中医学方剂与治法培训ppt课件

中医学方剂与治法中医学方剂与治法中医学方剂与治法1第一节第一节治治 法法 概概 述述2中医学方剂与治法第一节治 法 概 述2中医学方剂与治法2 治法：是在辨清证候，审明治法：是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。采取的治疗法则。辨证求因、审因论治、依法选辨证求因、审因论治、依法选方、据方议药方、据方议药3中医学方剂与治法 治法：是在辨清证候，审明病因、病机之后，有3一、广义治法一、广义治法治病方法：治疗疾病的方法与手段。治病方法：治疗疾病的方法与手段。治疗原则：在中医基本理论指导下，总治疗原则：在中医基本理论指导下，总结出的预防和治疗疾病的总体原则。结出的预防和治疗疾病的总体原则。治疗大法：具有一定概括性的、针对某治疗大法：具有一定概括性的、针对某一类证候一类证候(病机病机)共性所确立的治法。共性所确立的治法。二、狭义治法二、狭义治法：针对具体证候：针对具体证候(病机病机)所确定的治疗方案。所确定的治疗方案。4中医学方剂与治法一、广义治法4中医学方剂与治法4治则治则 ：防治防治疾病疾病的总体原则。的总体原则。治疗大法：治疗大法：针对某一类针对某一类证候证候(病机病机)共共性所确立的治法。性所确立的治法。具体治法：针对具体具体治法：针对具体证候证候(病机病机)所确所确定的治法。定的治法。治法具有多层次的特点5中医学方剂与治法治则：防治疾病的总体原则。治法具有多层次的特点5中医学方5三、治则与治法的关系三、治则与治法的关系从产生来看：从产生来看：治则缘于中医基本理论，治则缘于中医基本理论，治法从方剂中总结出来。治法从方剂中总结出来。从哲学角度来看：二者是一般和个别，从哲学角度来看：二者是一般和个别，普遍和特殊的辨证关系。普遍和特殊的辨证关系。从治病时间来看：治则是疾病全过程的从治病时间来看：治则是疾病全过程的指导方针，治法是针对特定时间阶指导方针，治法是针对特定时间阶段的证（病机）的具体方法。段的证（病机）的具体方法。从对象来看：治则针对的是病（人），从对象来看：治则针对的是病（人），治法针对的是证。治法针对的是证。6中医学方剂与治法三、治则与治法的关系6中医学方剂与治法6第二节病机与治法的关系第二节病机与治法的关系7中医学方剂与治法第二节病机与治法的关系7中医学方剂与治法7 治法在理、法、方、药体治法在理、法、方、药体系中的地位系中的地位辨证与论治的关系辨证与论治的关系辨证辨证目的：目的：捕捉病机（如：肾、捕捉病机（如：肾、寒热）寒热）论治论治目的：确定目的：确定治法治法，遣药组方，遣药组方 8中医学方剂与治法 治法在理、法、方、药体系中的地位辨证与论治的关系8 病因：外感六淫、内伤七情、不内外因病因：外感六淫、内伤七情、不内外因 病位：表、里、脏腑、经络病位：表、里、脏腑、经络 病性病性 虚实：邪正斗争的力量对比虚实：邪正斗争的力量对比 寒热：阴阳盛衰的程度估计寒热：阴阳盛衰的程度估计 病势：疾病的传变与转归病势：疾病的传变与转归 病机四要素病机四要素9中医学方剂与治法 病因：外感六淫、内伤七情、不内外因9一、对应性治法针对病机（不是病）法随证立 10中医学方剂与治法一、对应性10中医学方剂与治法10二、多层次性二、多层次性病机的多层次特点决定了治法的多层次特点病机的多层次特点决定了治法的多层次特点高层次高层次病机：邪正斗争、阴阳失调病机：邪正斗争、阴阳失调 治则：祛邪扶正、协调阴阳治则：祛邪扶正、协调阴阳中层次中层次病机：表证、热证、寒证病机：表证、热证、寒证 治疗大法：汗法、清法、温法治疗大法：汗法、清法、温法低层次低层次病机：风寒束表，肺气失宣病机：风寒束表，肺气失宣 治法：辛温解表，宣肺平喘治法：辛温解表，宣肺平喘11中医学方剂与治法二、多层次性11中医学方剂与治法11病机的多体系：六经辨证六经辨证 卫气营血辨证卫气营血辨证 三焦辨证三焦辨证 脏腑辨证脏腑辨证12中医学方剂与治法病机的多体系：12中医学方剂与治法12病机的多体系特点决定了治法的多体系特点病机的多体系特点决定了治法的多体系特点1.1.根据阴阳学说根据阴阳学说 （阴阳互根）（阴阳互根）2.2.根据五行学说根据五行学说 （相生相克）（相生相克）3.3.