全科医学的历史和发展ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问题和讨论问题和讨论1.全科医生全科医生产产生的必然性生的必然性?2.全科医生全科医生发发展的曲展的曲线说线说明了什么明了什么?1问题和讨论1.全科医生产生的必然性?1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 全科医学的发展简史全科医学的发展简史一、古代一、古代“郎中郎中”和西方的和西方的healer均指医均指医治者治者应用古代朴素的自然哲学医学理论应用古代朴素的自然哲学医学理论自己的经验自己的经验书本理论作出病情判断。书本理论作出病情判断。2第一节全科医学的发展简史一、古代“郎中”和西方的heal文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、古代一、古代“郎中郎中”和西方的和西方的healer手段手段：不是干不是干预预疾病本身，而是刺激病疾病本身，而是刺激病人人体内的自主体内的自主调节调节系系统统，使之，使之发发生有利生有利于健康的于健康的转变转变。如：。如：针针灸、按摩、放血灸、按摩、放血等等。目的：目的：协协助病人从病助病人从病态态自然恢复到身体自然恢复到身体与精神的平衡状与精神的平衡状态态，并非完全靠医生去，并非完全靠医生去“治愈治愈”。3一、古代“郎中”和西方的healer手段：不是干预疾病本文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、近代二、近代的通科医生的通科医生1.17世世纪纪前的欧洲医生前的欧洲医生2.通科医生的通科医生的诞诞生生3.通科医生的通科医生的命名命名及其及其资资格格标标准的建立准的建立4.通科医生的通科医生的服服务务特点特点4二、近代的通科医生17世纪前的欧洲医生4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1717世纪前的欧洲医生世纪前的欧洲医生由于宗教神学统治的结果由于宗教神学统治的结果，医学从古希医学从古希腊自然哲学医学倒退腊自然哲学医学倒退为为宗教医学。宗教医学。根据根据圣圣经经理理论论解解释释生命和疾病生命和疾病现现象象，重重视视神学推理而神学推理而轻视实际观轻视实际观察与操作察与操作，更，更反反对对人体解剖和外科人体解剖和外科这这些些导导致致“流血流血”的的行行为为。致使外科医生在很致使外科医生在很长时间长时间内被排斥出医内被排斥出医生生队队伍，伍，沦为沦为理理发发匠或匠或绞绞刑吏刑吏等角色。等角色。51.17世纪前的欧洲医生由于宗教神学统治的结果，医学从古文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神灵主义神灵主义医学模式医学模式这种把人类的健康与疾病，生与死都归这种把人类的健康与疾病，生与死都归之于无所不在的神灵，就是人类早期的之于无所不在的神灵，就是人类早期的健康与疾病观，即神灵主义医学模式。健康与疾病观，即神灵主义医学模式。6神灵主义医学模式这种把人类的健康与疾病，生与死都归之于无所不文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。古希腊古希腊自然哲学自然哲学医学医学自然哲学家从自然本身来自然哲学家从自然本身来说说明宇宙自然。明宇宙自然。希波克拉底将自然哲学的理念与医学有希波克拉底将自然哲学的理念与医学有机机结结合，提出了四体液学合，提出了四体液学说说，即，即血液、血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，粘液、黄胆汁、黑胆汁，四体液配合决四体液配合决定着人的健康。定着人的健康。7古希腊自然哲学医学自然哲学家从自然本身来说明宇宙自然。7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、通科医生的、通科医生的诞生诞生 18世纪世纪欧洲欧洲北美大陆的北美大陆的“移民热移民热”。为为了适了适应应社区居民社区居民对对医医疗疗服服务务的需求，的需求，于是所有的开于是所有的开业业医生，都按照多面手的医生，都按照多面手的方式方式进进行工作，行工作，此此时时通科型的医生就通科型的医生就诞诞生了。生了。82、通科医生的诞生18世纪欧洲北文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。