临床营养治疗的概念和意义培训 学习ppt课件

临床营养治疗的概念和意义临床营养治疗的概念和意义临床营养治疗的概念和意义目录临临床床营营养养治治疗疗的的意意义义、目目标标及及不不良良后后果果营营养养与与膳膳食食的的概概念念营营养养与与膳膳食食指指导导在在医医学学上上的的意意义义膳膳食食营营养养治治疗疗的的意意义义及及必必要要性性治治疗疗膳膳食食的的特特点点冠冠心心病病的的膳膳食食指指导导如如何何开开展展营营养养治治疗疗膳膳食食治治疗疗的的流流程程目录临床营养治疗的意义、目标及不良后果临床营养治疗的意义临床营养治疗的意义 营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段满足机体营养需求；改善营养状态，提高对治疗满足机体营养需求；改善营养状态，提高对治疗的耐受性；促进伤口愈合；增强免疫力，减少并的耐受性；促进伤口愈合；增强免疫力，减少并发症；降低死亡率，缩短病程。发症；降低死亡率，缩短病程。临床营养治疗的意义 营养治疗是维护细胞、组织、器官的功临床营养治疗的目标临床营养治疗的目标 改善心理和生理功能使分解代谢改善心理和生理功能使分解代谢的不利效应降至最低防止饥饿所致的的不利效应降至最低防止饥饿所致的体重下降和死亡恢复正常机体组分加体重下降和死亡恢复正常机体组分加速重建缩短住院天数改善生活质量速重建缩短住院天数改善生活质量临床营养治疗的目标 改善心理和生理功能使分解代谢的不利效营养不良的后果营养不良的后果生长和发育缓慢生长和发育缓慢脏器功能下降脏器功能下降肠道结构和屏障功能损伤肠道结构和屏障功能损伤免疫功能降低免疫功能降低伤口愈合力降低伤口愈合力降低并发症发生率增加并发症发生率增加延长住院时间延长住院时间疾病康复时间延长疾病康复时间延长增加医疗费用增加医疗费用严重！严重！营养不良的后果生长和发育缓慢严重！营养与膳食的概念营养与膳食的概念营养：人体摄取、消化、吸收和利用营养：人体摄取、消化、吸收和利用 食物中的营养成分食物中的营养成分 维持生长发育、组织更新维持生长发育、组织更新 良好健康状态的动态过程良好健康状态的动态过程膳食：食物经过搭配和加工烹调后所组成的各种膳食：食物经过搭配和加工烹调后所组成的各种 饭食，是人类直接摄入体内的食物形式。饭食，是人类直接摄入体内的食物形式。营养与膳食的概念营养：人体摄取、消化、吸收和利用营养与膳食的概念营养与膳食的概念合合理理营营养养是是健健康康的的物物质质基基础础，平平衡衡膳膳食食是是达达到到合合理理营营养养的的唯唯一一途途径径。因因此此，营营养养与与膳膳食食对对人人体体的的健健康康极极为为重重要要。健健康康：指指人人体体不不仅仅没没有有躯躯体体疾疾病病，还还要要有有完完整整的的生生理理、心心理理状状态态和和良良好好的的社社会会适适应应能能力力。营养与膳食的概念合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是达到合理问问w营养与膳食指导在医学上的意义营养与膳食指导在医学上的意义 营养缺乏营养缺乏营养不良营养不良 营养过剩营养过剩营养不良是一种或几种必需营养素相对或营养不良是一种或几种必需营养素相对或绝对缺乏或过剩所导致的病理状态。绝对缺乏或过剩所导致的病理状态。营养素的摄入不足、过多或不平衡均会引营养素的摄入不足、过多或不平衡均会引起疾病，合理营养已成为一种重要的防病起疾病，合理营养已成为一种重要的防病治病手段。治病手段。问w营养与膳食指导在医学上的意义 膳食营养治疗是临床营养治疗的组成部分，膳食营养治疗是临床营养治疗的组成部分，是根据患者的病理生理特点，结合患者个体状况，是根据患者的病理生理特点，结合患者个体状况，适当调整总热能和某些营养素，制定不同的饮食适当调整总热能和某些营养素，制定不同的饮食配方。配方。合理使用膳食营养治疗，可以达到辅助治疗合理使用膳食营养治疗，可以达到辅助治疗和辅助诊断的目的，且可提高患者对治疗的耐受和辅助诊断的目的，且可提高患者对治疗的耐受能力，减少并发症，降低医疗成本，缩短住院时能力，减少并发症，降低医疗成本，缩短住院时间。临床医师可以更好的管理病人，不因营养风间。临床医师可以更好的管理病人，不因营养风险高、营养不良等问题而影响患者预后或结局。险高、营养不良等问题而影响患者预后或结局。