寨卡病毒病疫情形势及防控培训

寨卡病毒病疫情形势及防控寨卡病毒病疫情形势及防控寨卡病毒病寨卡病毒病根本知识根本知识传染源、传播途径和易感人群传染源、传播途径和易感人群疫情形势疫情形势国际疫情态势国际疫情态势国内输入病例国内输入病例重要研究进展重要研究进展寨卡病毒感染与小头畸形寨卡病毒感染与小头畸形寨卡病毒感染与格林寨卡病毒感染与格林-巴利综合征巴利综合征现阶段防控措施现阶段防控措施内容内容大纲大纲寨卡病毒寨卡病毒Zika Virus黄病毒科黄病毒属“黄病毒1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内别离出 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中别离到RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型，与2021年-2021年法属波利尼西亚的亚洲型病毒相似度最高病毒在自然界非人灵长类动物中循环同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等寨卡病毒病寨卡病毒病Zika Virus Disease)由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病感染者约20%发病，临床病症温和，一般持续2-7天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见临床病症包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物临床表现的比较临床表现的比较 临床临床症状症状寨寨卡卡病毒病病毒病登革热登革热基孔肯雅热基孔肯雅热发热发热+斑丘疹斑丘疹+肌痛肌痛/关节痛关节痛+结膜炎结膜炎+-+四肢水肿四肢水肿+-眼眶眼眶后后痛痛+淋巴结肿大淋巴结肿大+肝肿大肝肿大-+白细胞白细胞/血小板减少血小板减少-+出血出血-+-.传染源和传播媒介传染源和传播媒介传染源传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源传播媒介传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒传播媒介传播媒介伊蚊伊蚊伊蚊为传播媒介主要为埃及伊蚊白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广阔区域我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图埃及伊蚊：海南、广东、和云南省白纹伊蚊：广泛分布于河北、山西、陕西以南广阔区域2021-20212021-2021年我国登革热疫情分布图年我国登革热疫情分布图输入性病例本地感染病例蚊媒传播为主要传播途径蚊媒传播为主要传播途径人与人之间传播人与人之间传播母婴传播母婴传播有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿血液传播和性传播罕见血液传播和性传播罕见有可能通过输血或性接触进行传播截至目前，各报告一例传播途径传播途径Thiboutot et al,pntd 2021登革病毒登革病毒传传播播过程过程发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关，疫情顶峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季均可发病。发病季节特点发病季节特点人群易感性人群易感性包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力潜伏期潜伏期目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为可能为3-12天天传染期传染期患者的传染期尚不明确，现有研究说明患患者的传染期尚不明确，现有研究说明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性者发病早期产生病毒血症，并具有传染性潜伏期和传染期潜伏期和传染期疫情形势疫情形势既往寨卡病毒病疫情既往寨卡病毒病疫情2006年前，人类感染病例仅14例，均散发2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚爆发185例之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2021年2021年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生爆发，报告病例约10,000例2021年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例国际疫情进展国际疫情进展2021年以来，全球报告本地传播的国家或地区40个新增本地传播的国家和地区数仍在上升中 20072021全球寨卡病毒传播的国家和地区累计数WHO最新疫情概况截至最新疫情概况截至1月底月底发生本地流行的国家地区：美洲：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛非洲：佛得角大洋洲：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图出现输入病例的国家地区：美洲：美国、加拿大欧洲：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利亚洲：中国、以色列大洋洲：澳大利亚2021年以来寨卡病毒病报告国家年以来寨卡病毒病报告国家/地区地区截止截止2021年年1月月31日日墨西哥 3例萨尔瓦多 3,836例巴拿马 99例危地马拉 1例洪都拉斯 2例萨摩亚 31例法属波利尼西,库克群岛,新咯里多尼亚,瓦努阿图委内瑞拉 7例厄瓜多尔 6例哥伦比亚20,000+例玻利维亚 1例圭亚那 1例苏里南 5例法属圭亚那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他输入病例国家：澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例暴发疫情国家/地区（5）散发病例国家/地区（25）输入病例国家/地区（16）输入病例：美国 6例加拿大 1例欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例马提尼克 1例法属圣马丁 1例多米尼加共和国 10例库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛重点国家疫情：巴西重点国家疫情：巴西2021年巴西寨卡病毒病发病数在49.8万至148万之间2021年登革热：160万巴西寨卡病毒本地传播地区和小头畸形确诊病例分布截至2021年2月20日，N=58320212021巴西登革热周分布重点国家疫情：哥伦比亚重点国家疫情：哥伦比亚2021年2021年哥伦比亚寨卡病毒病每周报告病例数哥伦比亚卫生部美美 