急救知识培训-课件(同名1007)

急救知识培训 PPT我院三大中心建设介绍我院三大中心建设介绍胸痛中心卒中中心创伤中心胸痛相关知识胸痛相关知识chapter1 1第一部分 胸痛简介认识从这里开始什么是“胸”“痛”？“胸”胸部从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔内的脏胸部从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔内的脏器如胸膜、肺脏、心包、心脏、气管、器如胸膜、肺脏、心包、心脏、气管、食管直到胸椎等任何部位的病变均可食管直到胸椎等任何部位的病变均可导致胸痛导致胸痛胸部以外如颈椎、胃、胆道等部位病变胸部以外如颈椎、胃、胆道等部位病变同样可以发生胸痛同样可以发生胸痛林林总总的痛法撕裂样压榨样针刺样刀割样发凉感发酸胸闷心慌濒死恐慌大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静扑朔迷离，危害极大很多患者对胸痛认识不足很多患者对胸痛认识不足麻痹大意有病不治麻痹大意有病不治自以为是随便服药自以为是随便服药耽误时机懊悔莫及耽误时机懊悔莫及第二部分 胸痛中心概念胸痛中心最初是为了降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念，目前已延伸。急性胸痛是一种常见危及生命的病症，心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵，如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的治疗，对救治提高抢救成功率至关重要。通过多学科（EMS、急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）联合、协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患者有效的分类治疗，降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生，并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞、以及急性冠脉综合征低危患者，减少漏诊、误诊及过度医疗，改善患者的临床预后。我院的胸痛中心布局院前急救120（调度在急救楼12楼，120出车在急救楼2楼）、院内急诊（急诊科在急救楼3楼、胸痛中心门诊）、心内科监护室CCU(惠恩楼20楼)、导管室目前在惠恩楼1楼（将来在急诊科旁边急救大楼3楼）；胸痛四大“杀手”胸痛防不胜防，因此我们更需要了解对那些对生命健康威胁最大的胸痛急性冠脉综合症急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）主动脉夹层主动脉夹层急性肺栓塞急性肺栓塞张力性气胸张力性气胸头号杀手心肌缺血性胸痛急性心肌梗死如何发生的急性心肌梗死为内科最严重的急症之一，病人往往可在数分钟之内死于致命致命的心律失常的心律失常。心肌梗塞发作时，病人常会有更严重的胸痛胸痛，且持续时间可长达三十分钟以上三十分钟以上，甚至数小时之久，也常合并心悸、出冷汗、呼吸困难及虚脱等症状。可伴有血压降低、血压降低、心力衰竭心力衰竭等主动脉夹层急性主动脉内层剥离时，病人会产生突发性的急性主动脉内层剥离时，病人会产生突发性的胸部剧痛而类似撕裂或刀割的胸痛，即使注射胸部剧痛而类似撕裂或刀割的胸痛，即使注射止痛剂亦无法缓解，而且疼痛可蔓延至肩颈、止痛剂亦无法缓解，而且疼痛可蔓延至肩颈、背、腹，甚至下肢，视主动脉剥离范围而定。背、腹，甚至下肢，视主动脉剥离范围而定。急性主动脉剥离，若未能实时的诊断与治疗，急性主动脉剥离，若未能实时的诊断与治疗，病情将迅速恶化，死亡率可高达病情将迅速恶化，死亡率可高达90%90%。急性肺动脉栓塞如何发生急性肺动脉栓塞，绝大多数源急性肺动脉栓塞，绝大多数源自下肢深部静脉血栓，血栓移自下肢深部静脉血栓，血栓移行至右心后再阻塞肺动脉造成行至右心后再阻塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸困难、昏厥胸痛或胸闷、呼吸困难、昏厥及休克的症状。及休克的症状。大面积肺栓塞死亡率极高。大面积肺栓塞死亡率极高。张力性气胸呼吸困难：气胸发作时病人呼吸困难：气胸发作时病人均有明显呼吸困难。均有明显呼吸困难。胸痛：胸痛：常在发生气胸当时出常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛。现突然尖锐性刺痛和刀割痛。胸部胸部X X光即可诊断出来。光即可诊断出来。遇到胸痛患者怎么办？胸痛中心绿色通道胸痛发生时应保持镇静胸痛发生时应保持镇静及早就医及早就医绿色通道绿色通道-拨打拨打120沉着应对杀手原地停止一切活动；如果发现旁人倒地，切勿搬原地停止一切活动；如果发现旁人倒地，切勿搬动，原地服药及呼救动，原地服药及呼救服用常备药物（阿司匹林、硝酸甘油、消心痛）服用常备药物（阿司匹林、硝酸甘油、消心痛）拨打急救电话拨打急救电话120120了解并学会心肺复苏术了解并学会心肺复苏术中风相关急救知识中风相关急救知识chapter2 2 沈 殿 霞：2008年2月19日，香港娱乐圈的“开心果”沈殿霞不敌病魔折磨，死于糖尿病 慢性病的管理主要疾病代表:高血压和糖尿病并发症:高血脂、高尿酸、脑血栓、中风、心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病高血压:一种以动脉血压持续升高为特点的全身性的慢性血管疾病成因:内因遗传-28%-55%外因-污染(大气水质食材等),抗生素脑血管爆裂脑血管爆裂中风（脑卒中）后有哪些表现n面部或（和）肢体突然麻木、无力，尤其是一侧肢体的麻木和无力；n单眼或双眼突然看不清东西；n不明原因的突然严重头痛；n突然昏迷，不能讲话、吐词不清、听不懂其他人的话；n突然行走困难、头晕、不能平衡。中风（脑卒中）后怎么办中风（脑卒中）后怎么办n1、沉着、冷静，千万别慌张。应让病人保持平卧位，以头部与床面夹角呈30度为宜。迅速解开衣领，松缓腰带。也可让病人侧卧位，防止吐物或异物误入气管。n若有假牙，应立即取出。保持室内空气新鲜，注意病人的保暖，不要滥用药物或给予不当的针刺，然后尽快拨打120送医院或请专科医生就地抢救。创伤急救相关知识创伤急救相关知识chapter3 3创伤现场急救技术创伤现场急救技术止血包扎固定搬运概概述述 现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。在群众中大规模推广此类技术。一一、止止血血术术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外外伤伤出出血血分分为为内内出出血血和和外外出出血血。