急症急救技术培训课件

急症急救技急症急救技术术2Time is Life急症急救技术急症急救技术3基本生命支持基本生命支持急症急救技术急症急救技术4 急救急救 l急救急救是指在发生威胁生命是指在发生威胁生命现场现场，立即对病人，立即对病人采取紧急救治。目的是挽救生命，减少伤病采取紧急救治。目的是挽救生命，减少伤病员痛苦，减少和预防加重伤情和并发症。员痛苦，减少和预防加重伤情和并发症。l许多突发急症往往发生在野外、工作场所和许多突发急症往往发生在野外、工作场所和日常生活等日常生活等医院以外医院以外的地方，而首先接触伤的地方，而首先接触伤病员的多是其亲友、同事、现场群众、路人病员的多是其亲友、同事、现场群众、路人等。如果在场人员不立即进行抢救，伤病员等。如果在场人员不立即进行抢救，伤病员得不到及时抢救，有可能延误病情或丧失抢得不到及时抢救，有可能延误病情或丧失抢救机会而死亡。救机会而死亡。急症急救技术急症急救技术5 第一节第一节 重要的生命体重要的生命体征征 l一、呼吸一、呼吸l二、脉搏二、脉搏l三、体温三、体温l四、血压四、血压急症急救技术急症急救技术6一一 、呼吸、呼吸l正常呼吸运动是有节律进行着，包括吸正常呼吸运动是有节律进行着，包括吸气及呼气。气及呼气。l平静呼吸时，每次吸入潮气量平静呼吸时，每次吸入潮气量500500毫升。毫升。l节律：正常人在平静状态下为节律：正常人在平静状态下为1620次次/分钟；新生儿约分钟；新生儿约44次次/分钟。分钟。急症急救技术急症急救技术7呼吸呼吸测量方法测量方法l（1）被测者脱去外衣，端坐或平卧，全）被测者脱去外衣，端坐或平卧，全身放松平静呼吸。呼吸时，胸壁、腹壁呈身放松平静呼吸。呼吸时，胸壁、腹壁呈均匀、平稳、有节律地起伏运动，均匀、平稳、有节律地起伏运动，一起一一起一伏为一次呼吸伏为一次呼吸。一般应测一分钟。如测半。一般应测一分钟。如测半分钟则将测得的呼吸次数乘分钟则将测得的呼吸次数乘2，并记数。，并记数。l（2）危重病员，呼吸微弱难以观察到胸）危重病员，呼吸微弱难以观察到胸腹起伏，可用少许棉花置于其鼻孔前，观腹起伏，可用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花吹动次数予以记录。也可用听诊器察棉花吹动次数予以记录。也可用听诊器胸端置于胸前听取呼吸音。胸端置于胸前听取呼吸音。急症急救技术急症急救技术8二二、脉搏、脉搏l随随着着心心脏脏节节律律地地收收缩缩与与舒舒张张，主主动动脉脉内内的的压压力力亦亦一一升升一一降降，从从而而引引起起血血管管壁壁相相应应地地出出现现一一次次扩扩张张和和回回缩缩的的搏搏动动，称称为为动动脉脉脉脉搏搏，简简称脉搏。称脉搏。l正正常常成成人人在在安安静静状状态态下下，男男性性约约为为60100次次/分分钟钟，女女性性脉脉搏搏较较男男性性稍稍快快。大大多多数数为为6080次次/分分钟钟；儿儿童童较较快快，约约为为90次次/分分钟钟，初生婴儿可达初生婴儿可达140次次/分钟，老年人偏慢。分钟，老年人偏慢。急症急救技术急症急救技术9脉搏脉搏测量部位测量部位l此此外外，脉脉搏搏在在日日间间较较快快，睡睡眠眠时时较较慢慢；体力劳动、饭后、精神兴奋时增快。体力劳动、饭后、精神兴奋时增快。l测量部位：测量部位：如桡动脉、颞动脉、耳前动如桡动脉、颞动脉、耳前动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。一般均用脉等。一般均用桡动脉桡动脉。急症急救技术急症急救技术10脉搏脉搏测量方法测量方法l（1）测量前，被测者休息）测量前，被测者休息15分钟，保持分钟，保持安静。被测者取平卧位或端坐位，把手安静。被测者取平卧位或端坐位，把手放在合适的位置上。放在合适的位置上。l（2）测量者将食指、中指及无名指的指）测量者将食指、中指及无名指的指尖互相靠拢，平放于桡动脉近手腕处，尖互相靠拢，平放于桡动脉近手腕处，一般应测一分钟。如测半分钟则将测得一般应测一分钟。如测半分钟则将测得的脉率乘的脉率乘2，并记数。，并记数。