64排CT影像后处理在临床中的应用(行业运用)课件

64排128层螺旋CT影像后处理在临床中的应用1医疗医学医疗医学64排128层螺旋CT影像后处理在临床中的应用1医疗医学现代医学影像设备具有丰富的图像处理与分析功能，作为医学影像工程或相关专业的学生应该了解和掌握图像处理的相关内容理解和掌握医学图像处理的相关内容，对于充分开发和利用医学影像设备的功能，为临床服务至关重要理解和掌握医学图像处理的相关内容，也可以为开发出高性能的图像处理软件奠定基础2医疗医学医疗医学现代医学影像设备具有丰富的图像处理与分析功能，作为医学影像工如何做好医学图像处理理解图像处理的理论基础，包括数学、计算机知识，图像数据要求理解临床诊断需求，必须有一定临床及诊断基础了解常用的后处理技术3医疗医学医疗医学如何做好医学图像处理理解图像处理的理论基础，包括数学、计算机本节课目的熟悉常用的二维重建、三维重建的模式及区别熟悉不同图像重建算法的应用了解二维重建、三维重建在不同解剖部位的应用了解仿真内窥镜技术原理及应用了解CT灌注基本原理及应用4医疗医学医疗医学本节课目的熟悉常用的二维重建、三维重建的模式及区别4医疗医学图像后处理目的：使图像更清晰、直观，便于观察及测量 原则：原则：结合原始图像结合原始图像 ；明确重建目的；明确重建目的 ；结合临床诊断要求；结合临床诊断要求 方法：方法：选择合适的后处理模式，包括选择合适的后处理模式，包括MPRMPR（多维重建）、（多维重建）、CPRCPR（曲面重组）、（曲面重组）、MPVRMPVR（多轴向投照容积重建）、（多轴向投照容积重建）、VRVR（容积再现）及（容积再现）及VEVE（仿真内窥镜）等（仿真内窥镜）等；运用不同的技术使所要观察的对运用不同的技术使所要观察的对象更清晰。象更清晰。5医疗医学医疗医学图像后处理目的：使图像更清晰、直观，便于观察及测量原则：方法图像后处理分类对显示形式进行改变目的是使所要观察的目标更加清晰、直观，包括二维重建、三维重建、图像滤过等利用 特定软件对不同时间点采集所得的数据进行处理，得到一些功能数据，以助于诊断，如CT灌注成像6医疗医学医疗医学图像后处理分类对显示形式进行改变目的是使所要观察的目标更临床对图像后处理的要求对显示形式进行改变，目的是使所要观察的目标更加清晰、直观，包括二维重建、三维重建、图像重建算法改变等7医疗医学医疗医学临床对图像后处理的要求对显示形式进行改变，目的是使所要观察的图像后处理目的将改变传统的CT图像浏览模式 20th 世世 纪纪21th 世世 纪纪8医疗医学医疗医学图像后处理目的将改变传统的CT图像浏览模式 20th 世 螺旋CT优势的重要方面容积数据先进的软件原始数据有密度差别螺旋CT图像重建条件诊断不能依赖后处理9医疗医学医疗医学螺旋CT优势的重要方面容积数据螺旋CT图像重建条件诊断不能依数据要求多断层重建图像（至少三个断层）无间隙未压缩或无损压缩每个检查床位置只有一个断层 层厚 5.0 mm无机架倾斜 CT 轴位图像（矩阵大小为512 512）10医疗医学医疗医学数据要求多断层重建图像（至少三个断层）10医疗医学各向同性指物体的物理、化学等方面的性质不会因方向的不同而有所变化的特性，即某一物体在不同的方向所测得的性能数据完全相同；亦称匀质性，物理性质不随量度方向变化的特性。11医疗医学医疗医学各向同性指物体的物理、化学等方面的性质不会因方向的不同而有高质量图像数据要求薄层扫描n n层厚小于层厚小于1mm1mmn n无间隔无间隔n n扫描速度快扫描速度快 图像对比图像对比度足够高度足够高噪声不太高各项同性各项同性12医疗医学医疗医学高质量图像数据要求薄层扫描图像对比度足够高噪声不太高各项同性各项同性13医疗医学医疗医学各项同性13医疗医学14医疗医学医疗医学14医疗医学高质量图像数据要求薄层扫描：层厚小于1mm，无间隔扫描速度快扫描速度快 转速快转速快探测器宽探测器宽螺距（原螺纹之间距离，用于螺距（原螺纹之间距离，用于CTCT为：为：P P（螺距（螺距pitchpitch，各厂家计算方法有差异），各厂家计算方法有差异）=S=S（扫描架旋转一周进床的距离（扫描架旋转一周进床的距离mmmm）/D/D（X X线的厚度，即准直器的宽度线的厚度，即准直器的宽度mmmm图像对比图像对比度足够高度足够高头颈部头颈部、心脏及下肢等小血管大于心脏及下肢等小血管大于300HU300HU体部大血管不小于体部大血管不小于2 