内内出出血血主主要要到到医医院院救救治治，外外出出血血是是现现场场急急救救重重点点。理理论论上上将将出出血血分分为为动动脉脉出出血血、静静脉脉出出血血、毛毛细细血血管管出出血血。动动脉脉出出血血时时，血血色色鲜鲜红红，有有搏搏动动，量量多多，速速度度快快；静静脉脉出出血血时时，血血色色暗暗红红，缓缓慢慢流流出出；毛毛细细血血管管出出血血时时，血血色色鲜鲜红红，慢慢慢慢渗渗出出。若若当当时时能能鉴鉴别别，对对选选择择止止血血方方法法有有重重要要价价值值，但但有有时时受受现现场场的的光光线线等等条条件件的的限限制制，往往往往难难以以区区分分。现现场场止止血血术术常常用用的的有有5 5种种，使使用用时时要要根根据据具具体体情情况况，可可选选用用一一种种，也也可可以以把把几几种种止止血血法法结结合合一一起起应应用用，以以达达到到最最快快、最最有有效效、最最安安全全的的止止血血目目的的。（一一）指指压压动动脉脉止止血血法法（最最常常用用）适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。1、头头面面部部指指压压动动脉脉止止血血法法n n（1）指指压压颞颞浅浅动动脉脉：n n适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。（2）指指压压面面动动脉脉：n n适用于颜面部外伤大适用于颜面部外伤大出血，方法如图出血，方法如图6-166-16所示。用一只手的拇所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌指分别压迫双侧下颌角前约角前约1cm1cm的凹陷处，的凹陷处，阻断面动脉血流。因阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。所以必须压迫双侧。（3）指指压压耳耳后后动动脉脉：n n适用于一侧耳后外伤适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图大出血，方法如图6-6-1717所示。用一只手所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员另一只手固定伤员头部。头部。（4）指指压压枕枕动动脉脉：n n适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图6-18所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。2、四四肢肢指指压压动动脉脉止止血血法法n n（1 1）指压肱动脉：）指压肱动脉：适用于一侧肘关节适用于一侧肘关节以下部位的外伤大以下部位的外伤大出丑，方法如图出丑，方法如图6-6-1919所示。用一只手所示。用一只手的拇指压迫上臂中的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手脉血流，另一只手固固 定伤员手臂。定伤员手臂。（2）指指压压桡桡、尺尺动动脉脉：n n适用于手部大出血适用于手部大出血方法如图；方法如图；6-206-20所所示。用两手的拇指和示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双所以必须同时压迫双侧。侧。（3）指指压压指指（趾趾）动动脉脉：n n适用于手指（脚趾）大出血，方法如图6-21所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。（4）指指压压股股动动脉脉：n n适用于一侧下肢的大出血，方法如图6-22所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。（5）指指压压胫胫前前、后后动动脉脉 适用于一侧脚的大出血，方法如图6-23。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。（二二）直直接接压压迫迫止止血血法法n n适用于较小伤口的出血，方法如图6-24所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。（四四）填填塞塞止止血血法法n n适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-266-26示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。（五五）止止血血带带止止血血法法n n止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。1、橡橡皮皮止止血血带带n n左手在离带端约左手在离带端约10cm10cm处由拇指、示指和中指处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈外观呈A A字型。方法如图字型。方法如图6-276-27所示。所示。2、气气压压止止血血带带n n常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。3、布布制制止止血血带带n n将三角巾折成带状或将将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一最后拉紧活结并与另一头打结固定。方法如图头打结固定。方法如图6-286-28所示。所示。4、使使用用止止血血带带的的注注意意事事项项n n（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处4、使使用用止止血血带带的的注注意意事事项项n n（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。4、使使用用止止血血带带的的注注意意事事项项n n（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12mln。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。心心 肺肺 复复 苏苏 chapter4 4心心 肺肺 复复 苏苏 cardio pulmonary resuscitation(CPR)心脏骤停心脏骤停(cardiac arrest):是指心脏射血功能的突然终止，是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称学上又称猝死猝死。