常见的异常步态课件

四、常见异常步态四、常见异常步态1、外周神经损伤、外周神经损伤（1）臀大肌步态）臀大肌步态支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行的步态，称鹅步的步态，称鹅步四、常见异常步态1常见的异常步态课件2（2）臀中肌步态）臀中肌步态多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，同侧髋关节侧方稳定受到影响，表现为行同侧髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。双侧臀中肌受损时，支撑相躯干左右摆动双侧臀中肌受损时，支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行的步态，称鸭步显著增加，类似鸭行的步态，称鸭步（2）臀中肌步态3常见的异常步态课件4（3）屈髋肌无力步态）屈髋肌无力步态患侧步长明显缩短患侧步长明显缩短（3）屈髋肌无力步态5（4）踝背伸肌无力步态）踝背伸肌无力步态常见于腓总神经损伤常见于腓总神经损伤摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，出现屈髋屈膝代偿（跨栏步态）出现屈髋屈膝代偿（跨栏步态）（4）踝背伸肌无力步态62、中枢神经疾病常见的异常步态、中枢神经疾病常见的异常步态（1）偏瘫步态）偏瘫步态膝关节伸直，足下垂，足内翻膝关节伸直，足下垂，足内翻摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患侧下肢向外侧划弧迈步，成为划圈步态侧下肢向外侧划弧迈步，成为划圈步态（2）截瘫步态）截瘫步态损伤平面在损伤平面在L3以下，有可能独立步行，摆动相足以下，有可能独立步行，摆动相足下垂，需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍，下垂，需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍，称为称为“跨栏步态跨栏步态”2、中枢神经疾病常见的异常步态7常见的异常步态课件8（3）脑瘫步态）脑瘫步态痉挛型：踮足剪刀步态，足下垂、足内翻，摆动痉挛型：踮足剪刀步态，足下垂、足内翻，摆动相足偏向内侧，膝关节屈曲。严重者可表现为蹲相足偏向内侧，膝关节屈曲。严重者可表现为蹲伏步态伏步态共济失调型：快速而不稳定的步态，类似醉汉的共济失调型：快速而不稳定的步态，类似醉汉的行走姿态行走姿态（4）帕金森步态）帕金森步态步行启动困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻步行启动困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态（3）脑瘫步态9常见的异常步态课件10（5）小脑共济失调步态）小脑共济失调步态:小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。患者行走时两上肢外展以保持身体平衡，患者行走时两上肢外展以保持身体平衡，两足间距过宽，高抬腿，足落地沉重两足间距过宽，高抬腿，足落地沉重;不能不能走直线，而呈曲线或呈走直线，而呈曲线或呈+z;形前进形前进;因重心不因重心不易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩配或醉汉步态。又称酩配或醉汉步态。（5）小脑共济失调步态:11常见的异常步态课件123、其它异常步态、其它异常步态（1）减痛步态）减痛步态一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髓关节疼痛者，患肢负重时同侧肩可有些差异。髓关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。趾着地行走。3、其它异常步态13（2）短腿步态）短腿步态患肢缩短达患肢缩短达 2.5cm以上者，患侧着地时同以上者，患侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。如果缩短超过如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着则缩短侧下肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。地行走，其步态统称短腿步态。（2）短腿步态14