脏腑辨证脏腑辨证三、多体系性三、多体系性补阴配阳：善补阴者，必于阳中求阴：左归丸、饮补阳配阴：善补阳者，必于阴中求阳：右归丸、饮脾虚肝郁之腹痛泄泻土虚木乘培土抑木法：痛泻药方肺虚久咳痰多色白配土生金：参苓白术散胃火上炎之牙痛清胃凉血-清胃散肝火上炎之头痛清肝泻火-龙胆泻肝汤13中医学方剂与治法病机的多体系特点决定了治法的多体系特点三、多体系性补阴配阳：134六经辨证六经辨证-六经治法体系六经治法体系5卫气营血辨证卫气营血辨证卫分：辛凉解表：银翘散卫分：辛凉解表：银翘散 气分：清热泻火：白虎汤气分：清热泻火：白虎汤 营分：清营透热：清营汤营分：清营透热：清营汤 血分：清热凉血：水牛角地黄汤血分：清热凉血：水牛角地黄汤6气血津液辨证气血津液辨证7根据正邪关系气生血-血虚补气（补气生血）:当归补血汤血生气-气虚补血（补血生气）：补中益气汤正邪俱实-去寒通便-大黄附子汤正虚邪实-攻下寒积，温补脾阳-温脾汤14中医学方剂与治法4六经辨证-六经治法体系气生血-血虚补气（补气生血）:当归14第三节第三节 方剂与治法的关系方剂与治法的关系15中医学方剂与治法第三节 方剂与治法的关系15中医学方剂与治法15一、从方剂学的形成与发展论一、从方剂学的形成与发展论治法源于方剂治法源于方剂治法指导遣药组方治法指导遣药组方16中医学方剂与治法一、从方剂学的形成与发展论16中医学方剂与治法16治法是指导遣药组方的原则治法是指导遣药组方的原则方剂是体现和完成治法的主要方剂是体现和完成治法的主要手段手段二、从辨证论治看二、从辨证论治看 17中医学方剂与治法治法是指导遣药组方的原则二、从辨证论治看 17中医学方剂与治17以法统方以法统方以法组方以法遣方以法类方以法释方18中医学方剂与治法以法统方以法组方以法遣方以法类方以法释方18中医学方剂与治法18理理.法法方方.药药 审因立法审因立法 依法组方依法组方 “法随证立，方从法出，方以药成”。有方无法有法无方19中医学方剂与治法理.法方.药19中医学方剂与治法19一法之中可有数方：下法之中有大承一法之中可有数方：下法之中有大承气汤（急下法）、调胃承气扬（缓下气汤（急下法）、调胃承气扬（缓下法）、增液承气汤（润下法）、大黄法）、增液承气汤（润下法）、大黄附子汤（温下法）等等附子汤（温下法）等等 一方之中可有数法：防风通圣散一方之中可有数法：防风通圣散 20中医学方剂与治法一法之中可有数方：下法之中有大承气汤（急下法）、调胃承气扬（20 若夫按病用药，药虽切中，而若夫按病用药，药虽切中，而立方无立方无法法，谓之，谓之有药无方有药无方，或守一方以治病。，或守一方以治病。方虽良善，而其药有一二味与病不相关方虽良善，而其药有一二味与病不相关者，谓之有方无药。譬之作书之法，用者，谓之有方无药。譬之作书之法，用笔已工，而配合颠倒，与夫字形俱备，笔已工，而配合颠倒，与夫字形俱备，而点画不成者，皆不得谓之能书。故善而点画不成者，皆不得谓之能书。故善医者，分观之，而无药弗切于病情；合医者，分观之，而无药弗切于病情；合观之，而无方不本于古法。然后用而弗观之，而无方不本于古法。然后用而弗效，则病之故也，非医之罪也。而不然效，则病之故也，非医之罪也。而不然者，即偶或取效，隐害必多，则亦同于者，即偶或取效，隐害必多，则亦同于杀人而已矣。至于方之大小奇偶之法，杀人而已矣。至于方之大小奇偶之法，则则内经内经详言之，兹不复赘云。详言之，兹不复赘云。21中医学方剂与治法 若夫按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方，或守一21第四节第四节 常用治法常用治法22中医学方剂与治法第四节 常用治法22中医学方剂与治法22医学心悟医学心悟医门八法医门八法：“论病之源，论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。消、吐、清、温、补八法尽之。”