SLE妊娠相关的话题培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患病率患病率 ：0.03%-0.07%0.03%-0.07%性别：性别：男男/女：女：1/7-91/7-9 年龄：年龄：15-4515-45岁岁育龄女性为主育龄女性为主SLESLE流行病学特点：流行病学特点：患病率患病率：0.03%-0.07%育育龄龄女性女性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLESLE的预后明显改善：的预后明显改善：1 1年存活率年存活率959597%97%5 5年存活率年存活率87.2%87.2%1010年存活率年存活率80.9%80.9%1010年存活率年存活率65.2%65.2%对生育提出更高的要求对生育提出更高的要求SLE的的预预后明后明显显改善：改善：1年存活率年存活率9597%对对生育提出更生育提出更文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妊娠生育曾经被列为妊娠生育曾经被列为SLE的禁的禁忌症。而今经过内科和妇产科医师忌症。而今经过内科和妇产科医师的共同努力已成为大多数的共同努力已成为大多数SLE患者患者的现实，但是的现实，但是 妊娠生育曾妊娠生育曾经经被列被列为为SLE的禁忌症。而今的禁忌症。而今经经文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。纳入：纳入：2000-2003，美国全国范围因生产住院，美国全国范围因生产住院 患者患者16.7 million；SLE 13555狼疮妊娠相关死亡率为正常人妊娠狼疮妊娠相关死亡率为正常人妊娠20倍倍SLE妊娠妇女死亡率为妊娠妇女死亡率为0.32%纳纳入：入：2000-2003，美国全国范，美国全国范围围因生因生产产住院住院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠共存疾病SLE妊娠共存疾病妊娠共存疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血栓血栓感染感染血液系血液系统血栓感染血液系血栓感染血液系统统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。18 18例次为治疗性引产和人工流产例次为治疗性引产和人工流产 78 78例次中：胎儿丢失例次中：胎儿丢失7 7例次（例次（9 9）新生儿死亡新生儿死亡3 3例例 母亲死亡母亲死亡4 4例例北京协和医院北京协和医院2000-2008年年 18例次例次为为治治疗疗性引性引产产和人工流和人工流产产北京北京协协和医院和医院2000-200文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2000-20102000-20102000-20102000-2010北京协和医院数据北京协和医院数据北京协和医院数据北京协和医院数据2000-2010北京北京协协和医院数据和医院数据文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。狼疮妊娠：高危妊娠狼疮妊娠：高危妊娠狼疮妊娠围产儿死亡率：狼疮妊娠围产儿死亡率：19601965：43%，2000-2003：17%J Rheumatol 2005;32:1709狼狼疮疮妊娠：高危妊娠狼妊娠：高危妊娠狼疮疮妊娠妊娠围产围产儿死亡率：儿死亡率：19601965文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无重要脏器受累无重要脏器受累无重要脏器受累无重要脏器受累 病情稳定至少半年、最好病情稳定至少半年、最好病情稳定至少半年、最好病情稳定至少半年、最好1 1年以上年以上年以上年以上 泼尼松用量每日小于泼尼松用量每日小于泼尼松用量每日小于泼尼松用量每日小于10mg10mg 免疫抑制药免疫抑制药免疫抑制药免疫抑制药(CTX(CTX、MTXMTX、雷公藤等、雷公藤等、雷公藤等、雷公藤等)停用半年以上停用半年以上停用半年以上停用半年以上 肾功能稳定肾功能稳定肾功能稳定肾功能稳定 (Scr (Scr正常或估测正常或估测正常或估测正常或估测GFR60 ml/min/GFR60 ml/min/、尿蛋白小于、尿蛋白小于、尿蛋白小于、尿蛋白小于0.5 g/d)0.5 g/d)在预期妊娠者中治疗强度不应降低在预期妊娠者中治疗强度不应降低妊娠时机和条件妊娠时机和条件 无重要无重要脏脏器受累在器受累在预预期妊娠者中治期妊娠者中治疗疗强强度不度不应应降低妊娠降低妊娠时时机和条件机和条件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pp 妊娠期和哺乳期的用药妊娠期和哺乳期的用药pp 终止妊娠的指征终止妊娠的指征pp 妊娠期狼疮复发的处置妊娠期狼疮复发的处置pp 抗磷脂综合症妊娠期的处置抗磷脂综合症妊娠期的处置pp 围分娩期的处置围分娩期的处置pp 新生儿狼疮新生儿狼疮 妊娠期和哺乳期的用妊娠期和哺乳期的用药药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。