急症急救技术急症急救技术11三、体温三、体温l正常体温：正常体温：腋下温度：腋下温度：36-370C；口腔温度：口腔温度：36.2-37.40C；肛门温度：肛门温度：36.5-37.50Cl低热：低热：37.3-380Cl中度发热：中度发热：38-390Cl高热：高热：390C以上以上急症急救技术急症急救技术12体温体温测量部位测量部位1、测量部位：、测量部位：l体温可采用测口腔温、肛温或腋温三种。体温可采用测口腔温、肛温或腋温三种。l口测法时体温计必须消毒严密，以防交口测法时体温计必须消毒严密，以防交叉感染。叉感染。l腋测法较安全、方便、不易发生交叉感腋测法较安全、方便、不易发生交叉感染，现临床上常用。染，现临床上常用。l肛测法多用于小儿或昏迷病人。肛测法多用于小儿或昏迷病人。急症急救技术急症急救技术13体温体温测量方法测量方法 2 2、测量注意事项：、测量注意事项：l（1 1）测试前应将体温计汞柱甩至）测试前应将体温计汞柱甩至3636以以下。测试后及时、准确地记录。下。测试后及时、准确地记录。l（2 2）必须分清口、肛表，以免混用。）必须分清口、肛表，以免混用。l（3 3）测前需严密消毒，可采用）测前需严密消毒，可采用75%75%酒精，酒精，过氯乙酸，高效消毒剂浸泡，不得用热、过氯乙酸，高效消毒剂浸泡，不得用热、开水清洗。开水清洗。急症急救技术急症急救技术14四四 、血压、血压l动脉血压简称血压，是指血液在血动脉血压简称血压，是指血液在血管中流动时对血管壁的侧压力。管中流动时对血管壁的侧压力。l正常成人收缩压为正常成人收缩压为12.017.3kPa(90130mmHg)。l正常成人舒张压为正常成人舒张压为8.012.0kPa(6090mmHg)。急症急救技术急症急救技术15血压血压测量部位测量部位l收缩压与舒张压之差为脉压，正常脉压收缩压与舒张压之差为脉压，正常脉压为为4.05.3kPa（3040mmHg)。正常人正常人血压随年龄增长而升高。血压随年龄增长而升高。l测量部位：临床上一般测量血压部位是测量部位：临床上一般测量血压部位是测上肢肱动脉的血压，以测上肢肱动脉的血压，以右上肢右上肢为准。为准。急症急救技术急症急救技术16血压血压测量方法测量方法l（1）测量前被测者休息）测量前被测者休息1015分钟。被分钟。被测者取仰卧位或端坐位，其手臂应放在测者取仰卧位或端坐位，其手臂应放在心脏同一水平，并外展心脏同一水平，并外展45度，将衣袖卷度，将衣袖卷至上臂近肩处，暴露整个上肢，伸直肘至上臂近肩处，暴露整个上肢，伸直肘部平放于桌面或床边，手掌向上。部平放于桌面或床边，手掌向上。l（2）将袖带展开，气袋中部对着肱动脉。）将袖带展开，气袋中部对着肱动脉。袖带应平整地缚于上臂，袖带下缘距肘袖带应平整地缚于上臂，袖带下缘距肘窝上窝上23厘米。松紧以能放入一指为宜。厘米。松紧以能放入一指为宜。急症急救技术急症急救技术17（3 3）戴好听诊器。在肘窝内侧摸到肱动脉）戴好听诊器。在肘窝内侧摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸端置于该处。先搏动点，将听诊器胸端置于该处。先关闭关闭血压计气门，血压计气门，然后挤压气球。待听不到肱然后挤压气球。待听不到肱动脉搏动声时，再往上打动脉搏动声时，再往上打2.74.02.74.0kPakPa，再再放开气门，放开气门，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。听诊器所指的刻度。听诊器听到的第一个声音听到的第一个声音所所示的压力刻度为收缩压；此音逐渐增强后示的压力刻度为收缩压；此音逐渐增强后转为柔和的杂音，并逐渐减弱，当该音性转为柔和的杂音，并逐渐减弱，当该音性质突然为低沉，然后则很快消失，一般取质突然为低沉，然后则很快消失，一般取动脉音消失前突然变为低沉时动脉音消失前突然变为低沉时的压力刻度的压力刻度为为舒张压。舒张压。急症急救技术急症急救技术18血压血压测量方法测量方法l（4）测量完毕，排尽袖带内余气，解开）测量完毕，排尽袖带内余气，解开袖带，拧紧气门，整理好后放入盒内。