护理质量管理与持续改进-课件

护理理质量管理与持量管理与持续改改进张建建凤护理质量管理与持续改进张建凤质量量给我我们带来怎来怎样的影响！的影响！触目惊心的触目惊心的质量事件量事件绪 论编辑ppt质量给我们带来怎样的影响！触目惊心的质量事件绪 论编辑ppt 几乎一夜之几乎一夜之间，三鹿，三鹿奶粉奶粉这家全国奶粉家全国奶粉业的的龙头企企业如同泰坦尼克如同泰坦尼克般沉般沉沦，只是被，只是被这艘大艘大船直接船直接伤害的乘客，不害的乘客，不是成人，而是数以万是成人，而是数以万计的的婴儿。儿。绪 论编辑ppt 几乎一夜之间，三鹿奶粉这家全国奶粉业的龙头企业如同地震中屹立不倒的“史上最牛”学校绪 论编辑ppt地震中屹立不倒的“史上最牛”学校绪 论编辑ppt史上“最牛”学校学生无一伤亡，老师无一伤亡！在汶川大地震中，有多少正在上在汶川大地震中，有多少正在上课的学生的学生都被措手不及的灾都被措手不及的灾难永永远地掩埋在了地掩埋在了废墟下，墟下，然而，离北川然而，离北川县城城1515里路的里路的邓家海元村山中的家海元村山中的一所全国百一所全国百强希望小学却在希望小学却在这次次颠覆性的地震覆性的地震中中顽强地存活了下来，不地存活了下来，不仅教学楼教学楼丝毫没有毫没有垮塌，而且正在塌，而且正在该校上校上课的的483483名小学生以及教名小学生以及教职员工都奇迹般地全部安全撤离。工都奇迹般地全部安全撤离。绪 论编辑ppt史上“最牛”学校学生无一伤亡，老师无一伤亡！世界世界卫生生组织（WHOWHO）调查报告告 WHOWHO调查表明，全球有表明，全球有3.5%-3.5%-16.6%16.6%的住院患者接受的住院患者接受过不合理的治不合理的治疗，约十分之一的住院患者蒙受因十分之一的住院患者蒙受因医医疗不当而造成的不必要不当而造成的不必要伤害。害。绪 论编辑ppt 世界卫生组织（WHO）调查报告 WHO调中国 中国医中国医师协会会20042004年年统计的的医患关系医患关系调研研报告告显示，平均每年每家医院示，平均每年每家医院发生医生医疗纠纷6666起，主要由医起，主要由医疗差差错所致。所致。绪 论编辑ppt中国 中国医师协会2004年统计的医患关系调研报告显质量量安全安全服服务20052005质量量管理年管理年绪 论编辑ppt质量安全服务2005质量质量世界绪 论编辑ppt20092009 “医医疗质量万里行量万里行”持持续改改进医医疗质量量 确保医确保医疗安全安全绪 论 质量已量已经成成为各行各各行各业可持可持续发展展的一个重要的一个重要话题；用；用质量促量促发展。展。编辑ppt2009“医疗质量万里行”绪 论 质量已经成为主要内容主要内容 第一第一节 质量管理概述量管理概述 一、一、质量概念量概念 二、二、质量量观演演变 三、三、质量管理量管理过程程第二第二节 护理理质量管理量管理 一、一、护理理质量概念量概念 二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务 三、三、护理理质量管理量管理标准准 四、四、护理理质量管理方法量管理方法 五、五、护理理质量缺陷管理量缺陷管理 六、六、护理理质量持量持续改改进 编辑ppt主要内容 第一节 第二节编辑ppt质量量F FDDAABBC CE E 质量管理量管理 质量体系量体系质量策划量策划质量控制量控制质量保量保证持持续质量改量改进 第一第一节 质量管理概述量管理概述编辑ppt质量FDABCE 质量管理 质量体系质量策划质量控制质量保一、一、质量管理相关概念量管理相关概念1.1.质量（品量（品质）是指是指产品或服品或服务的的优劣程度。劣程度。质量的量的三三层含含义规定定质量量是指是指产品或服品或服务达到达到预定定标准准要求要求质量量是指是指产品或服品或服务的特性的特性满足了足了顾客的要求客的要求魅力魅力质量量是指是指产品或服品或服务的特性的特性远远超出超出顾客的期望客的期望编辑ppt一、质量管理相关概念1.质量（品质）规定质量是指产品或服 2.2.质量管理量管理 一、一、质量管理相关概念量管理相关概念 是组织为使产品质量满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。编辑ppt 2.质量管理 一、质量管理相关概念 是 3.3.质量体系量体系一、一、质量管理相关概念量管理相关概念 质量体系指为实施质量管理所建构的组织结构，实施程序和所需资源的总和。是质量管理的基础。编辑ppt 3.质量体系一、质量管理相关概念 质量体系指为实二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）1.1.质量策划量策划 质量策划量策划服服 务策策 划划管理和作管理和作业策划策划编制制质量量计划划做出做出质量改量改进规定定编辑ppt二、质量管理过程（策划、控制、保证、改进）1.质量策划 通过采取预防措施排除质量形成的各环节、各阶段产生的质量原因，达到控制偏差和提高质量的目的。2.2.质量控制量控制二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）编辑ppt 通过采取预防措施排除质量形成的各环节、各阶段产生的质量二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）1.1.质量保量保证 质量保量保证 第一方第一方质量保量保证第一方第一方对第二方第二方的的质量保量保证第三方第三方质量保量保证编辑ppt二、质量管理过程（策划、控制、保证、改进）1.质量保证 亚历山大医院的服山大医院的服务理念理念“当自己的母当自己的母亲住住进我我们的医院的医院时，我，我们也不需要特也不需要特别的关照或安排的关照或安排”放心吧放心吧妈妈建建设一一间真正真正“以病人以病人为中心中心”的医院的医院医院将努力提供始医院将努力提供始终无无间的的“无无缝隙隙”医医疗服服务，建，建设“一点也不麻一点也不麻烦”的一的一站式医站式医疗服服务中心。中心。