羟氯喹：羟氯喹：200200400 mg/d400 mg/d 降低狼降低狼降低狼降低狼疮疮病情活病情活病情活病情活动动和减少复和减少复和减少复和减少复发发 不增加胎儿异常不增加胎儿异常不增加胎儿异常不增加胎儿异常发发生率，无致畸作用生率，无致畸作用生率，无致畸作用生率，无致畸作用 降低新生儿狼降低新生儿狼降低新生儿狼降低新生儿狼疮疮和和和和CHBCHB的的的的风险风险专专家推荐：家推荐：家推荐：家推荐：怀怀孕后孕后孕后孕后应继续应继续服用服用服用服用羟氯喹羟氯喹：200400 mg/d 降低狼降低狼疮疮病情活病情活动动和减少复和减少复发发文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硫唑嘌呤（硫唑嘌呤（硫唑嘌呤（硫唑嘌呤（2mg/kg/d2mg/kg/d2mg/kg/d2mg/kg/d）：相对安全）：相对安全）：相对安全）：相对安全 胎儿肝脏中没有能把硫唑嘌呤代谢为活化形式的酶：对胎胎儿肝脏中没有能把硫唑嘌呤代谢为活化形式的酶：对胎胎儿肝脏中没有能把硫唑嘌呤代谢为活化形式的酶：对胎胎儿肝脏中没有能把硫唑嘌呤代谢为活化形式的酶：对胎儿相对安全；儿相对安全；儿相对安全；儿相对安全；超过上述剂量：个案报道，胎儿发育异常超过上述剂量：个案报道，胎儿发育异常超过上述剂量：个案报道，胎儿发育异常超过上述剂量：个案报道，胎儿发育异常环孢素环孢素环孢素环孢素A A A A和他克莫司和他克莫司和他克莫司和他克莫司 临床研究：无致畸作用临床研究：无致畸作用临床研究：无致畸作用临床研究：无致畸作用 随诊研究：少数婴儿期淋巴细胞成熟障碍和儿随诊研究：少数婴儿期淋巴细胞成熟障碍和儿随诊研究：少数婴儿期淋巴细胞成熟障碍和儿随诊研究：少数婴儿期淋巴细胞成熟障碍和儿 童期智力发育迟缓童期智力发育迟缓童期智力发育迟缓童期智力发育迟缓专家推荐：维持最低有效剂量；环孢素专家推荐：维持最低有效剂量；环孢素专家推荐：维持最低有效剂量；环孢素专家推荐：维持最低有效剂量；环孢素A A A A使用者监测血压和肾功使用者监测血压和肾功使用者监测血压和肾功使用者监测血压和肾功硫硫唑唑嘌嘌呤（呤（2mg/kg/d）：相）：相对对安全安全文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。环磷酰胺：停药环磷酰胺：停药6 6月以上月以上 甲氨喋呤：停药甲氨喋呤：停药6 6月以上月以上 来氟米特：停药来氟米特：停药6 6月以上月以上 吗替麦考酚酯：停药吗替麦考酚酯：停药6 6周以上周以上禁用禁用 环环磷磷酰酰胺：停胺：停药药6月以上禁用月以上禁用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国美国FDA妊娠期药物安全性分类妊娠期药物安全性分类A A类：妊娠期患者可安全使用类：妊娠期患者可安全使用类：妊娠期患者可安全使用类：妊娠期患者可安全使用B B类：有明确指征时慎用类：有明确指征时慎用类：有明确指征时慎用类：有明确指征时慎用C C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用D D类：避免应用，但在有指征且患者受益大于风险时慎用类：避免应用，但在有指征且患者受益大于风险时慎用类：避免应用，但在有指征且患者受益大于风险时慎用类：避免应用，但在有指征且患者受益大于风险时慎用X X类：禁用类：禁用类：禁用类：禁用美国美国FDA妊娠期妊娠期药药物安全性分物安全性分类类A类类：妊娠期患者可安全使用：妊娠期患者可安全使用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。药药物物物物FDAFDAFDAFDA分分分分级级剂剂剂剂量量量量安全性安全性安全性安全性环环磷磷磷磷酰酰胺胺胺胺D D D D洗脱期洗脱期洗脱期洗脱期3-63-63-63-6月月月月环孢环孢菌素菌素菌素菌素C C C C最小最小最小最小剂剂量量量量监测监测血血血血压压和和和和肾肾功；哺乳期不推荐功；哺乳期不推荐功；哺乳期不推荐功；哺乳期不推荐吗吗替麦考酚替麦考酚替麦考酚替麦考酚酯酯D D D D流产率和先天畸形明显增高；流产率和先天畸形明显增高；流产率和先天畸形明显增高；流产率和先天畸形明显增高；洗脱期洗脱期洗脱期洗脱期2-32-32-32-3月月月月硫硫硫硫唑嘌唑嘌呤呤呤呤C C C C2mg/kg/d2mg/kg/d2mg/kg/d2mg/kg/d胎儿肝脏缺乏酶代谢为活性产物胎儿肝脏缺乏酶代谢为活性产物胎儿肝脏缺乏酶代谢为活性产物胎儿肝脏缺乏酶代谢为活性产物甲氨喋呤甲氨喋呤甲氨喋呤甲氨喋呤X X X X补补充叶酸，洗脱期充叶酸，洗脱期充叶酸，洗脱期充叶酸，洗脱期3-63-63-63-6月月月月来氟米特来氟米特来氟米特来氟米特X X X X洗脱期洗脱期洗脱期洗脱期24242424月或月或月或月或6 6 6 6月月月月(消胆安拮抗消胆安拮抗消胆安拮抗消胆安拮抗)柳氮磺胺吡柳氮磺胺吡柳氮磺胺吡柳氮磺胺吡啶啶B B B B2g/d2g/d2g/d2g/d补补充叶酸充叶酸充叶酸充叶酸5mg/d5mg/d5mg/d5mg/d；可逆性精子缺乏（男性）：停用可逆性精子缺乏（男性）：停用可逆性精子缺乏（男性）：停用可逆性精子缺乏（男性）：停用3 3月月月月羟氯喹羟氯喹C C C C推荐使用推荐使用推荐使用推荐使用沙利度胺沙利度胺沙利度胺沙利度胺X X X X洗脱期洗脱期洗脱期洗脱期1-31-31-31-3月月月月丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白C C C C用于重症者用于重症者用于重症者用于重症者药药物物FDA剂剂量安全性量安全性环环磷磷酰酰胺胺D洗脱期洗脱期3-6月月环孢环孢菌素菌素C最小最小剂剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。