国国美国疾控中心2021年1月16日通报首例外乡出生、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲2021年5月怀孕时曾到巴西旅行截止2021年1月26日，美国共发现6例输入性病例我国内地输入性病例我国内地输入性病例2月，我国内地报告输入性病例10例，均为轻症广东5例，浙江4例，江西1例年龄中位数：30岁，范围5-40岁男性8例，女性2例输入国：委内瑞拉6例，萨摩亚3例，苏里南1例入境口岸：广州5例，深圳4例，上海1例病例发现方式入境检疫发现入境检疫发现3例，继而通过指示病例的追访再发现例，继而通过指示病例的追访再发现4例例入境后主动就医并告知旅行史后发现的病例入境后主动就医并告知旅行史后发现的病例3例例重要研究进展重要研究进展病例监测的重要提示病例监测的重要提示可能可能病毒血症早于临床表现病毒血症早于临床表现2天天1例38岁男性病例1例40岁男性病例发现发现2例成年女性隐性感染者例成年女性隐性感染者2例病例入境后首次就医时，首诊医生均未考虑其为寨卡例病例入境后首次就医时，首诊医生均未考虑其为寨卡病毒病，而均被当做皮肤过敏进行诊治病毒病，而均被当做皮肤过敏进行诊治需要加强医生的寨卡病毒病诊疗培训，尤其是皮肤科医生来源:Zika virus outbreak Brazil 2021,F.Bozza Oswaldo Cruz Foundation 孕孕12周内感染周内感染ZIKV可能致小头畸形可能致小头畸形2021年8月-2021年2月：美国257名有旅行史的孕妇，8名3%确诊为寨卡病毒病，另外州卫生局报告1名孕妇寨卡病毒病确诊病例，共9例【美国每年前往寨卡病毒流行区的孕妇人数大约为50万人】孕12周内感染ZIKV的6例：2例自然流产，2例选择性流产，1例新生儿小头畸形，1例仍在孕期孕13-27周感染ZIKV的2例：1例仍在孕期，1例新生儿目前健康孕28周以后感染ZIKV的1例：产出健康新生儿2021年法属波利尼西亚发现4例孕妇感染寨卡病毒且有小头畸形胎儿3例感染病毒时间为孕12周内8周、9周和12周1例感染时间不详1.Meaney-Delman D,et al.Zika Virus Infection Among U.S.Pregnant Travelers August 2021February 2021.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.ePub:26 February 2021.2.Jouannic JM,et al.Zika virus infection in French Polynesia.Lancet.March 1,2021病例病例-对照：对照：ZIKV感染可能致感染可能致GBS2021-2021年法属波利尼西亚寨卡病毒病爆发期间，共确诊42例GBS病例2021-2021年每年报告3-10例对照组198人：病例同院、无发热，性别、年龄和住址匹配对照组270人：RT-PCR寨卡病毒阳性+无神经系统并发症GBS病例数增多与寨卡病毒感染有关，而与登革热无关估计寨卡病毒感染病例并发GBS的发生率为2.4/万寨卡病毒感染发病后6天中位数出现GBS29%的GBS病例需要辅助呼吸Cao-LormeauVM,etal.Guillain-BarreSyndromeoutbreakassociatedwithZikavirusinfectioninFrenchPolynesia:acase-controlstudyJ.TheLancet.29February2021寨卡病毒病防控寨卡病毒病防控WHO建议建议1加强监测2加强实验室检测寨卡病毒的能力3开展爱国卫生运动，减少蚊媒4加强临床培训，建立和维持进行发现、诊断和治疗病例的能力5确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域并提供支持2月1日，将本次寨卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制，但不会出旅行限制建议预防控制措施预防控制措施预防输入预防输入口岸卫生检疫口岸卫生检疫关注国际疫情动态，根据需要发布旅行健康提示关注国际疫情动态，根据需要发布旅行健康提示病例监测与管理病例监测与管理监测与早期发现：监测与早期发现：各级各类医疗机构发现发热、皮疹、肌肉关节痛的各级各类医疗机构发现发热、皮疹、肌肉关节痛的患者，应注意了解患者的流行病学史流行地区旅患者，应注意了解患者的流行病学史流行地区旅行史，考虑本病的可能，并及时采样送检。此外，行史，考虑本病的可能，并及时采样送检。此外，对于新生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病对于新生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考虑寨卡病毒感染的可能。学史，也需考虑寨卡病毒感染的可能。预防控制措施预防控制措施病例监测与管理病例监测与管理监测与早期发现监测与早期发现流行病学调查流行病学调查发病前发病前2周的活动史，查明可疑感染地点，寻找感周的活动史，查明可疑感染地点，寻找感染来源；同时调查发病后一周的活动史，开展病例染来源；同时调查发病后一周的活动史，开展病例搜索搜索病例搜索病例搜索输入病例：追查旅行史，共同出行人员搜索；生活、输入病例：追查旅行史，共同出行人员搜索；生活、工作区域搜索可疑病例。工作区域搜索可疑病例。本地感染散发病例：以病例住所或与其相邻的假设本地感染散发病例：以病例住所或与其相邻的假设干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径蚊活动范围划定半径200米之内空间范围为核心区，米之内空间范围为核心区，在核心区内搜索病例。在核心区内搜索病例。预防控制措施预防控制措施病例监测与管理病例监测与管理监测与早期发现监测与早期发现流行病学调查流行病学调查病例搜索病例搜索病例管理：病例管理：急性期病例：防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病急性期病例：防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于日起不少于7天，且应持续到发热病症消退。天，且应持续到发热病症消退。医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防护。在做好病例管理和一般院内感染控制取标准防护。在做好病例管理和一般院内感染控制措施的根底上，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防措施的根底上，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播。止院内传播。预防控制措施预防控制措施媒介监测与控制媒介监测与控制日常监测与控制：参照登革热日常监测与控制：参照登革热应急监测与控制：当有寨卡病毒病病例出现且以疫应急监测与控制：当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数指数5、警戒区核心区外展、警戒区核心区外展200米半径范围米半径范围10时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20时，时，应启动应急媒介伊蚊控制。应启动应急媒介伊蚊控制。宣传与沟通宣传与沟通培训和实验室能力建设培训和实验室能力建设强化医务人员培训，提高疾病识别能力强化医务人员培训，提高疾病识别能力建立寨卡病毒检测能力建立寨卡病毒检测能力 谢谢大家！谢谢大家！