剖宫产护理查房课件

剖宫产病人护理查房妇产妇产科：常科：常亚亚1a剖宫产病人护理查房妇产科：常亚1a 查房目的房目的一：熟悉剖宫产手术的适应症二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断三：掌握剖宫产的术前及术后护理四：掌握剖宫产术的健康教育2a 查房目的一：熟悉剖宫产手术的适应症2 病病 史史 介介 绍患者，患者，张文娟，女，文娟，女，3535岁，第二胎孕，第二胎孕39+639+6周，无周，无腹痛于腹痛于20182018年年9 9月月1616日日16:3816:38入院。平素月入院。平素月经规则，孕期未建保健手册未定期，孕期未建保健手册未定期产检，查体：体：T36.2T36.2，P:82P:82次次/分分 R:20R:20次次/分，分，BP:120/70mmHgBP:120/70mmHg，神志清楚，呼吸平，神志清楚，呼吸平稳，双下，双下无水无水肿，听，听诊心肺无异常。心肺无异常。产科科检查：宫高：高：28cm,28cm,腹腹围：96cm,96cm,胎心：胎心：148148次次/分，无分，无宫缩，胎膜未破。初步胎膜未破。初步诊断：断：1.G2P11.G2P1孕孕39+6wLOA2.39+6wLOA2.疤疤痕子痕子宫入院后完善各入院后完善各项相关相关检查，择期手期手术。3a 病 史 介 绍患者，张文娟，女，35岁，第二胎孕39 病史介病史介绍产妇于于2018-9-18 10:552018-9-18 10:55在腰麻下行子在腰麻下行子宫下段下段剖剖宫产术，11:0511:05分剖出一男活分剖出一男活婴，APgarAPgar评分分1 1分分钟9 9分，分，5 5分分钟1010分，新生儿体重分，新生儿体重3000g3000g，于，于11:4011:40分返回病房，分返回病房，术后后给予抗炎、促予抗炎、促宫缩、补液等液等对症治症治疗。术后后宫缩佳，佳，宫底底脐下下一指，一指，恶露量少，色暗露量少，色暗红，无异味，保留，无异味，保留导尿尿管在位通管在位通畅，镇痛痛泵持持续镇痛中。痛中。3-203-20号号查房：房：产妇肛肛门已排气，今日停保留已排气，今日停保留导尿，改二尿，改二级半流半流质饮食，切口敷料干燥，食，切口敷料干燥，宫底底脐下一指，下一指，切口愈合良好。切口愈合良好。4a 病史介绍产妇于2018-9-18 10:剖剖宫产适适应症症绝对指征指征头盆不称、骨盆不称、骨产道或道或软产道梗阻、横位、道梗阻、横位、脐带脱垂脱垂等无阴道分娩可能，必等无阴道分娩可能，必须剖剖宫产结束分娩。束分娩。相相对指征指征指剖指剖宫产比比经阴道分娩阴道分娩对母子更母子更为安全。如妊娠合安全。如妊娠合并心并心脏病、糖尿病、病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引期妊娠、引产失失败、有剖、有剖宫产史等母体因素，再史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。如胎儿窘迫、臀位。5a 剖宫产适应症绝对指征 术前前护理理评估估1.1.心理心理护理理认真做好真做好术前准前准备工作，多与工作，多与产妇交交谈，向，向产妇介介绍手手术医医师、麻醉的一般情况和手麻醉的一般情况和手术后注意事后注意事项，使其能更加信任医，使其能更加信任医师、麻、麻醉醉师，更好的配合打麻，更好的配合打麻药。还可以可以说明明术中和中和术后可能出后可能出现的的问题，使其有一定心理准，使其有一定心理准备，从而更好的配合手，从而更好的配合手术。2.2.术前前备皮皮剖腹剖腹产术前前备皮按腹部手皮按腹部手术备皮的要求，常皮的要求，常规剃除上至剃除上至剑突，突，两两侧至腋中至腋中线，下至大腿内，下至大腿内侧上三分之一的毛上三分之一的毛发及全部阴毛及全部阴毛3.3.留置留置导尿管尿管6a 术前护理评估1.心理 术后后评估估1 1、了解麻醉方式、手、了解麻醉方式、手术方式及方式及术中情况。中情况。2 2、观察意察意识状状态、生命体征及病情、生命体征及病情变化，化，观察察伤口敷料有无渗出、引流管的口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、型、位置、是否通是否通畅，观察引流液的察引流液的颜色、性色、性质、量，、量，皮肤受皮肤受压情况等。情况等。3 3、观察有无疼痛、察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹心呕吐、腹胀、呃逆以及尿呃逆以及尿储留等常留等常见的的术后反后反应，并遵医，并遵医嘱嘱给予予处理。理。7a 术后评估1、了解麻醉方护理理诊断及断及护理理问题疼痛：与疼痛：与术后切口疼痛有关后切口疼痛有关营养失养失调：与禁食有关：与禁食有关知知识缺乏：与缺乏：与对产后生活后生活护理不了解有关理不了解有关有感染的危有感染的危险：与手：与手术和滞留尿管有关和滞留尿管有关母乳喂养不足：母乳喂养不足：术后禁食，不能有效哺乳有关后禁食，不能有效哺乳有关8a护理诊断及护理问题疼痛：与术后切口疼痛有关8a 术前心理前心理问题及及护理措施理措施 剖剖宫产患者由于她患者由于她们个体的素个体的素质不同，不同，对待手待手术的的心理反心理反应也不同。当也不同。当产妇入院后听到要做剖入院后听到要做剖宫产手手术时最最常常见的心理反的心理反应是焦是焦虑与恐惧，表与恐惧，表现有：有：怕疼痛怕疼痛难忍；忍；怕花怕花钱过多多负担不起；担不起；怕开腹怕开腹丧失元气；失元气；怕医生水怕医生水平低，不平低，不认真；真；怕留有后怕留有后遗症；症；怕怕婴儿有畸形；儿有畸形；怕怕腰椎麻醉致人腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者。于是患者总是希望有个是希望有个认识的人，找的人，找技技术又高、又高、责任心又任心又强的医生的医生为她做手她做手术，使其有一种安，使其有一种安全感。故在全感。故在术前前访视中，要中，要给产妇精神上以安慰。精神上以安慰。对高血高血压患者，要患者，要给予降予降压及及镇静静药物，以解除其不必要的物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。与恐惧。9a 术前心理问题及护理措施9a10a10a11a11a12a12a13a13a14a14a15a15a16a16a17a17a出院指出院指导鼓励鼓励产妇保持良好的心境，合理的保持良好的心境，合理的营养、休养、休息、睡眠和活息、睡眠和活动，注意个人，注意个人卫生和外阴清生和外阴清洁。指指导避孕的方法，一般避孕的方法，一般产后后4242天落天落实避孕措避孕措施，施，产后后4 4周内禁止性生活。周内禁止性生活。强调母乳喂养母乳喂养的重要性，告知的重要性，告知产妇遇到喂养遇到喂养问题的咨的咨询方方法如法如:医院的医院的热线电话，门诊、保健人、保健人员名名单，社区支持，社区支持组织的具体的具体联系方法等，以及系方法等，以及出院后随出院后随访的具体的具体时间和内容，力争和内容，力争产妇和和婴儿在儿在产后后4242天回医院健康天回医院健康查体。体。18a出院指导18a谢谢19a谢谢19a