逐渐过渡到安全的药物：逐渐过渡到安全的药物：皮质激素皮质激素皮质激素皮质激素泼尼松，泼尼松，泼尼松，泼尼松，10mg/d10mg/d10mg/d10mg/d以下以下以下以下羟基氯喹羟基氯喹羟基氯喹羟基氯喹安全安全安全安全依木兰依木兰依木兰依木兰相对安全相对安全相对安全相对安全环孢素环孢素环孢素环孢素A A A A相对安全相对安全相对安全相对安全吗替麦考酚酯吗替麦考酚酯吗替麦考酚酯吗替麦考酚酯停药停药停药停药6 6 6 6周以上周以上周以上周以上CTXCTXCTXCTX、MTXMTXMTXMTX、LEFLEFLEFLEF停药半年以上停药半年以上停药半年以上停药半年以上主张带药妊娠主张带药妊娠逐逐渐过渐过渡到安全的渡到安全的药药物：皮物：皮质质激素激素泼泼尼松，尼松，10mg/d以下主以下主文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响排卵、胚胎植入和胎盘循环，引起不孕和流产影响排卵、胚胎植入和胎盘循环，引起不孕和流产影响排卵、胚胎植入和胎盘循环，引起不孕和流产影响排卵、胚胎植入和胎盘循环，引起不孕和流产用药时间越长、越接近受孕期，流产风险越大用药时间越长、越接近受孕期，流产风险越大用药时间越长、越接近受孕期，流产风险越大用药时间越长、越接近受孕期，流产风险越大非选择性非选择性非选择性非选择性COX2COX2COX2COX2抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂 妊娠早期可安全应用妊娠早期可安全应用妊娠早期可安全应用妊娠早期可安全应用 妊娠中后期禁用：阻断前列环素合成，导致：新生儿肺动脉高妊娠中后期禁用：阻断前列环素合成，导致：新生儿肺动脉高妊娠中后期禁用：阻断前列环素合成，导致：新生儿肺动脉高妊娠中后期禁用：阻断前列环素合成，导致：新生儿肺动脉高 压、动脉导管早闭、肾脏灌注减少、孕期和压、动脉导管早闭、肾脏灌注减少、孕期和压、动脉导管早闭、肾脏灌注减少、孕期和压、动脉导管早闭、肾脏灌注减少、孕期和 产程延长产程延长产程延长产程延长选择性选择性选择性选择性COX2COX2COX2COX2抑制剂：缺乏数据抑制剂：缺乏数据抑制剂：缺乏数据抑制剂：缺乏数据非甾体抗炎药非甾体抗炎药影响排卵、胚胎植入和胎影响排卵、胚胎植入和胎盘盘循循环环，引起不孕和流，引起不孕和流产产非甾体抗炎非甾体抗炎药药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小剂量阿司匹林（小剂量阿司匹林（100 mg/d100 mg/d）整个孕期均可安全应用整个孕期均可安全应用整个孕期均可安全应用整个孕期均可安全应用 尤其适用于合并尤其适用于合并尤其适用于合并尤其适用于合并APSAPSAPSAPS的孕妇的孕妇的孕妇的孕妇小小剂剂量阿司匹林（量阿司匹林（100 mg/d）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖皮糖皮质激素激素泼泼尼松尼松尼松尼松/龙龙和甲和甲和甲和甲泼泼尼尼尼尼龙龙：可可可可被胎被胎被胎被胎盘灭盘灭活，活，活，活，仅仅少量（少量（少量（少量（10%10%10%10%）进进入胎儿入胎儿入胎儿入胎儿可以用于治可以用于治可以用于治可以用于治疗疗母母母母亲亲原原原原发发病病病病含氟的地塞米松与倍他米松：含氟的地塞米松与倍他米松：含氟的地塞米松与倍他米松：含氟的地塞米松与倍他米松：不能被不能被不能被不能被胎胎胎胎盘灭盘灭活活活活，可可可可进进入胎儿体内入胎儿体内入胎儿体内入胎儿体内除特殊情况（治除特殊情况（治除特殊情况（治除特殊情况（治疗疗胎儿），妊娠期一般不宜使用胎儿），妊娠期一般不宜使用胎儿），妊娠期一般不宜使用胎儿），妊娠期一般不宜使用 糖皮糖皮质质激素激素泼泼尼松尼松/龙龙和甲和甲泼泼尼尼龙龙：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。狼狼狼狼疮疮病情病情病情病情稳稳定：最小定：最小定：最小定：最小剂剂量量量量泼泼尼松，小于尼松，小于尼松，小于尼松，小于10mg/d10mg/d10mg/d10mg/d 狼狼狼狼疮疮病情波病情波病情波病情波动动：短期加大激素，小于：短期加大激素，小于：短期加大激素，小于：短期加大激素，小于30mg/d30mg/d30mg/d30mg/d 狼狼狼狼疮疮病情复病情复病情复病情复发发：足量激素，甚至：足量激素，甚至：足量激素，甚至：足量激素，甚至MP250mg-500mg/dMP250mg-500mg/dMP250mg-500mg/dMP250mg-500mg/dBest Prac Clin Rheumatol.2013,27(3)狼狼疮疮病情病情稳稳定：最小定：最小剂剂量量泼泼尼松，小于尼松，小于10mg/dBest P文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哺乳期用哺乳期用药激素：安全激素：安全激素：安全激素：安全NSAIDNSAID：安全：安全：安全：安全HCQHCQ：安全：安全：安全：安全IvIgIvIg：安全：安全：安全：安全CTXCTX：不推荐。