手术室围手术期护理课件

手术室围手术期护理 手手术术室室围围手手术术期期护护理理 1手手术术室室围围手手术术期期护护理理 手手术术室室围围手手术术期期护护理理 1学习目标了解：围手术期的概念。熟悉：手术区皮肤准备的范围及要求。掌握：一般病人、特殊病人的术后前后的护理要点及术后并发症的预防和处理。学学习习目目标标了解：了解：围围手手术术期的概念。期的概念。2学学习习目目标标了解：了解：围围手手术术期的概念。学期的概念。学习习目目标标了解：了解：围围手手术术期的概念。期的概念。手术期 从病人进入手术室送上手术台到病人手术后送入监护室或外科病房，这一时期称之手术期护理重点：保证病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉与手术顺利实施手手术术期期 3手手术术期期 手手术术期期 3一手术室的布局与要求手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件（一）常规设置与要求手术室位于楼房倒数第二层手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。（一）常（一）常规设规设置与要求手置与要求手术术室手室手术术室室应应安在安在洁净洁净的地方，靠近外科病的地方，靠近外科病5（一）常（一）常规设规设置与要求手置与要求手术术室手室手术术室室应应安在安在洁净洁净的地方，靠近外科病的地方，靠近外科病手术室的布局内容手术间器械清洁间器械准备间敷料准备间灭菌间无菌物品储存间刷手间麻醉准备间麻醉苏醒室附属工作间接待病人处更衣室值班室护理站污物间会议室洗浴室厕所手手术术室的布局内容手室的布局内容手术间术间附属工作附属工作间间6手手术术室的布局内容手室的布局内容手术间术间附属工作附属工作间间手手术术室的布局内容手室的布局内容手术间术间附属工附属工手术室布局设置大门走廊（不少于2.5米）手手术术室布局室布局设设置大置大门门走廊（不少于走廊（不少于2.5米）米）7手手术术室布局室布局设设置大置大门门走廊（不少于走廊（不少于2.5米）手米）手术术室布局室布局设设置大置大门门走走手术室布局设置手术间门墙角、地板天花板手手术术室布局室布局设设置手置手术间门墙术间门墙角、地板天花板角、地板天花板8手手术术室布局室布局设设置手置手术间门墙术间门墙角、地板天花板手角、地板天花板手术术室布局室布局设设置手置手术间门术间门手术室布局与要求环境温度应保持在22 25 相对湿度40%60设备配置手手术术室布局与要求室布局与要求环环境境9手手术术室布局与要求室布局与要求环环境手境手术术室布局与要求室布局与要求环环境境9 手术间级别特别洁净手术间（级）（关节置换、器官移植、脑、心脏、眼）标准洁净手术间（级）（胸外、整形、骨外、泌外和普外科的无菌手术）一般洁净手术间（级）（普外科、妇产科）准洁净手术间（级）（肛肠及污染）（二）层流手术室要求（二）层流手术室要求 手手术间级别术间级别（二）（二）层层流手流手术术室要求室要求10 手手术间级别术间级别（二）（二）层层流手流手术术室要求室要求 手手术间级别术间级别（二）（二）层层二手术室环境与物品管理手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件（一）手术室的区域划分非限制区（污染区）：最外侧，包括接收病人区、更衣室、休息室等。半限制区（清洁区）：中间，包括办公室、物品准备间及通向限制区的走廊。限制区（无菌区）：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间、刷手间等。（一）手（一）手术术室的区域划分非限制区（室的区域划分非限制区（污污染区）：最外染区）：最外侧侧，包括接收病，包括接收病12（一）手（一）手术术室的区域划分非限制区（室的区域划分非限制区（污污染区）：最外染区）：最外侧侧，包括接收病，包括接收病手术室环境与物品管理手术间分类，无菌手术与有菌手术严格分开。手术室分区，并有明确标志。病人与工作人员分开通道；运送无菌敷料与污染敷料的电梯分开；手术室内外应使用不同的病人转运车。工作人员进入手术室应换鞋、更衣。应戴帽子和口罩。手手术术室室环环境与物品管理手境与物品管理手术间术间分分类类，无菌手，无菌手术术与有菌手与有菌手术严术严格分开。格分开。13手手术术室室环环境与物品管理手境与物品管理手术间术间分分类类，无菌手，无菌手术术与有菌手与有菌手术严术严格分开。格分开。手术室区域划分三区四道、布局合理手手术术室区域划分三区四道、布局合理室区域划分三区四道、布局合理14手手术术室区域划分三区四道、布局合理手室区域划分三区四道、布局合理手术术室区域划分三区四道、布局室区域划分三区四道、布局 n n四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）严格管理严格管理严格管理严格管理 洁污分流洁污分流洁污分流洁污分流 四通道（医四通道（医务务人人员员、无菌物品、病人、无菌物品、病人、污污物）物）严严格管理格管理 四通道（医四通道（医务务人人员员、无菌物品、病人、无菌物品、病人、污污物）物）严严格管理格管理 四通四通（二）手术室的环境管理 1 1、手术室的清洁：湿式打扫，在净化空调系统运、手术室的清洁：湿式打扫，在净化空调系统运行中进行（乱流式气流、垂直层流、水平层流），行中进行（乱流式气流、垂直层流、水平层流），使手术室细菌和空气达到一定指标。使手术室细菌和空气达到一定指标。