250HU50HU噪声不太高噪声不太高15医疗医学医疗医学高质量图像数据要求薄层扫描：层厚小于1mm，无间隔转速快探测扫描参数管电压：120kv管电流：100550mA螺距：1.02机架转速：0.41秒层厚：约1mm 16医疗医学医疗医学扫描参数管电压：120kv16医疗医学二维重建技术二维重建技术多层面重建（MPR）曲面重建（CPR）17医疗医学医疗医学二维重建技术多层面重建（MPR）17医疗医学 多层面重建技术多层面重建技术（Multiplanar Reconstructions;MPR）是指在横断面上按要求任意划线，然后沿该是指在横断面上按要求任意划线，然后沿该是指在横断面上按要求任意划线，然后沿该是指在横断面上按要求任意划线，然后沿该划线将横断面上的二维体积元层面重组，即可获得划线将横断面上的二维体积元层面重组，即可获得划线将横断面上的二维体积元层面重组，即可获得划线将横断面上的二维体积元层面重组，即可获得该平面的二维重建图像，主要包括冠状面、矢状面该平面的二维重建图像，主要包括冠状面、矢状面该平面的二维重建图像，主要包括冠状面、矢状面该平面的二维重建图像，主要包括冠状面、矢状面和任意角度斜位图像。和任意角度斜位图像。和任意角度斜位图像。和任意角度斜位图像。18医疗医学医疗医学 多层面重建技术（Multiplanar Reconstr多层面重建技术多层面重建技术（Multiplanar Reconstruction;MPR）一次常规一次常规一次常规一次常规轴位扫描，即可轴位扫描，即可轴位扫描，即可轴位扫描，即可获得获得获得获得横断面横断面横断面横断面、冠冠冠冠状面状面状面状面、矢状面矢状面矢状面矢状面及及及及任意角度斜位像任意角度斜位像任意角度斜位像任意角度斜位像，其联动显示功能其联动显示功能其联动显示功能其联动显示功能.层厚越薄，重建图像越清晰19医疗医学医疗医学多层面重建技术（Multiplanar Reconstru 曲面重建技术曲面重建技术（Curved Reconstruction Curved Reconstruction；CPRCPR）它是多层面重建技术（MPR）的延伸和发展，即在MPR的基础上，沿兴趣器官划一条曲线，将沿曲线的体积元资料进行重组，便可获得曲面重建图像。20医疗医学医疗医学 曲面重建技术（Curved Reconstruction曲面重建技术曲面重建技术21医疗医学医疗医学曲面重建技术21医疗医学曲面重建技术曲面重建技术（Curved Reconstruction Curved Reconstruction；CPRCPR）22医疗医学医疗医学曲面重建技术（Curved Reconstruction 三维重建技术三维重建技术多层面容积再现（MPVR）表面遮盖显示（SSD）容积再现（VR）CT仿真内镜成像术（CTVE）23医疗医学医疗医学三维重建技术多层面容积再现（MPVR）23医疗医学将不同角度的一层块的原始容积资料采用不同算法进行运算，得到重组的二维图像，可从不同角度观察层块厚度可调，最薄时即为MPR多层面容积重建技术多层面容积重建技术（Multiplanar Volume Reconstructions;MPVRMultiplanar Volume Reconstructions;MPVR）24医疗医学医疗医学将不同角度的一层块的原始容积资料采用不同算法进行运算，得到重多层面容积再现原理：原理：MPVR MPVR是将任意方位的一组层面或称为一个厚是将任意方位的一组层面或称为一个厚片的容积资料进行重建，由于图像上每一点包括多个片的容积资料进行重建，由于图像上每一点包括多个体素，所以在显示该点体素，所以在显示该点CTCT值时，需要将该点所有体素值时，需要将该点所有体素的的CTCT值进行特定的运算值进行特定的运算分类：分类：n n最大密度投影（最大密度投影（maximum intensity projectionmaximum intensity projection，MIPMIP）n n最小密度投影（最小密度投影（minimum intensity projectionminimum intensity projection，MinIPMinIP）n n平均密度投影（平均密度投影（average intensity projectionaverage intensity projection，AIPAIP）25医疗医学医疗医学多层面容积再现原理：MPVR是将任意方位的一组层面或称为一多层面容积再现最大密度投影最大密度投影 