乳汁内有分泌，可抑制婴儿造血功能，潜在：不推荐。乳汁内有分泌，可抑制婴儿造血功能，潜在：不推荐。乳汁内有分泌，可抑制婴儿造血功能，潜在：不推荐。乳汁内有分泌，可抑制婴儿造血功能，潜在致癌作用致癌作用致癌作用致癌作用MMFMMF、MTXMTX、AZAAZA、环孢素、环孢素、环孢素、环孢素A A：未达共识：未达共识：未达共识：未达共识哺乳期用哺乳期用药药激素：安全激素：安全文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pp 妊娠期和哺乳期的用药妊娠期和哺乳期的用药pp 终止妊娠的指征终止妊娠的指征pp 妊娠期狼疮复发的处置妊娠期狼疮复发的处置pp 抗磷脂综合症妊娠期的处置抗磷脂综合症妊娠期的处置pp 围分娩期的处置围分娩期的处置pp 新生儿狼疮新生儿狼疮 妊娠期和哺乳期的用妊娠期和哺乳期的用药药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妊娠前三个月病情明显活动：终止妊娠妊娠前三个月病情明显活动：终止妊娠妊娠前三个月病情明妊娠前三个月病情明显显活活动动：终终止妊娠止妊娠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。终止妊娠条件（母亲）终止妊娠条件（母亲）病情严重，为保证母体安全，无论孕周大小病情严重，为保证母体安全，无论孕周大小病情严重，为保证母体安全，无论孕周大小病情严重，为保证母体安全，无论孕周大小：及时终止及时终止及时终止及时终止妊娠妊娠妊娠妊娠合并以下并发症：合并以下并发症：合并以下并发症：合并以下并发症：重度妊娠高血压综合征重度妊娠高血压综合征重度妊娠高血压综合征重度妊娠高血压综合征 精神异常精神异常精神异常精神异常 脑血管表现脑血管表现脑血管表现脑血管表现 心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭 弥漫性肺间质变伴呼吸衰竭弥漫性肺间质变伴呼吸衰竭弥漫性肺间质变伴呼吸衰竭弥漫性肺间质变伴呼吸衰竭 24h 24h 24h 24h尿蛋白大于尿蛋白大于尿蛋白大于尿蛋白大于3g3g3g3g伴重度浮肿伴重度浮肿伴重度浮肿伴重度浮肿终终止妊娠条件（母止妊娠条件（母亲亲）病情）病情严严重，重，为为保保证证母体安全，无母体安全，无论论孕周大小：孕周大小：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。终止妊娠条件（胎儿）终止妊娠条件（胎儿）孕期监护发现胎盘功能低下，而胎儿已成熟孕期监护发现胎盘功能低下，而胎儿已成熟孕期监护发现胎盘功能低下，而胎儿已成熟孕期监护发现胎盘功能低下，而胎儿已成熟胎儿宫内有缺氧征象或出现胎儿生长受限，治疗无胎儿宫内有缺氧征象或出现胎儿生长受限，治疗无胎儿宫内有缺氧征象或出现胎儿生长受限，治疗无胎儿宫内有缺氧征象或出现胎儿生长受限，治疗无好转好转好转好转根据病情及产科指征决定终止妊娠的方式：可适当根据病情及产科指征决定终止妊娠的方式：可适当根据病情及产科指征决定终止妊娠的方式：可适当根据病情及产科指征决定终止妊娠的方式：可适当放宽剖宫产指征放宽剖宫产指征放宽剖宫产指征放宽剖宫产指征 终终止妊娠条件（胎儿）孕期止妊娠条件（胎儿）孕期监护发现监护发现胎胎盘盘功能低下，而胎儿已成熟功能低下，而胎儿已成熟文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pp 妊娠期和哺乳期的用药妊娠期和哺乳期的用药pp 终止妊娠的指征终止妊娠的指征pp 妊娠期狼疮复发的处置妊娠期狼疮复发的处置pp 抗磷脂综合症妊娠期的处置抗磷脂综合症妊娠期的处置pp 围分娩期的处置围分娩期的处置pp 新生儿狼疮新生儿狼疮 妊娠期和哺乳期的用妊娠期和哺乳期的用药药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妊娠前三个月病情明显活动妊娠前三个月病情明显活动妊娠前三个月病情明显活动妊娠前三个月病情明显活动终止妊娠，治疗母亲终止妊娠，治疗母亲终止妊娠，治疗母亲终止妊娠，治疗母亲妊娠三个月后出现疾病活动妊娠三个月后出现疾病活动妊娠三个月后出现疾病活动妊娠三个月后出现疾病活动加大加大加大加大GCGCGCGC剂量控制病情剂量控制病情剂量控制病情剂量控制病情 轻度活动：短期中小剂量强的松（小于轻度活动：短期中小剂量强的松（小于轻度活动：短期中小剂量强的松（小于轻度活动：短期中小剂量强的松（小于30 mg/d30 mg/d30 mg/d30 mg/d）中度活动：大剂量糖皮质激素中度活动：大剂量糖皮质激素中度活动：大剂量糖皮质激素中度活动：大剂量糖皮质激素+IvIg+IvIg+IvIg+IvIg 重症：静脉甲强龙冲击重症：静脉甲强龙冲击重症：静脉甲强龙冲击重症：静脉甲强龙冲击+IvIg+IvIg+IvIg+IvIg+依木兰（？）依木兰（？）依木兰（？）依木兰（？）