CRRT：护理应该关注课件

CRRT：护理应该关注？广东省潮州市中心医院ICU蔡毅峰CRRT：护理应该关注？广东省潮州市中心医院CRRT滤器CRRT滤器CRRT基本原理分分子子/溶溶质转质转运机理运机理扩散/弥散作用 Diffusion对流作用 Convection吸附作用 Adsorption液体液体转运机理运机理超滤作用UltrafiltrationCRRT基本原理分子/溶质转运机理CRRT基本模式SCUFCVVHCVVHDCVVHDFCRRT基本模式SCUFPRISMAS 动脉废液透析液CVVHDFPS动脉废液透析液CVVHDFCRRT时要计算超滤率（UFR）：单位时间内通过超滤作用清除的血浆中的溶剂量滤过分数（FF)：清除液体量占血浆流量的比值基于血浆的FF8ml/(kg体重)，用全血预充体外循环管路；休克或胶体渗透压低的可用血浆或人工胶体预充管路；血泵流速：儿童血容量少、导管口径细，血流缓慢，易致滤器和滤壶凝血，以510ml/kg较合适；超滤率：超滤应持续、缓慢进行，太快可致血压波动。预充：8ml/(kg体重)，用全血预充体外循环管路；休克结束治疗步骤1.停止肝素30分钟。2.准备1:1肝素盐水封管液4ml、10ml注射器装满NS、2个肝素帽。3.将置换液、PBP、脱水调“0”。4.血泵流速降低“30-60ml/min”。5.“停止”快速断开动脉端“恢复”空气回血；5mlNS脉冲推注血路动脉端1:1肝素NS封管。6.“空气”报警断开静脉端“结束治疗”关机；5mlNS脉冲推注血路静脉端1:1肝素NS封管。7.血路体外段无菌纱布包扎固定。结束治疗步骤1.停止肝素30分钟。CRRT置换液成品成品药液液：优点：无菌袋装，有效期相对较长（一般为6个月）缺点：乳酸盐配方，不适于肝功能异常或严重代谢性酸中毒的的患者自行配制药液自行配制药液自行配制药液自行配制药液：优点：碳酸盐配方，方便随病人病情变化随时调整优点：碳酸盐配方，方便随病人病情变化随时调整配方配方缺点：现用现配，不宜放置；可能会出现人为错误缺点：现用现配，不宜放置；可能会出现人为错误和污染；国家和污染；国家政策限制政策限制CRRT置换液成品药液：自行配制药液：关于我们现有的配方药品药品配方配方0.9%NaCl0.9%NaCl3000ml3000ml50%GS50%GS10ml10ml10%Calli glu10%Calli glu40ml40ml25%MgSO25%MgSO4 44ml4mlH H2 2OO750ml750ml5%NaHCO5%NaHCO3 3200ml200ml关于我们现有的配方药品配方0.9%NaCl3000ml50物质物质血浆血浆自配方自配方葡萄糖葡萄糖mmol/Lmmol/L3.9-7.8 3.9-7.8 7.07.0CaCa+mmol/Lmmol/L2.1-2.5 2.1-2.5 2.0 2.0MgMg+mmol/Lmmol/L2.0-3.02.0-3.0 2.1 2.1NaNa+mmol/Lmmol/L135-145135-145146146HCOHCO3 3-mmol/Lmmol/L22-27 22-27 29.7 29.7 K K+mmol/Lmmol/L3.5-4.53.5-4.54.04.0物质血浆自配方葡萄糖mmol/L3.9-7.87.0Ca+CRRT的抗凝适当的抗凝为什么？CRRT的抗凝适当的抗凝血滤器的效率液体与溶质的清除保证体外循环管路通畅避免血液流失抗凝过度出血血滤器的效率抗凝剂的选择肝素低分子肝素生理盐水冲洗局部抗凝：肝素-鱼精蛋白枸橼酸前列环素阿加曲班抗凝剂的选择肝素肝素管路预冲(12500U/L)负荷量：1000-3000U维持量：515U/Kg/h监测APTT30-45sor2timesACT180-220s临床肝素低分子肝素管路预冲(12500U/Lor20mg/L)负荷量：515U/Kg维持量：10U/Kg/h监测Xa因子临床低分子肝素管路预冲(12500U/Lor20mg/L滤器TMP影响因素及调整策略bloodin膜外：膜外：废液液膜内：血液膜内：血液横断面横断面纤维中空膜纤维中空膜滤器TMP影响因素及调整策略bloodin膜外：废液横断影响因素滤器膜超滤系数滤器膜面积中空纤维内外压力胶体渗透压其他影响因素滤器膜超滤系数如何处理及时记录，寻找原因减少置换液量，减少脱水量增加前稀，减少后稀肝素一次性推注3-5mg/L，或增加维持量增加血流量更换滤器如何处理及时记录，寻找原因CRRT三级水平管理一一级水平水平 超超滤量量仅限限于于达达到到预计液液体体平平衡衡的的需需要要量量。