慢性阻塞性肺疾病---课件

慢性阻塞性肺疾病chronicobstructivepulmonarydisease1PPT课件教学内容概述病因与发病机制 病理生理 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 常用护理诊断/问题、措施及依据健康指导 2PPT课件概述慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。支气管哮喘也具有气流受限，其具有可逆性，不属于COPD。3PPT课件病因及发病机制确切病因不明，可能与下列因素有关。1吸烟最危险的因素2职业性粉尘和化学物质 3空气污染 4感染重要因素之一5蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6其他 4PPT课件病理生理随疾病的进程：早期病变：局限于细小气道，表现为闭合容积增大侵入大气道：肺通气功能明显障碍换气功能障碍 呼吸衰竭 5PPT课件临床表现（一）症状（二）体征（三）COPD的严重程度分级（四）COPD病程分期（五）并发症 6PPT课件（一）症状慢性咳嗽 晨起明显，睡眠时有阵咳或排痰 咳痰白色黏液或浆液性泡沫性痰 气短或呼吸困难标志性症状喘息和胸闷 其他体重下降，食欲减退 7PPT课件（二）体征随疾病进展出现桶状胸触觉语颤减弱或消失叩诊呈过清音慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音 有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音8PPT课件（三）COPD的严重程度分级0级：高危（有患COPD的危险因素）级：轻度级：中度级：重度级：极重度9PPT课件（四）COPD病程分期急性加重期 短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息 加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。稳定期 咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微。10PPT课件（四）并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病11PPT课件实验室检查肺功能检查 是判断气流受限的客观指标影像学检查 特异性不高12PPT课件肺功能检查FEV1/FVC：评价气流受限的敏感指标。FEV1%百分比：评估COPD严重程度良好指标。FEV1/FVC70%及FEV180%预计值者可确定为不能完全可逆的气流受限。残气量增加，肺活量减低表明过度通气。13PPT课件肺气肿的典型X线表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈低平两肺透亮度增加，肺血管纹理减少或 有肺大泡征象。影像学检查影像学检查14PPT课件处理要点（一）稳定期治疗 1支气管舒张药 2祛痰药 3长期家庭氧疗（LTOT）（二）急性加重期的治疗 抗菌治疗的原则：针对感染的病原体选择药物。15PPT课件常用护理诊断/问题、措施及依据（一）气体交换受损（二）清理呼吸道无效（三）焦虑16PPT课件（一）气体交换受损相关因素 1.气道阻塞 2.通气不足 3.呼吸肌疲劳 4.分泌物过多 5.肺泡呼吸面积减少17PPT课件护理措施 1.休息与活动体位、活动量和环境 2.病情观察观察症状、监测体征 3.用药护理应用、效果、反应 18PPT课件4.氧疗护理用氧方法、观察症状 （1）鼻导管吸氧，氧流量12L/min （2）长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。19PPT课件LTOT指征PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高碳酸血症；PaO25560mmHg，或SaO20.55）。20PPT课件5.呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸：方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部 图2-621PPT课件5.呼吸功能锻炼（2）膈式或腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，膈肌最大限度下降，腹肌松弛。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。22PPT课件（二）清理呼吸道无效相关因素 1.分泌物多而黏稠 2.气道湿度减低 3.无效咳嗽23PPT课件护理措施1.病情观察：咳嗽、咳痰2.用药护理：可待因（止咳药）的疗效与不良反应 溴已新（祛痰药）的疗效与不良反应3.保持呼吸道通畅：湿化气道、有效咳嗽、物理方法24PPT课件（三）焦虑相关因素 1.健康状况的改变 2.病情危重 3.经济负担25PPT课件 护理措施 1.了解病人的心理状态及其原因 2.与家属和病人进行沟通 3.制定康复计划和协助康复活动 4.教给病人缓解焦虑的方法26PPT课件健康指导1疾病预防 2心理指导3饮食指导4康复锻炼5.家庭氧疗 27PPT课件1疾病预防指导病人识别和消除使疾病恶化的因素。避免粉尘和刺激性气体的吸入。避免和呼吸道感染病人接触。指导病人自我护理。28PPT课件2心理指导指导病人和家属了解有关本病知识。引导病人以积极的心态对待疾病。29PPT课件3.饮食指导制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划舒适的就餐环境合适的饮食30PPT课件4康复锻炼锻炼计划：个体化。环境：空气新鲜、安静。锻炼方式：步行、慢跑、气功等。31PPT课件5家庭氧疗指导病人和家属做到以下几点：了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意安全；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。32PPT课件33PPT课件