袖带，拧紧气门，整理好后放入盒内。l（5 5）测量环境要安静，测量血压要一次）测量环境要安静，测量血压要一次听清，必要时可再测，以听清为止。在听清，必要时可再测，以听清为止。在第一次测后，需将汞柱降至第一次测后，需将汞柱降至“0 0”位后，位后，再测第二次，取其最低值。再测第二次，取其最低值。急症急救技术急症急救技术19血压血压记录方法记录方法l血压记录采用分数制，即血压记录采用分数制，即收缩压收缩压/舒张压舒张压。口。口述血压值时，应先读收缩压再读舒张压。述血压值时，应先读收缩压再读舒张压。l以前血压值使用以前血压值使用mmHg（毫米汞柱）为单位，毫米汞柱）为单位，现在统一采用现在统一采用kPa（千帕）为单位。两者换算千帕）为单位。两者换算公式：千帕换算成毫米汞柱原数乘以公式：千帕换算成毫米汞柱原数乘以7.5，毫，毫米汞柱换算成千帕原数除以米汞柱换算成千帕原数除以7.5。急症急救技术急症急救技术20第二节第二节 心肺复苏术心肺复苏术l心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，亦指以的抢救措施，亦指以人工呼吸人工呼吸代替患者代替患者自主呼吸，以自主呼吸，以心脏按摩心脏按摩形成暂时的人工形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。人工呼吸循环并诱发心脏的自主搏动。人工呼吸和体外心脏按摩在临床工作中也常将二和体外心脏按摩在临床工作中也常将二者合称为者合称为心肺复苏心肺复苏。l呼吸、心跳停止的复苏处理必须强调迅呼吸、心跳停止的复苏处理必须强调迅速和有效，于最短时间内判断出心跳、速和有效，于最短时间内判断出心跳、呼吸停止，并立即施行人工呼吸和体外呼吸停止，并立即施行人工呼吸和体外心脏按摩。心脏按摩。急症急救技术急症急救技术21心肺复苏心肺复苏病人体位病人体位 l仰仰卧卧位位（即即病病人人平平卧卧，头头、颈颈、躯躯干干不不扭扭曲曲，双双侧侧上上肢肢放放在在躯躯干干旁旁），且且躺在稳定平坦的硬平面上。躺在稳定平坦的硬平面上。l如如果果患患者者面面朝朝下下，复复苏苏者者必必须须翻翻转转病病人人，使使头头、颈颈、肩肩和和躯躯干干同同时时转转动动，复复苏苏者者应应在在病病人人的的一一侧侧，便便于于进进行行心心肺复苏操作。肺复苏操作。急症急救技术急症急救技术22心肺复苏心肺复苏步骤步骤l心肺复苏技术分心肺复苏技术分ABCABC三个步骤：三个步骤：l一、意识判断和开放气道（一、意识判断和开放气道（A A）l二、人工呼吸（二、人工呼吸（B B）l三、胸外心脏按摩（三、胸外心脏按摩（C C）急症急救技术急症急救技术23一、意识判断一、意识判断 l当发现一个倒地的病人，可先当发现一个倒地的病人，可先轻轻拍其肩轻轻拍其肩膀并作简单询问膀并作简单询问借以明确神志是否尚存。借以明确神志是否尚存。l然后，观察呼吸和触诊颈总动脉是否存在。然后，观察呼吸和触诊颈总动脉是否存在。只要病人的呼吸、神志都已消失，且颈总只要病人的呼吸、神志都已消失，且颈总动脉已无脉可以触知时，即可判定呼吸、动脉已无脉可以触知时，即可判定呼吸、心跳停止。心跳停止。l一旦明确呼吸、心跳，即应施行口对口人一旦明确呼吸、心跳，即应施行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。工呼吸和胸外心脏按摩。急症急救技术急症急救技术24开放气道开放气道 l病病人人心心跳跳呼呼吸吸停停止止、意意识识丧丧失失后后，易易发发生生呼呼吸吸道道梗梗阻阻，最最常常见见是是舌舌后后坠坠和和呼呼吸吸道道内内的的分分泌物、呕吐物或其他异物。泌物、呕吐物或其他异物。l液液体体或或半半液液状状用用布布包包裹裹手手指指清清除除，固固体体物物可可用手指钩出。用手指钩出。l施施行行人人工工呼呼吸吸前前必必须须清清除除呼呼吸吸道道内内的的异异物物或或分分泌泌物物，仰仰头头抬抬颌颌法法打打开开气气道道，保保持持呼呼吸吸道道通畅。通畅。