起源起源起源起源：18181818世纪的世纪的世纪的世纪的欧洲欧洲欧洲欧洲美洲美洲美洲美洲移民移民移民移民 通科医生的由来通科医生的由来综合综合 方便方便 经济经济 亲切亲切generalpractitioner，GP9起源：18世纪的欧洲美洲移民通科医生的由来综合方便经文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他类型医生的地位上升其他类型医生的地位上升1919世纪初在英国世纪初在英国，外科医生、药剂师及，外科医生、药剂师及其他类型医生的地位迅速上升。其他类型医生的地位迅速上升。例如以牛痘代替人痘预防天花的发明者例如以牛痘代替人痘预防天花的发明者詹纳尔詹纳尔)，他以自己对人类抵御天花的巨，他以自己对人类抵御天花的巨大贡献为这类大贡献为这类“多面手多面手”医生争得了社医生争得了社会地位。会地位。E.JennerE.JennerE.JennerE.Jenner预防预防天花的发明者天花的发明者1749-18231749-18231749-18231749-182310其他类型医生的地位上升19世纪初在英国，外科医生、药剂师及文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、通科医生的通科医生的命名命名及其及其资资格格标标准的建立准的建立在在19世纪欧洲世纪欧洲，“通科医生通科医生”的资格标准的资格标准也建立：也建立：医学生毕业后若通过了内科医疗、药物、医学生毕业后若通过了内科医疗、药物、外科及接生技术的考试，即可获得外科及接生技术的考试，即可获得“通科通科医生医生”的开业资格。的开业资格。113、通科医生的命名及其资格标准的建立在19世纪欧洲，“通科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。19世世纪纪初英国的初英国的Lancet杂杂志首次将志首次将这这类类具有多种技能的医生称具有多种技能的医生称为为“generalpractitioner”，即通科医生，即通科医生简简称称GP。所以，通科医生是所以，通科医生是诞生于诞生于1818世纪的美洲世纪的美洲，而，而命名于命名于1919世纪的欧洲世纪的欧洲。1219世纪初英国的Lancet杂志首次将这类具有多种技能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、通科医生的服通科医生的服务务特点特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着通科医生在社区开业，从生到死陪伴着居民及其家庭，真诚地为他们提供周到居民及其家庭，真诚地为他们提供周到细致的照顾。细致的照顾。例如例如经经常出常出诊诊，查查明病情，照料全家成明病情，照料全家成员员的疾患。的疾患。他他们们是社区民众是社区民众亲亲密的朋友、照密的朋友、照顾顾者和者和咨咨询询者，在社会上者，在社会上备备受尊敬。受尊敬。134、通科医生的服务特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、通科医三、通科医疗疗的的马马鞍形鞍形变变化化1.医学医学专专科化与通科医科化与通科医疗疗的衰落的衰落 （1 1）医学的专科化）医学的专科化.高特异性诊治手段高特异性诊治手段-魔弹魔弹(早期代表青霉素早期代表青霉素-现代医学史上一座现代医学史上一座历程碑历程碑)（2 2）医学的专科化对通科医生地位的影响）医学的专科化对通科医生地位的影响 2.专专科医学局限性的科医学局限性的显现显现与通科医与通科医疗疗复复兴兴 （1 1）专科医疗的局限性）专科医疗的局限性 （2 2）通科医疗的复兴与全科医学的诞生）通科医疗的复兴与全科医学的诞生 （3 3）WONCAWONCA的诞生与发展的诞生与发展14三、通科医疗的马鞍形变化1.医学专科化与通科医疗的衰落文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.医学专科化时代的特点医学专科化时代的特点1.1.）“以医院以医院为为中心，以中心，以专专科医生科医生为为主主导导，以消以消灭灭生物学疾病生物学疾病为为目目标标”。2.2.）医生成医生成为对为对疾病自然疾病自然进进程程线线索的搜索的搜寻寻者，患者只能言听者，患者只能言听计计从。从。3.3.）由于由于卫卫生生资资源的配置不合理，通科医源的配置不合理，通科医疗疗被冷落。被冷落。4.4.）由于疾病由于疾病谱谱的改的改变变，人，人们们十分十分怀怀念通念通科医科医疗疗。151.医学专科化时代的特点）“以医院为中心，以专科医生为主导，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2专科医学局限性的显现与通专科医学局限性的显现与通科医疗的复兴科医疗的复兴从从2020世纪世纪5050年代后期起年代后期起，由于人口老龄由于人口老龄化进程和慢性病、退行性疾病患病的上化进程和慢性病、退行性疾病患病的上升，以及现代医学对此的治愈乏术，基升，以及现代医学对此的治愈乏术，基层医疗保健的重要性重新显现。