心脑血管疾病的识别与预防【神经内科】课件

心脑血管疾病的识别与预防1医学课件安中平自我介绍天津市环湖医院神经内科主任医师门诊时间：周一上午，周三上午电话：60367747（办公室）电子邮箱：AZPAF2医学课件目次流行现状从名人患病说起心脑血管病的识别心脑血管病的预防3医学课件心脑血管病*是全球导致死亡的主要原因心脑血管病心脑血管病*05101520253028.728.717.812.69.165.1艾滋病艾滋病肺疾病肺疾病暴力死亡暴力死亡肿瘤肿瘤感染性疾病感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)The World Health Report 2002.Geneva:WHO;2002.4医学课件心脑血管疾病的流行趋势编自 Reddy KS 和 Yusuf S.Circulation 1998;97:597.5医学课件根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。6医学课件在我国,冠心病和脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病,1998年统计显示约有260万人死于心脑血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。7医学课件随着人口老龄化的加剧，我国心脑血管疾病的发病率较20世纪50年代上升4倍且呈现年轻化趋势。8医学课件高血压高血压 1.6亿亿高脂血症高脂血症 1.6亿亿糖尿病糖尿病 4000万万 糖尿病前期糖尿病前期 6000万万烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟 12亿亿超重或肥胖超重或肥胖 2.6亿亿我国庞大的心脑血管疾病后备军中国心血管病报告20059医学课件亡羊补牢不如事先防范亡羊补牢不如事先防范10医学课件11医学课件12医学课件 脑卒中病人13医学课件 历史上的伟大人物 被脑中风夺去生命：列 宁美国总统罗 斯 福英国首相 丘吉尔前苏联斯大林14医学课件不要死于无知有有人人认认为为：现现在在心心脑脑血血管管病病多多，肿肿瘤瘤、糖糖尿尿病病多多是是因因为为经经济济发发达达了了，生生活活富富裕裕造造成成的的。是是这这样吗？样吗？在美国：在美国：白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白领跟蓝领相比：生活富裕，而患病率低；白领跟蓝领相比：生活富裕，而患病率低；说明什么？因为白领人受到较好的健康教育，卫生知说明什么？因为白领人受到较好的健康教育，卫生知识、自我保健意识高。识、自我保健意识高。许多人不是死于疾病，而是死于无知。因为很多病是许多人不是死于疾病，而是死于无知。因为很多病是可以不让它发生的，死亡是可以避免的可以不让它发生的，死亡是可以避免的。15医学课件给谁颁奖？19811981年年,在在美美国国芝芝加加哥哥西西方方电电气气公公司司的的一一个个午午餐餐会会上上，老老板板说说：今今天天开开会会给给5555岁岁至至6565岁岁退退下下来来，这这十十年年当当中中不不得得病病的的人人发发奖奖，每每个个人人发发一一件件T T恤恤衫衫，一一个个网网球球拍拍，一一张张支支票票，是是象象征征性性的少量奖金。啊！大家鼓掌。的少量奖金。啊！大家鼓掌。这这个个企企业业家家够够聪聪明明！因因为为他他的的工工人人十十年年不不得得病病，可可省省几几百百万万医医药药费费。这这个个公公司司有有游游泳泳池池、健健身身房、网球场，鼓励大家运动，不得病。房、网球场，鼓励大家运动，不得病。而而我我们们一一贯贯的的做做法法是是：逢逢年年过过节节，领领导导去去看看望望和慰问老病号和慰问老病号 16医学课件预防的意义北北京京某某医医院院的的干干部部病病房房，病病人人一一住住院院就就花花掉掉几几万万元元。我我国国医医疗疗费费花花 100100万万元元不不稀稀奇奇，但但预预防防费费却却舍舍不不得得支支出。出。在在北北京京，有有户户农农民民一一年年收收入入 2020多多万万，给给小小孩孩买买烟烟花花爆爆竹竹可可以以花花掉掉20002000多多元元钱钱，而而全全家家7 7口口人人共共用用一一把把牙牙刷刷，他他认认为为刷刷牙牙是是多多余余的的。在在国国外外口口腔腔健健康康被被认认为为是是第第一一重要的。重要的。17医学课件脑卒中卒中心血管疾病最主要死因心血管疾病最主要死因日本日本Hisayama 研究研究(福冈县九山町福冈县九山町)7006005004003002001000男性女性1961731974861988200019617319748619882000脑卒中冠心病Kubo M,et al.Stroke 2003;34:2349546348723292138111286661625110239心血管病死亡率（每十万人每年)18医学课件Interheart Study 可防可控可防可控!心脑血管疾病心脑血管疾病美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防19医学课件心脑血管病的识别20医学课件冠心病的表现形式冠心病的表现形式1.无症状性心肌缺血2.心绞痛(UA)：发作性心前区疼痛，一过性心肌缺血。3.心肌梗死：症状严重，冠脉闭塞致心肌急性缺血坏死。4.缺血心肌病：心脏增大、心衰和心律失常，长期缺血坏死。5.猝死 急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛(UA)、心急性肌梗死。21医学课件预防是健康之本 冠冠心心病病是一种可防可控性疾病，然而目前对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到改善，我国心血管医生开始重视危险因素、重视预防和重视慢病管理模式探索的观念和实践。22医学课件RootsofHMTheory健康管理的理论溯源23医学课件扁鹊的画扁鹊的画像像，现代，现代人蒋兆和人蒋兆和所画。所画。24医学课件扁鹊简介扁鹊，名秦越人，号卢 医，生活于公元前400年至前300年间，与希波克拉底同时代。擅长脉诊、望诊，针灸治疗有高超的技术，是位内、外、妇儿、老年科的全科医生。据传著有难经。25医学课件魏文王问名医扁鹊说魏文王问名医扁鹊说“你们家兄弟三人，都精于医术，你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？到底哪一位最好呢？”扁鹊答说扁鹊答说“长兄最好，中兄次之，长兄最好，中兄次之，我最差。我最差。”文王再问文王再问“那么为什么你最出名呢？那么为什么你最出名呢？”