急症急救技术急症急救技术25仰头抬颌法仰头抬颌法 l操作者站或跪在病人一侧，一手置病人操作者站或跪在病人一侧，一手置病人前额推头后仰，另一手用食指、中指置前额推头后仰，另一手用食指、中指置于病人下颌骨下沿处，将颌部向上向前于病人下颌骨下沿处，将颌部向上向前抬起，使抬起，使病人的下颌与耳垂连线与水平病人的下颌与耳垂连线与水平面垂直面垂直，手指不要压迫软组织。（见后，手指不要压迫软组织。（见后图）图）l再通过看、听、再通过看、听、感觉三种方法检查病人感觉三种方法检查病人是否有自主呼吸。是否有自主呼吸。急症急救技术急症急救技术26 开放气道开放气道急症急救技术急症急救技术27开放气道开放气道急症急救技术急症急救技术28急症急救技术急症急救技术29二、口对口呼吸二、口对口呼吸l（一）判定有无呼吸的方法：（一）判定有无呼吸的方法：把耳朵贴近病人的口和鼻部，在把耳朵贴近病人的口和鼻部，在开放气道的情况下观察：开放气道的情况下观察：l看胸部有无起伏。看胸部有无起伏。l听出气时有无气流。听出气时有无气流。l感觉有无气体流动。感觉有无气体流动。l如无上述反应，可以确定病人无呼吸，如无上述反应，可以确定病人无呼吸，应立即进行应立即进行口对口吹气。口对口吹气。急症急救技术急症急救技术30看、听、感觉是否有自主呼吸看、听、感觉是否有自主呼吸急症急救技术急症急救技术31（二）口对口呼吸方法（二）口对口呼吸方法l1.施行人工呼吸时，将病人松开衣领，施行人工呼吸时，将病人松开衣领，置于仰卧位，清除病人口鼻中分泌物或置于仰卧位，清除病人口鼻中分泌物或异物。异物。l2.病人前额推头后仰，另一手将病人下病人前额推头后仰，另一手将病人下颌向上、向前抬起，从而使其头部稍向颌向上、向前抬起，从而使其头部稍向后仰，使呼吸道通畅。后仰，使呼吸道通畅。急症急救技术急症急救技术32（二）口对口呼吸方法（二）口对口呼吸方法l3.用拇指和食指捏紧病人的鼻孔，以免用拇指和食指捏紧病人的鼻孔，以免吹入的气体外逸。吹入的气体外逸。l4.深吸一口气，紧贴病人的双唇用中等深吸一口气，紧贴病人的双唇用中等力量吹入约为力量吹入约为800毫升空气或直至病人胸毫升空气或直至病人胸廓上升。廓上升。l5.松开捏鼻的手，让病人胸廓自身的弹松开捏鼻的手，让病人胸廓自身的弹力将气呼出。力将气呼出。l6.如此重复吹入。如此重复吹入。急症急救技术急症急救技术33（二）口对口呼吸方法（二）口对口呼吸方法l6.吹气的频率为吹气的频率为12次次/分钟，直至伤分钟，直至伤病员有自主的呼吸。病员有自主的呼吸。l正确的通气指征：正确的通气指征：观察到观察到胸部有胸部有起伏；起伏；在呼气时听到和感觉到有在呼气时听到和感觉到有气体流动（见图）。气体流动（见图）。急症急救技术急症急救技术34口对口呼吸口对口呼吸急症急救技术急症急救技术35急症急救技术急症急救技术36判断有无脉搏的方法判断有无脉搏的方法l1.操作者跪于病人的一侧，一手置于操作者跪于病人的一侧，一手置于病人的前额使头部保持后仰位，另病人的前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，一手以食指、中指尖置于喉结上，l2.然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁的然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉凹陷处，触摸颈动脉(见图见图)。如果。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动。没有搏动，表示心脏已经停止跳动。急症急救技术急症急救技术37判断有无脉搏判断有无脉搏急症急救技术急症急救技术38急症急救技术急症急救技术39三、胸外按压方法三、胸外按压方法l1.用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁。（指旁。（图图A）l2.再将第一手叠放在另一手的手背上，两再将第一手叠放在另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。