心脏骤停定义心脏骤停定义心脏骤停心脏骤停 成人：成人：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿：小儿：非心脏性非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等 心脏骤停原因心脏骤停原因（一）心室颤动（一）心室颤动（二）心脏停搏（二）心脏停搏（三）心电（三）心电-机械分离机械分离心脏骤停类型心脏骤停类型心室颤动或扑动心室颤动或扑动 心脏停搏和心电心脏停搏和心电-机械分离机械分离临床表现：临床表现：心音消失。心音消失。脉搏扪不到脉搏扪不到,血压测不出。血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续呼吸断续,呈叹息样呈叹息样,后即停止。后即停止。瞳孔散大。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。面色苍白兼有青紫。诊断诊断:意识突然丧失。意识突然丧失。大动脉大动脉(颈动脉、股动脉颈动脉、股动脉)搏动消失。搏动消失。心脏骤停的临床表现与诊断心脏骤停的临床表现与诊断 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。30秒秒全身抽搐。全身抽搐。60秒秒自主呼吸逐渐停止。自主呼吸逐渐停止。4分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。6 分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“植物状态植物状态”。“黄金黄金4分钟分钟”时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命“黄金黄金4分钟分钟”时间与抢救成功率时间与抢救成功率 心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制功能得以控制/部分恢复的急救技术。部分恢复的急救技术。2010年年10月月-美国心脏协会（美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤传统的三个步骤,从原来的从原来的 A-B-C改为改为C-A-B。生存链：由。生存链：由2005年的四早生存链改为五年的四早生存链改为五个链环。个链环。心肺复苏（心肺复苏（CPR)概述概述生生存存链链1）早期识别与呼叫；）早期识别与呼叫；2）早期）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（）有效的高级生命支持（ALS）；）；5）完整的心脏骤停后处理。）完整的心脏骤停后处理。快！Chain of survivalBLS BLS ACLS ACLS PLSPLS 基础生命支持基础生命支持进一步生命支持进一步生命支持延续延续生命支持生命支持完整的心肺复苏完整的心肺复苏CPR基础生命支持基础生命支持(BLS)识别识别 心肺复苏（心肺复苏（CPR）胸部按压（胸部按压（C，compression）开放气道（开放气道（A，airway）人工呼吸（人工呼吸（B，breathing）除颤除颤心肺复苏（心肺复苏（CPR)一叫：一叫：判断有无意识（判断有无意识（10秒）秒）1.拍打双肩拍打双肩 2.大声呼换大声呼换 二叫：二叫：呼救；拨打急救电话呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救）（先急救，再求救）心肺复苏心肺复苏BLS（识别）（识别）识别：首先确定现场安全！识别：首先确定现场安全！专业人士：专业人士：摸颈动脉脉搏，在摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两横指喉结左右约两横指处，单侧触摸、力处，单侧触摸、力度适中度适中,时间时间10秒秒非专业人士：非专业人士：立即胸外心脏按压立即胸外心脏按压!心肺复苏心肺复苏BLS（识别）（识别）成人心肺复苏成人心肺复苏C1 按压体位按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面摆放地点：地面/硬板床。硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。救护：跪于病人右侧。心肺复苏心肺复苏BLS（C）胸部按压（胸部按压（C，compression）C2C2按压部位按压部位:胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处双乳头与前正中线交界处双乳头与前正中线交界处C3C3按压深度按压深度:胸骨下陷至少胸骨下陷至少5cm5cm，不超，不超过过6cm6cm。有效标准：有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动能触摸到颈或股动脉搏动 心肺复苏心肺复苏BLS（C）C4C4按压频率按压频率:100-120 100-120次次/min/min 按压与放松的时间各占按压与放松的时间各占50%50%C5C5按压姿势按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干人躯干双臂绷直、与胸部垂直双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲不得弯曲心肺复苏心肺复苏BLS（C）5-65-6C6C6按压手法按压手法:心肺复苏心肺复苏BLS（C）心肺复苏心肺复苏BLS（C）开放气道（开放气道（A，airway）：A1清理口腔清理口腔清除呼吸道杂物：清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、假牙、呕吐物、血液等血液等。心肺复苏心肺复苏BLS（A）A2开放气道开放气道体位：病人平卧在平地或硬体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。吸道的作用。心肺复苏心肺复苏BLS（A）人工呼吸（人工呼吸（B，breathing）：B1口对口口对口心肺复苏心肺复苏BLS（B）B2B2简易呼吸器简易呼吸器心肺复苏心肺复苏BLS（B）胸胸外外电电击击除除颤颤除除颤颤除除颤颤除颤时机：除颤时机：发现室颤或心跳骤停发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复双侧瞳孔缩小、对光反射恢复 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。确定病人已死亡。心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。提高提高CPR质量质量 C:用力快速按，减少中断；用力快速按，减少中断；B：避免过度通气。避免过度通气。早期除颤早期除颤 VF：非同步，最大能量。：非同步，最大能量。