手足口病培训课件

手足口病知识与防控20 六月 20242024/6/202024/6/201 1手足口病的定手足口病的定义手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于多发生于5岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好无合并症患儿预后良好,一般一般57自愈自愈2024/6/202024/6/202 2主要是通主要是通过人群人群间的密切接触的密切接触进行行传播播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气空气飞沫沫传播。播。唾液、疱疹液、唾液、疱疹液、粪便便污染的手、毛巾、手染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通衣等通过日常接触，日常接触，经口口传播。播。接触被病毒接触被病毒污染的水源常造成流行。染的水源常造成流行。2024/6/202024/6/203 3易感人群易感人群各年各年龄组均可感染均可感染发病，但成人感染很少病，但成人感染很少见病毒病毒隐性感染与性感染与显性感染之比性感染之比为10011001不同年不同年龄组均可感染均可感染发病，尤以病，尤以1-31-3岁儿童儿童发病率最高，病率最高，4 4岁以内以内占占发病数病数85%85%95%95%。显性感染和性感染和隐性感染后均可性感染后均可获得特异性免疫力，得特异性免疫力，产生的中和抗体生的中和抗体可在体内存留可在体内存留较长时间，对同血清型病毒同血清型病毒产生比生比较牢固的免疫力，牢固的免疫力，但不同血清型但不同血清型间鲜有交叉免疫。有交叉免疫。国外国外观察察报告告:在人群中在人群中,每隔每隔2 23 3年流行一次年流行一次非流行期非流行期间新生儿出世新生儿出世,易感者逐易感者逐渐积累累,达到一定数量达到一定数量时,便便为新的流行提供先决条件新的流行提供先决条件2024/6/202024/6/204 4流行特征流行特征 该病流行无明病流行无明显的地区性，全年均可的地区性，全年均可发生，一生，一般般5-7月月为发病高峰。病高峰。在我在我县近几年来近几年来发病病趋势与托幼机构开与托幼机构开学、放寒暑假有着密切学、放寒暑假有着密切联系（开学手足系（开学手足口病口病发病升高，寒暑假病升高，寒暑假发病数下降）。病数下降）。我我县每年有每年有2个流行高峰一般在个流行高峰一般在4-6月，月，10-12月。月。主要集中在主要集中在5岁以下年以下年龄组，尤其是，尤其是1-3岁儿童。儿童。发病男孩多于女孩。病男孩多于女孩。2012年手足口流行情况年手足口流行情况2012 年共年共报告手足口病病例告手足口病病例997 例，例，为自自2009年以来年以来历史最高史最高发病水平，其中重症病水平，其中重症7例，例，死亡死亡0人，人，发病率病率331.1170/10万；万；发病率病率较2011 年上升年上升92.2538%。2012年共年共发生聚集性疫情生聚集性疫情40余起皆余起皆为托幼机构，主要托幼机构，主要发生在生在4-6月和月和10-12月；上半年疫情主要月；上半年疫情主要发生在榔生在榔桥镇、云岭云岭镇地区，下半年主要地区，下半年主要发生在城区（生在城区（泾川川镇）；其中）；其中4起达到突起达到突发公共公共卫生事件生事件标准，皆准，皆为城区托幼机构。城区托幼机构。2012年周发病数与前三年发病均值比较发发病病数数（例例）02周周4周周6周周8周周10周周12周周14周周16周周18周周20周周22周周24周周26周周28周周30周周32周周34周周36周周38周周40周周42周周44周周46周周48周周50周周52周周0204060801001202012年年2009-2011年均年均值值年龄年龄（岁）（岁）20122012年年20112011年年20102010年年20092009年年合计合计发病数发病数构成比（构成比（%）发病数发病数构成比（构成比（%）发病数发病数 构成比（构成比（%）发病数发病数构成比构成比（%）发病数发病数 构成比（构成比（%）0-0-60606.02 6.02 28285.43 5.43 22225.90 5.90 29294.61 4.61 1391395.535.531-1-24024024.0724.0713013025.19 25.19 11211230.03 30.03 999915.74 15.74 58158123.1023.102-2-23323323.37 23.37 13413425.97 25.97 979726.01 26.01 18218228.93 28.93 64664625.6925.693-3-26026026.08 26.08 10310319.96 19.96 797921.18 21.18 15315324.32 24.32 59559523.6623.664-4-10310310.3310.33676712.98 12.98 393910.46 10.46 868613.67 13.67 29529511.7311.735-5-60606.026.0226265.045.049 92.412.4132325.095.09 