质量保量保证 编辑ppt 亚历山大医院的服务理念“当自己的母亲住进我们的医院时，我 樟宜医院服务理念对待你的病人像家人一待你的病人像家人一样每天都每天都这样做，做，变成一种成一种习惯将心比心，将心比心，为您着想您着想成就不成就不仅限于技限于技术，更源于仁，更源于仁爱我我们不不仅仅是一所医院，正如您不只是是一所医院，正如您不只是一位患者一位患者改改变态度、增加知度、增加知识、提高技能、提高技能 质量保量保证 编辑ppt 樟宜医院服务理念对待你的病人像家人一样 质量保证二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）4.4.质量持量持续改改进产品品质量改量改进过程程质量改量改进体系体系质量改量改进增增强顾客客满意和意和质量量保保证的能力的能力提高提高经济效益效益质量改量改进与持与持续改改进编辑ppt二、质量管理过程（策划、控制、保证、改进）4.质量持续改进产 三、三、质量量观演演变“符合性符合性质量量”阶段段 “适用性适用性质量量”阶段段“满意性意性质量量”阶段段 “卓越性卓越性质量量”阶段段 编辑ppt 三、质量观演变“符合性质量”阶段 “适用性质量第一第一阶段：段：质量量检验阶段（二段（二战前）前）第二第二阶段：段：统计质量控制量控制阶段段 （二（二战2020世世纪6060年代）年代）第三第三阶段：段：全面全面质量管理量管理阶段段 （2020世世纪8080年代以后）年代以后）四、四、质量管理量管理发展的展的阶段段编辑ppt第一阶段：质量检验阶段（二战前）四、质量管理发展的阶段编辑p四、四、质量管理量管理发展的展的阶段段编辑ppt四、质量管理发展的阶段编辑ppt质量管理量管理发展三个展三个阶段的比段的比较 编辑ppt质量管理发展三个阶段的比较 编辑ppt第二第二节 护理理质量管理量管理什么是什么是护理理质量管理？量管理？如何做好如何做好护理理质量管理？量管理？编辑ppt第二节 护理质量管理什么是护理质量管理？编辑ppt 一、概念一、概念 是指是指护理工作理工作为患者提供患者提供护理技理技术和服和服务的效果的的效果的优劣程度劣程度，即，即护理效率理效率的高低，的高低，质量的量的优劣。是衡量劣。是衡量护理人理人员素素质、护理管理水平、理管理水平、护理理业务技技术和和工作效果的重要工作效果的重要标志。志。2002年美国年美国护理中心理中心1 1、护理理质量量 编辑ppt 一、概念 是指护理工作为患者提供护理技术和服 一、概念一、概念（1）基）基础护理理（2）工作效率）工作效率（3）工作缺陷）工作缺陷（4）以病人）以病人为中心，整体中心，整体护理理（5）护理程序理程序（6）心理）心理护理和健康教育理和健康教育（7）专科科护理理（8）病人）病人满意度意度2 2、护理理质量的内涵量的内涵 编辑ppt 一、概念（1）基础护理2、护理质量的内涵 让病人满意编1 1、基、基础质量量：护士数量、人士数量、人员素素质、护理理设施、医院施、医院环境境2 2、环节质量：量：运行中的运行中的质量，运行中的病量，运行中的病历、各、各项操作的操作的过程程3 3、终末末质量：量：病人病人对护理工作的理工作的满意程度、是否意程度、是否发生了生了护理差理差错 一、概念一、概念3 3、护理理质量的形成量的形成编辑ppt1、基础质量：一、概念3、护理质量的形成编辑ppt3 3、护理理质量管理量管理 是指按照是指按照护理理质量形成的量形成的过程和程和规律，律，对构成构成护理理质量的各要素量的各要素进行行计划，划，组织，协调和控制和控制，以保，以保证护理理服服务达到达到规定的定的标准，准，满足和超越服足和超越服务对象需要的活象需要的活动过程。程。一、概念一、概念编辑ppt3、护理质量管理 是指按照护理质量形成的过程和规律，二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务1.1.建立建立质量管理体系量管理体系医院医院护理理质量管理量管理科科护理理质量管理量管理病房病房护理理质量管理量管理编辑ppt二、护理质量管理基本任务1.建立质量管理体系医院护理质量管2.2.进行行护理理质量教育量教育 让护士：士：增强质量意识 了解质量要求 掌握质量标准 熟悉质量流程 养成质量行为 参与质量管理 二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务编辑ppt2.进行护理质量教育 让护士：增强质量意识二、3.3.制定制定护理理质量量标准准二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务医院管理制度和工作制度各类人员岗位职责护理工作考核标准疾病护理常规护理技术操作考核标准及评分标准护理质量安全管理 药品使用管理规范编辑ppt3.制定护理质量标准二、护理质量管理基本任务医院管理制度和工 4.4.护理质量控制什么是什么是护理理质量控制？量控制？已已经制定了制定了护理流程和理流程和标准，准，为什么要什么要进行行护理理质量控制？量控制？二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务编辑ppt 4.护理质量控制什么是护理质量控制？二、护理质量管理基护理理质量的形成量的形成质量冰山量冰山现象与三象与三层次次结构构质量形成量形成-深在水下深在水下质量表量表现-冰山之冰山之顶水面水面冰冰 山山终末末质量量环节质量量基基础质量量水面水面编辑ppt护理质量的形成质量冰山现象与三层次结构质量形成-深在水下控制的内涵：控制的内涵：控制是一个控制是一个过程；程；控制是通控制是通过监督和督和纠偏来偏来实现的；的；控制的目的是保控制的目的是保证组织实现目目标。4.4.护理理质量控制量控制编辑ppt控制的内涵：控制是一个过程；4.护理质量控制编辑ppt管理的启示管理的启示扁扁鹊论医医术 魏文王魏文王问名医扁名医扁鹊说：“你你们家兄弟三人，都精于家兄弟三人，都精于医医术，到底哪一位最好呢？，到底哪一位最好呢？”扁扁鹊答：答：“长兄最好，中兄最好，中兄次之，我最差。兄次之，我最差。”文王再文王再问：“那么那么为什么你最出名什么你最出名呢？呢？”扁扁鹊答：答：“长兄治病，是治病于病情兄治病，是治病于病情发作之前。