掌不触及肋骨。（图图B、C）急症急救技术急症急救技术40胸外按压方法胸外按压方法l3.前倾上身，双肩位于病人胸部上方前倾上身，双肩位于病人胸部上方正中位置，双臀与病人的胸骨垂直，正中位置，双臀与病人的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷直向下按压胸骨，使胸骨下陷35厘厘米，压下后即放开，使胸骨自行弹米，压下后即放开，使胸骨自行弹回正常状态。回正常状态。（图图D）l4.如此反复操作。如此反复操作。急症急救技术急症急救技术41急症急救技术急症急救技术42急症急救技术急症急救技术43急症急救技术急症急救技术44B急症急救技术急症急救技术45急症急救技术急症急救技术46D急症急救技术急症急救技术47胸外心脏按压胸外心脏按压有效指标与频律有效指标与频律l按按压压有有效效指指标标：扪扪及及大大动动脉脉搏搏动动，触触及及桡桡动动脉脉搏搏动动，皮皮肤肤颜颜色色转转红红，眼眼睫睫毛毛反反射射恢恢复复，瞳瞳孔孔变变小小，自自主主呼呼吸吸可可持续存在。持续存在。l按压的频率约为按压的频率约为100次次/分钟。分钟。急症急救技术急症急救技术48心肺复苏频律心肺复苏频律l单人心肺复苏，行单人心肺复苏，行15次胸外按压后，停次胸外按压后，停下进行人工通气下进行人工通气2次。次。（15：2）l双人心肺复苏时，每双人心肺复苏时，每5次按压后行次按压后行1次吹次吹气。气。（5：1）l现代建议：单人或双人，按压与人工通现代建议：单人或双人，按压与人工通气之比均为气之比均为15 2。急症急救技术急症急救技术49第三节第三节 外伤急救四项技术外伤急救四项技术一、止血一、止血二、包扎二、包扎三、骨折固定三、骨折固定四、搬运四、搬运急症急救技术急症急救技术50常用的止血方法常用的止血方法l（一）指压止血法（一）指压止血法l（二）加压包扎止血法（二）加压包扎止血法l（三）加垫屈肢法（三）加垫屈肢法l（四）止血带止血法（四）止血带止血法急症急救技术急症急救技术511.颞动脉压迫止血法颞动脉压迫止血法l用于头顶、头皮及颞部的出血。用于头顶、头皮及颞部的出血。l方方法法：在在两两侧侧耳耳屏屏（小小耳耳朵朵）前前约约1厘厘米米处处，可可以以摸摸到到颞颞动动脉脉搏搏动动，用用拇拇指指压压迫迫双双侧侧，能能止止住住头头顶顶部部出出血血，压压迫迫一一侧侧，可止住同侧头前部的出血。可止住同侧头前部的出血。急症急救技术急症急救技术52颞动脉压迫止血法颞动脉压迫止血法急症急救技术急症急救技术532.颌外动脉压迫止血法颌外动脉压迫止血法l用于腮部和颜面部的出血。用于腮部和颜面部的出血。l方方法法：一一手手固固定定头头部部，另另一一手手拇拇指指在在下下颌颌角角前前约约23厘厘米米的的凹凹陷陷处处，将将颌颌外外动动脉脉压压迫迫于于下下颌颌骨骨上上，可可止止同同侧侧颜颜面面部部出出血血（见见图图）。双双拇拇指指同同时时压压迫迫双双侧侧颌颌外外动动脉，可止两侧颜面部的出血。脉，可止两侧颜面部的出血。急症急救技术急症急救技术54颌外动脉压迫止血法颌外动脉压迫止血法急症急救技术急症急救技术553.3.上臂出血压迫止血法上臂出血压迫止血法l方法：一手将患肢抬高，另一手拇指将方法：一手将患肢抬高，另一手拇指将上臂内侧的肱骨动脉压在肱骨干上。上臂内侧的肱骨动脉压在肱骨干上。急症急救技术急症急救技术564.前臂出血压迫止血法前臂出血压迫止血法l方方法法：用用拇拇指指压压迫迫伤伤侧侧肘肘窝窝肱肱二二头头肌肌腱腱内侧的肱动脉末端（见图）。内侧的肱动脉末端（见图）。急症急救技术急症急救技术575.手掌出血压迫止血法手掌出血压迫止血法l方方法法：用用双双手手拇拇指指分分别别压压迫迫腕腕部部的的尺尺动动脉、桡动脉（见图）。脉、桡动脉（见图）。l急症急救技术急症急救技术586.手指出血压迫止血法手指出血压迫止血法l方法：以拇指和食指捏紧伤指根部的边方法：以拇指和食指捏紧伤指根部的边侧，就可止住伤指的出血。侧，就可止住伤指的出血。