急救讲稿--骨折概论--课件

骨折概论骨折概论 骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类及移位分类及移位 定义定义 ：骨的完整性及连续性中断骨的完整性及连续性中断 成因成因：1 1 直接暴力直接暴力direct violence 2 2 间接暴力间接暴力Indirect violence 3 3 积累性劳损积累性劳损Accumulation strain 4 4 肌肉牵拉肌肉牵拉 5 5 骨骼病变骨骼病变1ppt课件2ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5ppt课件6ppt课件 分类分类（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分 1 1、闭合性骨折、闭合性骨折closed fractureclosed fracture 2 2、开放性骨折开放性骨折 open fractureopen fracture7ppt课件（二）根据骨折的程度和形态分（二）根据骨折的程度和形态分 1 1、不完全性骨折、不完全性骨折 (1)(1)裂缝骨折裂缝骨折fissured fracture （2 2）青枝骨折）青枝骨折greenstic fracturegreenstic fracture8ppt课件2 2 完全性骨折完全性骨折（1 1）横形骨骨折）横形骨骨折（2 2）斜形骨折）斜形骨折（3 3）螺旋形骨折）螺旋形骨折（4 4）粉碎形骨折）粉碎形骨折（5 5）嵌插形骨折）嵌插形骨折（6 6）压缩形骨折）压缩形骨折（7 7）凹陷骨折）凹陷骨折（8 8）骨骺分离）骨骺分离9ppt课件10ppt课件11ppt课件12ppt课件（三）根据骨折端稳定程度分（三）根据骨折端稳定程度分 1 1、稳定性骨折、稳定性骨折 2 2、不稳定性骨折、不稳定性骨折13ppt课件 骨折的移位骨折的移位 displacement 1 1 成角移位成角移位 2 2 侧方移位侧方移位 3 3 短缩移位短缩移位 4 4 分离移位分离移位 5 5 旋转移位旋转移位14ppt课件15ppt课件 骨折的临床表现及骨折的临床表现及 X X线线检查检查 一、临床表现一、临床表现 clinical situation （一）全身表现（一）全身表现 1 1、休克：不同部位骨折其出、休克：不同部位骨折其出 血量也不一样血量也不一样 2 2、发热、发热16ppt课件17ppt课件（二）局部表现（二）局部表现 1 1、骨折的专有体征、骨折的专有体征 （1 1）畸形）畸形 deformity （2 2）异常活动）异常活动 （3 3）骨擦音、骨擦感）骨擦音、骨擦感 2 2、骨折的一般表现：疼痛、骨折的一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍肿胀和功能障碍18ppt课件二二 骨折的骨折的X X线检查线检查 1 1、了解骨折具体部位及类型，对、了解骨折具体部位及类型，对 骨折的治疗具有指导意义骨折的治疗具有指导意义 2 2、包括临近关节在内的正侧位片、包括临近关节在内的正侧位片19ppt课件 骨折的并发症骨折的并发症Complication 一一 早期并发症早期并发症 1 1、休克、休克 2 2、脂肪栓塞综合征、脂肪栓塞综合征fat embolism 3 3、重要内脏器官损伤、重要内脏器官损伤 （1 1）肝脾破裂）肝脾破裂 （2 2）肺损伤）肺损伤 （3 3）膀胱、尿道损伤）膀胱、尿道损伤 （4 4）直肠损伤）直肠损伤20ppt课件4 4、重要周围组织损伤、重要周围组织损伤 （1 1）重要血管损伤）重要血管损伤 （2 2）周围神经损伤）周围神经损伤 （3 3）脊髓损伤）脊髓损伤21ppt课件5 5、骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome）由骨、骨间膜、肌间由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生的一系列早期症状和体征因缺血而产生的一系列早期症状和体征。22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件二二 晚期并发症晚期并发症 1 1、坠积性肺炎、坠积性肺炎hypostatic pneumonia 2 2、褥疮、褥疮bed-sore 3 3、下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉血栓形成 4 4、感染、感染 5 5、损伤性骨化（骨化性肌炎）、损伤性骨化（骨化性肌炎）myositis ossificans26ppt课件 6 6、创伤性关节炎、创伤性关节炎traumatic arthritis 7 7、关节僵硬、关节僵硬ankylosis 8 8、急性骨萎缩、急性骨萎缩Osteodystrophy 9 9、缺血性骨坏死、缺血性骨坏死avascular necrosis of bone1010、缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩ischemic contracture 为为骨骨筋膜室综合征的严重后果。筋膜室综合征的严重后果。