作之前。由于一般人不知道他事先能由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无除病因，所以他的名气无法法传出去；中兄治病，是治病于病情初起出去；中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以。一般人以为他只能治他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本微的小病，所以他的名气只及本乡里。而里。而我是治病于病情我是治病于病情严重之重之时。一般人都看到我在。一般人都看到我在经脉上穿脉上穿针管放血、在皮肤上敷管放血、在皮肤上敷药等大手等大手术，所以以，所以以为我的医我的医术高明，名气因此响遍全国。高明，名气因此响遍全国。”编辑ppt管理的启示扁鹊论医术 魏文王问名 形成逐级护理质控系统院控院控院控院控科控科控科控科控自控自控自控自控护护士士士士科科科科护护士士士士长长 院院院院质质控控控控组组 护护理部主任理部主任理部主任理部主任 4.4.护理理质量控制量控制病区病区病区病区护护士士士士长长编辑ppt 形成逐级护理质控系统院控科控自控护士科护士长 院质控组 核心制度：核心制度：消毒隔离、消毒隔离、查对、交接班、交接班、抢救、救、安全管理等。安全管理等。护士：士：护理骨干、新上理骨干、新上岗护士、士、进修修护士、士、实习护士。士。病人：病人：疑疑难危重病人、新入院病人、手危重病人、新入院病人、手术后病人、特殊后病人、特殊 检查和治和治疗的病人、有自的病人、有自杀倾向的病人等。向的病人等。仪器器设备和和药品：品：特殊耗材、特殊耗材、监护急救急救设备与与药品等品等部部门：急急诊科、手科、手术室、供室、供应室、室、监护室、室、产婴室等室等时段：段：交接班交接班时间、节假日、午假日、午间、工作繁忙、工作繁忙时。4.4.护理理质量控制量控制 护理理质量管理的关量管理的关键点：点：编辑ppt核心制度：消毒隔离、查对、交接班、抢救、4.护理质量控 全全过程的程的护理服理服务质量量 全全过程程 =强的的质量量环节+弱的弱的质量量环节 服服务对象象总的的质量量评价往往取决于弱价往往取决于弱环 做了十件好事，已做了十件好事，已记不清；不清；有一件事未做好，病人的有一件事未做好，病人的评价就可能以偏概全价就可能以偏概全弱弱环决定服决定服务对象象总的的质量量评价价编辑ppt 全过程的护理服务质量 全过程=强的质量环节+弱的 树立：立：第一次就把工作做好的工作作第一次就把工作做好的工作作风 追求卓越的意追求卓越的意识 对护理理质量量进行持行持续改改进5.5.持持续改改进护理理质量量 编辑ppt 树立：5.持续改进护理质量 编辑ppt三、三、护理理质量管理量管理标准准1.1.标准准 是是计量量现实或或预期工作成果的期工作成果的尺度尺度，由公，由公认机构批准，具有一定的机构批准，具有一定的权威性的文件。威性的文件。2.2.标准化准化 标准的形成和准的形成和执行行过程。包括程。包括标准的制定、准的制定、执行和修行和修订三个程序三个程序。编辑ppt三、护理质量管理标准1.标准 编辑ppt 是依据是依据护理工作内容、特点、流程、理工作内容、特点、流程、管理要求、管理要求、护理人理人员及服及服务对象特点、需求象特点、需求而制定的而制定的护理人理人员应遵守的遵守的准准则、规定、程定、程序和方法序和方法。是是护理管理的重要依据、衡量理管理的重要依据、衡量护理工作理工作优劣的准劣的准则、是指、是指导护士工作的指南。士工作的指南。3.护理理质量量标准准三、三、护理理质量管理量管理标准准编辑ppt 是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求（1)1)要素要素质量量标准体系（提供准体系（提供护理工作基理工作基础条件条件质量）量）（2)2)环节质量量标准体系（准体系（护理活理活动的的过程程质量）量）（3)3)终末末质量量标准体系（是病人所得到的准体系（是病人所得到的护理效果的理效果的综合合质量，与要素、量，与要素、环节质量密量密不可分，是从病人角度不可分，是从病人角度评价所得）价所得）三、三、护理理质量管理量管理标准准4 4常用的常用的护理理质量量标准准编辑ppt（1)要素质量标准体系（提供护理工作基础条件质量）三、护理质（1 1）机构）机构设置是否合理：置是否合理：建立完善的建立完善的护理管理理管理组织体系；有一名副院体系；有一名副院长分管分管护理工作。理工作。（2 2）设施是否施是否齐全、功能完好：全、功能完好：病区布局，病人病区布局，病人床床单元的物品配元的物品配备是否是否齐全，呼叫器是否完好全，呼叫器是否完好等。等。（3 3）仪器充足、性能完好：器充足、性能完好：各各类抢救救仪器、器、药品品及用物及用物齐全；全；仪器功能良好，器功能良好，处于于应急状急状态。要素要素质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准编辑ppt（1）机构设置是否合理：建立完善的护理管理组织体系；有一名副（4 4）人）人员数量、数量、质量符合要求：量符合要求：护理人理人员准入制度、准入制度、职称称结构、人力安排合适等构、人力安排合适等（5 5）工作制度和）工作制度和标准准齐全：全：有年度工作有年度工作计划、工作重点、工作安排、工作划、工作重点、工作安排、工作总结有有护理工作制度、工作理工作制度、工作职责、工作流程和工作、工作流程和工作标准，准，常常见疾病的疾病的护理常理常规、技、技术操作操作规程、程、护理缺陷理缺陷报告告及管理制度等。及管理制度等。