急症急救技术急症急救技术59（二）加压包扎止血法（二）加压包扎止血法l加加压压包包扎扎止止血血法法是是急急救救中中最最常常见见的的止止血血方方法法之之一一。适适用用于于一一般般出出血血，既既可可止止血血，又又可可保保护伤口。护伤口。l用用消消毒毒纱纱布布或或干干净净的的毛毛巾巾等等敷敷于于伤伤口口上上后后，用三角巾或绷带加压包扎，注意要松紧适度。用三角巾或绷带加压包扎，注意要松紧适度。l若伤处有骨折时，须另加夹板固定。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。l若关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。若关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。急症急救技术急症急救技术60（三）加垫屈肢法（三）加垫屈肢法l加垫屈肢法是在肘、膝关节的屈侧加垫，加垫屈肢法是在肘、膝关节的屈侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远端血流。控制关节远端血流。l适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。损伤者禁用。急症急救技术急症急救技术61（四）止血带止血法（四）止血带止血法l止血带止血法能有效地制止四肢出血，止血带止血法能有效地制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端坏死等，主但用后可能引起或加重肢端坏死等，主要用于暂不能用其他方法控制的出血。要用于暂不能用其他方法控制的出血。l常用的止血带有橡皮带、布条、三角巾、常用的止血带有橡皮带、布条、三角巾、毛巾等。毛巾等。l上肢出血止血带应扎在上臂的上上肢出血止血带应扎在上臂的上1/3处处（止血带绝对不能扎在上臂的中（止血带绝对不能扎在上臂的中1/3处，处，以免拉伤桡神经）。以免拉伤桡神经）。l下肢出血应扎在大腿上下肢出血应扎在大腿上1/3处。处。急症急救技术急症急救技术621.橡皮带止血法橡皮带止血法l作用可靠，使用也较方便。作用可靠，使用也较方便。l方法：在扎血带的部位，垫好纱布、方法：在扎血带的部位，垫好纱布、手巾或伤病员的衣裤，然后用左手手巾或伤病员的衣裤，然后用左手拇、食、中指夹持止血带的一端，拇、食、中指夹持止血带的一端，另一手拉紧止血带，环绕肢体缠扎另一手拉紧止血带，环绕肢体缠扎两圈，止血带的末端放入左手的食两圈，止血带的末端放入左手的食指与中指之间，食中指将止血带夹指与中指之间，食中指将止血带夹住，并拉出固定。住，并拉出固定。急症急救技术急症急救技术632.绞紧止血法绞紧止血法l方方法法：用用三三角角巾巾或或手手帕帕折折成成条条状状，平平整整地地绕绕肢肢体体一一圈圈，两两头头左左右右交交叉叉打打活活结结，使使一一头头留留成成一一小小圈圈套套，用用一一小小木木棒棒伸伸进进活活结结，绞绞紧紧后后将将木木棒棒插插入入小小圈圈套内，把小圈套拉紧固定。套内，把小圈套拉紧固定。急症急救技术急症急救技术64使用止血带应注意事项使用止血带应注意事项l（1 1）扎止血带前，要在皮肤与止血带）扎止血带前，要在皮肤与止血带之间先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好。之间先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好。止血带不要直接扎在皮肤上，避免止血止血带不要直接扎在皮肤上，避免止血带损伤皮肤。带损伤皮肤。l（2 2）扎止血带的松紧度以摸不到远端）扎止血带的松紧度以摸不到远端动脉的搏动、伤口刚好止血为宜。太松，动脉的搏动、伤口刚好止血为宜。太松，仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多；太紧，可导致组织、血管而出血更多；太紧，可导致组织、血管和神经的损伤。和神经的损伤。