家庭心理咨询与治疗资料

v家庭心理咨询家庭心理咨询/治疗治疗v家之印象家之印象v家庭治疗的渊源和开展家庭治疗的渊源和开展v家庭治疗的视角家庭治疗的视角v家庭治疗的工作概念家庭治疗的工作概念共享共享家家让我我们想到什么？想到什么？关于家庭关于家庭v人一生有两个家:v一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭family of origin;v另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当家的家，叫做“再生家庭 family of procreation认识家庭认识家庭v家庭是至少延续三代的自然社会系统v家庭的运作方式规那么、沟通方式和协调成员之间的差距，特别是家庭成员非语言的互动模式对于家庭成员的开展具有很大的影响v家庭成员间靠情感依附和有力、持久的忠诚连结认识家庭认识家庭v家庭的适应性家庭的适应性:每个家庭都是处于不断变化的脉每个家庭都是处于不断变化的脉络之中，每个阶段都有一些特定的生活事件触发络之中，每个阶段都有一些特定的生活事件触发家庭做出相应的改变家庭做出相应的改变,以突破旧有的模式适应新的以突破旧有的模式适应新的挑战挑战v家庭的功能家庭的功能:功能良好的家庭除维持自身系统的生功能良好的家庭除维持自身系统的生存之外，也需鼓励成员实现个人的潜力，并在保存之外，也需鼓励成员实现个人的潜力，并在保护与平安感之下，容许他们拥有探索自我的自由护与平安感之下，容许他们拥有探索自我的自由v家庭病症家庭病症:最容易出现在家庭开展的重要转折期最容易出现在家庭开展的重要转折期 家庭的心理特点家庭的心理特点v家庭是个复杂的迷宫，只有常年生活在里面的人才会懂v家庭是因婚姻关系或血缘关系而形成的，常年生活在一起，相依为命、长久厮守、相互影响v与家人形成的关系是“先天性的，具有束缚性v与家人所发生的感情，无论是喜、悦、满意、喜爱，还是不满、生气、怨恨等会交织同时存在v家庭的心理是人际反响性的你们家是属于哪种家庭结构？家庭治疗的渊源和开展家庭治疗的渊源和开展v历史历史v理论根底理论根底v流派流派家庭治疗的理论根底家庭治疗的理论根底v家庭治疗的核心在于系统观。家庭治疗的核心在于系统观。v没有一个人或事物是独立存在的。人和事没有一个人或事物是独立存在的。人和事存在于相互影响和彼此互动的脉络中。存在于相互影响和彼此互动的脉络中。v多数行为是非病理的，由环境引发又反映多数行为是非病理的，由环境引发又反映了环境的状况。了环境的状况。v家庭是一个开放的系统。家庭是一个开放的系统。v1 1家庭作为一个系统，不断与家庭外系家庭作为一个系统，不断与家庭外系统发生交互作用统发生交互作用v2 2家庭内成员之间、亚系统之间也不断家庭内成员之间、亚系统之间也不断发生交互作用发生交互作用v3 3家庭作为一个系统，一个整体，可以家庭作为一个系统，一个整体，可以主动地与家庭外系统进行交互作用，也可主动地与家庭外系统进行交互作用，也可以主动地脱离与家庭外系统的交互作用以主动地脱离与家庭外系统的交互作用v个体的行为是系统互动的结果。个体的行为是系统互动的结果。v改变家庭动力或关系是有力的改变机制。改变家庭动力或关系是有力的改变机制。家家庭庭是是互互相相牵牵连连，没没有有绝绝对对的的主主角角，也也没没有有绝绝对对的的配配角角，只只有有千千丝丝万万缕缕，像像个个无无形形的的网网，把把系系统统内内每每 个个 人人 紧紧 紧紧 地地 系系 住住。家庭治疗的主要流派家庭治疗的主要流派v家庭治疗诞生于家庭治疗诞生于1950年代，成长于年代，成长于1960年代，年代，1970年代各流派激增。年代各流派激增。80年代成熟，年代成熟，90年代各流派逐渐走向整合。年代各流派逐渐走向整合。v主要流派：主要流派：v跨代家庭治疗、策略派家庭治疗跨代家庭治疗、策略派家庭治疗v结构派家庭治疗、沟通派家庭治疗结构派家庭治疗、沟通派家庭治疗v认知行为家庭治疗、精神分析家庭治疗认知行为家庭治疗、精神分析家庭治疗五十年代：治五十年代：治疗精神疾病儿童，精神疾病儿童，约翰翰.贝尔开始家庭会开始家庭会谈，那，那萨.阿克曼出阿克曼出版版?家庭生活的心理家庭生活的心理动力学力学?。利。利兹提出提出精分母精分母亲、婚姻分裂、婚姻、婚姻分裂、婚姻倾斜。威斜。威纳率先率先应用用“家庭系家庭系统，提出，提出软性性现实、假性互惠、交流偏异概念，伯温假性互惠、交流偏异概念，伯温Bowen开开创家庭病房，感家庭病房，感兴趣于趣于“寄寄生式母子互生式母子互动关系，开展出家庭系关系，开展出家庭系统理理论。六十年代：控制六十年代：控制论、反响理、反响理论、系、系统论进一步一步应用，精神分析出用，精神分析出现客体关系理客体关系理论，贝特特生帕生帕罗阿多小阿多小组的双重束的双重束缚理理论：孩子是：孩子是不良家庭关系中的代罪羔羊。并把儿童精分看不良家庭关系中的代罪羔羊。并把儿童精分看成交流系成交流系统无能。米无能。米纽琴琴Minuchun的的结构、界构、界线、子系、子系统、权利等利等级与互与互动模式。模式。家庭治家庭治疗有了几个重要概念：家庭有了几个重要概念：家庭规那么、内那么、内稳态、多余信息、多余信息、对称性或互称性或互补性关系、循性关系、循环因果。因果。七十年代：结构主义，建构主义和存在主义的影响，Satir开展了体验式治疗，用迅速准确的直觉处理矛盾信息，促进交流，形成人道主义模式。Palo小组的悖论情景与建构真实，Milan小组的策略治疗，差异信息与中立-假设-循环、循环提问。八十年代：人本主义的盛行，信息论引入，并且注意到不同文化对家庭的影响。家庭治疗出现整合与创新。海德堡的系统式家庭治疗，Stierlin的派遣论、共同进化与精神动力学家庭治疗：未分化、三角关系、家庭投射、代级压力与多代传递等。