将图像上每一点的多个体素常密将图像上每一点的多个体素常密度最高者作为改点度最高者作为改点CTCT值；常用于显示和周围组织值；常用于显示和周围组织对比具有相对较高密度的组织结构，例如注射对对比具有相对较高密度的组织结构，例如注射对比剂后的血管、骨骼及肺小结节等比剂后的血管、骨骼及肺小结节等26医疗医学医疗医学多层面容积再现最大密度投影 将图像上每一点的多个体素常密多层面容积再现最小密度投影最小密度投影 将图像上每一点的多个体素常密将图像上每一点的多个体素常密度最低者作为改点度最低者作为改点CTCT值；主要用于显示密度明显值；主要用于显示密度明显低的含气器官，如胃肠道、支气管等低的含气器官，如胃肠道、支气管等27医疗医学医疗医学多层面容积再现最小密度投影 将图像上每一点的多个体素常密多层面容积再现平均密度投影平均密度投影 将图像上每一点的多个体素常密将图像上每一点的多个体素常密度取平均值作为改点度取平均值作为改点CTCT值，其优点是不遗漏所有值，其优点是不遗漏所有数据；主要用于重建常规图像，常规扫描所得图数据；主要用于重建常规图像，常规扫描所得图像也可以认为是平均密度像也可以认为是平均密度投影 图像28医疗医学医疗医学多层面容积再现平均密度投影 将图像上每一点的多个体素常密 表面遮盖法重建技术表面遮盖法重建技术（Surface Shaded Display;SSD）是指按表面数学模式进行计算处理，将超过预是指按表面数学模式进行计算处理，将超过预设的设的CTCT阈值的相邻像素连接而重组成图像，图像表阈值的相邻像素连接而重组成图像，图像表面有明暗之区别。面有明暗之区别。缺点：容积资料丢失较多，细节不够，切受阈值选择缺点：容积资料丢失较多，细节不够，切受阈值选择的影响较大。阈值高，易造成管腔狭窄的假象，分的影响较大。阈值高，易造成管腔狭窄的假象，分支结构显示少或不能显示；阈值低，则边缘模糊。支结构显示少或不能显示；阈值低，则边缘模糊。29医疗医学医疗医学 表面遮盖法重建技术（Surface Shaded Dis 可应用于如头部、胸部、腹部及骨关节等各可应用于如头部、胸部、腹部及骨关节等各可应用于如头部、胸部、腹部及骨关节等各可应用于如头部、胸部、腹部及骨关节等各个部位的三维重建，是在螺旋个部位的三维重建，是在螺旋个部位的三维重建，是在螺旋个部位的三维重建，是在螺旋CTCT中应用较为广泛的中应用较为广泛的中应用较为广泛的中应用较为广泛的一种重建技术。一种重建技术。一种重建技术。一种重建技术。表面遮盖法重建技术表面遮盖法重建技术（Surface Shaded Display;SSD）30医疗医学医疗医学 可应用于如头部、胸部、腹部及骨关节Volume Rendering（体积再现）Volume Rendering功能采用了opacity（不透明度）的概念，即为光线不能穿透一个物体的程度。不同的“不透明度”由体素值决定，表示不同组织特性（例如密度）。该方法使得那些具有较高不透明度物体在那些具有较低不透明度的物体中间显得更加清晰，具体表现为两者透光度上的差异。从而使得用户可对多个层次的组织进行查看，而避免了由于表面投影的原因导致只能查看第一层结构31医疗医学医疗医学Volume Rendering（体积再现）Volume R基本原理Volume RenderingVolume Rendering为一为一3D3D可视化技术，通过对完整可视化技术，通过对完整的体积数据进行分析以创建新的视图。沿光线轴的体积数据进行分析以创建新的视图。沿光线轴上每一点的信息都将用于决定射线上所有结果的上每一点的信息都将用于决定射线上所有结果的内容。当射线穿过物体时，每点上的不透明度决内容。当射线穿过物体时，每点上的不透明度决定了该点上放射光线的强弱。剩下的光线则进入定了该点上放射光线的强弱。剩下的光线则进入下一层并重复这些过程下一层并重复这些过程 反射量反射量 =(=(光量光量)x()x(不透明度不透明度).).反射的光线将生成用户可以看到的最后的图像反射的光线将生成用户可以看到的最后的图像32医疗医学医疗医学基本原理Volume Rendering为一3D可视化技术，体素的不透明度确定了该点如何得以显示体素的不透明度确定了该点如何得以显示n n 不透明度值为不透明度值为0 0时，说明该点完全透明，不会显示于视时，说明该点完全透明，不会显示于视图上图上n n-不透明度值为不透明度值为1 1时，说明该点完全不透明，不会传输光时，说明该点完全不透明，不会传输光线，所有的光线均被反射，视图上显示为实心点。