2 2、清洁工具（不宜掉纤维），手术人员的隔离鞋、清洁工具（不宜掉纤维），手术人员的隔离鞋每日消毒液清洗一次，设备每日手术前后清水、每日消毒液清洗一次，设备每日手术前后清水、消毒水各擦拭一次，每周彻底清理，每月对空气、消毒水各擦拭一次，每周彻底清理，每月对空气、物表和手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、温、物表和手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、温、湿度检测一次湿度检测一次,并记录。并记录。（二）手（二）手术术室的室的环环境管理境管理1、手、手术术室的清室的清洁洁：湿式打：湿式打扫扫，在，在净净化空化空调调16（二）手（二）手术术室的室的环环境管理境管理1、手、手术术室的清室的清洁洁：湿式打：湿式打扫扫，在，在净净化空化空调调（三）手术室物品准备与管 理手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。1.1.布类用品布类用品（三）（三）手手术术室物品准室物品准备备与管与管 理理手手术术衣：分大、中、小三号，前衣：分大、中、小三号，前17（三）（三）手手术术室物品准室物品准备备与管与管 理理手手术术衣：分大、中、小三号，前衣：分大、中、小三号，前2.敷料类纱布类纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。纱布块：用于术中拭血。纱布球：用于拭血和分离组织。纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。棉花类棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。棉签：用于采集标本或涂擦药物。灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。2.敷料敷料类纱类纱布布类类182.敷料敷料类纱类纱布布类类2.敷料敷料类纱类纱布布类类18注意：特异性感染手术用过的敷料要用注意：特异性感染手术用过的敷料要用注意：特异性感染手术用过的敷料要用注意：特异性感染手术用过的敷料要用双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋外注明后集中焚烧外注明后集中焚烧外注明后集中焚烧外注明后集中焚烧注意：特异性感染手注意：特异性感染手术术用用过过的敷料要用双的敷料要用双层层黄色无渗漏塑料袋集中包黄色无渗漏塑料袋集中包19注意：特异性感染手注意：特异性感染手术术用用过过的敷料要用双的敷料要用双层层黄色无渗漏塑料袋集中包黄色无渗漏塑料袋集中包3.器械类基本器械刀、剪、钳、针、镊和拉钩吻合器类其它精密仪器：高频电刀、电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜及心肺复苏仪器。3.器械器械类类 基本器械基本器械203.器械器械类类 基本器械基本器械3.器械器械类类 基本器械基本器械手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件21手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件21手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件22手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件22手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件23手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件234.缝针及缝线三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。圆针：组织损伤小，用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软组织。不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙可吸收缝线：天然缝线、合成缝线可吸收缝线：天然缝线、合成缝线可吸收缝线：天然缝线、合成缝线可吸收缝线：天然缝线、合成缝线4.缝针缝针及及缝线缝线三角三角针针：用于：用于缝缝合皮肤或合皮肤或韧带韧带等等坚韧组织坚韧组织。不可吸收。不可吸收244.缝针缝针及及缝线缝线三角三角针针：用于：用于缝缝合皮肤或合皮肤或韧带韧带等等坚韧组织坚韧组织。不可吸收。不可吸收5.引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。管状引流管普通引流管：用于创腔引流。双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。T型引流管：用于胆道减压、胆总管引流。蕈状引流管：用于膀胱及胆囊的手术引流。5.引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。255.引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。5.引引三人员准备及管理手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件（一）手术室护理人员分工与职责1、器械护士 a.手术前工作的配合 核对病人准备手术用品个人无菌准备铺无菌器械台与巡回护士清点器械物品协助医生铺手术单 b.