大多数家庭治疗师接受治疗的首要目的是改善家庭内部的交流，其次才是改善个体的功能与病症。v开展比较成熟、使用较为普遍的还是结构式、系统式家庭治疗。v如今的家庭治疗师在充分开展原有治疗模式的根底上，已不再满足单使用一种治疗方法，而是综合吸纳其他学派的治疗，兼容并蓄、互相渗透、不断创新。家庭治家庭治疗不不仅是一套新的技是一套新的技巧，它是理解人巧，它是理解人类行行为的一种的一种新方法。新方法。案例：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。如果康康来到你的咨询如果康康来到你的咨询室，你会如何进行咨询？室，你会如何进行咨询？家庭治疗师会怎么做呢？家庭治疗师会怎么做呢？案例续个体咨个体咨询与治与治疗：以个人为问题的重心，探讨来以个人为问题的重心，探讨来访者对目前生活及相关他人的想法及感受。访者对目前生活及相关他人的想法及感受。个案个案的主诉为主的主诉为主家庭治家庭治疗：通过与家庭会谈，观察和改变个体与通过与家庭会谈，观察和改变个体与家人之间的关系。家人之间的关系。强迫少年强迫少年控制的母亲控制的母亲 厌食女孩厌食女孩与父母的权力斗争与父母的权力斗争 什么是家庭治什么是家庭治疗v视角视角v重于家庭成员的互动与关系互动与关系上。v从系统角度系统角度去解释个人的行为与问题。v个人的改变有赖于家庭整体家庭整体的改变。家庭治疗FamilyTherapyv将所存在的问题或病症从个体转向关系的将所存在的问题或病症从个体转向关系的一种思考和实践的方式。一种思考和实践的方式。v你病了，谁最难过？行为粗鲁的孩子你病了，谁最难过？行为粗鲁的孩子谁教他的？你们俩人有一个共同有病的谁教他的？你们俩人有一个共同有病的孩子。孩子。v为了处理和消除所存在的病症包括家庭为了处理和消除所存在的病症包括家庭和更大的机构在内的系统必须有所改变。和更大的机构在内的系统必须有所改变。v把人及其病症放在整个家庭背景中去了解把人及其病症放在整个家庭背景中去了解并治疗。并治疗。互补性互补性v强调家庭成员所处的人际网络的动态交往和相互影响指的是各种关系中的交互作用。v网络中的某个人发生了变化，关系网络就变了，另外的人自然也就会因此受到影响而发生变化。v治疗师在治疗过程中观察家庭成员的互动关系。v 妻子的唠叨 丈夫的抱怨v“你越唠叨，他越忽略你。你越忽略她她越唠叨v互补并不意味人们会在关系中互相控制，而只是表示他们互相影响。v互补性也已经超越家庭的范畴例如丈夫工作过于忙碌，回家的时间就相对少了。“和工作结婚了案例案例患有焦虑症的高中生患有焦虑症的高中生v线性的观察线性的观察父母的教养方式不当产生了他的父母的教养方式不当产生了他的问题。问题。v循环因果的观察：循环因果的观察：v母亲与在家中没有地位的丈夫关系冷淡。母亲与在家中没有地位的丈夫关系冷淡。v母子关系紧密。母亲望子成龙。母子关系紧密。母亲望子成龙。v父亲同儿子关系疏远。教养观念与太太不同，他父亲同儿子关系疏远。教养观念与太太不同，他说儿子也不听。甚至遭到太太反对，丈夫感到在说儿子也不听。甚至遭到太太反对，丈夫感到在家中被排斥，受到冷落，除了工作就是打麻将。家中被排斥，受到冷落，除了工作就是打麻将。v儿子儿子18了，害怕进入社会怕与人交往了，害怕进入社会怕与人交往v呆在家里又不满妈妈的管束呆在家里又不满妈妈的管束v母亲为儿子的问题烦恼，感到无助，并责怪丈夫母亲为儿子的问题烦恼，感到无助，并责怪丈夫没有尽到父亲职责。两人有时还因此吵架没有尽到父亲职责。两人有时还因此吵架v儿子那么留在家中陪伴母亲。儿子那么留在家中陪伴母亲。三角化三角化(triangles)triangles)v一个有行为问题的孩子孩子常常是站在父母中一方父母中一方的肩膀上，充分利用父母之间的冲突以及父母一方对其溺爱或者过于关注的结果。v每当一个两个人的系统遇到问题时，自然会把第第三个人三个人扯入他们的系统中，减轻二人的情绪冲击。v被卷入三角的孩子往往产生各种心理问题。v设法让家庭成员愿意且能有效地打破这种循环的三角关系。v三角化有其合理性，其意义可能在于通过冻结直面相向的冲突而稳定关系。案例案例v一对夫妻之间存在未解决的冲突，他们可能通过一对夫妻之间存在未解决的冲突，他们可能通过过度关心子女来转移注意力，暂时搁浅彼此的问过度关心子女来转移注意力，暂时搁浅彼此的问题，产生一个长不大的孩子。题，产生一个长不大的孩子。v孩子看父母吵架，妈妈失望，爸爸不回应，孩子孩子看父母吵架，妈妈失望，爸爸不回应，孩子最焦虑。妈妈的痛苦孩子都承担下来，为了妈妈最焦虑。妈妈的痛苦孩子都承担下来，为了妈妈而发病。而发病。v为什么你会去管你爸爸，那是你妈该做的事情？为什么你会去管你爸爸，那是你妈该做的事情？家庭结构家庭结构结构式家庭治疗的一个重要的理论奉献结构式家庭治疗的一个重要的理论奉献家庭中人际关系网络的互动模式及其特征家庭中人际关系网络的互动模式及其特征家庭结构是在互动中形成，一旦结构形成了，又可家庭结构是在互动中形成，一旦结构形成了，又可以影响互动以影响互动家庭结构的形成使得家庭成员的行为以及成员之间家庭结构的形成使得家庭成员的行为以及成员之间的互动可以预测的互动可以预测家庭结构由代际、性别、功能等子系统构成。家庭结构由代际、性别、功能等子系统构成。核心概念界限家庭中所出现的子系统划分了人际界限，规定着家庭内部人与人之间关系的看不见的屏障。定义谁能参加以及如何参加的规那么。功能：保护系统的分化。僵化 清晰 松散 疏离 正常范围 缠结独立而孤立的，促进自立，但限制了情感与互助允许子系统中的成员允许子系统中的成员在不受到干扰的情况在不受到干扰的情况下执行其功能，但是下执行其功能，但是又能允许成员与外界又能允许成员与外界之间可以进行交流。之间可以进行交流。