八法的产生八法的产生23中医学方剂与治法医学心悟医门八法：“论病之源，以内伤、外感四字括之23 阴阴 阳阳 表表 里里 寒寒 热热 虚虚 实实汗汗温温补补清清下下复合病因、病证复合病因、病证和和胃脘以上胃脘以上胃肠胃肠体内（气、体内（气、血、津、食、血、津、食、虫结聚虫结聚）消消24中医学方剂与治法 阴 24八法学习要求 1、定义 2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意25中医学方剂与治法八法学习要求25中医学方剂与治法25汗汗 法法1 1、定义：、定义：汗法是通过开泄腠理、调畅营汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表之外卫、宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。感六淫之邪随汗而解的一类治法。26中医学方剂与治法汗 法1、定义：26中医学方剂与治法26汗汗 法法2 2、适应病证：、适应病证：表证表证 风湿痹证风湿痹证 麻疹初起，疹发不畅麻疹初起，疹发不畅 水肿初起，腰以上肿甚水肿初起，腰以上肿甚 疮疡初起而有寒热表证疮疡初起而有寒热表证 27中医学方剂与治法汗 法2、适应病证：27中医学方剂与治法273、常用分类：、常用分类：病邪之性质：辛温解表、辛凉解表病邪之性质：辛温解表、辛凉解表体质有强弱：扶正解表体质有强弱：扶正解表 汗汗 法法28中医学方剂与治法3、常用分类：病邪之性质：辛温解表、辛凉解表汗 法28中医学28汗汗 法法4、使用注意分清分清病性病性，恰当用药。，恰当用药。用药辛散，不宜用药辛散，不宜久煎久煎。温服啜粥，以助出汗。温服啜粥，以助出汗。取汗标准，遍身微汗。取汗标准，遍身微汗。中病即止中病即止，不必尽剂。，不必尽剂。29中医学方剂与治法汗 法4、使用注意29中医学方剂与治法29吐吐 法法1 1、定义：、定义：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。的一类治法。30中医学方剂与治法吐 法1、定义：30中医学方剂与治法302、使用条件：病位居上病位居上 内蓄实邪内蓄实邪 病势急暴病势急暴 体质壮实体质壮实3、使用手段吐吐 法法31中医学方剂与治法2、使用条件：吐 法31中医学方剂与治法31使用注意：吐后调养脾胃。止吐方法。冷稀饭、冷开水姜汁32中医学方剂与治法使用注意：32中医学方剂与治法32下下 法法1 1、定义：、定义：通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法类治法。33中医学方剂与治法下 法1、定义：33中医学方剂与治法332、适应病证 下下 法法古代古代有形积滞有形积滞无形热邪无形热邪肠痈肠痈现代现代各种中毒症各种中毒症腹部术后腹部术后釜底抽薪釜底抽薪 34中医学方剂与治法下 法古代有形积滞现代各种中毒症釜底抽薪 34中医学方剂与治34下下 法法3、分类：4、使用注意辨明辨明病性病性，区别缓急，区别缓急 分清表里，先表后里或表里同治分清表里，先表后里或表里同治作用峻猛，用宜谨慎作用峻猛，用宜谨慎得效即止，糜粥养胃得效即止，糜粥养胃 35中医学方剂与治法下 法3、分类：35中医学方剂与治法35和和 法法1、含义：狭义：和解狭义：和解-少阳证少阳证广义：调和广义：调和-表里、营卫、阴阳、脏脏间的失调表里、营卫、阴阳、脏脏间的失调 不和不和36中医学方剂与治法和 法1、含义：36中医学方剂与治法36狭义和法与广义和法的关系狭义和法与广义和法的关系37中医学方剂与治法37中医学方剂与治法37“凡阴阳之要，阳秘乃固。两者凡阴阳之要，阳秘乃固。两者不和不和 因而和之，是谓圣度因而和之，是谓圣度”（素问素问生气通天论生气通天论）38中医学方剂与治法“凡阴阳之要，阳秘乃固。