强的松强的松强的松强的松 10mg/d10mg/d10mg/d10mg/d可增加先兆子痫、妊高征、妊娠糖尿病、感染和可增加先兆子痫、妊高征、妊娠糖尿病、感染和可增加先兆子痫、妊高征、妊娠糖尿病、感染和可增加先兆子痫、妊高征、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破发生率，应尽可能维持最小剂量胎膜早破发生率，应尽可能维持最小剂量胎膜早破发生率，应尽可能维持最小剂量胎膜早破发生率，应尽可能维持最小剂量妊娠前三个月病情明妊娠前三个月病情明显显活活动动终终止妊娠，治止妊娠，治疗疗母母亲亲文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pp 妊娠期和哺乳期的用药妊娠期和哺乳期的用药pp 终止妊娠的指征终止妊娠的指征pp 妊娠期狼疮复发的处置妊娠期狼疮复发的处置pp 抗磷脂综合症妊娠期的处置抗磷脂综合症妊娠期的处置pp 围分娩期的处置围分娩期的处置pp 新生儿狼疮新生儿狼疮 妊娠期和哺乳期的用妊娠期和哺乳期的用药药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不干预：妊娠成功率不干预：妊娠成功率 30%小剂量阿司匹林：妊娠成功率小剂量阿司匹林：妊娠成功率50%小剂量阿司匹林小剂量阿司匹林+肝素：妊娠成功率肝素：妊娠成功率70%羟氯喹：建议使用羟氯喹：建议使用 激素：可增加妊娠成功率，但也增加孕妇并发症，一般不建议使用激素：可增加妊娠成功率，但也增加孕妇并发症，一般不建议使用 华法林：孕期禁用华法林：孕期禁用 不干不干预预：妊娠成功率：妊娠成功率 30%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。APS妊娠的治妊娠的治疗APS妊娠的治妊娠的治疗疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临临床情况床情况床情况床情况治治治治疗疗策略策略策略策略无无无无血栓史；血栓史；血栓史；血栓史；反复早期妊娠失反复早期妊娠失反复早期妊娠失反复早期妊娠失败败史史史史小小小小剂剂量阿司匹林量阿司匹林量阿司匹林量阿司匹林单药单药，或或或或联联合合合合UFHUFHUFHUFH（5000-7500IU5000-7500IU5000-7500IU5000-7500IU，Q12hQ12hQ12hQ12h）或或或或预预防防防防剂剂量量量量LMWHLMWHLMWHLMWH无血栓史，无血栓史，无血栓史，无血栓史，妊娠妊娠妊娠妊娠1010周以上胎死周以上胎死周以上胎死周以上胎死宫宫内，或因内，或因内，或因内，或因严严重先兆子重先兆子重先兆子重先兆子痫痫或胎或胎或胎或胎盘盘功能不全功能不全功能不全功能不全导导致致致致妊娠妊娠妊娠妊娠3434周以内的早周以内的早周以内的早周以内的早产产。小小小小剂剂量阿司匹林，同量阿司匹林，同量阿司匹林，同量阿司匹林，同时时：UFHUFHUFHUFH（妊娠第（妊娠第（妊娠第（妊娠第1 1 1 1阶阶段，段，段，段，7500-10000IU7500-10000IU，Q12hQ12h；第；第；第；第2 2 2 2阶阶段：段：段：段：10000IU10000IU）或或或或预预防防防防剂剂量量量量LMWHLMWHLMWHLMWH血栓史血栓史血栓史血栓史小小小小剂剂量阿司匹林，同量阿司匹林，同量阿司匹林，同量阿司匹林，同时时：UFHUFHUFHUFH（Q8-12hQ8-12hQ8-12hQ8-12h）或）或）或）或治治治治疗剂疗剂量量量量LMWHLMWHLMWHLMWH所有患者需在产后所有患者需在产后6周继续使用阿司匹林和周继续使用阿司匹林和LMWH，血栓史者产后恢复华法林治疗，血栓史者产后恢复华法林治疗临临床情况治床情况治疗疗策略无血栓史；小策略无血栓史；小剂剂量阿司匹林量阿司匹林单药单药，无血栓史，小，无血栓史，小剂剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Obstet Gynecol.2014 May;123 Suppl 1:178S-9S.The medical management of antiphospholipid syndrome in pregnancy:a meta-analysis.系统性回顾和荟萃分析：系统性回顾和荟萃分析：16个个RCT研究，研究，803例APS+妊娠。ASA+肝素较单用肝素较单用ASA生育成功率更高生育成功率更高(RR 1.54）ASA+LMWH较较IV-IG更优更优(RR 1.64)Obstet Gynecol.2014 May;123 S文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pp 妊娠期和哺乳期的用药妊娠期和哺乳期的用药pp 终止妊娠的指征终止妊娠的指征pp 妊娠期狼疮复发的处置妊娠期狼疮复发的处置pp 抗磷脂综合症妊娠期的处置抗磷脂综合症妊娠期的处置pp 围分娩期的处置围分娩期的处置pp 新生儿狼疮新生儿狼疮 妊娠期和哺乳期的用妊娠期和哺乳期的用药药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕期达孕期达孕期达孕期达28w28w28w28w、7d7d7d7d内可能分娩者，为促胎肺成熟内可能分娩者，为促胎肺成熟内可能分娩者，为促胎肺成熟内可能分娩者，为促胎肺成熟 DexDexDexDex 6mg im Q12h46mg im Q12h46mg im Q12h46mg im Q12h4次次次次 或倍他米松或倍他米松或倍他米松或倍他米松 12mg im12mg im12mg im12mg im Q24h2Q24h2Q24h2Q24h2次次次次 后行剖宫产术后行剖宫产术后行剖宫产术后行剖宫产术围手术期围手术期治疗治疗孕期达孕期达28w、7d内可能分娩者，内可能分娩者，为为促胎肺成熟促胎肺成熟围围手手术术期治期治疗疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应对应激反应激素的使用应对应激反应激素的使用术前氢考术前氢考术前氢考术前氢考100 