彼此之间有很大程度的支持，但牺牲了独立和自主核心概念界限续处于两个极端型的家庭其功能的运作就会出现问题了母亲母亲孩子孩子父亲父亲太空人太空人家庭家庭过程和内容过程和内容v家庭治疗师在治疗过程中主要关注三个问题v 第一、问题是什么?v 第二、问题是如何形成以及如何得以维持的?v 第三、谁最关注问题，或者对于谁来说所说的问题是真正的问题。v关注的是家庭成员沟通的过程，或者说家庭成员是怎样说话的，而不是家庭成员说了什么或者问题的内容。v如果治疗师只关注内容不能帮助家庭改变形成和维持问题的结构和系统并将之变成更有效的系统换句话说有可能是“治标不治本。病症的意义病症的意义(功能功能)v把某个人的病症看成他个人的问题是不恰当的。v病症意味着同周围的系统家庭、社区、社会的互动出现了问题。v出问题的人是整个家庭功能失调的表征者，将其称为“索引病人。v稳定系统和减轻家庭压力；对家庭压力的反响。v中学生的强迫性洗手除了减轻其自身的焦虑外，同时也转移了父母的注意力，并防止了相互之间发生冲突，这是病症的功能。可以说是病症的关系功能。抑郁的男孩抑郁的男孩背背景景：1313岁岁男男孩孩，患患有有严严重重的的抑抑郁郁症症。经经常常哭哭泣泣，每每天天大大多多数数时时候候都都静静静静地地坐坐在在那那里里什什么么事事都都不不做做，已已有有两两个个月月拒拒绝绝去去上上学学，并并威威胁胁说说要要自自杀杀。接接受受过过个个别别治治疗疗。个个别别治治疗疗觉觉察察男男孩孩的的情情况况越越来来越越糟糟，为此找过其他治疗者。为此找过其他治疗者。母亲曾患过抑郁症。母亲曾患过抑郁症。病病症症解解释释：当当他他抑抑郁郁时时，就就可可以以呆呆在在家家里里，就就可可以以让让他他母母亲亲陪陪着着，母母亲亲通通过过关关心心和和保保护护来来帮帮助助孩孩子子，但但实实际际上上孩孩子子通通过过这这些些行行为为来来帮帮助助母母亲亲，以以便便让让母亲只关注孩子的行为，而不去关注自己的行为。母亲只关注孩子的行为，而不去关注自己的行为。案例康康洗手v十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。肤浮肿。被诊断为强迫症。v急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。v每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。洗手或不洗手的话题。v太空人家庭太空人家庭v一家三口来到咨询室一家三口来到咨询室案例康康洗手续Minuchin：你何时最想洗手？：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。康康：每当我觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此成效，我希望我自己也可以照办。：原来洗手具有如此成效，我希望我自己也可以照办。怪癖变成消怒良方正常化案例康康洗手续Minuchin：你何时最想洗手？：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。康康：每当我觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此成效，我希望我自己也可以照办。：原来洗手具有如此成效，我希望我自己也可以照办。康康：康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯三句话不离母亲子系统缠结母子换位案例康康洗手续M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。得痛快。正常化案例康康洗手续M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？得痛快。但是你能否不让母亲知道？关系化，强化界限案例康康洗手续M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊康康是为母亲洗手，康康是为母亲洗手，母子二人已经成了母子二人已经成了连体婴。连体婴。案例康康洗手续M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。康康摇摇头：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。M问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子？问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子？父亲惘然点头。父亲惘然点头。父亲已经变成陌生人，与妻子和儿子之间的界限极度僵化。妻子的关注，全部都落在儿子身上。案例康康洗手续家是家是一个奇怪的一个奇怪的“多体动物，如果把它搁下一段时期，多体动物，如果把它搁下一段时期，它就会自生枝节。它就会自生枝节。幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的时机。的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的时机。病症是有意病症是有意义的义的案例康康洗手续Minuchin小心翼翼地把仍然依附母体的大男孩小心翼翼地把仍然依附母体的大男孩别离出来，让父亲有时机重新学习接近儿子，别离出来，让父亲有时机重新学习接近儿子，让貌合神离的夫妻可以再次合作。让貌合神离的夫妻可以再次合作。