27ppt课件28ppt课件 骨折的急救骨折的急救 骨折的急救目的，在于用简单而有效的方法抢救骨折的急救目的，在于用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、便于迅速转运。生命、保护患肢、便于迅速转运。1 1、抢救生命抢救生命：处理休克、保持呼吸道通畅、处理休克、保持呼吸道通畅、血气胸等。血气胸等。2 2、包扎伤口包扎伤口:一般创口血一般创口血，用敷料包扎。，用敷料包扎。活动性大出血活动性大出血，用止血带止血。，用止血带止血。骨折外端露骨折外端露，用敷料覆盖。用敷料覆盖。29ppt课件 3 3、妥善固定妥善固定（1 1）避免骨折端在搬运过程中）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损伤（对周围重要组织的损伤（2 2）减少骨折端的活动，减）减少骨折端的活动，减轻病人疼痛（轻病人疼痛（3 3）便于运送）便于运送 4 4、迅速转运迅速转运30ppt课件 骨折的治疗原则骨折的治疗原则 （复位、固定、功能锻炼）（复位、固定、功能锻炼）一、骨折的复位一、骨折的复位 reduction （一）复位：是将移位的骨折段恢复正（一）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。架作用。31ppt课件（二）复位标准（二）复位标准 1 1、解剖复位、解剖复位 骨折端通过复位，恢复正常的解骨折端通过复位，恢复正常的解 剖关系，对位、对线完全良好剖关系，对位、对线完全良好 1 1）对位）对位 2 2）对线）对线32ppt课件 2 2、功能复位、功能复位 骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无 明显影响。明显影响。（1 1）旋转移位、分离移位）旋转移位、分离移位 ：必须必须 完全纠正完全纠正 （2 2）短缩移位：成人）短缩移位：成人11cm,cm,儿童儿童22cmcm33ppt课件（3 3）成角移位：侧方成角必须完全矫正；成角移位：侧方成角必须完全矫正；与关节活动方向一致的成与关节活动方向一致的成 角，应在角，应在5 5 1010度内度内（4 4）长骨干骨折对位至少）长骨干骨折对位至少1/31/3，干骺端骨，干骺端骨 折至少折至少3/43/434ppt课件（三）复位方法（三）复位方法 1 1、手法复位、手法复位 2 2、切开复位的指征、切开复位的指征 1 1）骨折端有肌肉或肌腱等）骨折端有肌肉或肌腱等 软组织嵌入软组织嵌入 2 2）关节内骨折）关节内骨折35ppt课件 3 3）复位后未能达功能复位标准）复位后未能达功能复位标准 4 4）骨折并发主要血管、神经损伤）骨折并发主要血管、神经损伤 5 5）多处骨折，为便于护理，选择）多处骨折，为便于护理，选择 适当的骨折行切开复位适当的骨折行切开复位36ppt课件二 骨折的固定骨折的固定 fixation 骨折复位以后，其愈合还需一定的时骨折复位以后，其愈合还需一定的时间，需用固定的方法将骨折维持在复位后间，需用固定的方法将骨折维持在复位后的位置，从而使骨折达到愈合。外固定和的位置，从而使骨折达到愈合。外固定和内固定内固定 37ppt课件（一）外固定（一）外固定 1 1 小夹板固定小夹板固定 splint 2 2 石膏绷带固定石膏绷带固定plaster bandage 3 3 外固定架固定外固定架固定 4 4 牵引牵引 traction 5 5 外固定器固定外固定器固定38ppt课件（二）内固定（二）内固定 主要用于切开复位后，采用一些金属内主要用于切开复位后，采用一些金属内置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折固定于置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折固定于复位后的位置。复位后的位置。39ppt课件三三 功能锻炼功能锻炼 functional training 在不影响固定的前题下，尽快地恢复患在不影响固定的前题下，尽快地恢复患肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢复功能的重要保证。复功能的重要保证。40ppt课件1 1 早期阶段早期阶段 伤后伤后1 1 2 2周，锻炼的目的是促进患肢周，锻炼的目的是促进患肢 血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。2 2 中期阶段中期阶段 2 2周以后，骨折巳有纤维连接，应进行周以后，骨折巳有纤维连接，应进行 骨折骨折上、下周围的关节活动，防止关节僵硬及肌肉萎上、下周围的关节活动，防止关节僵硬及肌肉萎缩。缩。41ppt课件3 3 晚期阶段晚期阶段 骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节的功能及肌力。的功能及肌力。42ppt课件骨折总论的教学要求骨折总论的教学要求理解理解：骨折的愈合过程，临床愈合标准以及影响愈合的因素，股骨颈的血液供应，脊髓损伤高位瘫痪病人的护理措施了解：骨折的病因，骨折的并发症，四肢骨折病人的护理问提及护理措施，股骨颈骨折的治疗，脊柱骨折的临床表现43ppt课件掌握：掌握：骨折、开放性骨折、骨筋膜室综合征、四肢瘫 痪、截瘫的定义 骨折的分类，临床表现，治疗原则，骨折的急救 桡骨下断骨折的特殊畸形 股骨颈骨折的分类，临床表现，人工髋关节置 换手术 的护理，脊柱骨折病人的搬运方法44ppt课件