有有护理理质量量标准、考核方法及持准、考核方法及持续改改进方案方案要素要素质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准编辑ppt（4）人员数量、质量符合要求：要素质量标准：三、护理质量管理基基础护理理质量量标准准文件文件书写写质量量标准准护理安全理安全质量量标准准优质护理理质量量标准准ICUICU、手、手术室、供室、供应室等有室等有专科科特点的特点的护理理质量量标准准环节质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准编辑ppt环节质量标准：三、护理质量管理标准编辑ppt基基础护理合格率理合格率文件文件书写合格率写合格率急救器材、物品完好率急救器材、物品完好率对护理人理人员服服务的的满意度意度医医疗差差错事故事故发生率生率终末末质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准编辑ppt基础护理合格率终末质量标准：三、护理质量管理标准编辑ppt特特级、一、一级护理合格率理合格率9595基基础护理合格率理合格率9595护理文件理文件书写合格率写合格率9595护理技理技术操作合格率操作合格率9595急救物品完好率急救物品完好率100100无菌物品无菌物品灭菌合格率菌合格率100100 住院病人住院病人满意率意率9090护理基理基础理理论平均大于平均大于8080分分年年护理事故理事故为0 0三、三、护理理质量管理量管理标准准某医院的某医院的终末末质量量标准：准：编辑ppt特级、一级护理合格率95三、护理质量管理标准某医院的终末质三、三、护理理质量管理量管理标准准 要素要素质量、量、环节质量、量、终末末质量量这三者是不可分割的，三者是不可分割的，这三者构成三者构成综合合质量量标准准。编辑ppt三、护理质量管理标准 要素质量、环节质量、终末质量这5 5制定制定护理理质量量标准的原准的原则（1 1）科学性原）科学性原则（法律、病人、（法律、病人、护士士规范）范）（2 2）可衡量性原）可衡量性原则（3 3）先）先进性原性原则（4 4）实用性原用性原则（基于、高于事（基于、高于事实）（5 5）严肃性和相性和相对稳定性原定性原则三、三、护理理质量管理量管理标准准编辑ppt5制定护理质量标准的原则三、护理质量管理标准编辑ppt四、四、护理理质量管理的方法量管理的方法常用常用护理理质量管理模式：量管理模式：PDCAPDCA循循环理理论 -戴明（戴明（W.E.De-mingW.E.De-ming）19541954六西格六西格玛管理模式管理模式 杰克杰克.韦尔奇奇 2020世世纪8080年代年代编辑ppt四、护理质量管理的方法常用护理质量管理模式：PDCA循环理论PDCAPDCA循循环又称又称为戴明循戴明循环，是开展全面，是开展全面质量管理活量管理活动的一种基本方式、一种科学的工作程序，的一种基本方式、一种科学的工作程序，反映了开展反映了开展管理活管理活动的一般的一般规律性律性。它的概念最早起源于它的概念最早起源于2020世世纪6060年代早期，由于社会年代早期，由于社会进步及科技的步及科技的发展、行展、行为科学理科学理论等管理理等管理理论的出的出现、国国际市市场竞争加争加剧等一些等一些历史背景和史背景和经济发展的客展的客观要求，美国通用汽要求，美国通用汽车公司公司质量量总经理菲根堡姆博士和理菲根堡姆博士和著名的著名的质量管理量管理专家戴明等人在家戴明等人在2020世世纪6060年代先后提年代先后提出了出了“全面全面质量管理量管理”的概念。的概念。（一）（一）PDCAPDCA循循环理理论（全面（全面质量管理）量管理）编辑pptPDCA循环又称为戴明循环，是开展全面质量管理活动的一种基本全面全面质量管理量管理(TQM)(TQM)：是指一个是指一个组织的全体人的全体人员综合合运用科学技运用科学技术和管理技和管理技术，对影响影响产品品质量的全量的全过程和程和各种因素各种因素进行全面、系行全面、系统的管理，以确保的管理，以确保产品品质量的持量的持续提高，达到消提高，达到消费者者满意的一种意的一种质量管理方法。量管理方法。（一）（一）PDCAPDCA循循环理理论（全面（全面质量管理）量管理）全面全面全全员全程全程它的特点它的特点为“三全性三全性”：编辑ppt全面质量管理(TQM)：是指一个组织的全体人员综合运用科学技（一）（一）PDCAPDCA循循环理理论（全面（全面质量管理）量管理）PDCAPDCA循循环八个步八个步骤第一第一阶段：段：计划（划（P P）分析分析现状，找出状，找出问题分析各种影响因素分析各种影响因素找出主要因素找出主要因素针对主要原因，制定具体主要原因，制定具体实施施计划划第二第二阶段：段：实施（施（D D）贯彻、执行行预定定计划和措施划和措施第三第三阶段：段：检查（C C）检查预定目定目标执行情况行情况第四第四阶段：段：处理（理（A A）总结经验教教训遗留留问题转入下一个管理循入下一个管理循环PDCAPDCA循循环理理论的主要内容：的主要内容：四个四个阶段八个步段八个步骤编辑ppt（一）PDCA循环理论（全面质量管理）PDCA循环八个步骤第PDCAPDCA循循环的特点的特点APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPCD原有水平原有水平改进改进不断改进APCDAPCDAPCD循循环往复往复大循大循环套小循套小循环不断循不断循环不断提高不断提高 新目新目标 新目新目标编辑pptPDCA循环的特点APCDAPCDAPCDAPCDAPCDA1.PDCA1.PDCA是一个工作循是一个工作循环，也是一个前，也是一个前进的循的循环;2.PDCA2.PDCA循循环在每一在每一级工作中都存在，各工作中都存在，各级PDCAPDCA形成大形成大环套小套小环，一，一层一一层解决解决问题并相互推并相互推进;3.3.每通每通过一次一次PDCAPDCA循循环，都要，都要进行行总结，提出新的目，提出新的目标，再，再进行下一次的行下一次的PDPD以循以循环，使，使质量管理的量管理的车轮不断前不断前进;4.4.在运行在运行过程中充分体程中充分体现三全，即全面、全三全，即全面、全员、全程的、全程的质量量管理。管理。PDCAPDCA循循环的特点的特点 PDCAPDCA循循环的四个的四个阶段并非是截然分开的，而是段并非是截然分开的，而是紧密密衔接接连成一体，各成一体，各阶段之段之间会存在着一定的交叉会存在着一定的交叉现象。在象。