重新划定母子之间的界限重塑父子子系统，改变僵化的界限重塑夫妻子系统，改变僵化的界限家庭的生命周期家庭的生命周期Family Life CycleFamily Life Cycle形成期扩张期稳定期(P.C.Glick，1947)家庭的生命周期家庭的生命周期Family Life CycleFamily Life Cycle收缩期空巢期解体期(P.C.Glick，1947)v家庭的生命周期坐标线家庭的生命周期坐标线结婚结婚第一个孩第一个孩子出生子出生最后一个最后一个孩子出生孩子出生第一个孩第一个孩子离家子离家最后一个最后一个孩子离家孩子离家夫妻之一夫妻之一死亡死亡鳏寡者死鳏寡者死亡亡形成期扩张期稳定期收缩期空巢期解体期你家的坐标点在哪里？家庭的生命周期家庭的生命周期v家庭从形成、开展、稳定到解体也有其生命周期，每个阶段有不同的任务。v家庭系统不是迅速发生变化，而是逐渐发生变化。v家庭必须重组以适应成员的成长和改变。家庭中每一代的开展都会对一个和其他所有成员有影响。v家庭常常在生命周期发生转换的时候出现问题，如果不能改变结构以适应变化了的环境，就可能会出现问题。v问题常常会被看作这个家庭在生命周期的转折关头遇到了新问题。v家庭生命周期并没有同定的或者标准的模式 单亲家庭、同性伴侣、继父母家庭等。孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长是明显的，家庭的成长却不孩子的成长是明显的，家庭的成长却不那么显著。那么显著。家庭的成长有时比孩子的成长更家庭的成长有时比孩子的成长更为重要。父母要随着儿女的年龄不断调为重要。父母要随着儿女的年龄不断调整对他们的管教方式，到儿女长大成人整对他们的管教方式，到儿女长大成人时，慢慢又会反过来由他们来时，慢慢又会反过来由他们来“管教父管教父母。这就是家庭开展的循环。母。这就是家庭开展的循环。阻抗阻抗v阻抗来自某一个家庭成员、局部成员或者所有成员。v阻抗表现为掩饰或者拒绝提供真实的信息。出现在治疗初始阶段；或者拒绝作出改变治疗的中、后期阶段。v治疗师是可以信赖的，家庭才可能卸下阻抗的盔甲。v家庭成员希望其他的成员首先作改变，以致相互观望或者埋怨甚至指责。家庭把门翻开家庭把门翻开才可以进入才可以进入v阻抗是一种谨慎，而不是顽固。阻抗具有保护功能v尽力创造一个温暖的、没有批评意味的治疗环境，给他们带来治愈的希望。v家庭治疗师的最重要的特征就是对人的乐观态度，坚信每个人每个家庭都有建设性的潜力。相信来访者拥有他们自己需要的资源。家庭治疗学派结构式家庭治疗家庭治疗学派结构式家庭治疗Structural)v主要人物：主要人物：SalvadorMinuchinv根本理论：根本理论：v结构：一种家庭持续作用和调控的互动模式。结构：一种家庭持续作用和调控的互动模式。v对家庭的描述：边界、权利等级、子系统、三角化对家庭的描述：边界、权利等级、子系统、三角化关系、核心情感、家庭周期。关系、核心情感、家庭周期。v对病症的理解：家庭系统的问题，如结构不良、内对病症的理解：家庭系统的问题，如结构不良、内部情感失衡、对环境变化错误的应答方式。部情感失衡、对环境变化错误的应答方式。治疗技术：治疗技术：v参加参加-描述描述-干预三阶段干预三阶段v七步骤：参加与接纳、溶入互动、诊断、调整互动、七步骤：参加与接纳、溶入互动、诊断、调整互动、确定边界、打破平衡、挑战概念。确定边界、打破平衡、挑战概念。v治疗目的：改变家庭结构使其有功能，重建边界、治疗目的：改变家庭结构使其有功能，重建边界、权利等级与互动模式。权利等级与互动模式。v治疗师位置：较权威，指导式，没有情感卷入治疗师位置：较权威，指导式，没有情感卷入分析式家庭治疗分析式家庭治疗Analysis)v主要人物：主要人物：ErikErikson,Ackerman,Sterlinv根本理论：家庭我与个体我，客体关系。根本理论：家庭我与个体我，客体关系。v对家庭的描述：未分化、低分化，关系补偿、情感对家庭的描述：未分化、低分化，关系补偿、情感阻隔、三角化。阻隔、三角化。v对病症的理解：相互连锁病态、家庭投射并形成多对病症的理解：相互连锁病态、家庭投射并形成多代传递过程。代传递过程。治疗技术：治疗技术：v听、共情、解释、维持分析。明白病症与家庭行为双听、共情、解释、维持分析。明白病症与家庭行为双向关系、病症的功能、什么担忧使家庭停留在冲突中、向关系、病症的功能、什么担忧使家庭停留在冲突中、那些问题与过去的创伤有关、治疗师如何解释重要冲那些问题与过去的创伤有关、治疗师如何解释重要冲突。并行婚姻治疗。突。并行婚姻治疗。v治疗目的：将多代关系中的压力与债务意识化。消除治疗目的：将多代关系中的压力与债务意识化。消除禁忌与情感联结，促进家庭和个体成长。禁忌与情感联结，促进家庭和个体成长。v治疗师位置：非指导性，投射的容器。治疗师位置：非指导性，投射的容器。家庭治疗学派体验式家庭治疗家庭治疗学派体验式家庭治疗Experiential)v主要人物：主要人物：VirginiaSatirv根本理论：沟通障碍是家庭困扰的核心，病症根本理论：沟通障碍是家庭困扰的核心，病症是无法鉴定相互关系所致。是无法鉴定相互关系所致。v对家庭的描述：交流的清晰与含混、缺乏，禁对家庭的描述：交流的清晰与含混、缺乏，禁忌与回避，坦诚与开放态度。忌与回避，坦诚与开放态度。v对病症的理解：语言与非语言交流系统失衡，对病症的理解：语言与非语言交流系统失衡，无法表述、传递、理解彼此的感觉与体验。无法表述、传递、理解彼此的感觉与体验。治疗技术：治疗技术：v利用沟通游戏，模拟家庭会谈，家庭塑型、重利用沟通游戏，模拟家庭会谈，家庭塑型、重塑，换位、身体触摸来引发正确的情绪体验。塑，换位、身体触摸来引发正确的情绪体验。v治疗目的：促进沟通方式，释放焦虑，增强成治疗目的：促进沟通方式，释放焦虑，增强成员间的理解与共情。员间的理解与共情。v治疗师位置：多向结盟，不中立的中立，有时治疗师位置：多向结盟，不中立的中立，有时会用命令来控制家庭的行为。会用命令来控制家庭的行为。