层医疗保健的重要性重新显现。162专科医学局限性的显现与通科医疗的复兴从20世纪50年代后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1960s1970s，美国、加拿大两国又将全，美国、加拿大两国又将全国性国性全科医全科医师师学会更名学会更名为为家庭医家庭医师师学会。学会。familyphysician、familypractice、familymedicine。在美国，在美国，1969年家庭医学被批准年家庭医学被批准为为第第20个个医学医学专专科，科，标标志着家庭医学的志着家庭医学的诞诞生。生。171960s1970s，美国、加拿大两国又将全国性全科医师学文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 全科医学产生的基础全科医学产生的基础18第二节全科医学产生的基础18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、人口迅速一、人口迅速增长增长与人口与人口老龄化老龄化二、疾病谱和死因谱的变迁二、疾病谱和死因谱的变迁三、医学模式的转变三、医学模式的转变四、医四、医疗费疗费用用的高涨与的高涨与卫卫生生资源的资源的不合理分配不合理分配五、医五、医疗疗保健机构功能分化要求重保健机构功能分化要求重视视基基层卫层卫生生19一、人口迅速增长与人口老龄化二、疾病谱和死因谱的变迁三、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、人口迅速一、人口迅速增长增长与人口与人口老龄化老龄化 7 7 7 7月月月月11111111日世界人口日（日世界人口日（日世界人口日（日世界人口日（1990199019901990年）年）年）年）年代年代世界人口世界人口时间间时间间隔隔1830年年10亿亿1930年年20亿亿100年年1960年年30亿亿30年年1975年年40亿亿15年年1987年年7月月11日日50亿亿12年年1997年年60亿亿10年年20一、人口迅速增长与人口老龄化7月11日世文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2121文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国人口我国人口增长增长速度速度年代年代总人口总人口每增加每增加1 1亿所用亿所用时间时间19491949196419645 5亿亿 7 7亿亿7 7年半年半19641964197419747 7亿亿 9 9亿亿5 5年年19741974199519959 9亿亿 12 12亿亿7 7年年22我国人口增长速度年代总人口每增加1亿所用时间1949196文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国中国1212亿人口日亿人口日19951995年年2 2月月1515日零时日零时现现在每天，就有近在每天，就有近6万新生儿降万新生儿降临临。水、耕地、。水、耕地、森林、森林、矿矿藏藏.几乎所有的几乎所有的资资源平均数都在源平均数都在缩缩小；小；从从1974年到年到1995年的年的21年年间间，人口增加，人口增加了了3亿亿。2010年达年达14亿亿，本世，本世纪纪中叶达峰中叶达峰值值：16亿亿23中国12亿人口日1995年2月15日零时现在每天，就有文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人口人口老龄化老龄化对社会的影响对社会的影响社会社会劳动人口比例下降，老年人人口比例下降，老年人赡养系数明养系数明显增大，社会增大，社会负担加重；担加重；老年人生理、心理方面特殊需求，医老年人生理、心理方面特殊需求，医疗保健保健需求需求老年人生理功能衰退老年人生理功能衰退 患慢性退行性疾病患慢性退行性疾病 行为能力减退行为能力减退 社会地位和家庭结构改变带来的心里、情感障碍社会地位和家庭结构改变带来的心里、情感障碍24人口老龄化对社会的影响社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全球人口老全球人口老龄龄化化趋势趋势目前，全球老目前，全球老年人口年人口总总数数为为6.29亿亿到到2050年，年，60岁岁以上老人以上老人总总数达数达20亿亿，占，占总总人口人口21%，人口老人口老龄龄化指化指数数100%25全球人口老龄化趋势目前，全球老年人口总数为6.29亿25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、疾病谱和死因谱的变迁二、疾病谱和死因谱的变迁2001200120012001年我国城市居民死因顺位年我国城市居民死因顺位年我国城市居民死因顺位年我国城市居民死因顺位恶性肿瘤恶性肿瘤135.59/10万；万；脑血管病脑血管病111.01/10万；万；心脏病心脏病95.77/10万；万；呼吸系病呼吸系病72.64/10万；万；损伤和中毒损伤和中毒31.92/10万；万；内分泌、营养和代谢及免疫疾病内分泌、营养和代谢及免疫疾病17.18/10万；万；消化系病消化系病17.06/10万；万；泌尿、生殖系病泌尿、生殖系病8.55/10万；万；精神病精神病5.37/10万；万；神经系病神经系病5.20/10万。