性早熟病例分享讲义课件

性早熟病例分享性早熟病例分享性早熟病例分享1病人资料患儿:女，7岁3月（入院日期：2016-2-23）主诉“发现双侧乳房增大1年余”病人资料2现病史n发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可触及肿块n食欲较前增大，近1年生长速率约8CMn入院当日于门诊查骨龄示提前n未长阴毛，未初潮n乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物，无头痛、呕吐。现病史发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可触及肿块3既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传染病史等个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常，与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异常月经史：未初潮家族史：无家族遗传病史，父亲身高：178cm，母亲身高：161cm既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传染病史等4体格检查n心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性n双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛，无粘连，较硬，光滑，移动度可n右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD)体格检查心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性5化验检查未见异常化验检查：n血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量化验检查未见异常化验检查：6化验检查n性激素常规：雌二醇94.56pmol/L（367pmol/L）、睾酮0.62nmol/L、黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU泌乳素188.05mIU/L、孕酮5IU/L），LH/FSH(峰值比值)：0.944(0.6)。化验检查促卵泡刺激素测定(15min、30min、60m8检查未见异常检查：垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、胸片未见异常。检查未见异常检查：9检查n 左手正位片(2016.02.23 本院)：骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。检查 左手正位片(2016.02.23 本院)：10检查n双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)：双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（4mm），左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约0.5cm。检查双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)：11性早熟病例分享讲义课件12 诊断：中枢性性早熟性早熟病例分享讲义课件13相关鉴别诊断n单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴其他性发育真相n其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤相关鉴别诊断单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴其他性发14检查及治疗目的n中枢性性早熟是否继发于其他疾病n对患儿心理行为问题的意义n患儿家属对患儿终身高的期望值检查及治疗目的中枢性性早熟是否继发于其他疾病15随访治疗n从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用药1次n用药：贝依针（3.75mg）皮下注射n治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。随访治疗16谢 谢！谢 谢！17