急症急救技术急症急救技术65使用止血带应注意事项使用止血带应注意事项l（3）上止血带的时间不能太长，容易引上止血带的时间不能太长，容易引起肢体的坏死，一般以不超过一小时为宜。起肢体的坏死，一般以不超过一小时为宜。如需延长时间，应间隔如需延长时间，应间隔4050分钟放松一分钟放松一次，每次放松次，每次放松13分钟。放松期间可用其分钟。放松期间可用其他方法止血，以免肢体发生缺血坏死。他方法止血，以免肢体发生缺血坏死。l（4）扎好止血带后，必须作出显著的标）扎好止血带后，必须作出显著的标志，并注明上止血带和放松止血带的时间志，并注明上止血带和放松止血带的时间及部位。及部位。急症急救技术急症急救技术66二、包扎二、包扎l包扎包扎是处理开放性创伤简单而十分是处理开放性创伤简单而十分有效的保护措施，其目的是保护伤有效的保护措施，其目的是保护伤口、帮助止血、减少污染、固定敷口、帮助止血、减少污染、固定敷料和骨折。料和骨折。l常用的材料是绷带、三角巾、四头常用的材料是绷带、三角巾、四头巾等。在紧急抢救中也可就地取材，巾等。在紧急抢救中也可就地取材，用衣裤、毛巾、床单等剪开包扎用。用衣裤、毛巾、床单等剪开包扎用。急症急救技术急症急救技术67（一）绷带包扎法（一）绷带包扎法l用用绷绷带带包包扎扎时时，应应从从远远端端缠缠向向近近端端，绷绷带带头头必必须须压压住住，即即在在原原处处环环绕绕数数周周，以以后后每每缠缠一一周周要要盖盖住住前前一一周周的的1/31/2。急症急救技术急症急救技术68绷带包扎法绷带包扎法l常用的绷带包扎法有以下几种：常用的绷带包扎法有以下几种：1.环形包扎法环形包扎法2.蛇形包扎法蛇形包扎法3.螺旋包扎法螺旋包扎法4.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法5.“8”（人）字形包扎法（人）字形包扎法6.回反包扎法回反包扎法急症急救技术急症急救技术691.环形包扎法环形包扎法l用于手、腕、足、颈、额、胸、腹等。用于手、腕、足、颈、额、胸、腹等。l方方法法：在在肢肢体体某某一一部部位位将将绷绷带带作作环环形形重重叠叠缠缠绕绕数数圈圈。第第一一圈圈环环绕绕稍稍作作斜斜状状，第第二二圈圈环环绕绕将将第第一一圈圈斜斜出出的的绷绷带带角角反反折折至至圈圈内内重重叠叠缠缠绕绕，以以后后每每一一圈圈重重叠叠完完全全盖盖住住前前一一圈圈，最最后后将将绷绷带带尾尾端端用用粘粘膏膏固固定定或剪成两头打结固定。或剪成两头打结固定。急症急救技术急症急救技术70环形包扎法环形包扎法急症急救技术急症急救技术712.蛇形包扎法蛇形包扎法l多用于夹板的固定。多用于夹板的固定。l方方法法：将将绷绷带带按按环环形形法法缠缠绕绕数数圈圈，然然后后按按绷绷带带的的宽宽度度作作间间隔隔斜斜着着上上缠缠或下缠，最后将绷带尾端固定。或下缠，最后将绷带尾端固定。急症急救技术急症急救技术723、螺旋包扎法螺旋包扎法l用于肢体粗细差不多的部位。用于肢体粗细差不多的部位。l方法：先按环形法缠绕数方法：先按环形法缠绕数圈，然后圈，然后将将绷带按一定的间隔向上作螺旋缠绷带按一定的间隔向上作螺旋缠绕肢体，上缠每绕肢体，上缠每圈圈盖住前盖住前圈的圈的1/31/3或或1/21/2，最后将绷带尾端固定（见图最后将绷带尾端固定（见图)。急症急救技术急症急救技术73螺旋包扎法螺旋包扎法急症急救技术急症急救技术75（二）三角巾包扎法（二）三角巾包扎法l三角巾包扎法应用广泛，简单易行，三角巾包扎法应用广泛，简单易行，常用于较大面积创伤的包扎，也可常用于较大面积创伤的包扎，也可用于夹板的固定或手臂悬吊等（见用于夹板的固定或手臂悬吊等（见图）图）急症急救技术急症急救技术76三角巾包扎法（臂悬挂）三角巾包扎法（臂悬挂）急症急救技术急症急救技术77头部帽式包扎法头部帽式包扎法急症急救技术急症急救技术78三、骨折三、骨折固定固定 l骨折类型：开放性骨折和闭合性骨折骨折类型：开放性骨折和闭合性骨折l开放性骨折：骨折的断端与外界相通称开放性骨折：骨折的断端与外界相通称为开放性骨折。为开放性骨折。l闭合性骨折：骨折处皮肤之整，骨折断闭合性骨折：骨折处皮肤之整，骨折断端与外界并不相通，称为闭合性骨折端与外界并不相通，称为闭合性骨折。