两者不和 因而和之，是谓圣度”（38协调平衡、双向调节协调平衡、双向调节和为圣度和为圣度冲气以为和冲气以为和39中医学方剂与治法协调平衡、双向调节39中医学方剂与治法39和法和解和解调和调和是专治邪在半表半里的一种治法是专治邪在半表半里的一种治法即即伤寒论伤寒论之之“和解少阳和解少阳”之治法之治法“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和表里双解之谓和，平其亢厉之谓和”40中医学方剂与治法是专治邪在半表半里的一种治法“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和402、适应病证与分类分类邪犯少阳邪犯少阳肝脾不和肝脾不和肠寒胃热肠寒胃热和和 法法和解少阳和解少阳 调和肝脾调和肝脾 调和肠胃调和肠胃41中医学方剂与治法2、适应病证与分类邪犯少阳和 法和解少阳41中医学方剂与治法413、使用注意使用注意“和而勿泛和而勿泛”邪不在半表半里不和邪不在半表半里不和脏腑气血虚弱者不和脏腑气血虚弱者不和 实邪致痞满呕遥逆者不和实邪致痞满呕遥逆者不和和和 法法42中医学方剂与治法3、使用注意“和而勿泛”和 法42中医学方剂与治法42温温 法法1 1、定义：、定义：通过温里祛寒作用，以治疗里寒证通过温里祛寒作用，以治疗里寒证的一类治法。的一类治法。2 2、适应病症：里寒证、适应病症：里寒证 43中医学方剂与治法温 法1、定义：43中医学方剂与治法43寒邪之来源及治法：外来之寒，温必兼散；内生之寒，温必兼补。44中医学方剂与治法寒邪之来源及治法：44中医学方剂与治法443、分类：温中祛寒 回阳救逆 温经散寒45中医学方剂与治法3、分类：45中医学方剂与治法45清清 法法1、定义：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。2、适应病证：里热证46中医学方剂与治法清 法1、定义：2、适应病证：里热证46中医学方剂与治法4647中医学方剂与治法47中医学方剂与治法473 3、常用分类、常用分类 清气分热清气分热 清营凉血清营凉血 清热解毒清热解毒 清脏腑热清脏腑热 清虚热清虚热48中医学方剂与治法3、常用分类48中医学方剂与治法48消消 法法1、定义：、定义：是通过消食导滞、行气活血、化是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。消缓散的一类治法。49中医学方剂与治法消 法49中医学方剂与治法492 2、适应病证：、适应病证：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。50中医学方剂与治法2、适应病证：50中医学方剂与治法503、常用分类：（1）治宜缓图，难以速效。（2）常与补法等结合运用。51中医学方剂与治法3、常用分类：51中医学方剂与治法51补 法1、定义：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。52中医学方剂与治法补 法52中医学方剂与治法522、适应病证：（1）虚证。（2）正虚感邪。53中医学方剂与治法2、适应病证：53中医学方剂与治法533 3、分类：、分类：补气、补血、气血双补、补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。补阴、补阳、阴阳双补。54中医学方剂与治法3、分类：54中医学方剂与治法54八法运用要求八法运用要求 “一法之中，八法备焉，八一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。法之中，百法备焉。”（医学心悟医学心悟医门八法医门八法）55中医学方剂与治法八法运用要求55中医学方剂与治法5556中医学方剂与治法56中医学方剂与治法5657中医学方剂与治法57中医学方剂与治法57一、治法的定义：一、治法的定义：治治 法法 证候证候病因病因病机病机治治疗疗方方法法58中医学方剂与治法一、治法的定义：治 法 证候治疗方法58中医学方58中医治法的特点中医治法的特点1.多层次多层次2.多体系多体系59中医学方剂与治法中医治法的特点1.多层次2.多体系59中医学方剂与治法591.治疗大法八法治疗大法八法2.具体治法方剂治法（功用）具体治法方剂治法（功用）治法治法层次层次60中医学方剂与治法1.治疗大法八法2.具体治法方剂治法（功用）治法60 治法是多体系的。治法是多体系的。治法体系与中医辨证体系相对应。治法体系与中医辨证体系相对应。治法系统治法系统61中医学方剂与治法 治法是多体系的。治法体系与中医辨证体系相对应。