时、彻底处理感染灶及时、彻底处理感染灶q静脉导管感染静脉导管感染拔除导管为首要措施拔除导管为首要措施q肠源性感染肠源性感染早期肠道营养、补液、肠道生态制剂早期肠道营养、补液、肠道生态制剂2 2、控制感染：应用抗生素、控制感染：应用抗生素3 3、全身支持疗法、全身支持疗法12三.处理原则：12四四.护理诊断护理诊断/问题问题:1.1.体温过高体温过高 2.2.营养失调营养失调 3.3.疼痛疼痛 4.4.潜在并发症潜在并发症13四.护理诊断/问题:13五五.护理措施护理措施:1.1.生命体征监测生命体征监测.2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅.3.3.记记24h24h出入量出入量(尿量监测尿量监测).).4.4.提供氧治疗提供氧治疗.5.5.保证用药及时准确保证用药及时准确.14五.护理措施:1.生命体征监测.2.保持呼吸道通畅.3.记26.6.切口护理切口护理.7.7.体温过高的护理体温过高的护理.8.8.疼痛的护理疼痛的护理.9.9.加强营养护理加强营养护理.10.10.昏迷病人护理昏迷病人护理.11.11.心理护理心理护理.12.12.健康教育健康教育.156.切口护理.7.体温过高的护理.8.疼痛的护理.9.加强营思考题思考题:1.1.脓性指头炎的致病菌脓性指头炎的致病菌?不及时处理的后果不及时处理的后果?治疗原则治疗原则?2.2.脓毒症脓毒症?菌血症菌血症?毒血症毒血症?3.3.毒血症的三大症状毒血症的三大症状?4.4.为提高血培养的阳性率为提高血培养的阳性率,什么时机抽血最佳什么时机抽血最佳?5.5.全身性感染的护理要点全身性感染的护理要点?16思考题:16个人观点供参考，欢迎讨论！个人观点供参考，欢迎讨论！