万。26二、疾病谱和死因谱的变迁2001年我国城市居民死因顺位恶文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2727文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新新传传染病不断出染病不断出现现与与传统传传统传染病复燃染病复燃埃博拉病毒埃博拉病毒嗜肺嗜肺军团军团菌菌汉滩汉滩病毒病毒HIV朊朊病毒病毒冠状病毒冠状病毒禽流感病毒禽流感病毒28新传染病不断出现与传统传染病复燃埃博拉病毒28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病疾病谱谱和死因和死因谱谱的改的改变对卫变对卫生服生服务务提提出了新的挑出了新的挑战战：（1）致病因子）致病因子/危危险险因子复因子复杂杂性；性；（2）病理）病理过过程的程的长长期性：多因多果；期性：多因多果；（3）医）医疗疗照照顾顾需要需要长长期期连续连续、就近、医患、就近、医患双方共同参与，照双方共同参与，照顾顾重于医重于医疗疗干干预预。29疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战：29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、医学模式的转变三、医学模式的转变l什么是医学模式？什么是医学模式？医学整体上的思维方式或方法。解释和处理医医学整体上的思维方式或方法。解释和处理医学问题的方式。学问题的方式。l医学模式的医学模式的转变经历了以下几个了以下几个阶段：段：神灵主神灵主义(spiritualismmedicalmodel)自然哲学自然哲学(naturephilosophicalmedicalmodel)机械机械论(mechanisticmedicalmodel)生物医学模式生物医学模式(biomedicalmodel)生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式(bio-psycho-socialmedicalmodel)30三、医学模式的转变什么是医学模式？30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物医学模式生物医学模式人们从生物学的观点来认识生命现象以及健人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与疾病的关系。康与疾病的关系。生物医学主要的生物医学主要的观观点：点：疾病具有微疾病具有微观观的生物学基的生物学基础础。其其还还原原论论：疾病具有微：疾病具有微观观的物理和化学基的物理和化学基础础，疾病的治疾病的治疗疗最最终终都都归结归结于采用物理和化学方法于采用物理和化学方法进进行治行治疗疗。31生物医学模式人们从生物学的观点来认识生命现象以及文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问问题：题：一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小后被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来孩名，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来自于自于A、神灵主义的医学模式、神灵主义的医学模式B、自然哲学的医学模式、自然哲学的医学模式C、机械论的医学模式、机械论的医学模式D、生物一心理一社会医学模式、生物一心理一社会医学模式E、生物医学模式、生物医学模式32问题：一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回家中。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物医学模式特点生物医学模式特点生物心理社会医学模式特点生物心理社会医学模式特点还还原原论论（单单因因单单果）果）1.