线，所有的光线均被反射，视图上显示为实心点。n n-位于中间不透明度值的体素显示为半透明位于中间不透明度值的体素显示为半透明HU 0 100 200 300 400 70 340 70 340HU 0 100 200 300 40070 340HU 0 100 200 300 400 70 340HU 0 100 200 300 400ABCD33医疗医学医疗医学体素的不透明度确定了该点如何得以显示HU 0 34医疗医学医疗医学34医疗医学不同阈值VR重建35医疗医学医疗医学不同阈值VR重建35医疗医学图像重建算法改变 为图像重建的数学演算方式，根据被观察组织的不同和诊断要求，在扫描和图像重建时选择不同的过滤函数，使重建图像得到最佳显示，常用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。36医疗医学医疗医学图像重建算法改变 为图像重建的数学演算方式图像重建算法标准算法 使图像的密度分辨力和空间分辨力均衡，通常对分辨力没有特殊要求的部位设定，主要用于常规检查，如胸部、腹部和骨盆扫描软组织算法 可以突出密度分辨力，主要用于具有相似密度的组织，图像显示柔和平滑，但不能用于非增强扫描37医疗医学医疗医学图像重建算法标准算法 使图像的密度分辨力和空间分辨力均肝脏标准算法肝脏标准算法肝脏软组织算法肝脏软组织算法38医疗医学医疗医学肝脏标准算法肝脏软组织算法38医疗医学图像重建算法肺算法 该算法突出空间分辨力，便于细节的显示，主要用于肺部病变骨算法 这种算法更加突出强调图像空间分辨力，特别适用于骨细节的研究，对内耳、肺组织、骨盆及其他骨骼等部位的观察，选择骨算法比较好39医疗医学医疗医学图像重建算法肺算法 该算法突出空间分辨力，便于细节的显标准算法标准算法肺算法肺算法骨算法骨算法40医疗医学医疗医学标准算法肺算法骨算法40医疗医学CTA分类头颈部动脉CTA肺动脉CTA胸腹部主动脉CTA心脏冠脉CTA肾动脉CTA下肢动脉CTA41医疗医学医疗医学CTA分类头颈部动脉CTA41医疗医学头颈部动脉CTA扫描范围：主动脉弓至颅定，包全头臂干、左锁扫描范围：主动脉弓至颅定，包全头臂干、左锁骨下及左颈总起始部骨下及左颈总起始部42医疗医学医疗医学头颈部动脉CTA扫描范围：主动脉弓至颅定，包全头臂干、左锁骨数据要求：层厚小于1mm，动脉血管内CT值不小于300HU，静脉显影较少重建方式：MPR、CPR、VR43医疗医学医疗医学数据要求：层厚小于1mm，动脉血管内CT值不小于300HU，头颈部动脉CTA原始图像，重点观原始图像，重点观察大脑中动脉，其察大脑中动脉，其CTCT值应足够高值应足够高44医疗医学医疗医学头颈部动脉CTA原始图像，重点观察大脑中动脉，其CT值应足够2D重建 对动脉血管CT值要求较低，能够进行准确测量，但是不够直观3D重建 观察直观，不能够进行准确测量，容易受到重建阈值的影响，对血管CT值要求较高45医疗医学医疗医学2D重建45医疗医学大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉MPVR-MIP46医疗医学医疗医学大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉MPVR-MIP46医疗医47医疗医学医疗医学47医疗医学48医疗医学医疗医学48医疗医学49医疗医学医疗医学49医疗医学50医疗医学医疗医学50医疗医学CPR右颈内动脉左颈内动脉椎动脉51医疗医学医疗医学CPR右颈内动脉左颈内动脉椎动脉51医疗医学头部VR重建52医疗医学医疗医学头部VR重建52医疗医学头部VR重建53医疗医学医疗医学头部VR重建53医疗医学头部VR图像54医疗医学医疗医学头部VR图像54医疗医学颈部VR图像55医疗医学医疗医学颈部VR图像55医疗医学肺动脉CTA扫描范围：肺尖肺低监控层面56医疗医学医疗医学肺动脉CTA扫描范围：肺尖肺低监控层面56医疗医学数据要求：n n薄层连续数据，层厚小于薄层连续数据，层厚小于1mm1mmn