在实际工作中，工作中，往往是往往是边计划划边实施施边检查，边检查边总结边调整整计划划，也就，也就是是说，不能机械地去，不能机械地去转动PDPD以循以循环。编辑ppt1.PDCA是一个工作循环，也是一个前进的循环;PDCA循环PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用1、分析医院、分析医院护理理质量管理量管理现状状(临床床调研法等研法等);2、分析影响因素、分析影响因素(专家会家会议法等法等)3、找出主要因素、找出主要因素4、采取措施，制定、采取措施，制定计划划(建立全院建立全院质控网控网络，制，制定全定全员培培训、考核、考核、护理理质量量竞赛活活动计划）划）P P阶段段D D阶段段实施培施培训计划划实施循施循环管理管理质控控组长 护士士长 护士士 质控控领导小小组定定项定科定科定定责编辑pptPDCA循环理论在护理质量管理中的应用1、分析医院护理质量管PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用护士士:日自日自查护士士长:日抽日抽查、周重、周重点点查、月全面、月全面查质控控组长:定定项目目查质控控领导小小组:重点重点查共性共性问题和薄弱和薄弱环节C C阶段段A A阶段段护 士士护士士长质控控组长质控控领导小小组反反馈整改整改反反馈整改整改反反馈整改整改结果果标准化、开展准化、开展竞赛；提出新；提出新问题，转入下一个循入下一个循环。编辑pptPDCA循环理论在护理质量管理中的应用护士:日自查C阶段A阶P:分析分析现状状PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例某医院某医院产科科护士士长在工作中在工作中发现本本院科室新生儿院科室新生儿脐部感染部感染发生率高达生率高达3030，脐残端愈合率残端愈合率仅1212。针对该情况，情况，护士士长召集科室召集科室质量小量小组成成员对新生儿新生儿脐部感染的可能因素部感染的可能因素进行分析，行分析，认为可能可能系以下原因系以下原因导致新生儿致新生儿脐部感染。部感染。编辑pptP:分析现状PDCA循环理论在护理质量管理中的应用实例某医院P:分析影响因素及主要因素分析影响因素及主要因素1.1.母母婴同室后，消毒隔离不同室后，消毒隔离不严格，交叉感染；格，交叉感染；2.2.新生儿沐浴新生儿沐浴时脐残端被非无菌水浸泡；残端被非无菌水浸泡；3.3.脐残端留置残端留置过场，折，折脐圈不及圈不及时易致易致细菌繁殖；菌繁殖；4.4.分娩分娩过程器械有程器械有污染，染，脐残端接触残端接触污染的手染的手/敷料；敷料；5.5.脐部部护理未按常理未按常规要求要求进行；行；6.6.产前前宫腔内感染。腔内感染。PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例 主要原因：主要原因：主要原因：主要原因：1 1 1 1、2 2 2 2、4 4 4 4 编辑pptP:分析影响因素及主要因素1.母婴同室后，消毒隔离不严格，交P:制定制定护理措施：理措施：1.1.加加强产程管理，加程管理，加强无菌操作意无菌操作意识；2.2.脐周周围及靠近及靠近脐轮的的脐带经严格消毒后再断格消毒后再断脐，残端高，残端高锰酸酸钾溶液溶液彻底消毒，手及底消毒，手及污染敷料不可接触残端；染敷料不可接触残端；3.3.新生儿沐浴新生儿沐浴时先用先用负压球罩住球罩住脐部，沐浴后用部，沐浴后用2.5%2.5%碘酒碘酒消毒消毒脐残端，残端，7575酒精脱碘，无菌棉酒精脱碘，无菌棉签擦干后再将氟擦干后再将氟哌酸粉末均匀撒酸粉末均匀撒脐部；部；4.4.护士士护理新生理新生婴儿前双手消毒液浸泡消毒；儿前双手消毒液浸泡消毒；5.5.病房空气消毒病房空气消毒2 2次次/日日,通通风2 2次次/日日PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例编辑pptP:制定护理措施：1.加强产程管理，加强无菌操作意识；PDCD:实施施召集科室全体召集科室全体护士开士开质量会量会议，内容包括：，内容包括：1.1.本本阶段科室存在的主要段科室存在的主要护理理问题是新生是新生婴儿儿脐部部感染感染发生率高；生率高；2.2.与全体与全体护士一同分析士一同分析导致新生儿致新生儿脐部感染的主要部感染的主要原因；原因；3.3.明确科室要降低感染明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施以生率所采取的主要措施以及及对每位每位护士的具体工作要求。士的具体工作要求。PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例编辑pptD:实施召集科室全体护士开质量会议，内容包括：PDCA循环理C:质量措施的量措施的实施与施与检查实施了相关的施了相关的护理措施后，理措施后，质控小控小组对计划落划落实情情况采用不定期抽况采用不定期抽查法法进行行检查。检查内容：内容：环节质量（每位量（每位护士是否士是否严格格执行以上各行以上各项护理理措施）措施）终末末质量（新生儿量（新生儿脐部的情况）部的情况）做好相关做好相关记录一个月后一个月后护士士长分析分析检查情况情况PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例编辑pptC:质量措施的实施与检查实施了相关的护理措施后，质控小组对计A:评价价结果果护士基本能士基本能严格格执行各行各项护理措施；理措施；新生儿新生儿脐部感染率明部感染率明显下降；下降；脐残端残端5 5天愈合率达天愈合率达84%84%。至此，至此，该科科护士士长完成了一完成了一轮PDCAPDCA循循环，可以可以针对新的新的护理理问题，进入下一入下一轮循循环PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例编辑pptA:评价结果护士基本能严格执行各项护理措施；六西格六西格玛管理管理杰克杰克.韦尔奇（奇（Jack WelchJack Welch）2020世世纪8080年代年代编辑ppt六西格玛管理杰克.