mg100 mg100 mg100 mg；术后氢考；术后氢考；术后氢考；术后氢考100 mg100 mg100 mg100 mg，Q6hQ6hQ6hQ6h，共，共，共，共3d3d3d3d小剂量方案：术前氢考小剂量方案：术前氢考小剂量方案：术前氢考小剂量方案：术前氢考100 mg100 mg100 mg100 mg；术后氢考；术后氢考；术后氢考；术后氢考2525252550 mg Q8h50 mg Q8h50 mg Q8h50 mg Q8h，共，共，共，共3d3d3d3d通常通常通常通常3d3d3d3d后后后后GCGCGCGC快速减量至术前维持量快速减量至术前维持量快速减量至术前维持量快速减量至术前维持量对于小手术应激状态，通常把维持量翻倍或增加到相当对于小手术应激状态，通常把维持量翻倍或增加到相当对于小手术应激状态，通常把维持量翻倍或增加到相当对于小手术应激状态，通常把维持量翻倍或增加到相当于强的松于强的松于强的松于强的松15 mg/d15 mg/d15 mg/d15 mg/d治疗治疗治疗治疗1 1 1 13 3 3 3天即可天即可天即可天即可应对应应对应激反激反应应激素的使用激素的使用术术前前氢氢考考100 mg；术术后后氢氢考考100 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pp 妊娠期和哺乳期的用药妊娠期和哺乳期的用药pp 终止妊娠的指征终止妊娠的指征pp 妊娠期狼疮复发的处置妊娠期狼疮复发的处置pp 抗磷脂综合症妊娠期的处置抗磷脂综合症妊娠期的处置pp 围分娩期的处置围分娩期的处置pp 新生儿狼疮新生儿狼疮 妊娠期和哺乳期的用妊娠期和哺乳期的用药药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例数病例数病例数病例数皮肤病变皮肤病变皮肤病变皮肤病变CHBCHBb b肝胆系统肝胆系统肝胆系统肝胆系统 血液系统血液系统血液系统血液系统中国（中国（中国（中国（1980-20111980-2011）94947373（78%78%）1313（14%14%）3030（32%32%）4444（47%47%）日本（日本（日本（日本（1971-20081971-2008）193193165165（86%86%）4343（22%22%）4747（24%24%）2929（15%15%）泰国（泰国（泰国（泰国（1993-20081993-2008）17171212（70%70%）1111（65%65%）9 9（53%53%）6 6（35%35%）美国美国美国美国-15-25%15-25%62%62%9%9%10%10%病例数皮肤病病例数皮肤病变变CHBb肝胆系肝胆系统统血液系血液系统统中国（中国（1980-201文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。被被被被动获动获得性自身免疫性疾病得性自身免疫性疾病得性自身免疫性疾病得性自身免疫性疾病发发生在血清中有抗生在血清中有抗生在血清中有抗生在血清中有抗SSA/RoSSA/Ro、抗、抗、抗、抗SSB/LaSSB/La或抗或抗或抗或抗U1RNPU1RNP抗体的抗体的抗体的抗体的孕孕孕孕妇妇中中中中孕孕孕孕妇妇可无任何症状或可无任何症状或可无任何症状或可无任何症状或伴伴伴伴某种自身免疫性疾病，以某种自身免疫性疾病，以某种自身免疫性疾病，以某种自身免疫性疾病，以SLESLE和和和和SSSS最最最最为为多多多多见见，也可，也可，也可，也可见见于于于于RARA及及及及MCTDMCTD等等等等母体的自身抗体通母体的自身抗体通母体的自身抗体通母体的自身抗体通过过胎胎胎胎盘进盘进入胎儿的血液循入胎儿的血液循入胎儿的血液循入胎儿的血液循环环而致病而致病而致病而致病新生儿红斑狼疮（新生儿红斑狼疮（neonatal lupus erythematosus，NLE）NLE=NLE=新生儿新生儿+红斑狼疮？红斑狼疮？被被动获动获得性自身免疫性疾病新生儿得性自身免疫性疾病新生儿红红斑狼斑狼疮疮（neonatal l文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。19541954年首先被描述；年首先被描述；年首先被描述；年首先被描述；19911991年中国报道第一例年中国报道第一例年中国报道第一例年中国报道第一例NLENLE发病率：国外发病率：国外发病率：国外发病率：国外 1/12 5001/12 5001/20 0001/20 000，国内无报道，国内无报道，国内无报道，国内无报道符合以下符合以下符合以下符合以下诊诊断断断断标标准之一可确准之一可确准之一可确准之一可确诊诊 1.1.新生儿或胎儿先天性心脏传导阻滞和新生儿或母亲的抗新生儿或胎儿先天性心脏传导阻滞和新生儿或母亲的抗新生儿或胎儿先天性心脏传导阻滞和新生儿或母亲的抗新生儿或胎儿先天性心脏传导阻滞和新生儿或母亲的抗SSASSA、抗、抗、抗、抗 SSB SSB 抗体阳性抗体阳性抗体阳性抗体阳性 2.2.