1271275.055.056-96-929292.912.9119193.683.687 71.881.8837375.885.88 92923.663.661012121.2 1.2 9 91.74 1.74 8 82.14 2.14 11111.75 1.75 40401.591.59合计合计997997100.00 100.00 516516100.00 100.00 373373100.00 100.00 629629100.00 100.00 25152515100.00 100.00 泾县2009-2012 年手足口病年龄分布泾县2012年手足口病各年手足口病各乡镇发病数分布表病数分布表2012年，全年，全县11 个个乡镇均有病例均有病例报告。从告。从报告告发病数来看，病数来看，发病相病相对集中在我集中在我县泾川川镇、云岭、云岭镇、榔、榔桥镇、琴溪、琴溪乡等地区，等地区，这4 个个乡镇报告告发病数占病数占总报告告发病数的病数的73.82%。城区（城区（泾川川镇）发病率高于病率高于农村村：2012年城区共年城区共发病病385例，例，占全年占全年总发病数的病数的38.62%，5岁以下儿童以下儿童发病病374例，例，发病率病率8.22%；农村村5岁以下儿童以下儿童发病病571例，例，发病率病率5.06%。2012年手足口病年手足口病职业分布分布2012年城区（年城区（泾川川镇）与）与农村地区比村地区比较幼托儿童幼托儿童,236例例,62.77%散居儿童散居儿童,140例例,37.23%幼托儿童幼托儿童散居儿童散居儿童幼托儿童幼托儿童,259例例,44.27%散居儿童散居儿童,326例例,55.73%幼托儿童幼托儿童散居儿童散居儿童城区幼托儿童和散居儿童城区幼托儿童和散居儿童发病比例病比例1.69:1农村幼托儿童和散居儿童村幼托儿童和散居儿童发病比例病比例0.79:1城区城区农村村一是城区人口集中，托幼机构众一是城区人口集中，托幼机构众多，儿童入托率多，儿童入托率较高，学高，学习生活生活中密切接触机会更多，手足口一中密切接触机会更多，手足口一但但传播开来播开来难以控制以控制导致致二是城区人群就二是城区人群就诊意意识强，就，就诊医医疗机构机构诊断断报告告传染病的敏感染病的敏感性性强。城区城区发病率病率高（高（5岁以以下），且幼下），且幼托儿童高托儿童高发。病原学监测结果流行流行优势毒株的毒株的变化可能是化可能是2012年手足大年手足大规模流行的模流行的重要影响因素重要影响因素2012年年，共采集阳性共采集阳性标本本55份，其中份，其中EV71共共计11份份占阳性占阳性样本的本的20.00%，CoxA16共共计10份占阳性份占阳性样本本的的18.18%，其他其他肠道病毒道病毒34份占阳性份占阳性样本的本的61.82%2010-2011年共采集阳性年共采集阳性样本本64份份,样本阳性率本阳性率51.61%，其中，其中EV71共共计23 份，占阳性份，占阳性样本的本的35.94%，CoxA16共共计17 份，占阳性份，占阳性样本的本的26.56%；其他其他肠道道病毒阳性病毒阳性24 份，占阳性份，占阳性样本的本的37.5%。1616 1、发热，口腔粘膜出，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出散在疱疹，手、足和臀部出现斑斑丘疹、疱疹，疱疹周丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性可有炎性红晕，疱内液体，疱内液体较少。少。2、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。3、多在一周内痊愈，多在一周内痊愈，预后良好。后良好。4、部分病例皮疹表部分病例皮疹表现不典型，如：不典型，如：单一部位或一部位或仅表表现为斑丘疹斑丘疹、疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎。普通病例普通病例临床表床表现临床表床表现根据手足口病的根据手足口病的临床表床表现不同不同,将其分四期，将其分四期，3 3期以上期以上为危重症危重症:第一期第一期:手足口病手足口病/疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎。第二期第二期:脑炎、炎、脑脊髓炎。脊髓炎。第三期第三期:心血管功能衰竭心血管功能衰竭(神神经源性源性):):3A3A期期:表表现为高血高血压、心、心动过速、高血糖及肺水速、高血糖及肺水肿、肺出血、肺出血等等。3B3B期期:表表现为循循环衰竭衰竭,出出现低血低血压。第四期第四期:逐逐渐恢复期恢复期(神神经后后遗症症)。2024/6/202024/6/2017172024/6/202024/6/201818或平或凸的斑丘疹或疱疹或平或凸的斑丘疹或疱疹2024/6/202024/6/2019192024/6/202024/6/2020202024/6/202024/6/2021212024/6/202024/6/202222或平或凸的斑丘疹或疱疹或平或凸的斑丘疹或疱疹重症病例表重症病例表现少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于3 3岁者）病情者）病情进展迅速，展迅速，在在发病病1-51-5天左右出天左右出现脑膜炎、膜炎、脑炎（以炎（以脑干干脑炎最炎最为凶凶险）、）、脑脊髓炎、肺水脊髓炎、肺水肿、循、循环障碍障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后例可留有后遗症。