n肺动脉肺动脉CTCT值足够高，一般应大于值足够高，一般应大于300HU300HU，肺静脉显影浅淡，上腔静脉对比剂伪影较肺静脉显影浅淡，上腔静脉对比剂伪影较少，主动脉是否显影与注射对比剂量及扫少，主动脉是否显影与注射对比剂量及扫描延迟时间有关，对肺动脉重建影响不大描延迟时间有关，对肺动脉重建影响不大57医疗医学医疗医学数据要求：57医疗医学58医疗医学医疗医学58医疗医学重建方式：VR、MPVR注意：应该根据欲观察的血管直径调整MPVR 的厚度及角度59医疗医学医疗医学重建方式：VR、MPVR注意：应该根据欲观察的血管直径调整MPVR-MIP横轴位冠状位60医疗医学医疗医学MPVR-MIP横轴位冠状位60医疗医学 VR 3D MIP61医疗医学医疗医学 VR 小的肺动脉栓子必须结合不同角度MPR62医疗医学医疗医学小的肺动脉栓子必须结合不同角度MPR62医疗医学胸腹主动脉CTA扫描范围监控层面63医疗医学医疗医学胸腹主动脉CTA扫描范围监控层面63医疗医学数据要求n n薄层连续数据，层厚小于薄层连续数据，层厚小于1mm1mmn n观察大血管时血管观察大血管时血管CTCT值不小于值不小于200HU200HU即可即可n n应当保证扫描开启部位及结束部位都有足够高应当保证扫描开启部位及结束部位都有足够高的的CTCT值，尤其是腹主动脉瘤较大时，必要时两值，尤其是腹主动脉瘤较大时，必要时两次扫描次扫描64医疗医学医疗医学数据要求64医疗医学443HU243HU117HU65医疗医学医疗医学443HU243HU117HU65医疗医学169HU206HU276HU66医疗医学医疗医学169HU206HU276HU66医疗医学重建方式n nVRVR、MPVR MPVRn n3DMIP3DMIP 有助于观察血管壁钙化有助于观察血管壁钙化注意：应该根据欲观察的血管直径调整MPVR 的厚度及角度67医疗医学医疗医学重建方式注意：应该根据欲观察的血管直径调整MPVR 的厚度及MPVR-MIP68医疗医学医疗医学MPVR-MIP68医疗医学VR图像69医疗医学医疗医学VR图像69医疗医学3DMIP 便于观察钙化性斑块70医疗医学医疗医学3DMIP 便于观察钙化性斑块70医疗医学71医疗医学医疗医学71医疗医学72医疗医学医疗医学72医疗医学冠状动脉CTA扫描范围扫描范围 气管分叉下气管分叉下2cm2cm到心底到心底搭桥患者范围应该包全桥血管搭桥患者范围应该包全桥血管73医疗医学医疗医学冠状动脉CTA扫描范围 气管分叉下2cm到心底73医疗医学74医疗医学医疗医学74医疗医学数据要求n n薄层连续数据，层厚小于薄层连续数据，层厚小于1mm1mmn n施加心电门控，便于准确扫描及重建施加心电门控，便于准确扫描及重建n n冠脉血管冠脉血管CTCT值要求高，应该不小于值要求高，应该不小于300HU300HUn n图像时间分辨率足够高，冠脉血管无运动伪影图像时间分辨率足够高，冠脉血管无运动伪影n n无呼吸运动伪影，可以屏气扫描或应用超快速无呼吸运动伪影，可以屏气扫描或应用超快速扫描扫描n n如果要进行心功能分析，应该应用回顾性心电如果要进行心功能分析，应该应用回顾性心电门控扫描门控扫描75医疗医学医疗医学数据要求75医疗医学重建方式n n三维重建三维重建 VRVR 冠脉树冠脉树n n二维重建二维重建 MPRMPR、CPRCPR、MPVRMPVRn n各公司均有重建批处理模板各公司均有重建批处理模板76医疗医学医疗医学重建方式76医疗医学不同模板77医疗医学医疗医学不同模板77医疗医学VR图像不同角度显示不同角度显示左右冠状动脉左右冠状动脉开口及主干与开口及主干与分支血管情况分支血管情况78医疗医学医疗医学VR图像不同角度显示左右冠状动脉开口及主干与分支血管情况7879医疗医学医疗医学79医疗医学80医疗医学医疗医学80医疗医学冠脉树81医疗医学医疗医学冠脉树81医疗医学CPR血管轴心线法，血管轴心线法，自动跟踪血管自动跟踪血管 自由全周旋转曲自由全周旋转曲面重建和内腔图面重建和内腔图像像 