新家庭治疗学派策略式家庭治疗新家庭治疗学派策略式家庭治疗Strategic)v主要人物：主要人物：Milanteam,Paloteam,Steveshazer等等v根本理论：治疗师的悖论情景，解决问题的行为根本理论：治疗师的悖论情景，解决问题的行为构成问题。差异是信息。构成问题。差异是信息。v对家庭的理解：非病态化、权利游戏中的正反反对家庭的理解：非病态化、权利游戏中的正反反方，变化中的家庭与内在和谐。方，变化中的家庭与内在和谐。v对病症的理解：所有病症都有功能、构成补偿平对病症的理解：所有病症都有功能、构成补偿平衡，不当解决问题的方式维持问题。衡，不当解决问题的方式维持问题。治疗技术：治疗技术：v简洁、明快、索解取向。常用提问简洁、明快、索解取向。常用提问-扰动，反扰动，反常处方、维持病症、反权利游戏等建构新问题。常处方、维持病症、反权利游戏等建构新问题。v治疗目的：改变固化的反响系统，限定病症的治疗目的：改变固化的反响系统，限定病症的意义，破坏原有的稳态，让家庭按照动力学方意义，破坏原有的稳态，让家庭按照动力学方向改变。向改变。v治疗师位置：中立，指导或合作者。治疗师位置：中立，指导或合作者。新家庭治疗学派叙事式家庭治疗新家庭治疗学派叙事式家庭治疗Narrative)v主要人物：主要人物：Michaide&CheryWhite,DavidEpston,v根本理论：问题的意义是建构出来的，而非它根本理论：问题的意义是建构出来的，而非它本身，描述的过程是建构的过程。本身，描述的过程是建构的过程。v对家庭的描述：共同创作者，叙事的人和协同对家庭的描述：共同创作者，叙事的人和协同者。家庭信念系统与文化起源。者。家庭信念系统与文化起源。v对病症的理解：描述的故事表达一种观念或文对病症的理解：描述的故事表达一种观念或文化禁忌。信念传递的方式。禁止标签病人，只化禁忌。信念传递的方式。禁止标签病人，只理解为故事中的角色。理解为故事中的角色。治疗技术：治疗技术：v五步：听故事，寻找无病症时，提问五步：听故事，寻找无病症时，提问-共同创共同创作，用家庭的历史来导向关系松解，用变化的作，用家庭的历史来导向关系松解，用变化的新视觉重新释义问题。新视觉重新释义问题。v治疗目的：改译病症的意义，激发新的认知系治疗目的：改译病症的意义，激发新的认知系统与应答行为。统与应答行为。v治疗师的位置：兴趣，协同叙事者。治疗师的位置：兴趣，协同叙事者。新家庭治疗学派系统家庭治疗新家庭治疗学派系统家庭治疗Systemic)v主要人物：主要人物：Milan&Haiburgeteam.v根本理论：两个系统间信息不能传递只能扰动，假设根本理论：两个系统间信息不能传递只能扰动，假设-循环循环-中立，真实是不重要的，情景化与共时性原那中立，真实是不重要的，情景化与共时性原那么。么。v对家庭的描述：家庭自组织，复杂系统，有效或无效对家庭的描述：家庭自组织，复杂系统，有效或无效互动，任何家庭设想都是平衡的结果。互动，任何家庭设想都是平衡的结果。v对病症理解：平衡中的要素，非标签化，被害人也是对病症理解：平衡中的要素，非标签化，被害人也是行为者，被关注出来的现实。行为者，被关注出来的现实。治疗技术：治疗技术：v循环提问，假设提问和差异性提问，通过提问循环提问，假设提问和差异性提问，通过提问建构新的家庭现实。阳性赋义与病症处方，家建构新的家庭现实。阳性赋义与病症处方，家庭作业。双治疗师技术制造分裂。庭作业。双治疗师技术制造分裂。v治疗目的：扰动家庭，改变动力学模式，让家治疗目的：扰动家庭，改变动力学模式，让家庭通过自组织创造新平衡。庭通过自组织创造新平衡。v治疗师位置：治疗性治疗师位置：治疗性-社会性社会性-变化的中立，第变化的中立，第三只眼，身在系统中心在系统外。三只眼，身在系统中心在系统外。心理教育心理教育v引导家庭中立不是不能引导，而是不做决定。引导家庭中立不是不能引导，而是不做决定。v帮助建立良好的互动提高家庭成员对问题的心帮助建立良好的互动提高家庭成员对问题的心理适应力，开发积极资源。理适应力，开发积极资源。v家庭潜在的知识欲求东方文化中的教育要素，家庭潜在的知识欲求东方文化中的教育要素，让家庭感觉有所得。让家庭感觉有所得。v对家庭冲突给予前瞻性干预预见问题的未来状对家庭冲突给予前瞻性干预预见问题的未来状态使家庭有心理准备态使家庭有心理准备心理教育的规那么心理教育的规那么v不涉及价值评判，只涉及亲子关系，孩子心理开不涉及价值评判，只涉及亲子关系，孩子心理开展的通俗知识。展的通俗知识。v针对局部家庭，低文化或对咨询引发的家庭互动针对局部家庭，低文化或对咨询引发的家庭互动缺乏悟性的家庭。缺乏悟性的家庭。v心理教育的时间在整个咨询中比例小，最好是一心理教育的时间在整个咨询中比例小，最好是一次针对父母的单独交谈，次针对父母的单独交谈，10分钟左右。分钟左右。心理教育的内容心理教育的内容父母的先行变化可以引导孩子变化。父母的先行变化可以引导孩子变化。问题只是家庭的一个局部，不是全部。问题只是家庭的一个局部，不是全部。孩子的问题可能是成长的问题，可以随时间消失。孩子的问题可能是成长的问题，可以随时间消失。每个孩子成长的道路可能是不同的。每个孩子成长的道路可能是不同的。如何处理家庭互动中出现的新问题。如何处理家庭互动中出现的新问题。问题不仅仅是困境，也是资源。问题不仅仅是困境，也是资源。干预性的谈话v系统化家庭治疗主张不判断、不责备，只是倾听，那系统化家庭治疗主张不判断、不责备，只是倾听，那么如何才能到达治疗的目的呢？系统化家庭治疗认为么如何才能到达治疗的目的呢？系统化家庭治疗认为干预性的谈话是最正确途径。干预性的谈话是最正确途径。v治疗师的每一个问题都会带有某种意图或是源于某种治疗师的每一个问题都会带有某种意图或是源于某种假设。有些问题的目的是使治疗师能够把握来访者的假设。有些问题的目的是使治疗师能够把握来访者的处境和经历，而另一些问题主要是为了激起治疗上的处境和经历，而另一些问题主要是为了激起治疗上的改变。