韦尔奇（Jack Welch）编辑ppt “西格西格玛”一一词源于希腊字母源于希腊字母“”，在，在统计学中代表学中代表“标准差准差”，表示，表示质量特征量特征值偏离偏离正正态分布均分布均值的大小。在六西格的大小。在六西格玛管理中，如管理中，如果果达到六西格达到六西格玛水平水平，那么，那么出出现不符合要求或不符合要求或出出现缺陷的可能性缺陷的可能性仅为百万分之百万分之3.43.4，这是一是一个非常高的个非常高的质量水平，据量水平，据统计，欧美企，欧美企业一般一般可以达到可以达到3-43-4西格西格玛水平，水平，99.7%99.7%合格率。合格率。六西格六西格玛管理管理编辑ppt 六西格玛管理编辑ppt六西格六西格玛管理涵管理涵义通通过设计、监督每一道工序和督每一道工序和业务流程，以流程，以最少投入和最少投入和损耗耗赢得最大客得最大客户满意度提高企意度提高企业利利润；以数据以数据为基基础，几乎追求完美的，几乎追求完美的质量管理方量管理方法；法；通通过消除消除变异和缺陷来事先零差异和缺陷来事先零差错率。率。（定（定义、测量、分析、改量、分析、改进、控制流程）、控制流程）编辑ppt六西格玛管理涵义通过设计、监督每一道工序和业务流程，以最少投 什么事情只有什么事情只有99.7%99.7%的成功率的成功率每年有20，000次配错药事件；每年15，000婴儿出生时会被抱错；每星期有500宗做错手术事件；每小时有2000封信邮寄错误;编辑ppt 什么事情只有99.7%的成功率每年有20，000次1 1、定、定义阶段段 根据根据项目涉及的主要范目涉及的主要范围所成立的所成立的项目小目小组需明确需明确项目的目的质量关量关键点点,通通过流程流程图的方式的方式,确定确定项目目目目标,界定界定项目范目范围。如如:降低静脉置管感染率的降低静脉置管感染率的项目目,把静脉把静脉输液操作流液操作流程定程定义了了5 5 个核心步个核心步骤及及40 40 个流程个流程输入。假入。假设项目目实现目目标,即静脉置管感染率比即静脉置管感染率比现状下降状下降20%30%20%30%。六西格六西格玛管理在管理在护理理质量管理中量管理中应用模型用模型编辑ppt1、定义阶段 六西格玛管理在护理质量管理中应用模型编辑ppt 2、测量量阶段段 项目目组成成员将将现有有资料料评估的估的阶段。段。如如:优化化门诊患者就患者就诊流程流程项目目,制定制定计划和划和设计表格表格,表格内容涉及到患者表格内容涉及到患者/预检-挂号挂号-候候诊-检查-取取药-治治疗等各等各环节行程行程线路路,随即随即陪陪诊300 300 例例门诊患者、患者、详细记录,再将数据准确再将数据准确汇总统计。六西格六西格玛管理在管理在护理理质量管理中量管理中应用模型用模型编辑ppt 2、测量阶段 六西格玛管理在护理质量管理中应用模型编辑pp3、分析、分析阶段段六西格六西格玛根据根据统计学方法学方法对数据数据进行分析，找出有行分析，找出有统计学意学意义并且影响病人并且影响病人满意度的关意度的关键因素，如因素，如护士工作量士工作量大，提出解决的方案，大，提出解决的方案，选择可操作性的最可操作性的最优方案。方案。如提高如提高输液患者液患者满意度的意度的项目目,通通过测量分析量分析,发现患患者者对等候等候时间长,输液液过程中程中护士的巡回不及士的巡回不及时意意见较大大,这是构成是构成输液患者液患者满意度低的原因之一。如能意度低的原因之一。如能缩短短输液患者等候液患者等候时间,加加强巡回工作巡回工作,可使可使输液患者液患者满意度意度有有较大幅度的上升。大幅度的上升。六西格六西格玛管理在管理在护理理质量管理中量管理中应用模型用模型编辑ppt3、分析阶段六西格玛管理在护理质量管理中应用模型编辑ppt4、改、改进阶段段 针对分析分析阶段得出的段得出的结论,制定改制定改进计划并划并实施。施。如如:降低医用品消毒成本的降低医用品消毒成本的项目目,分析分析测量造成医用量造成医用品消毒成本的关品消毒成本的关键原因是分散消毒方法所致的消毒原因是分散消毒方法所致的消毒剂的浪的浪费以及以及护士重复士重复劳动的人力成本高。改的人力成本高。改进方方法法,由分散消毒改由分散消毒改为集中消毒、消毒集中消毒、消毒剂片片剂改改为粉粉剂等。等。六西格六西格玛管理在管理在护理理质量管理中量管理中应用模型用模型编辑ppt4、改进阶段 六西格玛管理在护理质量管理中应用模型编辑ppt六西格六西格玛管理在管理在护理理质量管理中量管理中应用模型用模型5、控制、控制阶段段 改改进措施措施实施一段施一段时间后后,对数据数据进行第行第2 2 次采集次采集,并并进行数据比行数据比较分析分析,验证实施方案的正确及有效。如果施方案的正确及有效。如果项目目实施施结果达到果达到项目目设计的假的假设目目标,数据数据显示明示明显的改的改进,改改进方案将作方案将作为工作要求和考核工作要求和考核标准以保持改准以保持改进效效应的持的持续性。性。如如:降低静脉置管感染率的降低静脉置管感染率的项目目,改改进的操作流程及置的操作流程及置管后管后护理要求中提及的消毒皮肤范理要求中提及的消毒皮肤范围大于大于贴膜大小膜大小;导管固定要求管固定要求;操作者手消毒等已列操作者手消毒等已列为我院我院护理理质量考核量考核标准准。编辑ppt六西格玛管理在护理质量管理中应用模型5、控制阶段 编辑ppt五、五、临床床护理理质量持量持续改改进护理理质量的核心量的核心保障病人安全；保障病人安全；护理理质量不是一个固定的目量不是一个固定的目标，而是，而是持持续改改进的的过程程。编辑ppt五、临床护理质量持续改进护理质量的核心保障病人安全；编辑没有最好，没有最好，只有更好！只有更好！五、五、临床床护理理质量持量持续改改进 质量是医院的生命量是医院的生命,持持续质量改量改进是是护理理质量管理的永恒主量管理的永恒主题。持持续质量改量改进是一个不是一个不间断的断的过程程,没有没有终点点,需要不断需要不断进取、取、不断不断创新。新。编辑ppt没有最好，只有更好！五、临床护理质量持续改进 质量是医院的 管理理理顺、理清、理明、理清、理明 控制控制 持持续改改进致力于达到致力于达到质量要求量要求没有最好没有最好,只有更好只有更好五、五、临床床护理理质量持量持续改改进 管理编辑ppt 管理理顺、理清、理明 控制 持续改进思考思考质量管理就是管我量管理就是管我吗？