症。水痘与手足口病水痘与手足口病 鉴别病毒不同病毒不同：水痘是水痘是带状疱疹病毒感染状疱疹病毒感染病愈后即可病愈后即可获得永久性的免疫，得永久性的免疫，手足口病是手足口病是肠道病毒。道病毒。病疹位置不同病疹位置不同水痘一般水痘一般发热时温度更高温度更高，主要分布在，主要分布在面部、胸部、背部，四肢面部、胸部、背部，四肢很少很少。开始表。开始表现为小斑疹，很小的一片小斑疹，很小的一片红点点，之后迅速，之后迅速发展展为斑斑丘疹、丘疹，再丘疹、丘疹，再发展到水疱疹展到水疱疹，尤其早期的水痘疹子看起来晶，尤其早期的水痘疹子看起来晶莹剔透，里面都是水，大部分水痘患者的疹子是比剔透，里面都是水，大部分水痘患者的疹子是比较多的。多的。手足口病患者的皮疹大多分布在口腔周手足口病患者的皮疹大多分布在口腔周围、手和脚上，但不是一、手和脚上，但不是一定是三个部位都出定是三个部位都出现，也有可能是只有一个部位出，也有可能是只有一个部位出现皮疹。皮疹。2024/6/202024/6/2024242024/6/202024/6/202525水痘的临床体征表现水痘的临床体征表现2626处置流程置流程一般病例一般病例处置流程置流程临床床诊断病例和确断病例和确诊病例按照病例按照传染病防治法染病防治法中丙中丙类传染病要求染病要求进行行报告。告。普通病例可普通病例可门诊治治疗，并告知患者及家属在病情，并告知患者及家属在病情变化化时随随诊。乡镇卫生院生院/社区社区卫生服生服务中心、村中心、村卫生室生室/社区社区卫生服生服务站等站等负责本本辖区居区居家治家治疗的手足口病患儿的随的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治工作，掌握居家治疗患儿的病情患儿的病情进展情况。展情况。（09版手足口防控指南）版手足口防控指南）隔离隔离时限限为自患儿被自患儿被发现起至症状消失后起至症状消失后1周。周。聚集性病例及聚集性病例及处置流程置流程1周内，同一托幼机构或学校等集体周内，同一托幼机构或学校等集体单位位发生生5例及以上手足口例及以上手足口病病例；或同一班病病例；或同一班级（或宿舍）（或宿舍）发生生2例及以上手足口病病例；例及以上手足口病病例；或同一自然村或同一自然村发生生3例及以上手足口病病例；或同一家庭例及以上手足口病病例；或同一家庭发生生2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。医医疗机构、托幼机构和小学等机构、托幼机构和小学等单位位发现手足口病聚集性或暴手足口病聚集性或暴发疫情疫情时，应当在当在24小小时内向内向向向县（区）（区）级疾病疾病预防控制机构防控制机构和和教育主管部教育主管部门报告。告。出出现聚集性和暴聚集性和暴发疫情的托幼机构疫情的托幼机构应当加当加强晨午晨午检和缺和缺课追因追因等工作，等工作，对患儿使用患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活的玩具、用具、餐具等物品和活动场所所的物体表面的物体表面进行消毒。行消毒。突突发公共公共卫生事件生事件报告告局部地区或集体局部地区或集体单位位发生流行或暴生流行或暴发时（一（一周内周内1010例以上），按照突例以上），按照突发公共公共卫生事件生事件应急条例、全国突急条例、全国突发公共公共卫生事件生事件应急急预案、突案、突发公共公共卫生事件与生事件与传染病疫情染病疫情监测信息信息报告管理告管理办法及有关法及有关规定，及定，及时进行突行突发公共公共卫生事件信息生事件信息报告。告。预防十五字方针勤洗手多通风喝开水吃熟食常晒被2024/6/202024/6/202929早发现早发现早报告早报告早隔离早隔离早治疗早治疗 处置十二字处置十二字消消 杀注意事注意事项 肠道病毒适合在湿、道病毒适合在湿、热的的环境下生境下生存与存与传播，播，75%75%酒精和酒精和5%5%来来苏不能将其不能将其灭活活，对乙乙醚、去、去氯胆酸胆酸盐等不敏感；等不敏感；对紫外紫外线和和干燥敏感，各种氧化干燥敏感，各种氧化剂(84、高高锰酸酸钾、漂白、漂白粉等粉等)、甲、甲醛、碘酒以及、碘酒以及56305630分分钟可以可以灭活活病毒病毒。