手术中工作的配合 保持和监督术区无菌配合手术步骤传递器械遵守传递器械方法擦净器械上血渍及时回收器械，并保持清洁、整齐保存术中取下的标本配合医生处理术中意外切皮、关腔、缝皮前清点器械缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 c.手术后工作的配合 清洗器械打包或浸包处理吸引器清洁房间准备下台手术（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责1、器械、器械护护士士27（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责1、器械、器械护护士（一）手士（一）手术术室室护护理人理人手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件28手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件28（一）手术室护理人员分工与职责2、巡回护士 a.手术前工作的配合 清洁整理手术间准备手术用物接病人核查病人准备协助摆体位输液管理协助术者穿衣提供和核对手术用物（记录）调好灯光连接电刀、吸引器管监督无菌操作 b.手术中工作的配合 及时提供术中所需物品记出入量并告之麻醉师观察病人的舒适及末梢血运保证输液畅通处理切下标本负责与外界联络切皮、关腔、缝皮时清点器械（记录签名）c.手术后工作的配合 协助包扎伤口接引流管袋完成手术护理记录单处理和外送标本护送病人并交班清理手术室补充手术用物准备下台手术（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责2、巡回、巡回护护士士 29（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责2、巡回、巡回护护士士（一）手（一）手术术室室护护理理（二）手术室人员准备与要求（二）手术室人员准备与要求1.1.1.1.一般准备一般准备一般准备一般准备换换鞋鞋更衣（衣、帽、口罩）更衣（衣、帽、口罩）洁洁手手洗手洗手泡手泡手穿手穿手术术衣衣戴手戴手30换换鞋鞋更衣（衣、帽、口罩）更衣（衣、帽、口罩）洁洁手手洗手洗手泡手泡手穿手穿手术术衣衣戴手戴手2.2.手臂的洗刷与消毒手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法肥皂水刷手法肥皂水刷手法肥皂水刷手法碘伏洗手法碘伏洗手法碘伏洗手法碘伏洗手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法2.手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法312.手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法2.手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手臂的洗刷与消毒肥皂水刷3.穿无菌手术衣法对开式手术衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法对对开式手开式手术术衣穿法衣穿法323.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法对对开式手开式手术术衣穿法衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法对对开开3.穿无菌手术衣法全遮盖式手术衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法全遮盖式手全遮盖式手术术衣穿法衣穿法333.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法全遮盖式手全遮盖式手术术衣穿法衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法全全4.戴无菌手套法开放式4.戴无菌手套法戴无菌手套法开放式开放式344.戴无菌手套法戴无菌手套法开放式开放式4.戴无菌手套法戴无菌手套法开放式开放式344.戴无菌手套法闭合式4.戴无菌手套法戴无菌手套法闭闭合式合式354.戴无菌手套法戴无菌手套法闭闭合式合式4.戴无菌手套法戴无菌手套法闭闭合式合式35（三）手术病人准备与管理1.一般准备2.手术体位仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位3.手术区皮肤消毒4.手术区铺单（三）手（三）手术术病人准病人准备备与管理与管理1.一般准一般准备备36（三）手（三）手术术病人准病人准备备与管理与管理1.一般准一般准备备（三）手（三）手术术病人准病人准备备与管理与管理2.手术体位准备仰卧位侧卧位2.手手术术体位准体位准备备仰卧位仰卧位侧侧卧位卧位372.手手术术体位准体位准备备仰卧位仰卧位侧侧卧位卧位2.手手术术体位准体位准备备仰卧位仰卧位侧侧卧位卧位372.手术体位准备俯卧位膀胱截石位2.手手术术体位准体位准备备俯卧位膀胱截石位俯卧位膀胱截石位382.手手术术体位准体位准备备俯卧位膀胱截石位俯卧位膀胱截石位2.手手术术体位准体位准备备俯卧位膀胱截俯卧位膀胱截3.手术区皮肤消毒消毒范围：手术切口周围15-20cm的皮肤。原则：自清洁处逐渐向污染处擦涂，已接触污染部位的药液棉球不可再返擦清洁处。方法：第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次（第二次消毒时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。