制度管人就是按制度管人就是按标准准检查吗？如果不是，究竟如果不是，究竟谁对质量量负责？编辑ppt思考质量管理就是管我吗？如果不是，究竟谁对质量负责？编辑护士士质量管理工作中的量管理工作中的难点？点？哪个哪个环节？编辑ppt护士质量管理工作中的难点？哪个环节？编辑ppt护理理质量持量持续性改性改进为什么什么会做会做错？危危险程度程度？发生生频率？率？是不是需要是不是需要采取措施采取措施?如果是如果是,如何如何去做去做？编辑ppt护理质量持续性改进为什么 危险程度？发生频率？是不是需要编护理理质量持量持续改改进三三维图三三级质控控全面全面质量量管理与管理与评价价前瞻性前瞻性质量管理量管理编辑ppt护理质量持续改进三维图三级全面质量前瞻性编辑ppt建立和健全建立和健全临床科室的核心制度及床科室的核心制度及临床工作制度。床工作制度。为一一线护士提供指士提供指导、指引、培、指引、培训，规范范护理行理行为，提高，提高服服务的同的同质性和有效性。性和有效性。对重点重点岗位、科室位、科室进行人力、行人力、环境、条件和形境、条件和形势的分析并的分析并提出提出预防性的决策。防性的决策。建立以建立以专科科护理理质量量为核心的核心的临床床护理理质量量评价价标准准建立缺陷及建立缺陷及错误的上的上报分析及改分析及改进系系统，评估其确估其确实改善改善执行情形及持行情形及持续性。及性。及时检讨工作流程与制度有效性。工作流程与制度有效性。1 1、建立前瞻性、建立前瞻性护理理质量管理模式量管理模式编辑ppt建立和健全临床科室的核心制度及临床工作制度。1、建立前瞻性护例：例：护理核心工作制度的理核心工作制度的实施施交接班制度：交接班制度：各班次之各班次之间交接班、床交接班、床边交接班、手交接班、手术病人交病人交接班、接班、输血交接班、特殊用血交接班、特殊用药交接班、病情交交接班、病情交接班接班。谁交班？交班？谁接班？接班？-重危病人、特殊重危病人、特殊专科病科病人、病情复人、病情复杂病人病人。交接班交接班过程中的程中的层级责任？任？责任任护士、高士、高级责任任护士、士、护理理组长、护士士长.编辑ppt例：护理核心工作制度的实施交接班制度：编辑ppt核心制度予以核心制度予以护士支持与保障士支持与保障 将将终末式的末式的监控行控行为转变为为一一线护士提供士提供指指导、指引、培、指引、培训等等的服的服务行行为，规范范护理行理行为，提高，提高服服务的同的同质性和有效性。性和有效性。编辑ppt核心制度予以护士支持与保障 将终末式的监控行为转变为责任任护士士2 2、建立三、建立三级护理理质控网控网护理部理部/护理理质量管理委量管理委员会会质控控组长/护理理组长/护士士长编辑ppt责任护士2、建立三级护理质控网护理部/护理质量管理委员会质控 责任人：任人：一一线护士（助理士（助理护士、初士、初级责任任护士士)职责：护士是士是质量管理的主体，量管理的主体，护士士应确保病人安全，确保病人安全，对自己的自己的护理行理行为负责，认认真真做真真做质量。量。质控方式：控方式：正确正确执行医嘱、行医嘱、严格格执行行护理核心制度。把理核心制度。把质控常控常规化、化、职责化和制度化，班班化和制度化，班班质控、随控、随时质控，切控，切实做做到我到我对质量量负责！2 2、建立三、建立三级护理理质控网控网一一级护理理质量管理（量管理（质控）网：控）网：编辑ppt 责任人：2、建立三级护理质控网一级护理质量管理（质控）网二级护理质量管理（质控）责任人：任人：高高级责任任护士、士、质控控组长、护士士长 职责：确保病人安全，确保病人安全，对自己的自己的护理行理行为负责的同的同时指指导、监控各控各项制度制度规范的落范的落实，提高改，提高改进护理理质量。量。质控方式：控方式：通通过护理理业务查房、房、护理会理会诊、建立、建立护理工作流理工作流程指引和程指引和护士士层级使用等，从使用等，从质控控护士、指士、指导护士、士、帮助帮助护士及持士及持续教育教育护士和士和临床床护理工作模式的理工作模式的调整整来提高改来提高改进护理理质量。量。2 2、建立三、建立三级护理理质控网控网编辑ppt二级护理质量管理（质控）责任人：2、建立三级护理质控网编三级护理质量管理（质控）责任人：任人：护理部、理部、护理理质量管理委量管理委员会会 职责：建立并建立并维护完善完善质量持量持续改改进的系的系统，全方位确保，全方位确保病人安全，病人安全，进一步促一步促进护理理质量持量持续改改进。质控方式：控方式：建立前瞻性的建立前瞻性的护理理质量管理体系，通量管理体系，通过以以层级为基基础的工作制度的保障作用，以的工作制度的保障作用，以护理文理文书为载体的体的护理理质量量评价体系，督价体系，督导核心制度的落核心制度的落实、护士的士的岗位培位培训及及专业能力培养，采取能力培养，采取护理行政理行政查房、信息房、信息报告、告、专项调研等措施促研等措施促进护理理质量持量持续改改进。2 2、建立三、建立三级护理理质控网控网编辑ppt三级护理质量管理（质控）2、建立三级护理质控网编辑ppt3 3、全面、全面质量管理量管理（1 1）以患者）以患者为中心中心,树立新的立新的护理理质量量观 加加强沟通沟通,主主动服服务 强化化“以病人以病人为中心中心”的服的服务理念理念,以以“顾客至上客至上”的的质量管理原量管理原则,并将并将这一原一原则贯穿于整个工作穿于整个工作过程程中中,从患者入院到出院从患者入院到出院,强化与患者的交流和沟通化与患者的交流和沟通,了解了解患者的需求和期望。患者的需求和期望。做好做好问卷卷调查及及时反反馈信息信息 设计住院和出院患者住院和出院患者满意度意度调查表表,并以出院患者并以出院患者的的满意度意度为考核主要依据。考核主要依据。编辑ppt3、全面质量管理（1）以患者为中心,树立新的护理质量观编辑p（2 2）注重）注重环节及即及即时质量量3 3、全面、全面质量管理量管理完善完善护理理查房、房、护理会理会诊完善完善护理文件理文件书写写推推进医医疗护理理设备零故障管理零故障管理 积极推极推进医医疗护理理设备工作的工作的责任任细化和化和维护,为质量、量、产量、安全量、安全创造一个造一个坚实的基的基础和安全的保障和安全的保障,从而达到精从而达到精细化管理化管理,如氧气如氧气设备、抢救器械的零缺救器械的零缺陷管理。