膳食营养的治疗意义膳食营养的治疗意义 膳食营养治疗是临床营养治疗的组成部分，是根据患1 1、营养摄入不足和营养结构失衡双面夹击、营养摄入不足和营养结构失衡双面夹击 从全球看，我国是营养问题比较严重和复杂的从全球看，我国是营养问题比较严重和复杂的国家，从总量来说，由于人口众多，我国属于世国家，从总量来说，由于人口众多，我国属于世界上营养不良人数最多的几个国家之一；从结构界上营养不良人数最多的几个国家之一；从结构来说，由于我国经济社会发展呈强烈的二元结构来说，由于我国经济社会发展呈强烈的二元结构特征，我国正承受着营养不良和营养结构失衡两特征，我国正承受着营养不良和营养结构失衡两类营养不良带来的双重负担。我们面临的既有发类营养不良带来的双重负担。我们面临的既有发达国家所需着重解决的失衡型营养不良，又有发达国家所需着重解决的失衡型营养不良，又有发展中国家主要存在的营养素摄入绝对不足问题。展中国家主要存在的营养素摄入绝对不足问题。膳食营养治疗的必要性膳食营养治疗的必要性1、营养摄入不足和营养结构失衡双面夹击膳食营养治疗的必要性膳食营养治疗的必要性膳食营养治疗的必要性2 2、公众普遍缺乏营养科学知识和理论、公众普遍缺乏营养科学知识和理论 多年来，我国营养知识教育非常薄弱。从小学、多年来，我国营养知识教育非常薄弱。从小学、中学直到大学，教科书中都没有营养知识。除食品、中学直到大学，教科书中都没有营养知识。除食品、营养、医学专业外，其他专业几乎涉及不到营养的营养、医学专业外，其他专业几乎涉及不到营养的有关知识。有人说，中国的营养盲多于文盲，这话有关知识。有人说，中国的营养盲多于文盲，这话很有些根据。我国居民营养存在如此多的问题，有很有些根据。我国居民营养存在如此多的问题，有些同经济发展水平有关、受其制约，但是大部分是些同经济发展水平有关、受其制约，但是大部分是知识和观念的问题。知识和观念的问题。膳食营养治疗的必要性2、公众普遍缺乏营养科学知识和理论治疗膳食：治疗膳食：用来治疗疾病或为代谢机能紊乱而设计的膳食用来治疗疾病或为代谢机能紊乱而设计的膳食（糖尿病、肾脏病、痛风病、高血压、高脂血症等）（糖尿病、肾脏病、痛风病、高血压、高脂血症等）在热能、营养素的种类和数量等方面均应进行调整在热能、营养素的种类和数量等方面均应进行调整（低蛋白、低嘌呤、低脂、低钠、低胆固醇）（低蛋白、低嘌呤、低脂、低钠、低胆固醇）治疗膳食的特点治疗膳食的特点治疗膳食：用来治疗疾病或为代谢机能紊乱而设计的膳食在热能、营治疗膳食的特点治疗膳食的特点 （经营性）（可食性）（随意性）（灵活性）（广泛性）（与一般餐饮膳食的区别）福利性福利性治疗性治疗性科学性科学性强制性强制性局限性局限性治疗膳食的特点 （经营性）治疗膳食的特点治疗膳食的特点能量调整能量调整宏量营养素调整宏量营养素调整微量营养素调整微量营养素调整质地改变质地改变餐次改变餐次改变有的含有诊断有的含有诊断/试验意义试验意义治疗膳食的特点能量调整宏量营养素调整微量营养素调整质地改变餐冠心病的饮食营养治疗冠心病的饮食营养治疗冠冠心心病病是是危危害害人人类类健健康康的的一一个个主主要要的的非非传传染染性性疾疾病病，在在工工业业化化国国家家冠冠心心病病死死亡亡率率占占总总死死亡亡率率的的1 1/3 3左左右右。我我国国由由于于经经济济快快速速增增长长、生生活活方方式式的的改改变变和和膳膳食食结结构构的的变变迁迁，使使人人群群中中致致冠冠心心病病危危险险因因素素增增高高，冠冠心心病病的的发发病病率率和和死死亡亡率率3 30 0年年来来逐逐渐渐升升高高，卫卫生生部部统统计计资资料料显显示示，我我国国心心血血管管疾疾病病死死亡亡率率占占总总死死亡亡率率的的1 1/3 3以以上上。冠心病的饮食营养治疗冠心病是危害人类健康的一个主要的非传染性冠心病的饮食营养治疗冠心病的饮食营养治疗冠心病的危险因素被报道有冠心病的危险因素被报道有200200多种，目前认为高多种，目前认为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖和缺少脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖和缺少体力活动等是冠心病的最主要的危险因素。体力活动等是冠心病的最主要的危险因素。高高血血压压糖糖尿尿病病饮食饮食口味口味重重冠心病的饮食营养治疗冠心病的危险因素被报道有200多种，目前冠心病的饮食营养治疗冠心病的饮食营养治疗营养治疗目的是通过膳食中各种营养素合理调营养治疗目的是通过膳食中各种营养素合理调整，预防动脉粥样硬化发生和发展，防止冠心整，预防动脉粥样硬化发生和发展，防止冠心病的病情恶化，对危险因子进行饮食干预，减病的病情恶化，对危险因子进行饮食干预，减少死亡率，延长寿命。少死亡率，延长寿命。