3.手手术术区皮肤消毒消毒范区皮肤消毒消毒范围围：手：手术术切口周切口周围围15-20cm的皮肤的皮肤393.手手术术区皮肤消毒消毒范区皮肤消毒消毒范围围：手：手术术切口周切口周围围15-20cm的皮肤的皮肤4.手术区铺单法铺皮肤巾：用四块无菌巾遮盖切口周围。铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。铺手术洞巾：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。4.手手术术区区铺单铺单法法铺铺皮肤巾：用四皮肤巾：用四块块无菌巾遮盖切口周无菌巾遮盖切口周围围。404.手手术术区区铺单铺单法法铺铺皮肤巾：用四皮肤巾：用四块块无菌巾遮盖切口周无菌巾遮盖切口周围围。4.手手术术四、手术中的无菌管理手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件1.手术中的无菌操作原则明确无菌概念，建立一个无菌区。保持无菌物品的无菌状态。保护皮肤切口。正确传递物品和调换位置。沾染手术的隔离技术。减少空气污染，保持洁净效果。1.手手术术中的无菌操作原中的无菌操作原则则明确无菌概念，建立一个无菌区。明确无菌概念，建立一个无菌区。421.手手术术中的无菌操作原中的无菌操作原则则明确无菌概念，建立一个无菌区。明确无菌概念，建立一个无菌区。1.手手2.无菌桌的准备术日晨由巡回护士准备。手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布。无菌单应至少下垂30cm。器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。2.无菌桌的准无菌桌的准备术备术日晨由巡回日晨由巡回护护士准士准备备。432.无菌桌的准无菌桌的准备术备术日晨由巡回日晨由巡回护护士准士准备备。2.无菌桌的准无菌桌的准备术备术日晨日晨手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件44手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件44谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位批评指导！让我们共同进步本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！谢谢 谢谢！放映！放映结结束束 感感谢谢各位批各位批评评指指导导！让让我我们们共同共同进进步本内容步本内容仅仅供供45谢谢 谢谢！放映！放映结结束束 感感谢谢各位批各位批评评指指导导！让让我我们们共同共同进进步本内容步本内容仅仅供供手术室围手术期护理 手手术术室室围围手手术术期期护护理理 46手手术术室室围围手手术术期期护护理理 手手术术室室围围手手术术期期护护理理 46学习目标了解：围手术期的概念。熟悉：手术区皮肤准备的范围及要求。掌握：一般病人、特殊病人的术后前后的护理要点及术后并发症的预防和处理。学学习习目目标标了解：了解：围围手手术术期的概念。期的概念。47学学习习目目标标了解：了解：围围手手术术期的概念。学期的概念。学习习目目标标了解：了解：围围手手术术期的概念。期的概念。手术期 从病人进入手术室送上手术台到病人手术后送入监护室或外科病房，这一时期称之手术期护理重点：保证病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉与手术顺利实施手手术术期期 48手手术术期期 手手术术期期 48一手术室的布局与要求手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件（一）常规设置与要求手术室位于楼房倒数第二层手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。（一）常（一）常规设规设置与要求手置与要求手术术室手室手术术室室应应安在安在洁净洁净的地方，靠近外科病的地方，靠近外科病50（一）常（一）常规设规设置与要求手置与要求手术术室手室手术术室室应应安在安在洁净洁净的地方，靠近外科病的地方，靠近外科病手术室的布局内容手术间器械清洁间器械准备间敷料准备间灭菌间无菌物品储存间刷手间麻醉准备间麻醉苏醒室附属工作间接待病人处更衣室值班室护理站污物间会议室洗浴室厕所手手术术室的布局内容手室的布局内容手术间术间附属工作附属工作间间51手手术术室的布局内容手室的布局内容手术间术间附属工作附属工作间间手手术术室的布局内容手室的布局内容手术间术间附属工附属工手术室布局设置大门走廊（不少于2.5米）手手术术室布局室布局设设置大置大门门走廊（不少于走廊（不少于2.5米）米）52手手术术室布局室布局设设置大置大门门走廊（不少于走廊（不少于2.5米）手米）手术术室布局室布局设设置大置大门门走走手术室布局设置手术间门墙角、地板天花板手手术术室布局室布局设设置手置手术间门墙术间门墙角、地板天花板角、地板天花板53手手术术室布局室布局设设置手置手术间门墙术间门墙角、地板天花板手角、地板天花板手术术室布局室布局设设置手置手术间门术间门手术室布局与要求环境温度应保持在22 25 相对湿度40%60设备配置手手术术室布局与要求室布局与要求环环境境54手手术术室布局与要求室布局与要求环环境手境手术术室布局与要求室布局与要求环环境境54 手术间级别特别洁净手术间（级）（关节置换、器官移植、脑、心脏、眼）标准洁净手术间（级）（胸外、整形、骨外、泌外和普外科的无菌手术）一般洁净手术间（级）（普外科、妇产科）准洁净手术间（级）（肛肠及污染）（二）层流手术室要求（二）层流手术室要求 手手术间级别术间级别（二）（二）层层流手流手术术室要求室要求55 手手术间级别术间级别（二）（二）层层流手流手术术室要求室要求 手手术间级别术间级别（二）（二）层层二手术室环境与物品管理手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件（一）手术室的区域划分非限制区（污染区）：最外侧，包括接收病人区、更衣室、休息室等。