全口义齿印模制取及颌位关系记录PPT幻灯片课件

第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录 无牙颌印模 无牙颌模型 颌位关系记录1第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录 无牙颌印模1第一节第一节无牙颌印模无牙颌印模2第一节无牙颌印模2无牙颌印模的目的无牙颌印模的目的将义齿基托所覆盖的部位与基托边将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘接触的有关组织的外形记录下来缘接触的有关组织的外形记录下来3无牙颌印模的目的将义齿基托所覆盖的部位与基托边3无牙颌印模的要求 完整、光滑无气泡 精确、清晰 无变形和损坏4无牙颌印模的要求 完整、光滑无气泡4印模的分类 按取模次数：一次印模法和二次印模法按取模时患者的开闭口情况:开口式印模和闭口式印模按取印模时是否对粘膜造成压力分为:粘膜静止式印模和粘膜运动式印模5印模的分类 按取模次数：一次印模法和二次印模法566取印模的步骤和方法 取模前的准备 取初印模 制作个别托盘 取终印模7取印模的步骤和方法 取模前的准备7调整体位8调整体位899印模材料的选择藻酸盐类弹性印模材料印模石膏印模膏硅橡胶印模材料氧化锌丁香油糊剂10印模材料的选择藻酸盐类弹性印模材料101111二次印模法二次印模法取初印模制作个别托盘12二次印模法取初印模12初印模的制取 印模的要求印模的要求 组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置13初印模的制取 13制作个别托盘制作个别托盘 1.1.1.1.印模膏初印模直接法制作个别托盘印模膏初印模直接法制作个别托盘印模膏初印模直接法制作个别托盘印模膏初印模直接法制作个别托盘 2.2.2.2.自凝胶制作个别托盘自凝胶制作个别托盘自凝胶制作个别托盘自凝胶制作个别托盘 3.3.3.3.旧全口义齿制作个别托盘旧全口义齿制作个别托盘旧全口义齿制作个别托盘旧全口义齿制作个别托盘14制作个别托盘 1.印模膏初印模直接法制作个别托盘151516161717181819192020取终印模要点：材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区；固定托盘，迅速作肌功能修整；不可强行取下阴模；21取终印模要点：212222第二节第二节无牙颌模型无牙颌模型23第二节无牙颌模型23模型材料的选择模型材料的选择熟石膏熟石膏人造石（硬石膏）人造石（硬石膏）超硬石膏超硬石膏24模型材料的选择熟石膏24模型灌注一般灌注法围模灌注法25模型灌注一般灌注法25262627272828模型的要求模型的要求完整无缺、表面清晰，完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反折线和系尤其是粘膜反折线和系带处。带处。边缘宽度以边缘宽度以35毫米为毫米为宜，模型最薄处不能少宜，模型最薄处不能少于于10毫米。毫米。模型修整后底面要平，模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作底座部分高度应为工作部分的部分的12。29模型的要求完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反折线和系带处。29模型的设计模型的设计 标记基托边缘线标记基托边缘线30模型的设计 标记基托边缘线30后堤区31后堤区31323233333434模型设计模型设计35模型设计35第三节第三节颌位关系记录颌位关系记录36第三节颌位关系记录363737、正中颌位：下颌对上颌正中，上下牙列接、正中颌位：下颌对上颌正中，上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆合覆盖，后牙触在一起，前牙呈正常覆合覆盖，后牙 面呈尖面呈尖窝交错的接触关系，称牙尖交错位，亦称牙位窝交错的接触关系，称牙尖交错位，亦称牙位.、正中关系位、正中关系位、正中关系位、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状是下颌对上颌居正中，髁状是下颌对上颌居正中，髁状是下颌对上颌居正中，髁状突位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的突位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的突位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的突位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下颌对上颌的位置关系，亦称韧带位下颌对上颌的位置关系，亦称韧带位下颌对上颌的位置关系，亦称韧带位下颌对上颌的位置关系，亦称韧带位38、正中颌位：下颌对上颌正中，上下牙列接触在一起，前牙呈正39394040、息止颌位或生理休息位、息止颌位或生理休息位、息止颌位或生理休息位、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙称为息止颌间隙着一个楔形间隙称为息止颌间隙着一个楔形间隙称为息止颌间隙着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place)(Free way place)此时下颌对上颌的位置称息止颌位。