首首先先估估计8-24h内内应清清除除的的液液体体量量，然然后后计算算超超滤率率。适用于病情适用于病情稳定、定、额外外补充液体量充液体量较少的患者。少的患者。CRRT三级水平管理一级水平二二级水平水平 调节每每小小时的的超超滤率率大大于于每每小小时的的液液体体输入入量量，利利用用出出入入量量统计表表计算算出出达达到到液液体体平平衡衡所所需需置置换液的量。液的量。这种方法种方法临床运用广泛，能达到床运用广泛，能达到预计液体平衡。液体平衡。二级水平三三级水平水平 通通过调节每每小小时的的净平平衡衡，从从而而达达到到特特定定的的血血流流动力力学学特特性性，如如中中心心静静脉脉压（CVP）、肺肺动脉脉契契压（PAWP）或或平平均均动脉脉压（MAP）。适适用用于于病病情情危危重重需需精确精确调节超超滤量的病人。量的病人。三级水平CRRT液体管理准准确确记录出出入入量量，一一级管管理理每每8-12小小时小小结1次次，二二级管管理每理每2-4小小时小小结1次，三次，三级管理每管理每1小小时小小结1次。次。CRRT液体管理准确记录出入量，一级管理每8-12小时小结1南京总医院南京总医院CBP治疗液体出入量统计表治疗液体出入量统计表入入入入量量量量置换液置换液置换液置换液5%NaHCO5%NaHCO3 3治疗量治疗量治疗量治疗量饮食饮食饮食饮食总入量总入量总入量总入量40004000 5=20000 ml5=20000 ml250 250 5=1250 ml5=1250 ml（1 1）抗生素：）抗生素：）抗生素：）抗生素：300ml300ml（2 2）胶体：）胶体：）胶体：）胶体：600ml600ml（3 3）营养：）营养：）营养：）营养：1500ml1500ml0 023650ml23650ml出出出出量量量量皮肤失水皮肤失水皮肤失水皮肤失水呼吸失水呼吸失水呼吸失水呼吸失水尿量尿量尿量尿量大便大便大便大便总出量总出量总出量总出量800800mlml10001000mlml200200mlml800800mlml28002800mlml超滤量超滤量超滤量超滤量20002000mlml脱水脱水脱水脱水计划计划计划计划总入量总出量超滤量总超滤总入量总出量超滤量总超滤总入量总出量超滤量总超滤总入量总出量超滤量总超滤量量量量每袋出量每袋出量每袋出量每袋出量2365023650280028002000200022850 22850 4570ml4570ml南京总医院CBP治疗液体出入量统计表置换液40005=20CRRT液体管理中医护配合1.配方一定要准确配方一定要准确2.2.脱水脱水计划划执行行应均匀、均匀、缓慢，随病人病情改慢，随病人病情改变而改而改变3.3.正确决定出超正确决定出超滤 4.4.输入液量入液量由医生决定由医生决定预计脱水量脱水量由医生决定由医生决定 出出量量 根根据据病病人人实际情情况况CRRT出超出超由由护士士执行行CRRT液体管理中医护配合1.配方一定要准确4.NaHCO3在在整整个个治治疗中中均均匀匀补充充，逐逐渐纠正正酸酸中毒中毒5.置置换液温度液温度37-40，应根据病人情况根据病人情况调节6.静脉静脉营养液、血制品养液、血制品应以以泵后后输入入7.透析液及置透析液及置换液液应分分别放置并明确放置并明确标识8.应根据治根据治疗方案的方案的变更及更及时统计剩余液体量剩余液体量4.NaHCO3在整个治疗中均匀补充，逐渐纠正酸中毒历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用CRRT：护理应该关注课件CRRT：护理应该关注课件CRRT：护理应该关注课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局CRRT：护理应该关注课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽CRRT：护理应该关注课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的CRRT：护理应该关注课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()CRRT：护理应该关注课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说