急症急救技术急症急救技术79骨折的判断骨折的判断l受外伤部位剧烈疼痛和明显压痛；受外伤部位剧烈疼痛和明显压痛；l局部迅速出现的肿胀；局部迅速出现的肿胀；l肢体运动功能受到影响或完全丧肢体运动功能受到影响或完全丧失，伤肢短缩、弯曲、转向等畸形；失，伤肢短缩、弯曲、转向等畸形；l骨折断端的骨擦音。骨折断端的骨擦音。急症急救技术急症急救技术80骨折固定的目的骨折固定的目的l避免骨折断端损伤血管、神经、皮避免骨折断端损伤血管、神经、皮肤。肤。l减轻痛苦，便于运送。减轻痛苦，便于运送。l防止搬运时增加伤者的痛苦和发生防止搬运时增加伤者的痛苦和发生休克的机会。休克的机会。急症急救技术急症急救技术81骨折固定的材料骨折固定的材料l主要是主要是夹板和敷料夹板和敷料。l现现场场救救护护没没有有现现成成的的夹夹板板时时，可可利利用用小小木木板板、木木棍棍、扁扁担担、树树枝枝、竹竹竿竿等等作作固固定定材材料料，也也可可利利用用伤伤者者的的躯躯干干或或健健肢肢来来代替。代替。l所所需需的的敷敷料料，一一是是作作夹夹板板衬衬垫垫用用的的棉棉花花、毛毛巾巾或或衣衣服服，一一是是用用来来固固定定夹夹板板的的绷绷带带、三角巾、腰带及其它系带。三角巾、腰带及其它系带。急症急救技术急症急救技术82（一）常见几种骨折固定方法（一）常见几种骨折固定方法l1.1.头部骨折固定法头部骨折固定法l2.2.锁骨骨折固定法锁骨骨折固定法l3.3.肱骨骨折固定法肱骨骨折固定法 l4.4.前臂骨折固定法前臂骨折固定法l5.5.大腿骨折固定法大腿骨折固定法 l6.6.脊椎骨折固定法脊椎骨折固定法急症急救技术急症急救技术831.1.头部骨折固定法头部骨折固定法l头头稍稍垫垫高高，两两侧侧放放沙沙袋袋或或枕枕头头固固定定，保保持持转转运运途途中中来来回回晃晃动动。一一般般无无须须特殊固定。特殊固定。急症急救技术急症急救技术842 2、锁骨骨折固定法、锁骨骨折固定法l方方法法一一：伤伤者者坐坐直直挺挺胸胸，双双肩肩尽尽量量向向后后。腋腋下下垫垫三三角角巾巾垫垫或或棉棉垫垫、毛毛巾巾等等，再再用用三三角角巾巾折折成成带带状状或或绷绷带带等等缠缠绕绕双双肩肩，呈呈横横的的“8 8”字字形形，在在肩肩部部交交叉叉，在在腋腋后后打打结。结。l方方法法二二：有有条条件件时时也也可可用用丁丁字字夹夹板板贴贴于于背背后后，在在两两肩肩和和腰腰部部用用三三角角巾巾或或绷绷带带扎扎牢固定（见后图）。牢固定（见后图）。急症急救技术急症急救技术85锁骨骨折锁骨骨折T T字型固定法字型固定法急症急救技术急症急救技术86骨折固定时应注意事项骨折固定时应注意事项l注意伤员的全身情况，呼吸心跳骤停或注意伤员的全身情况，呼吸心跳骤停或休克时要先作抢救。休克时要先作抢救。l有伤口和出血，应先止血和消毒包扎伤有伤口和出血，应先止血和消毒包扎伤口，然后再固定骨折。口，然后再固定骨折。l骨折肢体现场处理只需一般复位固定。骨折肢体现场处理只需一般复位固定。急症急救技术急症急救技术87骨折固定时应注意事项骨折固定时应注意事项l开放性骨折外露骨折端不要送入伤口开放性骨折外露骨折端不要送入伤口内，以免增加伤口感染和再度损伤血内，以免增加伤口感染和再度损伤血管和神经。管和神经。l夹板的长度必须超过骨折部的上、下夹板的长度必须超过骨折部的上、下两个关节，以保证骨折部的固定。两个关节，以保证骨折部的固定。l固定四肢时应露出指（趾）端，以便固定四肢时应露出指（趾）端，以便观察血液循环情况。观察血液循环情况。急症急救技术急症急救技术88搬运方法搬运方法l徒手搬运法：对神志清醒的伤者，单人徒手搬运法：对神志清醒的伤者，单人就能徒手搬运，常用的有扶行法、抱持就能徒手搬运，常用的有扶行法、抱持法、背负法、肩负法等。法、背负法、肩负法等。l担架搬运法：担架搬运法适用于伤势较担架搬运法：担架搬运法适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。的伤者。l车辆运送：车辆运送：急症急救技术急症急救技术