血管量化分析，血管量化分析，可测量直径，面可测量直径，面积和狭窄率积和狭窄率82医疗医学医疗医学CPR血管轴心线法，自动跟踪血管82医疗医学Lumen（内腔）视图：将所选血管分支沿中轴线“拉直”，以显示任意一点的截面积或平均直经83医疗医学医疗医学Lumen（内腔）视图：将所选血管分支沿中轴线“拉直”，以显沿血管长轴显示血管全貌，可以进行360旋转，可以进行狭窄测量84医疗医学医疗医学沿血管长轴显示血管全貌，可以进行360旋转，可以进行狭窄测准确的狭窄测量应该重建血管横断面85医疗医学医疗医学准确的狭窄测量应该重建血管横断面85医疗医学多期相重建重建窗宽重建窗宽重建窗位重建窗位窗宽窗位概念n窗宽由时间分辨率决定n窗位自由选择任意期相重建86医疗医学医疗医学多期相重建重建窗宽重建窗位窗宽窗位概念86医疗医学冠状动脉CTA75%75%35%35%40%40%55%55%60%60%65%65%70%70%80%80%45%45%50%50%75%75%女，女，5454岁，岁，检查时心率检查时心率61BPM61BPM，率，率齐齐87医疗医学医疗医学冠状动脉CTA75%35%40%55%60%65%70%80心功能分析心功能分析步骤重建多时相图像重建心脏功能位测量收缩期和舒张期心室容积88医疗医学医疗医学心功能分析步骤重建多时相图像重建心脏功能位测量收缩期和舒张期短轴位：在四腔心平面定位，进行批处理，得到短轴位89医疗医学医疗医学短轴位：89医疗医学90医疗医学医疗医学90医疗医学肾动脉CTA扫描范围注意：扫描范围不要太小，有些病例有副肾动脉，发出位置可能较低91医疗医学医疗医学肾动脉CTA扫描范围注意：扫描范围不要太小，有些病例有副肾动肾动脉CTA数据要求n n薄层连续数据，层厚小于薄层连续数据，层厚小于1mm1mmn n肾动脉肾动脉CTCT值不小于值不小于300HU300HU，可以观察到三到四，可以观察到三到四级分支级分支重建方式nVR、MPVR、CPR92医疗医学医疗医学肾动脉CTA数据要求重建方式92医疗医学肾动脉CTAVR及3D MIP93医疗医学医疗医学肾动脉CTAVR及3D MIP93医疗医学肾动脉CTAMPVR94医疗医学医疗医学肾动脉CTAMPVR94医疗医学肾动脉CTACPR95医疗医学医疗医学肾动脉CTACPR95医疗医学96医疗医学医疗医学96医疗医学下肢动脉CTA扫描范围注意：扫描范围应该包全肾动脉97医疗医学医疗医学下肢动脉CTA扫描范围注意：扫描范围应该包全肾动脉97医疗医下肢动脉CTA数据要求n n薄层连续数据，层厚小于薄层连续数据，层厚小于1mm1mmn n血管血管CTCT值足够高，腘动脉值足够高，腘动脉CTCT值不小于值不小于300HU300HU重建方式nVR、3DMIP、MCVRn病变部位放大显示98医疗医学医疗医学下肢动脉CTA数据要求重建方式98医疗医学下肢动脉CTAVR及3DMIP99医疗医学医疗医学下肢动脉CTAVR及3DMIP99医疗医学下肢动脉CTA100医疗医学医疗医学下肢动脉CTA100医疗医学下肢动脉CTA101医疗医学医疗医学下肢动脉CTA101医疗医学102医疗医学医疗医学102医疗医学MSCT后处理技术在颅脑五官疾病检查中的应用103医疗医学医疗医学MSCT后处理技术在颅脑五官疾病检查中的应用103医疗医学优势显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小骨、视神经管、面神经管。显示病变钙化和继发颅骨改变。显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维结构。MSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。104医疗医学医疗医学优势显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小骨、视神经管、面神经应用范围颅骨、颌面骨骨折肿瘤脑血管病变105医疗医学医疗医学应用范围颅骨、颌面骨骨折105医疗医学重建技术1、MIP2、MPR3、CPR4、VR5、CTVE106医疗医学医疗医学重建技术1、MIP106医疗医学颧弓骨折颧弓骨折107医疗医学医疗医学颧弓骨折107医疗医学下颌支骨折108医疗医学医疗医学下颌支骨折108医疗医学右上颌窦囊肿109医疗医学医疗医学右上颌窦囊肿109医疗医学下颌骨囊肿110医疗医学医疗医学下颌骨囊肿110医疗医学垂体瘤MPR显示压迫鞍底变薄显示压迫鞍底变薄MPR冠位与双侧颈动脉关系冠位与双侧颈动脉关系111医疗医学医疗医学垂体瘤MPR显示压迫鞍底变薄MPR冠位与双侧颈动脉关系111112医疗医学医疗医学112医疗医学MSCT后处理技术在骨关节.脊柱疾病检查中的应用113医疗医学医疗医学MSCT后处理技术在骨关节.