无法解无法解释释某些疾病某些疾病的心理社会病因，以的心理社会病因，以及疾病造成的种种不及疾病造成的种种不适适2.无法解无法解释释生物学与生物学与行行为为科学的相关性，科学的相关性，更无法解更无法解释释慢性病人慢性病人的心身疾患和生活的心身疾患和生活质质量下降等量下降等问题问题整体整体论论、系、系统讨论统讨论（多因多果）（多因多果）将将还还原原论论整合到系整合到系统论统论的框架的框架中，中，认为认为人的生命是一个开放人的生命是一个开放的系的系统统，通，通过过与周与周围环围环境的相境的相互作用以及系互作用以及系统统内部的内部的调调控能控能力决定健康状况力决定健康状况33生物医学模式特点生物心理社会医学模式特点还原论（单因单果文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。WHO1991年全球主要死因年全球主要死因归类调查行行为生活方式生活方式卫生生服服务8生物生物因素因素15环境境17因素因素6034WHO1991年全球主要死因归类调查行为生活方式卫生生物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学模式的医学模式的转变转变是医学是医学发发展的必展的必然，医学模式的每一次然，医学模式的每一次转变转变都是都是医学科学医学科学进进步的步的标标志！志！35医学模式的转变是医学发展的必然，医学模式的每一次转变都是医学文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、医四、医疗费疗费用用的高涨与的高涨与卫卫生生资源的资源的不合理分配不合理分配医医疗卫疗卫生生费费用的用的过过快增快增长长卫卫生生资资源的不合理使用源的不合理使用“健康是一健康是一项项基本人基本人权权”？36四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗卫生费用的过快增文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国不同年代美国不同年代卫卫生生经费经费占占GDP比例比例37美国不同年代卫生经费占GDP比例37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。英国卫生经费占GDP百分比38英国卫生经费占GDP百分比38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国我国卫卫生生总费总费用用变变化化年份年份总费总费用用占占GDP19803.281990700亿亿元元3.8719995WHO最低最低标标准准20004764亿亿元元5.75.3为为世界平均水平世界平均水平39我国卫生总费用变化年份总费用占GDP19803.28199文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、医五、医疗疗保健机构功能分化要求重保健机构功能分化要求重视视基基层卫层卫生生1.1961年年KerrWhite等等对对社社区区居居民民患患病病与与利用医利用医疗资疗资源情况的源情况的调查调查2.2.理想的卫生保健体系理想的卫生保健体系：正三角形正三角形（金（金字塔形），不同字塔形），不同级别级别的医的医疗疗保健机构各保健机构各司其司其职职，提高，提高卫卫生生资资源利用的成本效益。源利用的成本效益。其他人在基其他人在基层层解决了解决了问题问题40五、医疗保健机构功能分化要求重视基层卫生1.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居民患病居民患病对对医医疗资疗资源的利用源的利用l其他人在基层解决了问题其他人在基层解决了问题 1000个成个成人人750人人患病患病250人人就医就医5人人专科会科会诊9人住院人住院41居民患病对医疗资源的利用其他人在基层解决了问题100文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。理想的医理想的医疗疗保健系保健系统统正三角形正三角形基基层医医疗二二级医医疗三三级医医疗常常见健康健康问题高危人群高危人群健康人群健康人群需需专科医科医疗会会诊疑疑难杂症症现有的医有的医疗保健系保健系统倒三角形倒三角形42理想的医疗保健系统正三角形基层医疗二级医疗三级医疗常见健文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三第三节节卫卫生改革生改革赋赋予全科医学予全科医学的使命出路在哪里？的使命出路在哪里？43第三节卫生改革赋予全科医学的使命出路在哪里？