治法系统661第二节第二节 方剂与治法的关系方剂与治法的关系62中医学方剂与治法第二节 方剂与治法的关系62中医学方剂与治法62中医学方剂与治法培训ppt课件63以法组方以法遣方以法类方以法释方以法统方以法统方64中医学方剂与治法以法组方以法遣方以法类方以法释方以法统方64中医学方剂与治法64 医宗金鉴医宗金鉴：“方有一定之法，方有一定之法，法有不定之方。古人之方，即古法有不定之方。古人之方，即古人之法寓焉。立一方必有一方之人之法寓焉。立一方必有一方之精意存于其中，不求其精意而徒精意存于其中，不求其精意而徒执其方，是执方而昧法也执其方，是执方而昧法也”65中医学方剂与治法 医宗金鉴：“方有一定之法，法有不定之方。古人之方，即古65第三节第三节 常用治法常用治法66中医学方剂与治法第三节 常用治法66中医学方剂与治法66常用治法常用治法八法八法 67中医学方剂与治法常用治法八法 67中医学方剂与治法67汗汗 法法 汗法是通过开泄腠理、调汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。的一种治法。69中医学方剂与治法汗 法 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等69 吐吐 法法 吐法是通过涌吐的方法，使吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治宿食或毒物从口中吐出的一类治法。法。70中医学方剂与治法 吐 法 吐法是通过涌吐的方法，使停留在70下下 法法 下法是通过泻下、荡涤、攻逐下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。类治法。71中医学方剂与治法下 法 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于71和和 法法 和法是通过和解或调和的方法，和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。表里失和之证得以解除的一类治法。72中医学方剂与治法和 法 和法是通过和解或调和的方法，使半表半72温温 法法 温法是通过温里祛寒的作用，温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。以治疗里寒证的一类治法。73中医学方剂与治法温 法 温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证73清清 法法 清法是通过清热、泻火、解毒、清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。类治法。74中医学方剂与治法清 法 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作74消消 法法 消法是通过消食导滞、行气活血、消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。缓散的一类治法。75中医学方剂与治法消 法 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利75补法补法 补法是通过补益人体气血阴阳，补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。以主治各种虚弱证候的一类治法。76中医学方剂与治法补法 补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚76“以法治病，不以方应病若固执一病以法治病，不以方应病若固执一病一方，则失辨证论治之精神八法是一方，则失辨证论治之精神八法是治疗大法，当用而用，并得其法，自治疗大法，当用而用，并得其法，自然应手取效若不当用而用之，则为然应手取效若不当用而用之，则为误治，误治尚易察觉，唯当用而用之，误治，误治尚易察觉，唯当用而用之，但不得其法，病情不得改善，往往因但不得其法，病情不得改善，往往因用法无误，终不解其何故用法无误，终不解其何故”77中医学方剂与治法“以法治病，不以方应病若固执一病一方，则失辨证论治之精神77