经组织病理学和皮肤科专家确定的和新生儿狼疮相关的皮肤损害经组织病理学和皮肤科专家确定的和新生儿狼疮相关的皮肤损害经组织病理学和皮肤科专家确定的和新生儿狼疮相关的皮肤损害经组织病理学和皮肤科专家确定的和新生儿狼疮相关的皮肤损害 和新生儿或母亲的抗和新生儿或母亲的抗和新生儿或母亲的抗和新生儿或母亲的抗SSASSA、抗、抗、抗、抗SSB SSB 或抗或抗或抗或抗U1-RNPU1-RNP抗体阳性抗体阳性抗体阳性抗体阳性 新生儿狼疮（新生儿狼疮（NLE）：）：1954年首先被描述；年首先被描述；1991年中国年中国报报道第一例道第一例NLE新生儿狼新生儿狼文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝功异常等最为常见功异常等最为常见功异常等最为常见功异常等最为常见皮疹：皮疹：皮疹：皮疹：最常见，可被紫外线照射诱发，典型表现最常见，可被紫外线照射诱发，典型表现最常见，可被紫外线照射诱发，典型表现最常见，可被紫外线照射诱发，典型表现与成与成与成与成人人人人SCLESCLESCLESCLE类似的环状类似的环状类似的环状类似的环状/椭圆形脱屑性红斑椭圆形脱屑性红斑椭圆形脱屑性红斑椭圆形脱屑性红斑胎儿出生后胎儿出生后胎儿出生后胎儿出生后6 6 6 6月内，母体来源自身抗体完全降解，病情缓解月内，母体来源自身抗体完全降解，病情缓解月内，母体来源自身抗体完全降解，病情缓解月内，母体来源自身抗体完全降解，病情缓解临床表现：临床表现：一一过过性狼性狼疮样疮样皮疹、完全性房室皮疹、完全性房室传导传导阻滞、血阻滞、血细细胞减少、肝功异常等胞减少、肝功异常等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新生儿狼疮的治疗：新生儿狼疮的治疗：丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白 400mg/kg 5400mg/kg 5400mg/kg 5400mg/kg 5天天天天 强的松强的松强的松强的松0.5mg/kg/d0.5mg/kg/d0.5mg/kg/d0.5mg/kg/d新生儿狼新生儿狼疮疮的治的治疗疗：丙种球蛋白丙种球蛋白 400mg/kg 5天天文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。最严重的并发症最严重的并发症:先天性心脏传导阻滞先天性心脏传导阻滞 抗抗抗抗SSA/SSA/SSA/SSA/抗抗抗抗SSBSSBSSBSSB阳性孕妇胎儿阳性孕妇胎儿阳性孕妇胎儿阳性孕妇胎儿CHBCHBCHBCHB发生率发生率发生率发生率2%2%2%2%，生产过，生产过，生产过，生产过 CHB CHB CHB CHB患儿，再次妊娠，新生儿患儿，再次妊娠，新生儿患儿，再次妊娠，新生儿患儿，再次妊娠，新生儿CHBCHBCHBCHB发生率增加发生率增加发生率增加发生率增加10101010倍倍倍倍 宫内诊断或新生儿诊断为宫内诊断或新生儿诊断为宫内诊断或新生儿诊断为宫内诊断或新生儿诊断为CHBCHBCHBCHB者者者者90%90%90%90%为为为为NLENLENLENLE 表现：胎儿心动过缓表现：胎儿心动过缓表现：胎儿心动过缓表现：胎儿心动过缓 诊断：胎儿期超声心动图诊断：胎儿期超声心动图诊断：胎儿期超声心动图诊断：胎儿期超声心动图最最严严重的并重的并发发症症:先天性心先天性心脏传导脏传导阻滞阻滞 抗抗SSA/抗抗SSB阳性孕阳性孕文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CHB CHB CHB CHB往往不可逆转，死亡率高达往往不可逆转，死亡率高达往往不可逆转，死亡率高达往往不可逆转，死亡率高达20%20%20%20%新生儿期诊断新生儿期诊断新生儿期诊断新生儿期诊断CHBCHBCHBCHB比宫内诊断的预后雄对较好比宫内诊断的预后雄对较好比宫内诊断的预后雄对较好比宫内诊断的预后雄对较好 存活新生儿中，存活新生儿中，存活新生儿中，存活新生儿中，6 6 6 67 7 7 7%需植入永久性心脏起搏器，需植入永久性心脏起搏器，需植入永久性心脏起搏器，需植入永久性心脏起搏器，10%10%10%10%发展为严重心肌病变发展为严重心肌病变发展为严重心肌病变发展为严重心肌病变 半数新生儿狼疮患儿的母亲并未诊断半数新生儿狼疮患儿的母亲并未诊断半数新生儿狼疮患儿的母亲并未诊断半数新生儿狼疮患儿的母亲并未诊断CTDCTDCTDCTD，但有近但有近但有近但有近 一半在未来一半在未来一半在未来一半在未来10101010年后发生年后发生年后发生年后发生SSSSSSSS或或或或SLESLESLESLE CHB往往不可逆往往不可逆转转，死亡率高达，死亡率高达20%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制：发病机制：发发病机制：病机制：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预测？预测？预测预测？