扁鹊答扁鹊答说说“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”文王说文王说“你说得好极了。你说得好极了。”扁鹊治病的故事扁鹊治病的故事26医学课件RootsofHMTheory健康管理的理论溯源TCM TCM Canon:Canon:The The best best doctors doctors who who care care the the persons persons without without sickness,sickness,the the good good doctors doctors who who care care the the persons persons near near sickness,sickness,and and so-so so-so doctors doctors who who treat treat the the persons persons already already in in sickness.sickness.黄黄帝帝内内经经素素问问 四四季季调调神神大大论论：“圣圣人人不不治治已已病病治治未未病病，不不治治已已乱乱治治未未乱乱，此此之之谓谓也也。夫夫病病已已成成而而后后药药之之，乱乱已已成成而而后后治治之之，譬譬犹犹渴渴而而穿穿井井，斗斗而而铸铸锥锥，不亦晚乎不亦晚乎”。上医治未病，中医治欲病，下医治已病。上医治未病，中医治欲病，下医治已病。27医学课件美国每年每个员工医疗卫生开支美国每年每个员工医疗卫生开支,1995-20021995-2002美国员工医疗开支上升越来越快美国员工医疗开支上升越来越快28医学课件Its not an economic problemIts not an economic problemIts a HEALTH problem!Its a HEALTH problem!因为这不是经济问题因为这不是经济问题,这是健康问题这是健康问题!Why economic solutions fail to solve the problem?为什么经济手段解决不了问题为什么经济手段解决不了问题?29医学课件Medical miracles医学奇迹，医学奇迹，Free access免费医疗免费医疗(人人享有健康人人享有健康)，Entitlement even to unproven,experimental care希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法，希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法，Entitlement to care even if low marginal value compared to cost希希望望不不管管化化多多少少钱钱哪哪怕怕只只有一点用也好，有一点用也好，Demands go up希希望望最最好好的的医医生生,最最好好的的护护理理,最最好好的的不断增长的需求。不断增长的需求。What do we expect when we become ill?当我们病了,我们期望什么?30医学课件How How much much coronary coronary disease disease can can be be prevented prevented with with 2 billion dollars per year?2 billion dollars per year?For For example,example,Intracoronary Intracoronary stents stents didnt didnt exist exist 10years ago now it is 2 b/y market10years ago now it is 2 b/y marketVery Very effective effective in in reducing reducing second second heart heart attack(80-90%)attack(80-90%)10-20%10-20%clog clog within within first first 6 6 months,so,months,so,more more expensive stentsexpensive stents例子例子:十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过200200亿美金。亿美金。减减少少二二次次心心肌肌梗梗塞塞的的风风险险非非常常有有效效（80-90%80-90%）但但在在6 6个个月月内内有有10-20%10-20%再堵上。再堵上。于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。魔高一尺，道高一丈魔高一尺，道高一丈 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的!Unlimited demands&expensive medical miracle期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵31医学课件The The 1.9 1.9 trillion trillion US US“health“health care care system”system”has has little little to to do do with with maintaining maintaining and and promoting promoting health.health.美美国国每每年年花花费费1 1万万9 9千千亿亿美美金金的的医医疗疗卫卫生生系系统统与与维维护护或或促促进进美美国国人人民民的的健健康康最最优优化化几几乎乎没没有有什什么么关系。关系。In In fact fact it it is is a a 1.9 1.9 trillion trillion“diagnosis“diagnosis and and treatment treatment system”.system”.实实际际上上，这这是是一一个个每每年年花花费费1 1万万9 9千千亿亿美美金金的的“诊断和治疗诊断和治疗”系统系统。China has no exception.China has no exception.中国也不例外中国也不例外。