43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、各国一、各国卫卫生保健生保健趋势趋势爱爱丁堡宣言（丁堡宣言（1988）强强调调：社区社区卫卫生服生服务务在在卫卫生保健体系中的作用；生保健体系中的作用；全科医生全科医生是社区是社区卫卫生服生服务务的学的学术术核心和核心和业务业务骨干。骨干。44一、各国卫生保健趋势爱丁堡宣言（1988）强调：44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、承担群体与个体的三二、承担群体与个体的三级预级预防任防任务务1.1.生物医学模式的健康观生物医学模式的健康观心脑血管疾病、肿瘤、精神病等，已成为人类健康的心脑血管疾病、肿瘤、精神病等，已成为人类健康的主要危害。主要危害。用生物医学模式，在这些疾病面前显得束用生物医学模式，在这些疾病面前显得束手无策。手无策。2.WHO2.WHO关于健康的定义关于健康的定义 3.3.全科医疗中的三级预防措施全科医疗中的三级预防措施 防病防病 临床早期临床早期 中后期中后期45二、承担群体与个体的三级预防任务1.生物医学模式的健康观文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、发发展展“照照顾顾医学医学”46三、发展“照顾医学”46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学目的医学目的thegoalsofmedicine1.对对抗抗疾病和延疾病和延长长生命生命2.促促进进和和维护维护健康健康3.解除疼痛和疾苦解除疼痛和疾苦1.预预防防疾病和疾病和损伤损伤，促，促进进和和维护维护健康健康2.解除疾病引起的痛苦解除疾病引起的痛苦3.治治疗疗和照和照顾顾患者和无患者和无法治愈者法治愈者4.避免早死，追求安避免早死，追求安详详传统的医学目的的医学目的新的医学目的新的医学目的47医学目的thegoalsofmedicine对抗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、重塑医生形象、推四、重塑医生形象、推进卫进卫生改革生改革1.医生本身医生本身就是治病的良就是治病的良药药；2.高技高技术术医学医学对对医患关系医患关系的影响：的影响：医患医患纠纷纠纷是重要的焦点之一；是重要的焦点之一；3.发发展展全科医全科医疗疗，重塑医生形象、推，重塑医生形象、推进进卫卫生改革。生改革。48四、重塑医生形象、推进卫生改革1.医生本身就是治病的良药；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。世界范围全科医学发展现状世界范围全科医学发展现状第四节第四节49世界范围全科医学发展现状第四节49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。国外全科医学的发展国外全科医学的发展全科全科/家庭医家庭医疗目前已目前已在世界在世界5050多个国家和地区多个国家和地区实施施50国外全科医学的发展全科/家庭医疗目前已在世界50多个国家和地文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、世界全科医师学会及其活动、世界全科医师学会及其活动世界全科医世界全科医师学会学会简称称WONCA，在在19721972年澳大利年澳大利亚墨墨尔本第五届世界全科医本第五届世界全科医师大会成立，大会成立，TheWorldOrganizationofNationalTheWorldOrganizationofNationalColleges,AcademiesandAcademicColleges,AcademiesandAcademicAssociationofGeneralPractitionersAssociationofGeneralPractitioners511、世界全科医师学会及其活动世界全科医师学会简称WONCA，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、美、美 国国全美全美85%85%以上的医学院校都以上的医学院校都设立立了家庭医学会或了家庭医学会或专业，所有的医学生所有的医学生必必须接受至少两周的家庭医学接受至少两周的家庭医学训练，医学院医学院毕业后需接受三年家庭医后需接受三年家庭医疗住住院医院医师训练，考核合格后可，考核合格后可获得得专科科医医师证书，有效期，有效期为六年。六年。