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕前筛查：非常规；孕母患有抗孕前筛查：非常规；孕母患有抗孕前筛查：非常规；孕母患有抗孕前筛查：非常规；孕母患有抗SSASSASSASSA抗体相关疾病如抗体相关疾病如抗体相关疾病如抗体相关疾病如 干燥综合征、干燥综合征、干燥综合征、干燥综合征、SCLESCLESCLESCLE、SLESLESLESLE或有光过敏、口或有光过敏、口或有光过敏、口或有光过敏、口 眼干、关节炎等症状眼干、关节炎等症状眼干、关节炎等症状眼干、关节炎等症状 孕期监控：孕孕期监控：孕孕期监控：孕孕期监控：孕16161616 24242424周间每周筛查胎儿心脏超声，周间每周筛查胎儿心脏超声，周间每周筛查胎儿心脏超声，周间每周筛查胎儿心脏超声，此后每此后每此后每此后每2 2 2 2周筛查胎儿心脏超声至孕周筛查胎儿心脏超声至孕周筛查胎儿心脏超声至孕周筛查胎儿心脏超声至孕34343434周周周周Rheum Dis Clin N Am 31(2005)299313 孕前孕前筛查筛查：非常：非常规规；孕母患有抗；孕母患有抗SSA抗体相关疾病如抗体相关疾病如Rheum文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕期胎儿监管孕期胎儿监管Rheum Dis Clin N Am 31(2005)299313孕期胎儿孕期胎儿监监管管Rheum Dis Clin N Am 31(文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗：母亲口服地塞米松治疗：母亲口服地塞米松治疗：母亲口服地塞米松治疗：母亲口服地塞米松8mg/8mg/8mg/8mg/日，日，日，日，2 2 2 2周后减量至周后减量至周后减量至周后减量至 4mg/4mg/4mg/4mg/日，一直维持至日，一直维持至日，一直维持至日，一直维持至7 7 7 7个月，逐渐减为个月，逐渐减为个月，逐渐减为个月，逐渐减为 2mg/2mg/2mg/2mg/日至日至日至日至37373737周周周周 IvIgIvIgIvIgIvIg或倍他米松疗效不肯定或倍他米松疗效不肯定或倍他米松疗效不肯定或倍他米松疗效不肯定Circulation,2004;110:1542-8CHBCHB的治疗的治疗 治治疗疗：母：母亲亲口服地塞米松口服地塞米松8mg/日，日，2周后减量至周后减量至Circul文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。母母亲使用使用羟氯喹可减少抗可减少抗SSA/SSB抗体相关性再抗体相关性再发新生儿狼新生儿狼疮心心脏表表现前瞻性前瞻性临床研究床研究母母亲亲使用使用羟氯喹羟氯喹可减少抗可减少抗SSA/SSB抗体相关性再抗体相关性再发发新生儿狼新生儿狼疮疮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。羟氯喹在风湿免疫科的引用羟氯喹在风湿免疫科的引用羟氯喹羟氯喹在在风风湿免疫科的引用湿免疫科的引用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重重视抗抗疟药在在SLE治治疗中的作用中的作用（BarcelonaBarcelona cohortcohort）Lupus,2008;17:281-288Lupus,2008;17:281-288重重视视抗抗疟药疟药在在SLE治治疗疗中的作用中的作用Lupus,2008;17:2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HCQ治疗治疗SS：口眼干、疲劳缓解不明显口眼干、疲劳缓解不明显 改善症状改善症状 改善骨关节症状改善骨关节症状 降低免疫球蛋白和血沉降低免疫球蛋白和血沉HCQ治治疗疗SS：口眼干、疲口眼干、疲劳缓劳缓解不明解不明显显文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SLE妊娠相关的妊娠相关的话题话题培培训训ppt课课件件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HCQ治治疗SS降低死亡降低死亡风险：HR 0.58HCQ治治疗疗SS降低死亡降低死亡风险风险：HR 0.58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HCQ治治疗SS降低淋巴瘤降低淋巴瘤风险：HR 0.52HCQ治治疗疗SS降低淋巴瘤降低淋巴瘤风险风险：HR 0.52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。类风湿关节炎类风湿关节炎MTX+HCQ+SSZMTX+HCQ+SSZMTX+HCQMTX+HCQHCQ+SSZHCQ+SSZ类风类风湿关湿关节节炎炎MTX+HCQ+SSZ文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其它结缔组织病其它结缔组织病皮肌炎皮肌炎皮肌炎皮肌炎回纹型风湿热回纹型风湿热回纹型风湿热回纹型风湿热侵蚀性骨关节炎侵蚀性骨关节炎侵蚀性骨关节炎侵蚀性骨关节炎干燥综合征干燥综合征干燥综合征干燥综合征嗜酸性筋膜炎嗜酸性筋膜炎嗜酸性筋膜炎嗜酸性筋膜炎发热发热皮疹皮疹皮疹皮疹乏力乏力乏力乏力肌痛肌痛肌痛肌痛关关关关节节炎炎炎炎/关关关关节节痛痛痛痛结缔组织病的症状病的症状其它其它结缔组织结缔组织病皮肌炎病皮肌炎发热结缔组织发热结缔组织病的症状病的症状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病毒感染相关的关节炎病毒感染相关的关节炎乙肝病毒感染乙肝病毒感染乙肝病毒感染乙肝病毒感染HIVHIV感染感染感染感染病毒感染相关的关病毒感染相关的关节节炎乙肝病毒感染炎乙肝病毒感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ThanksThanks