半限制区（清洁区）：中间，包括办公室、物品准备间及通向限制区的走廊。限制区（无菌区）：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间、刷手间等。（一）手（一）手术术室的区域划分非限制区（室的区域划分非限制区（污污染区）：最外染区）：最外侧侧，包括接收病，包括接收病57（一）手（一）手术术室的区域划分非限制区（室的区域划分非限制区（污污染区）：最外染区）：最外侧侧，包括接收病，包括接收病手术室环境与物品管理手术间分类，无菌手术与有菌手术严格分开。手术室分区，并有明确标志。病人与工作人员分开通道；运送无菌敷料与污染敷料的电梯分开；手术室内外应使用不同的病人转运车。工作人员进入手术室应换鞋、更衣。应戴帽子和口罩。手手术术室室环环境与物品管理手境与物品管理手术间术间分分类类，无菌手，无菌手术术与有菌手与有菌手术严术严格分开。格分开。58手手术术室室环环境与物品管理手境与物品管理手术间术间分分类类，无菌手，无菌手术术与有菌手与有菌手术严术严格分开。格分开。手术室区域划分三区四道、布局合理手手术术室区域划分三区四道、布局合理室区域划分三区四道、布局合理59手手术术室区域划分三区四道、布局合理手室区域划分三区四道、布局合理手术术室区域划分三区四道、布局室区域划分三区四道、布局 n n四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物）严格管理严格管理严格管理严格管理 洁污分流洁污分流洁污分流洁污分流 四通道（医四通道（医务务人人员员、无菌物品、病人、无菌物品、病人、污污物）物）严严格管理格管理 四通道（医四通道（医务务人人员员、无菌物品、病人、无菌物品、病人、污污物）物）严严格管理格管理 四通四通（二）手术室的环境管理 1 1、手术室的清洁：湿式打扫，在净化空调系统运、手术室的清洁：湿式打扫，在净化空调系统运行中进行（乱流式气流、垂直层流、水平层流），行中进行（乱流式气流、垂直层流、水平层流），使手术室细菌和空气达到一定指标。使手术室细菌和空气达到一定指标。2 2、清洁工具（不宜掉纤维），手术人员的隔离鞋、清洁工具（不宜掉纤维），手术人员的隔离鞋每日消毒液清洗一次，设备每日手术前后清水、每日消毒液清洗一次，设备每日手术前后清水、消毒水各擦拭一次，每周彻底清理，每月对空气、消毒水各擦拭一次，每周彻底清理，每月对空气、物表和手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、温、物表和手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、温、湿度检测一次湿度检测一次,并记录。并记录。（二）手（二）手术术室的室的环环境管理境管理1、手、手术术室的清室的清洁洁：湿式打：湿式打扫扫，在，在净净化空化空调调61（二）手（二）手术术室的室的环环境管理境管理1、手、手术术室的清室的清洁洁：湿式打：湿式打扫扫，在，在净净化空化空调调（三）手术室物品准备与管 理手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。1.1.布类用品布类用品（三）（三）手手术术室物品准室物品准备备与管与管 理理手手术术衣：分大、中、小三号，前衣：分大、中、小三号，前62（三）（三）手手术术室物品准室物品准备备与管与管 理理手手术术衣：分大、中、小三号，前衣：分大、中、小三号，前2.敷料类纱布类纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。纱布块：用于术中拭血。纱布球：用于拭血和分离组织。纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。棉花类棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。棉签：用于采集标本或涂擦药物。灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。2.敷料敷料类纱类纱布布类类632.敷料敷料类纱类纱布布类类2.敷料敷料类纱类纱布布类类63注意：特异性感染手术用过的敷料要用注意：特异性感染手术用过的敷料要用注意：特异性感染手术用过的敷料要用注意：特异性感染手术用过的敷料要用双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋双层黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋外注明后集中焚烧外注明后集中焚烧外注明后集中焚烧外注明后集中焚烧注意：特异性感染手注意：特异性感染手术术用用过过的敷料要用双的敷料要用双层层黄色无渗漏塑料袋集中包黄色无渗漏塑料袋集中包64注意：特异性感染手注意：特异性感染手术术用用过过的敷料要用双的敷料要用双层层黄色无渗漏塑料袋集中包黄色无渗漏塑料袋集中包3.