改变。v问题可分为四种：直接的问题、迂回的问题、策略性问题可分为四种：直接的问题、迂回的问题、策略性的问题和内省性的问题。的问题和内省性的问题。一直接的问题v目的是调查性的。主要用于了解家庭成员的现状目的是调查性的。主要用于了解家庭成员的现状及其相互关系。及其相互关系。v如一个家庭的妻子对你说她的孩子不听话、难以如一个家庭的妻子对你说她的孩子不听话、难以管教，那么你可能会问孩子什么地方不听话？从管教，那么你可能会问孩子什么地方不听话？从什么时候开始的？什么时候不听话？等等，这就什么时候开始的？什么时候不听话？等等，这就是直接的问题。是直接的问题。v直接的问题有两个弊端：一是使这个家庭更深地直接的问题有两个弊端：一是使这个家庭更深地陷入到直接的感受中，无助于挑战家庭已有的信陷入到直接的感受中，无助于挑战家庭已有的信念；一是可能引发判断性的态度，不利于家庭治念；一是可能引发判断性的态度，不利于家庭治疗。疗。二迂回的问题v目的是探索性的。问题是要引出人物行动、认知、目的是探索性的。问题是要引出人物行动、认知、观点、感情、事件、信念、环境等等之间反复或观点、感情、事件、信念、环境等等之间反复或循环的关系。它往往以对事件间的可能联系的好循环的关系。它往往以对事件间的可能联系的好奇心为特征，而不是特别需要知道问题的来龙去奇心为特征，而不是特别需要知道问题的来龙去脉。脉。v迂回问题的主要弊端是随着问询范围的逐渐扩大，迂回问题的主要弊端是随着问询范围的逐渐扩大，可能会偏离问题的核心。可能会偏离问题的核心。三策略性的问题v目的是用一种特定的方式影响来访者或家庭，是目的是用一种特定的方式影响来访者或家庭，是矫正性的。矫正性的。v治疗师尝试着影响来访者按照治疗师认为更健康治疗师尝试着影响来访者按照治疗师认为更健康更正确的方式去想去做。更正确的方式去想去做。v常见的副作用是家庭成员对自己过去的方式感到常见的副作用是家庭成员对自己过去的方式感到有罪感或羞耻感。有罪感或羞耻感。四内省性的问题v目的是促进性的。目的是促进性的。v治疗师影响性的意图由于对来访者自主性的尊重而弱治疗师影响性的意图由于对来访者自主性的尊重而弱化了，因此问题的语气往往更温和，家庭成员感觉化了，因此问题的语气往往更温和，家庭成员感觉自己象是被邀请进入新的观点而不是被推拉着。自己象是被邀请进入新的观点而不是被推拉着。v他们也能重新评价家庭目前的认知和行为，找出问题他们也能重新评价家庭目前的认知和行为，找出问题所在，从而产生新的关系和新的解决方法。所在，从而产生新的关系和新的解决方法。v总体来说，采用迂回问题和内省问题，家庭成员更可能感受到尊重和新奇，并自发产生转变，而采用直接的和策略性的问题，家庭成员更可能感受到评判、交互讯问和强迫。v为了使家庭成员发生改变，系统化家庭治疗除了采取干预性谈话方式外，还采取其他策略：1.正性暗示v治疗者给予病症行为一个良好的解释，来改变家庭其他成员对病症成员和病症本身的知觉，进而改变围绕病症行为的互动方式。v这种鼓励病症的方式，最终却能起到建设性的改变家庭内部互动关系的作用。2.“仪式行为v治疗者为家庭布置一系列任务，包括家庭去做什么、治疗者为家庭布置一系列任务，包括家庭去做什么、在什么地方做，何时做和以什么样的方式去做等等，在什么地方做，何时做和以什么样的方式去做等等，这样做的目的是在那些互动关系混乱的地方建立起这样做的目的是在那些互动关系混乱的地方建立起明晰的行为。明晰的行为。v例如在一个三代人的家庭，奶奶经常干预母亲对女儿例如在一个三代人的家庭，奶奶经常干预母亲对女儿的教育，由治疗者设计的仪式行为是让奶奶和母亲的教育，由治疗者设计的仪式行为是让奶奶和母亲在某些特定的时间轮流对女儿进行教育，这项工作在某些特定的时间轮流对女儿进行教育，这项工作通常要作为家庭作业来完成。通常要作为家庭作业来完成。3.提出困境v治疗者指出任何一种选择的好处和可能带来的不治疗者指出任何一种选择的好处和可能带来的不好的地方，当家庭成员面对选择时，他们能够更好的地方，当家庭成员面对选择时，他们能够更好地了解自己的信仰、情感和恐惧，这样的训练好地了解自己的信仰、情感和恐惧，这样的训练可以帮助家庭做出改变的决策。可以帮助家庭做出改变的决策。资源取向的方法v一概述一概述v它认为患者它认为患者indexpatient呈现的问题只不过是呈现的问题只不过是家庭成员相互作用的结果，其家庭本身才是家庭成员相互作用的结果，其家庭本身才是“病人。病人。v因此，改变病态现象不能单从治疗个人成员着手，而因此，改变病态现象不能单从治疗个人成员着手，而应以整个家庭系统为对象，通过会谈和行为作业传达应以整个家庭系统为对象，通过会谈和行为作业传达信息，以影响家庭结构、交流和认知特点家庭认识信息，以影响家庭结构、交流和认知特点家庭认识论，改善人际关系。如此看待心理行为异常，表达论，改善人际关系。如此看待心理行为异常，表达了家庭治疗在理论取向上的重大改变。了家庭治疗在理论取向上的重大改变。v其中，资源取向不同于缺陷取向其中，资源取向不同于缺陷取向(或病理取向或病理取向)。v缺陷取向将某些有人际意义的行为视为纯粹的障碍、缺陷取向将某些有人际意义的行为视为纯粹的障碍、病态，或是直线因果链上最后的个人性结局。病态，或是直线因果链上最后的个人性结局。v资源取向却要求我们重新认识病理病症的功能意义及资源取向却要求我们重新认识病理病症的功能意义及“病人的健康资源；病人的健康资源；v资源取向却刻促进病人自立性，开发其主动影响病症资源取向却刻促进病人自立性，开发其主动影响病症的责任能力，将个人和家庭导向积极健康的新的生的责任能力，将个人和家庭导向积极健康的新的生活模式。活模式。