此时下颌对上颌的位置称息止颌位。此时下颌对上颌的位置称息止颌位。此时下颌对上颌的位置称息止颌位。肌位肌位肌位肌位 、垂直距离、垂直距离、垂直距离、垂直距离 正中正中正中正中 位垂直距离：天然牙列呈正中位垂直距离：天然牙列呈正中位垂直距离：天然牙列呈正中位垂直距离：天然牙列呈正中 时，时，时，时，鼻底至颓底的距离。鼻底至颓底的距离。鼻底至颓底的距离。鼻底至颓底的距离。息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻底至颓底的距离。底至颓底的距离。底至颓底的距离。底至颓底的距离。颌间距离：无牙颌在正中颌间距离：无牙颌在正中颌间距离：无牙颌在正中颌间距离：无牙颌在正中 位时上下颌之间位时上下颌之间位时上下颌之间位时上下颌之间的距离的距离的距离的距离41、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话颌位关系记录颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下13的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中 关系。颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关系记录。42颌位关系记录颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下1确定垂直距离的方法确定垂直距离的方法（1 1 1 1）息止颌位侧量法：息止颌位侧量法：息止颌位侧量法：息止颌位侧量法：（2 2 2 2）利用拨牙前记录利用拨牙前记录利用拨牙前记录利用拨牙前记录（3 3 3 3）面部外形观测法面部外形观测法面部外形观测法面部外形观测法（4 4 4 4）面部等距离测量法面部等距离测量法面部等距离测量法面部等距离测量法（5 5 5 5）利用戴旧全口义齿测量利用戴旧全口义齿测量利用戴旧全口义齿测量利用戴旧全口义齿测量（6 6 6 6）测量照片测量照片测量照片测量照片43确定垂直距离的方法（1）息止颌位侧量法：（2）利用拨垂直颌位关系记录（一）垂直颌位关系的确定息止颌位垂直距离-息止颌间隙44垂直颌位关系记录（一）垂直颌位关系的确定444545垂直颌位关系记录（二）垂直颌位关系的确定瞳孔至口裂的距离=垂直距离面部外形观察法46垂直颌位关系记录（二）垂直颌位关系的确定46垂直距离恢复不当47垂直距离恢复不当474848494950505151525253535454水平颌位关系记录 水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法55水平颌位关系记录 水平颌位关系的确定55哥特氏弓56哥特氏弓56直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法自然咬合法疲劳法辅助法57直接咬合法卷舌后舔法57585859596060616162626363肌监控仪法64肌监控仪法646565暂基托的制作蜡基托的做法自凝塑料基托的做法光固化塑料暂基托的做法66暂基托的制作蜡基托的做法66 托的制作67 托的制作牙合67上上 托的制作托的制作 平面的前部在上唇下缘以下约平面的前部在上唇下缘以下约2mm2mm，且与瞳孔连线平行；且与瞳孔连线平行；平面的后部，从侧平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。面观要与鼻冀耳屏线平行。堤的唇面要堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整合堤宽度，前牙区约为后修整合堤宽度，前牙区约为5mm5mm，后牙，后牙区约为区约为8 810mm10mm，堤后端修整成斜坡状，堤后端修整成斜坡状，在在 平面上相当于平面上相当于64644646处，沟深约处，沟深约3mm3mm。68 上 托的制作 平面的前部在上唇下缘以下约2m69697070颌位关系记录颌位关系记录 确定下确定下确定下确定下 堤的高度和位置也就是确定堤的高度和位置也就是确定堤的高度和位置也就是确定堤的高度和位置也就是确定垂直距离和正中关系的过程垂直距离和正中关系的过程垂直距离和正中关系的过程垂直距离和正中关系的过程71 颌位关系记录 确定下 堤的高度和位置也就是确定垂直距离和 1确定下 托高度的同时取得正中关系位记录：该方法需有经验的医师操作。2先修改预制下 托的高度，然后取得正中关系记录。72 1确定下 托高度的同时取得正中关系位记录：该方法需有7373核对颌位关系核对颌位关系（1）检查垂直距离是否合适：尤其要观察面部外形，面部上下部分距离，如上下 堤间保持有23mm的息止 间隙，表明垂直距离正确。（2）检查正中关系是否正确：反复咬合时 托是否有前移或扭动。74核对颌位关系（1）检查垂直距离是否合适：牙合牙合牙合74757576767777 堤唇面画标志线堤唇面画标志线（1）中线（2）口角线（3）唇高线和唇低线78 堤唇面画标志线牙合787979