器械类基本器械刀、剪、钳、针、镊和拉钩吻合器类其它精密仪器：高频电刀、电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜及心肺复苏仪器。3.器械器械类类 基本器械基本器械653.器械器械类类 基本器械基本器械3.器械器械类类 基本器械基本器械手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件66手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件66手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件67手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件67手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件68手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件684.缝针及缝线三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。圆针：组织损伤小，用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软组织。不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙可吸收缝线：天然缝线、合成缝线可吸收缝线：天然缝线、合成缝线可吸收缝线：天然缝线、合成缝线可吸收缝线：天然缝线、合成缝线4.缝针缝针及及缝线缝线三角三角针针：用于：用于缝缝合皮肤或合皮肤或韧带韧带等等坚韧组织坚韧组织。不可吸收。不可吸收694.缝针缝针及及缝线缝线三角三角针针：用于：用于缝缝合皮肤或合皮肤或韧带韧带等等坚韧组织坚韧组织。不可吸收。不可吸收5.引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。管状引流管普通引流管：用于创腔引流。双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。T型引流管：用于胆道减压、胆总管引流。蕈状引流管：用于膀胱及胆囊的手术引流。5.引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。705.引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。5.引引三人员准备及管理手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件（一）手术室护理人员分工与职责1、器械护士 a.手术前工作的配合 核对病人准备手术用品个人无菌准备铺无菌器械台与巡回护士清点器械物品协助医生铺手术单 b.手术中工作的配合 保持和监督术区无菌配合手术步骤传递器械遵守传递器械方法擦净器械上血渍及时回收器械，并保持清洁、整齐保存术中取下的标本配合医生处理术中意外切皮、关腔、缝皮前清点器械缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 c.手术后工作的配合 清洗器械打包或浸包处理吸引器清洁房间准备下台手术（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责1、器械、器械护护士士72（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责1、器械、器械护护士（一）手士（一）手术术室室护护理人理人手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件73手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件73（一）手术室护理人员分工与职责2、巡回护士 a.手术前工作的配合 清洁整理手术间准备手术用物接病人核查病人准备协助摆体位输液管理协助术者穿衣提供和核对手术用物（记录）调好灯光连接电刀、吸引器管监督无菌操作 b.手术中工作的配合 及时提供术中所需物品记出入量并告之麻醉师观察病人的舒适及末梢血运保证输液畅通处理切下标本负责与外界联络切皮、关腔、缝皮时清点器械（记录签名）c.手术后工作的配合 协助包扎伤口接引流管袋完成手术护理记录单处理和外送标本护送病人并交班清理手术室补充手术用物准备下台手术（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责2、巡回、巡回护护士士 74（一）手（一）手术术室室护护理人理人员员分工与分工与职责职责2、巡回、巡回护护士士（一）手（一）手术术室室护护理理（二）手术室人员准备与要求（二）手术室人员准备与要求1.1.1.1.一般准备一般准备一般准备一般准备换换鞋鞋更衣（衣、帽、口罩）更衣（衣、帽、口罩）洁洁手手洗手洗手泡手泡手穿手穿手术术衣衣戴手戴手75换换鞋鞋更衣（衣、帽、口罩）更衣（衣、帽、口罩）洁洁手手洗手洗手泡手泡手穿手穿手术术衣衣戴手戴手2.2.手臂的洗刷与消毒手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法肥皂水刷手法肥皂水刷手法肥皂水刷手法碘伏洗手法碘伏洗手法碘伏洗手法碘伏洗手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法2.