二几种表达资源取向的操作技术v1循环提问循环提问circularquestioning：轮流、：轮流、反复地请每一位家庭成员表达他对另外一个成员行反复地请每一位家庭成员表达他对另外一个成员行为的观察，对另外两个家庭成员之间关系的看法，为的观察，对另外两个家庭成员之间关系的看法，或者问一个人的行为与另外一个人的行为之间的关或者问一个人的行为与另外一个人的行为之间的关系。系。v如：如：“你的妈妈心情不好的时候，你们家里谁会第你的妈妈心情不好的时候，你们家里谁会第一个去抚慰她？一个去抚慰她？v“哪个人对今天的会谈最感兴趣？这类间接提问哪个人对今天的会谈最感兴趣？这类间接提问极具启发性、暗示性，有人称之为极具启发性、暗示性，有人称之为“循环催眠。循环催眠。2差异性提问difference-makingquestioningv涉及压缩病症，扩展无病症的时间、场合或人事的情涉及压缩病症，扩展无病症的时间、场合或人事的情境性问题，使当事人受到启示境性问题，使当事人受到启示病症性行为的出病症性行为的出现是有条件性的。现是有条件性的。v尤其注意提问尤其注意提问“例外情况例外情况,如：如：“孩子在谁面前很孩子在谁面前很少或从来没有象那样暴怒过？少或从来没有象那样暴怒过？v“他除了砸茶杯，有没有砸毁过家里的大彩电？他除了砸茶杯，有没有砸毁过家里的大彩电？v“你的孩子在哪些情况下容易烦躁不安：是你一你的孩子在哪些情况下容易烦躁不安：是你一句话的意思重复说几次的时候，还是你放心让他句话的意思重复说几次的时候，还是你放心让他自己做事的时候？自己做事的时候？v“你估计一下，你哥哥几分之几像你估计一下，你哥哥几分之几像18岁的小伙子，岁的小伙子，几分之几像几分之几像3岁的小宝宝？岁的小宝宝？3前馈提问feed-forwardquestioningv未来取向的提问，刺激家庭设想对于未来的人、事、行未来取向的提问，刺激家庭设想对于未来的人、事、行为、关系等的方案，成心诱导这些方案成为将会为、关系等的方案，成心诱导这些方案成为将会“自我自我应验的预言。或者反过来，让有关人员设想在存在诱应验的预言。或者反过来，让有关人员设想在存在诱发因素的情况下如何使不合意的行为再现发因素的情况下如何使不合意的行为再现,以诱导针对以诱导针对这些因素的回避性、预防性行为。这些因素的回避性、预防性行为。v如：如：“请你想象一下，如果我们今天的会谈确实有效，请你想象一下，如果我们今天的会谈确实有效，你明天会是什么样子？你完全康复了又会象什么样子呢你明天会是什么样子？你完全康复了又会象什么样子呢？v“你们估计他为了得到那么些当病人的好处，会在什么你们估计他为了得到那么些当病人的好处，会在什么时候有下一次发作？。时候有下一次发作？。4.假设提问(hypotheticalquestioning)：v治疗师从多个角度提出有时是出乎意料的关于家庭的治疗师从多个角度提出有时是出乎意料的关于家庭的疑问、描述、解释。这些假设须在治疗会谈中不断验疑问、描述、解释。这些假设须在治疗会谈中不断验证、修定，并逐步接近现实。治疗师通过假设给受治证、修定，并逐步接近现实。治疗师通过假设给受治者及家庭照镜子，即提出看问题的多重角度，让受治者及家庭照镜子，即提出看问题的多重角度，让受治者自己认识自己，或者让当事人将病态行为与家庭里者自己认识自己，或者让当事人将病态行为与家庭里的人际关系联系起来。的人际关系联系起来。v如：如：“请设想一下，要是这孩子没有那些阵发性的气请设想一下，要是这孩子没有那些阵发性的气喘病症，你们在两年前提起的离婚问题今天大概开展喘病症，你们在两年前提起的离婚问题今天大概开展到什么地步了？到什么地步了？v“假设从现在开始，妈妈不再打麻将，你爸爸发火的假设从现在开始，妈妈不再打麻将，你爸爸发火的时机是会更多呢，还是会少一些？时机是会更多呢，还是会少一些？5积极赋义(positiveconnotation)和改释reframing)：v当前的病症、系统从积极的方面重新进行描述，放弃当前的病症、系统从积极的方面重新进行描述，放弃挑剔、指责态度而代之以一种新的观点。这个观点挑剔、指责态度而代之以一种新的观点。这个观点从家庭困境所具有的积极方面出发，并将家庭困境从家庭困境所具有的积极方面出发，并将家庭困境作为一个与背景相关联的现象来加以重新定义。作为一个与背景相关联的现象来加以重新定义。v在重新定义的过程传达了这样一个信息在重新定义的过程传达了这样一个信息情景是相情景是相对的，一种现象的意义也是相对的，依看问题的角对的，一种现象的意义也是相对的，依看问题的角度不同而可以改变，而对于心理行为问题可以有多度不同而可以改变，而对于心理行为问题可以有多种角度，种角度，“横看成岭侧成峰。横看成岭侧成峰。v例如，在向一个存在多种心身病症，成员之间情感程度例如，在向一个存在多种心身病症，成员之间情感程度分化较低的家庭提问完毕，回馈印象时说：分化较低的家庭提问完毕，回馈印象时说：“你们家人你们家人的感情十分紧密，生怕伤害或麻烦别人，以致于从来不的感情十分紧密，生怕伤害或麻烦别人，以致于从来不想直接用语言表达对别人的批评或者要求，而是用身体想直接用语言表达对别人的批评或者要求，而是用身体上很微妙的变化来让别人觉察，只有这样才可以心安理上很微妙的变化来让别人觉察，只有这样才可以心安理得地得到无微不至的关心。得地得到无微不至的关心。v有人可能会觉得这样生活太累。但我希望你们继续发扬有人可能会觉得这样生活太累。但我希望你们继续发扬这些长处，只是请考虑一下如何做得更好。比方说，去这些长处，只是请考虑一下如何做得更好。比方说，去提高大家公开表达情绪和向外扩展的能力。提高大家公开表达情绪和向外扩展的能力。“塞翁塞翁失马，安知非福的典故，是另一个众所周知的例子。失马，安知非福的典故，是另一个众所周知的例子。6去诊断(de-diagnosing)v将来访者从病态标签的压抑下解放出来，解除病人角将来访者从病态标签的压抑下解放出来，解除病人角色。色。