陷管理。促促进护理持理持续改改进向向质量促量促进阶段的段的转变 编辑ppt（2）注重环节及即时质量3、全面质量管理完善护理查房、护理 结合合护士士职业道德行道德行为规范、范、护理工作安全制度理工作安全制度及及护理人理人员技技术操作操作规范等开展全体范等开展全体员工的技能和工的技能和理理论培培训,采取采取请进来来,派出去以及院外派出去以及院外进修、修、转科及大小型科及大小型业务学学习、讲座、技座、技术比武等形式比武等形式,提提升全体人升全体人员的的综合素合素质,以适以适应新形新形势下下对护理人理人员各方面的要求。各方面的要求。3 3、全面、全面质量管理量管理（3 3）推）推进护理人理人员的的岗位培位培训编辑ppt3、全面质量管理（3）推进护理人员的岗位培训编辑ppt讨论：夜班：夜班护理理质量安全量安全患者，男、患者，男、2626岁，因，因“吸毒伴重症肺炎、神志不清吸毒伴重症肺炎、神志不清3 3天天”入院，入院后神志清，但一直入院，入院后神志清，但一直烦躁、凌晨躁、凌晨2 2点点1515分患者呕分患者呕吐咖啡吐咖啡样胃内容物胃内容物150ml150ml，上夜，上夜护士按士按铃叫医生，但医生没叫医生，但医生没起来看病人；凌晨起来看病人；凌晨3 3点多点多钟，病人咯粉，病人咯粉红色泡沫痰，下夜色泡沫痰，下夜护士再次叫医生看病人，但士再次叫医生看病人，但值班医生仍不起床；此后病人班医生仍不起床；此后病人还不断的咯血痰、燥不断的咯血痰、燥动。7 7点点1515分，医生才起床分，医生才起床处理病人，但理病人，但最后病人死亡了。家属大哭大最后病人死亡了。家属大哭大闹，要告医生。，要告医生。编辑ppt讨论：夜班护理质量安全患者，男、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、1 1、这件事，是否可以避免件事，是否可以避免发生？生？2 2、如果你是当班、如果你是当班护士，士，报告医生前告医生前应去做？去做？报告医生告医生有哪些技巧？有哪些技巧？3 3、如何帮助、如何帮助护士提高士提高处理理问题的能力，的能力，应如何防范意如何防范意外事件外事件发生？生？4 4、护理管理工作需要哪些改理管理工作需要哪些改进？讨论：夜班：夜班护理理质量安全量安全编辑ppt1、这件事，是否可以避免发生？讨论：夜班护理质量安全编辑pp1、事情是可以避免、事情是可以避免如果如果护士当士当时坚持叫医生起床，医生不起床持叫医生起床，医生不起床便多叫几次，并且提醒他便多叫几次，并且提醒他“病人病情确病人病情确实很重，很重，家属意家属意见很大，你再不起床，我就通知二很大，你再不起床，我就通知二线、三、三线医生、主任医生、主任”，相信医生肯定不敢不起来的。，相信医生肯定不敢不起来的。这件事情也就可以避免了。如果他竟然件事情也就可以避免了。如果他竟然还不起床，不起床，那就真的那就真的报告上告上级医生、二医生、二线护士，事情一定就士，事情一定就可以得到及可以得到及时解决。解决。讨论：夜班：夜班护理理质量安全量安全编辑ppt1、事情是可以避免如果护士当时坚持叫医生起床，医生不起床便多2 2、作、作为护士，要有高度的士，要有高度的责任心，正确的任心，正确的评估估病情的病情的综合能力。合能力。前瞻性前瞻性预见病人可能会出病人可能会出现的的问题，或家属可能会，或家属可能会有意有意见，及，及时反反馈给医生，医生，让他知道不起床会出他知道不起床会出现的的严重后果。上夜重后果。上夜护士交班士交班时叫了医生，医生不起床，要和叫了医生，医生不起床，要和下夜的下夜的护士重点交班，交待下班注意士重点交班，交待下班注意观察察该病人病情病人病情变化，如果病人病情未化，如果病人病情未稳定，就一定要反复多次叫医生，定，就一定要反复多次叫医生，直到医生起床直到医生起床为止，决不能以止，决不能以为“叫了医生，他不起床叫了医生，他不起床就算了，不关我的事就算了，不关我的事”。讨论：夜班：夜班护理理质量安全量安全编辑ppt2、作为护士，要有高度的责任心，正确的评估病情的综合能力。前3、护士士应主主动学学习学学习有关意外事件的防范、有关意外事件的防范、应对措施。特措施。特别是是要求能前瞻性地要求能前瞻性地发现病人的病情、心理病人的病情、心理变化、可能化、可能发生的意外事件，把意外消生的意外事件，把意外消灭在萌芽状在萌芽状态；出；出现意意外外时，及，及时报告告护理二理二线、护士士长、上、上级医生，以医生，以减减轻事件事件严重程度，学会自我保重程度，学会自我保护及保及保护大家。大家。讨论：夜班：夜班护理理质量安全量安全编辑ppt3、护士应主动学习学习有关意外事件的防范、应对措施。特别是要4 4、无、无论是医生，是医生，还是是护士，都士，都应从从这件事吸取教件事吸取教训 对病人始病人始终要有高度的要有高度的责任心。我任心。我们面面对的是活生生的人，稍有不慎，的是活生生的人，稍有不慎，轻则加重病人痛加重病人痛苦，重苦，重则使人使人丧失生命；失生命；对病人要不分病人要不分贵贱，不抱成不抱成见。只要是你的病人，便要尽一切努力。只要是你的病人，便要尽一切努力救死扶救死扶伤。自己的能力如果不。自己的能力如果不够时，要及，要及时向向上上级报告，以取得帮助。告，以取得帮助。讨论：夜班：夜班护理理质量安全量安全编辑ppt4、无论是医生，还是护士，都应从这件事吸取教训 5 5、落、落实护士士层级岗位，位，责任与能力相任与能力相对应护士士值夜班夜班时,单独独值班班时,能能获得支持，得支持，责任与任与能力相适能力相适应，体，体现层级岗位、位、职责；重危病人重危病人应由高年由高年资护士管理；士管理；病人可能出病人可能出现的的问题，护士能得到及士能得到及时的提示，的提示，帮助帮助护士做出判断及士做出判断及处理。理。讨论：夜班：夜班护理理质量安全量安全编辑ppt5、落实护士层级岗位，责任与能力相对应护士值夜班时,单独值班Thank You!