手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法762.手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手法2.手臂的洗刷与消毒肥皂水刷手臂的洗刷与消毒肥皂水刷3.穿无菌手术衣法对开式手术衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法对对开式手开式手术术衣穿法衣穿法773.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法对对开式手开式手术术衣穿法衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法对对开开3.穿无菌手术衣法全遮盖式手术衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法全遮盖式手全遮盖式手术术衣穿法衣穿法783.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法全遮盖式手全遮盖式手术术衣穿法衣穿法3.穿无菌手穿无菌手术术衣法衣法全全4.戴无菌手套法开放式4.戴无菌手套法戴无菌手套法开放式开放式794.戴无菌手套法戴无菌手套法开放式开放式4.戴无菌手套法戴无菌手套法开放式开放式794.戴无菌手套法闭合式4.戴无菌手套法戴无菌手套法闭闭合式合式804.戴无菌手套法戴无菌手套法闭闭合式合式4.戴无菌手套法戴无菌手套法闭闭合式合式80（三）手术病人准备与管理1.一般准备2.手术体位仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位3.手术区皮肤消毒4.手术区铺单（三）手（三）手术术病人准病人准备备与管理与管理1.一般准一般准备备81（三）手（三）手术术病人准病人准备备与管理与管理1.一般准一般准备备（三）手（三）手术术病人准病人准备备与管理与管理2.手术体位准备仰卧位侧卧位2.手手术术体位准体位准备备仰卧位仰卧位侧侧卧位卧位822.手手术术体位准体位准备备仰卧位仰卧位侧侧卧位卧位2.手手术术体位准体位准备备仰卧位仰卧位侧侧卧位卧位822.手术体位准备俯卧位膀胱截石位2.手手术术体位准体位准备备俯卧位膀胱截石位俯卧位膀胱截石位832.手手术术体位准体位准备备俯卧位膀胱截石位俯卧位膀胱截石位2.手手术术体位准体位准备备俯卧位膀胱截俯卧位膀胱截3.手术区皮肤消毒消毒范围：手术切口周围15-20cm的皮肤。原则：自清洁处逐渐向污染处擦涂，已接触污染部位的药液棉球不可再返擦清洁处。方法：第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次（第二次消毒时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。3.手手术术区皮肤消毒消毒范区皮肤消毒消毒范围围：手：手术术切口周切口周围围15-20cm的皮肤的皮肤843.手手术术区皮肤消毒消毒范区皮肤消毒消毒范围围：手：手术术切口周切口周围围15-20cm的皮肤的皮肤4.手术区铺单法铺皮肤巾：用四块无菌巾遮盖切口周围。铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。铺手术洞巾：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。4.手手术术区区铺单铺单法法铺铺皮肤巾：用四皮肤巾：用四块块无菌巾遮盖切口周无菌巾遮盖切口周围围。854.手手术术区区铺单铺单法法铺铺皮肤巾：用四皮肤巾：用四块块无菌巾遮盖切口周无菌巾遮盖切口周围围。4.手手术术四、手术中的无菌管理手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件1.手术中的无菌操作原则明确无菌概念，建立一个无菌区。保持无菌物品的无菌状态。保护皮肤切口。正确传递物品和调换位置。沾染手术的隔离技术。减少空气污染，保持洁净效果。1.手手术术中的无菌操作原中的无菌操作原则则明确无菌概念，建立一个无菌区。明确无菌概念，建立一个无菌区。871.手手术术中的无菌操作原中的无菌操作原则则明确无菌概念，建立一个无菌区。明确无菌概念，建立一个无菌区。1.手手2.无菌桌的准备术日晨由巡回护士准备。手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布。无菌单应至少下垂30cm。器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。2.无菌桌的准无菌桌的准备术备术日晨由巡回日晨由巡回护护士准士准备备。882.无菌桌的准无菌桌的准备术备术日晨由巡回日晨由巡回护护士准士准备备。2.无菌桌的准无菌桌的准备术备术日晨日晨手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件89手手术术室室围围手手术术期期护护理理课课件件89谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位批评指导！让我们共同进步本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！谢谢 谢谢！放映！放映结结束束 感感谢谢各位批各位批评评指指导导！让让我我们们共同共同进进步本内容步本内容仅仅供供90谢谢 谢谢！放映！放映结结束束 感感谢谢各位批各位批评评指指导导！让让我我们们共同共同进进步本内容步本内容仅仅供供