饮食治疗的基本措施是控制总能量，减少脂肪饮食治疗的基本措施是控制总能量，减少脂肪总量、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，供给充足总量、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，供给充足的微量营养素，提高机体抗氧化能力，改善冠的微量营养素，提高机体抗氧化能力，改善冠状循环，保护血管壁。状循环，保护血管壁。冠心病的饮食营养治疗营养治疗目的是通过膳食中各种营养素合理调1 1、冠心病治疗膳食、冠心病治疗膳食A A（能量（能量1400kcal1400kcal）30 30元元/日日2 2、冠心病治疗膳食、冠心病治疗膳食B B（能量（能量1600kcal1600kcal）30 30元元/日日3 3、冠心病治疗膳食、冠心病治疗膳食C C（特殊膳食）（特殊膳食）32 32元元/日日4 4、VIPVIP治疗膳食治疗膳食 以食材价格为准以食材价格为准5 5、低脂低盐治疗膳食、低脂低盐治疗膳食 30 30元元/日日6 6、骨质疏松治疗膳食、骨质疏松治疗膳食 30 30元元/日日膳食套餐种类及价格公示膳食套餐种类及价格公示1、冠心病治疗膳食A（能量1400kcal）30元/日食谱举例食谱举例食谱举例临床营养治疗的概念和意义培训 学习ppt课件冠心病营养治疗指导单冠心病营养治疗指导单冠心病营养治疗指导单 如何开始营养治疗如何开始营养治疗营养风险筛查营养风险筛查营养风险营养风险:由于营养问题导致并发症的风险由于营养问题导致并发症的风险营养筛查的目的是：营养筛查的目的是：发现有营养风险发现有营养风险发现有营养风险发现有营养风险（不是营养不良）的患者（不是营养不良）的患者（不是营养不良）的患者（不是营养不良）的患者,当给予这些患者营养支持当给予这些患者营养支持当给予这些患者营养支持当给予这些患者营养支持时时时时,临床结局将明显得到改善临床结局将明显得到改善临床结局将明显得到改善临床结局将明显得到改善美国美国ASPENASPEN指南推荐主观全面评定指南推荐主观全面评定-SGA-SGA欧洲欧洲ESPENESPEN指南推荐营养风险评分指南推荐营养风险评分NRS2002NRS2002 如何开始营养治疗营养风险筛查膳食治疗的流程膳食治疗的流程患者入院，医生对患者进行营养评估。完善需进行营养或患者入院，医生对患者进行营养评估。完善需进行营养或膳食治疗患者的饮食医嘱。膳食治疗患者的饮食医嘱。护士执行医嘱，下发治疗膳食通知单，并联系营养师。护士执行医嘱，下发治疗膳食通知单，并联系营养师。营养师到床旁，了解患者近期饮食，评估患者营养状况。营养师到床旁，了解患者近期饮食，评估患者营养状况。为其制定个体化膳食营养治疗方案。为其制定个体化膳食营养治疗方案。患者到营养科预交膳食治疗费用。患者到营养科预交膳食治疗费用。营养食堂为患者制作膳食，并送至床旁。营养食堂为患者制作膳食，并送至床旁。膳食治疗的流程患者入院，医生对患者进行营养评估。完善需进行营膳食治疗的流程膳食治疗的流程在膳食治疗期间，营养师查房，及时为患者调整在膳食治疗期间，营养师查房，及时为患者调整 膳食治疗方案膳食治疗方案膳食治疗结束，营养师对患者进行营养宣教。膳食治疗结束，营养师对患者进行营养宣教。患者或家属自行到营养科清算膳食治疗费。患者或家属自行到营养科清算膳食治疗费。膳食治疗的流程在膳食治疗期间，营养师查房，及时为患者调整膳食1 1 1 1、营养不良与并发症和死亡率有关。、营养不良与并发症和死亡率有关。、营养不良与并发症和死亡率有关。、营养不良与并发症和死亡率有关。2 2 2 2、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良 相关病发症和死亡率。相关病发症和死亡率。相关病发症和死亡率。相关病发症和死亡率。营养治疗基于二个基本概念营养治疗基于二个基本概念营养治疗基于二个基本概念营养治疗基于二个基本概念1、营养不良与并发症和死亡率有关。营养治疗基于二个基本概念只要有只要有“营养风险营养风险”,即有因营养问题导致并发症即有因营养问题导致并发症的风险的风险,即开始营养治疗，是即开始营养治疗，是“抢先抢先”治疗。治疗。制定方法制定方法NRS2000评估风险评估风险实施营养治疗实施营养治疗评估结果评估结果只要有“营养风险”,即有因营养问题导致并发症的风险,即开始营营养治疗，不要等到病人出现营养营养治疗，不要等到病人出现营养不良后才实施治疗不良后才实施治疗,“亡羊补牢亡羊补牢”效率低效率低.亡羊补牢亡羊补牢营养不良营养不良营养治疗，不要等到病人出现营养不良后才实施治疗,“亡羊补牢临床营养治疗的概念和意义培训 学习ppt课件