522、美国全美85%以上的医学院校都设立了家庭医学会或专业文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、英、英 国国固定：固定：负责2000人人/每个每个全科医师全科医师全科医师全科医师守守门人人:全科医师首诊，转诊专科，全科医师全科医师首诊，转诊专科，全科医师全科医师首诊，转诊专科，全科医师全科医师首诊，转诊专科，全科医师三三级服服务：医院、：医院、全科医师、社区服务全科医师、社区服务全科医师、社区服务全科医师、社区服务533、英国固定：负责2000人/每个全科医师53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、澳大利亚、澳大利亚将全科与将全科与专科分开科分开GP守守门：处理理90%以上的健康以上的健康问题住院：住院：专科医科医师544、澳大利亚将全科与专科分开54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、欧洲全科医学会十大目标、欧洲全科医学会十大目标（1 1）在所有大学内）在所有大学内强制性教授制性教授全科家庭医学全科家庭医学（2 2）在所有大学内）在所有大学内设立全科家立全科家庭医学部庭医学部门（3 3）规定全科医学定全科医学为取得医学取得医学学位后之基学位后之基础必修必修训练555、欧洲全科医学会十大目标（1）在所有大学内强制性教授全科家文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4 4）全科医生最低限度）全科医生最低限度应接受接受为期三年之欧洲全科医学会所期三年之欧洲全科医学会所订立之立之专业训练课程程（5 5）从事家庭医学研究及）从事家庭医学研究及证据据为本的家庭医学本的家庭医学发展展（6 6）开拓以）开拓以证据据为本之本之优质服服务5、欧洲全科医学会十大目标、欧洲全科医学会十大目标56（4）全科医生最低限度应接受为期三年之欧洲全科医学会所订立之文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（7 7）设立立强制性持制性持续医学教育及定期重医学教育及定期重新新鉴定定资格？格？（8 8）设立立专责部部门去提供持去提供持续教育及研教育及研究其成效？究其成效？（9 9）设法平衡疾病之法平衡疾病之预防、防、诊断、治断、治疗及及护理服理服务（1010）增）增进全科医生在社会上的全科医生在社会上的责任感任感5、欧洲全科医学会十大目标、欧洲全科医学会十大目标57（7）设立强制性持续医学教育及定期重新鉴定资格？5、欧洲全科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.我国台湾省的家庭医学及其教育台湾家庭医学发展简况 1977年起台大医学院开办二年制“一般科医师训练计划”，接着各医学院都成立了家庭医学科。1995年台湾实行“全民健康保险”，赋予基层医疗医生部分“守门人”功能。586.我国台湾省的家庭医学及其教育台湾家庭医学发展简况58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。台湾家庭医学会负责家庭医师的培训工作，全台湾有73所医院被认定为合格的家庭医师培训基地，年训练130余人，训练期亦为3年。家庭医学会並设立家庭医师继续教育课程，要求家庭医师每年参加各类学术活动，以取得学分，证明家庭医师在继续学习之中。59台湾家庭医学会负责家庭医师的培训工作，全台湾有73所医院被认文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国的全科医学培训方兴未艾我国发展全科医学的瓶颈是全科医学人才的缺乏。“发展全科医学、培养全科医生”成了国策。国家卫生部明确指出全科医学培训应为毕业后继续教育；並制定了规范化培训大纲，医科院校毕业生经过年规范化培训，考试合核发给证书。大多数医科院校在本科生教育階段开设了全科医学的选修课程，开启了医学生对全科医学的认识。少数医科院校开设全科医学专业的本科教育。大量的基层医务人员通过在岗培训，学习全科医学的知识和技能。60我国的全科医学培训方兴未艾我国发展全科医学的瓶颈是全科医学人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容主要内容一、全科医学的发展简史一、全科医学的发展简史(古代古代近代近代)二、全科医学产生的基础二、全科医学产生的基础人口增人口增长长与老与老龄龄化、疾病化、疾病谱谱、医学模式、医学模式、医医疗费疗费用、用、卫卫生保健需求生保健需求三、三、卫卫生改革生改革赋赋予全科医学的使命予全科医学的使命四、世界范围全科医学发展现状四、世界范围全科医学发展现状61主要内容一、全科医学的发展简史(古代近代)61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！62谢谢！62