脊柱疾病检查中的应用113医疗医应用范围骨折肿瘤金属固定器显示其它114医疗医学医疗医学应用范围骨折114医疗医学重建技术MPRVRCPR115医疗医学医疗医学重建技术MPR115医疗医学肋骨VR116医疗医学医疗医学肋骨VR116医疗医学骨骼成像117医疗医学医疗医学骨骼成像117医疗医学 骨骼成像118医疗医学医疗医学 骨骼成像118医疗医学 髋臼骨折119医疗医学医疗医学 髋臼骨折119医疗医学股骨头骨折120医疗医学医疗医学股骨头骨折120医疗医学胫骨平台骨折121医疗医学医疗医学胫骨平台骨折121医疗医学肩胛骨粉碎性骨折122医疗医学医疗医学肩胛骨粉碎性骨折122医疗医学骨巨细胞瘤MPR左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿块块123医疗医学医疗医学骨巨细胞瘤MPR左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿块123医疗医骨盆VR124医疗医学医疗医学骨盆VR124医疗医学金属固定器显示125医疗医学医疗医学金属固定器显示125医疗医学肺小结节分析126医疗医学医疗医学肺小结节分析126医疗医学127医疗医学医疗医学127医疗医学患者男性，75岁，两肺多发实性结节，容积定量证实此例无生长性128医疗医学医疗医学患者男性，75岁，两肺多发实性结节，容积定量证实此例无生长性2008-12-62008-12-6；2008-12-302008-12-30；2009-5-142009-5-14；2009-11-182009-11-181 12 23 34 4129医疗医学医疗医学2008-12-6；2008-12-30；2009-5-142009-5-14 2009-5-14 2009-5-14 2009-5-14 体积：体积：体积：体积：2.221 cm2.221 cm2.221 cm2.221 cm3 3 3 32009-11-18 2009-11-18 2009-11-18 2009-11-18 体积：体积：体积：体积：2.978 cm2.978 cm2.978 cm2.978 cm3 3 3 3容积倍增时间：容积倍增时间：容积倍增时间：容积倍增时间：444444444444天；增长率：天；增长率：天；增长率：天；增长率：34%34%34%34%；扫描间隔时间：；扫描间隔时间：；扫描间隔时间：；扫描间隔时间：6 6 6 6个月零个月零个月零个月零6 6 6 6天天天天病理：细支气管肺泡癌病理：细支气管肺泡癌130医疗医学医疗医学2009-5-14 体积：2.221 cm32009-11-CT仿真内窥镜（CTVE）CT仿真内窥镜（CT Virtual Virtual EndoscopyEndoscopy；CTVE）是一种非侵入性检查。主要利用Navigator等软件，通过调整CT阈值及透明度，辅以人工伪彩色，使其重建出类似纤维内窥镜所见的三维图像。131医疗医学医疗医学 CT仿真内窥镜（CTVE）CT仿真CT仿真内窥镜（CTVE）其重建出的图像平滑、逼真、具有安全、舒适、方便、快捷的特点。对明显的腔内占位、狭窄的发现率极高，能从不同角度观察病灶，协助制定手术治疗计划。132医疗医学医疗医学CT仿真内窥镜（CTVE）其重建出的图像CT仿真内窥镜（CTVE）现已广现已广泛应用于胃泛应用于胃肠道、气管、肠道、气管、支气管、膀支气管、膀胱、喉、鼻胱、喉、鼻窦等空腔器窦等空腔器官及血管内官及血管内壁的检查壁的检查。133医疗医学医疗医学CT仿真内窥镜（CTVE）现已广泛应用于胃喉部VE134医疗医学医疗医学喉部VE134医疗医学仿真胃镜：通通 过过 应应 用用CTVECTVE技技术术能能够够较较 好好 地地 显显 示示 胃胃粘粘膜膜面面的的改改变变，尤尤 其其 对对 龛龛 影影、环环 堤堤 的的 显显 示示 更更佳。佳。135医疗医学医疗医学仿真胃镜：通过应用CTVE技术能够较好地仿真胃镜：仿真胃镜：结合结合VRVR、MPVRMPVR、CPRCPR等后处等后处理技术，可对胃部理技术，可对胃部病变进行较准确地病变进行较准确地定位，对于溃疡更定位，对于溃疡更可进行溃疡中心凹可进行溃疡中心凹陷的深度与溃疡口陷的深度与溃疡口部的宽度等具体数部的宽度等具体数据的测量。据的测量。136医疗医学医疗医学仿真胃镜：结合VR、MPVR、CPR等后处CT仿真结肠镜仿真结肠镜 （CTCT Virtual ColonoscopyVirtual Colonoscopy,CTVCCTVC）：）：）：）：该该技技术术没没有有盲盲区区，可可对对全全结结肠肠进进行行全全方方位位、完完整整地地观观察察，甚甚至至能能较较好好地地显显示示出出回回盲盲瓣瓣等等管管腔腔曲曲折折部部位位的的病病变变，可可沿沿肠肠腔腔顺顺行行亦亦可逆行观察。