v以语言学叙事动词的角度看，将动词以语言学叙事动词的角度看，将动词“是是“我是病我是病人；人；“他的神经很衰弱改为他的神经很衰弱改为“做做“我表现得我表现得像个病人；像个病人；“他懒得动脑子，暗示有些心理行为他懒得动脑子，暗示有些心理行为病症并非人格结构中不可动摇的成分，也不是器质性病病症并非人格结构中不可动摇的成分，也不是器质性病变的后果，患者对病症仍具有影响力。变的后果，患者对病症仍具有影响力。v具体的方法是：对神经性厌食病人提问：具体的方法是：对神经性厌食病人提问：“你是什么时你是什么时候决定每天只吃两勺饭的？；候决定每天只吃两勺饭的？；7家庭作业homeworkassignmentv治疗师为将干预效应延续至访谈后，留给家庭治疗师为将干预效应延续至访谈后，留给家庭4周左右周左右的时间，让其有时间发生变化。的时间，让其有时间发生变化。v治疗师要求家庭在下次来前完成一些任务。作业内容治疗师要求家庭在下次来前完成一些任务。作业内容通常显得出其不意，有悖常理，但愉快幽默，意味深通常显得出其不意，有悖常理，但愉快幽默，意味深长，旨在冲击功能不良的家庭动力学模式。长，旨在冲击功能不良的家庭动力学模式。v有的作业直接指向靶病症，有的那么似乎与当前问题有的作业直接指向靶病症，有的那么似乎与当前问题没有直接关系，是通过影响家庭的认知、互动行为而没有直接关系，是通过影响家庭的认知、互动行为而间接起作用。间接起作用。1悖论反常干预与病症处方v要求患者成心保持或要求患者成心保持或“加重病症行为。如：加重病症行为。如：“睡不着睡不着觉的时候，请睁大眼睛盯着天花板某处，舌头顶住硬腭，觉的时候，请睁大眼睛盯着天花板某处，舌头顶住硬腭，命令自己不睡觉！命令自己不睡觉！v“你那个毛病目前还有些用处，不要好得太快，一个月你那个毛病目前还有些用处，不要好得太快，一个月以内最好继续保持。以内最好继续保持。v甚至对顽固的强迫病症也可布置这样的作业：甚至对顽固的强迫病症也可布置这样的作业：“建议你建议你每天拿出每天拿出30分钟来与那些怪念头斗，集中斗个够。但分钟来与那些怪念头斗，集中斗个够。但一定要准时，不能有一分钟的缩短或者延长。这些技一定要准时，不能有一分钟的缩短或者延长。这些技术常可迅速控制不合意的行为。术常可迅速控制不合意的行为。可能的机制是：v有些病人及家属对于病态体验的过分关注，被治疗师有些病人及家属对于病态体验的过分关注，被治疗师成心夸张、放大，到达了让他们自己都觉得荒唐的地成心夸张、放大，到达了让他们自己都觉得荒唐的地步，从而产生领悟，起到步，从而产生领悟，起到“刹车的作用；刹车的作用；v在有些病人，做某种行为的指令如果来自治疗师，那在有些病人，做某种行为的指令如果来自治疗师，那么原有行为的意义发生了改变，作业激起抵抗、反感，么原有行为的意义发生了改变，作业激起抵抗、反感，治疗师的指令被违拗，正好有利于中止病症；治疗师的指令被违拗，正好有利于中止病症；v以此相反，有些行为属于合意的行为，治疗师成心不以此相反，有些行为属于合意的行为，治疗师成心不让做，会促使病人或其家属设法去做。让做，会促使病人或其家属设法去做。2单、双日作业：v要患者在星期一、三、五单日和星期二、四、六要患者在星期一、三、五单日和星期二、四、六双日作出截然相反的行为。双日作出截然相反的行为。v“星期一、三、五装小孩或病人，什么都需要帮助和星期一、三、五装小孩或病人，什么都需要帮助和满足，不然就发病给她指妈妈看；二、四、六满足，不然就发病给她指妈妈看；二、四、六装大人，做作业、买菜、扫地、拖地板，管理自己装大人，做作业、买菜、扫地、拖地板，管理自己和家庭。和家庭。v星期天随便你，觉得当病人舒服，当小孩好就继续装；星期天随便你，觉得当病人舒服，当小孩好就继续装；要觉得当小孩、病人没劲，真窝囊，就长大成要觉得当小孩、病人没劲，真窝囊，就长大成岁。与此同时，要求其他家庭成员观察患者两种岁。与此同时，要求其他家庭成员观察患者两种日子里的行为各有什么好处。日子里的行为各有什么好处。v3记秘密红账：针对记秘密红账：针对“记黑帐而设计。令家庭记黑帐而设计。令家庭成员对索引病人的进步和良好表现进行秘密记录，成员对索引病人的进步和良好表现进行秘密记录，不准记坏表现和病症，直到下次会谈时才可由治疗不准记坏表现和病症，直到下次会谈时才可由治疗师当众宣读。师当众宣读。v4角色互换练习：让家庭成员定时，或因事而定，角色互换练习：让家庭成员定时，或因事而定，交换在家中承担的角色，最好具体化到与当前问题交换在家中承担的角色，最好具体化到与当前问题有关的情境、事务中。有关的情境、事务中。v比方，请喜欢挑剔的丈夫亲自下厨房做饭；请拖遢的比方，请喜欢挑剔的丈夫亲自下厨房做饭；请拖遢的儿子负责每天早晨唤醒全家；请事无巨细皆要亲自儿子负责每天早晨唤醒全家；请事无巨细皆要亲自干预的妻子象丈夫那样，过几天不管闲事、依赖的干预的妻子象丈夫那样，过几天不管闲事、依赖的日子。日子。5水枪射击或弹橡皮筋v以善意、戏谑的方式，直接对不合意行为或关系进行以善意、戏谑的方式，直接对不合意行为或关系进行干预。令家庭成员准备玩具水枪或橡皮筋，当出现不干预。令家庭成员准备玩具水枪或橡皮筋，当出现不合意行为时便对行为者射击或弹击，即便是对权威的、合意行为时便对行为者射击或弹击，即便是对权威的、不苟言笑的父亲或母亲也须执行。不苟言笑的父亲或母亲也须执行。v通常，大多数家庭在接受任务时已经发出会心的笑声；通常，大多数家庭在接受任务时已经发出会心的笑声；少数家庭认真尝试过，对于终止某些行为模式常有快少数家庭认真尝试过，对于终止某些行为模式常有快速效果。速效果。v6定期写信或打定期写信或打：对居住外地不容易来继续访谈：对居住外地不容易来继续访谈的家庭的家庭,须维持治疗关系和干预效应。要求家庭成员定须维持治疗关系和干预效应。要求家庭成员定期写信汇报进步，尤其是以前从未有过的新行为。期写信汇报进步，尤其是以前从未有过的新行为。