幼托机构幼托机构预防控制防控制（1）每日）每日进行晨行晨检，发现可疑患儿可疑患儿时，要采取立即送，要采取立即送诊、居家居家观察等措施；察等措施；对患儿所用的物品要立即患儿所用的物品要立即进行消毒行消毒处理；理；（2）出）出现重症或死亡病例，或重症或死亡病例，或1周内同一班周内同一班级出出现2例及例及以上病例，建以上病例，建议病例所在班病例所在班级停停课10天；天；1周内累周内累计出出现10例及以上或例及以上或3个班个班级分分别出出现2例及以上病例例及以上病例时，经风险评估后，可建估后，可建议托幼机构停托幼机构停课10天；天；（3）教育、指）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的儿童养成正确洗手等良好的卫生生习惯；老；老师要保持良好的个人要保持良好的个人卫生状况；生状况；2024/6/202024/6/203131幼托机构幼托机构预防控制防控制2024/6/202024/6/203232（4 4）教室和宿舍等）教室和宿舍等场所要保持良好通所要保持良好通风；定期；定期对玩具、儿童个玩具、儿童个人人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；行清洗消毒；（5 5）定期）定期对活活动室、寝室、教室、室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等把手、楼梯扶手、桌面等物体表面物体表面进行擦拭消毒；行擦拭消毒；（6 6）托幼机构）托幼机构应每日每日对厕所所进行清行清扫、消毒，工作人、消毒，工作人员应戴手戴手套，工作套，工作结束后束后应立即洗手；立即洗手；（7 7）托幼机构）托幼机构应配合配合卫生部生部门采取手足口病防控措施。采取手足口病防控措施。个人个人预防措施防措施111.1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，儿童洗手，不要不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.2.看看护人接触儿童前、替幼童更人接触儿童前、替幼童更换尿布、尿布、处理理粪便后均便后均要洗手，并妥善要洗手，并妥善处理理污物；物；3.3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；充分清洗；2024/6/202024/6/203333个人个人预防措施防措施224.本病流行期本病流行期间不宜不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭所，注意保持家庭环境境卫生，居室要生，居室要经常通常通风，勤晒衣被；，勤晒衣被；5.出出现相关症状要及相关症状要及时就就诊。6.居家治居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿患儿的衣物的衣物进行晾晒或消毒，行晾晒或消毒，对患儿患儿粪便及便及时进行消毒行消毒处理；理；7.轻症患儿不必住院，宜居家治症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。、休息，以减少交叉感染。2024/6/202024/6/203434饭前便后洗手：洗前便后洗手：洗净手手2024/6/202024/6/203535一湿：用流水湿手，擦肥皂（洗手液）一湿：用流水湿手，擦肥皂（洗手液）二搓：搓手有六个步二搓：搓手有六个步骤2020秒（秒（见另另页）三冲：用流水冲洗干三冲：用流水冲洗干净四捧：捧水冲洗水四捧：捧水冲洗水龙头，关水，关水五擦：用干五擦：用干净毛巾毛巾/纸巾擦干或烘干、凉干巾擦干或烘干、凉干2024/6/202024/6/2036362024/6/202024/6/2037372024/6/202024/6/203838谢谢！谢谢！优质护理服务上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！护理改革的紧迫性护理改革的紧迫性病人不满意病人不满意病人不满意病人不满意社会不满意社会不满意社会不满意社会不满意政府不满意政府不满意政府不满意政府不满意护士也不满意护士也不满意护士也不满意护士也不满意优质护理服务目标优质护理服务目标护士满意护士满意护士满意护士满意患者满意患者满意患者满意患者满意医生满意医生满意医生满意医生满意医院满意医院满意社会满意社会满意政府满意政府满意护理管理者的挑战护理管理者的挑战“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改善是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。49HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负小时负责责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡50如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 54做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病2.某一项特殊的诊疗措施3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理包病人护理医医师师满满意意度度病病人人满满意意度度65护护士士责责任任感感护护士士价价值值感感存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活营造良好的工作环境营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。THANK YOU!