可逆行观察。137医疗医学医疗医学CT仿真结肠镜 （CT Virtual CoCT仿真结肠镜（仿真结肠镜（CTVC）：透透明明化化后后的的结结肠肠腔腔更更可可同同时时观观察察腔腔内内外外的的情情况况，清清晰晰地地显显示示病病变变形形态态和和大大小小，可可以以与与钡钡灌灌肠肠的的效效果果相相媲美，而且还能通过三媲美，而且还能通过三维旋转从任意方向观察维旋转从任意方向观察病变，病变，138医疗医学医疗医学CT仿真结肠镜（CTVC）：透明CT仿真结肠镜（仿真结肠镜（CTVC）：其其结结肠肠平平铺铺功功能能，尤尤其其有有利利于于细细小小、多多发发结结肠肠病病变变的的精精确确诊诊断断与与观观察察，适适用用于于广广泛泛开开展展的的结结肠肠普查工作。普查工作。139医疗医学医疗医学CT仿真结肠镜（CTVC）：其结肠平铺功能，缺点：对胃肠道腔内粘膜色泽的显示对胃肠蠕动的显示呼吸及胃肠蠕动产生的伪影无法进行活检140医疗医学医疗医学缺点：对胃肠道腔内粘膜色泽的显示140医疗医学CT灌注成像（CT Perfusion Imaging)CT灌注成像定义:n n是指在静脉注射对比剂的同时对选定层面进行连续同层动态扫描，以获得该层面内每一像素的时间密度曲线（time density curve,TDC)。n n根据该曲线利用不同的数学模型计算出不同的灌注参数，以评价组织器官的灌注状态。141医疗医学医疗医学CT灌注成像（CT Perfusion Imaging)CArterialinletVenousoutlet静脉内注射造影剂静脉内注射造影剂CT灌注功能灌注功能MTTF Ca(t)Q(t)X第一种方法：第一种方法：去卷积算法，同时监去卷积算法，同时监 测动静脉；测动静脉；造影剂速度造影剂速度2-4cc/s对噪声特别敏感对噪声特别敏感 第二种方法：第二种方法：最大斜率算法，只能监最大斜率算法，只能监 测动脉；测动脉；造影剂速度造影剂速度8-10cc/s忽略静脉流出忽略静脉流出,常常导致常常导致组织血流量的低估组织血流量的低估 142医疗医学医疗医学ArterialVenous静脉内注射造影剂CT灌注功能MTCT灌注常用参数时间密度曲线：血流量：指血流在脉管系统内流动的速度血容量：指血管床在单位组织中所占的比例对比剂峰值时间平均通过时间：指血流从动脉流入到静脉流出的平均时间表面通透性：指造影剂经由毛细血管内皮进入细胞间隙的单向传输速率。143医疗医学医疗医学CT灌注常用参数时间密度曲线：143医疗医学CBVml.100g-1CBFml.100g-1.min-1MTTsec男，45岁，90分钟前突发一侧肢体障碍和失语，CT平扫和增强扫描未见异常CT CT 灌注成像的临床应用灌注成像的临床应用 144医疗医学医疗医学CBVCBFMTT男，45岁，90分钟前突发一侧肢体障碍和失CBVCBFMTT及时行介入治疗后，症状消失，血液动力学分析显示正常CT CT 灌注成像的临床应用灌注成像的临床应用 145医疗医学医疗医学CBVCBFMTT及时行介入治疗后，症状消失，血液动力学分析小结医学图像处理是一门理、工、医等学科高度交叉医学图像处理是一门理、工、医等学科高度交叉的新兴学科，为数字图像处理学科的一个重要分的新兴学科，为数字图像处理学科的一个重要分支支医学图像处理是利用数学的方法和计算机这一现医学图像处理是利用数学的方法和计算机这一现代化的信息处理工具，对由不同的医学影像设备代化的信息处理工具，对由不同的医学影像设备产生的图像按照实际需要进行处理和加工的技术产生的图像按照实际需要进行处理和加工的技术要求知识全面，以临床诊断为目的，利用已有数要求知识全面，以临床诊断为目的，利用已有数据及技术，为临床提供更多诊断知识据及技术，为临床提供更多诊断知识146医疗医学医疗医学小结医学图像处理是一门理、工、医等学科高度交叉的新兴学科，为147医疗医学医疗医学147医疗医学我院即将装机的高端螺旋CT148医疗医学医疗医学我院即将装机的高端螺旋CT148医疗医学效果图149医疗医学医疗医学效果图149医疗医学实效图150医疗医学医疗医学实效图150医疗医学151医疗医学医疗医学151医疗医学152医疗医学医疗医学152医疗医学