Problem is 问题是问题是32医学课件The The sickest sickest 1%1%of of total total pop pop use use 30%30%of of total total health health expenditure,expenditure,the the healthiest healthiest 70%70%use use only only 10%10%total total cost.cost.However,However,we we all all have have a a chance chance at at being in that unlucky 1%being in that unlucky 1%人人群群中中最最不不健健康康的的1%1%人人口口用用了了30%30%医医疗疗卫卫生生费费用用 ，最最不不健健康的康的1%1%和患慢性病的和患慢性病的19%19%共用了共用了70%70%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。最健康的最健康的70%70%人口只用了人口只用了10%10%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。然然而而我我们们不不能能保保证证自自己己永永远远健健康康，我我们们每每个个人人都都有有机机会会成成为最不健康的为最不健康的1%1%或患慢性病的或患慢性病的19%19%。What drive the demands?现实是现实是33医学课件What What we we need need is is a a health health maintaining maintaining or or managing managing system,NOT“diagnosis and treatment system”.system,NOT“diagnosis and treatment system”.我我们们最最需需要要的的不不是是主主要要为为不不健健康康的的病病人人服服务务的的昂昂贵贵的的“诊诊断和治疗断和治疗”系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。What drive the demands?现实是现实是34医学课件No No country country and and individual individual can can afford afford continuing increase of health cost.continuing increase of health cost.This This is is a a golden golden opportunity opportunity for for health management to prove its value.health management to prove its value.没没有有一一个个国国家家，单单位位，个个人人能能够够负负担担继继续续疯疯狂狂增增长长的医疗卫生费用。至今没人有办法遏制疯狂的增长。的医疗卫生费用。至今没人有办法遏制疯狂的增长。这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性和有效性提供了史无前例的大好机会。和有效性提供了史无前例的大好机会。Opportunity is.机会是机会是35医学课件什么是脑卒中？什么是脑卒中？什么是脑卒中？什么是脑卒中？脑脑卒卒中中是是影影响响脑脑动动脉脉的的一一种种疾疾病病。当当脑脑血血管管发发生生阻阻塞塞或或破破裂裂导导致致脑脑细细胞胞不不能能得得到到需需要的血流时，卒中就发生了。要的血流时，卒中就发生了。卒中的破坏性影响常常是永久卒中的破坏性影响常常是永久性的，因为坏死的脑细胞不能再生性的，因为坏死的脑细胞不能再生!36医学课件什么是什么是TIATIA？TIA（短暂性脑缺血发作），又叫“小中风”，发生于血凝块短时间的阻塞脑动脉时。TIA的症状与脑卒中相似，只是仅持续数分钟。大约10的TIA会发展成中风.不要忽视它们，立即就医。37医学课件脑卒中常见警告信号脑卒中常见警告信号言语表达困难或理解困难。言语表达困难或理解困难。身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木。现无力、麻木。头晕、眩晕、失去平衡、或意外摔头晕、眩晕、失去平衡、或意外摔倒，或步态不稳。倒，或步态不稳。单眼或双眼突发视物模糊，或视物单眼或双眼突发视物模糊，或视物下降，或视物成双。下降，或视物成双。头痛（通常是严重且突然发作）或头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的方式意外变化。头痛的方式意外变化。38医学课件强调强调 卒中的发生虽然无法预测，但却是有办法预防的。39医学课件二级预防二级预防一级预防一级预防健康促进健康促进靶向:整个人群靶向靶向:有有危险因素危险因素但没有卒中的人群但没有卒中的人群靶向靶向:卒卒中病人中病人 卒中预防水平卒中预防水平40医学课件年龄年龄性别性别种族种族家族史家族史脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 不可干预，没办法不可干预，没办法 。唉。唉!41医学课件脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素药物干预药物干预高血压 心脏病 房颤 高血脂 糖尿病 颈动脉狭窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中 行为学干预行为学干预吸烟吸烟酗酒酗酒少动少动肥胖肥胖42医学课件高血压是卒中的首位危险因素60%的卒中患者既往有高血压病史高血压明显影响卒中患者的预后明显影响卒中患者的预后脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素高高 血血 压压43医学课件正常血压正常血压正常 130/85mmHg 正常高值 SBP130139 mmHg DBP8589mmHg44医学课件最佳血压最佳血压 为了达到心脑血管病的危险性减低和长寿的目的,最佳血压应低于120/80mmHg45医学课件您量血压了吗？您量血压了吗？建议35岁者每年测量血压1次，如果血压持续大于135/85mmHg，请到医院就诊。高血压患者应经常测量血压（至少每2-3个月测量1次），以调整服药剂量。46医学课件如果您是高血压患者如果您是高血压患者药物治疗减少盐的摄入控制体重体育锻炼47医学课件平稳、缓慢降压平稳、缓慢降压 单位时间内降压越平稳，单位时间内降压越平稳，靶器官保护作用越显著靶器官保护作用越显著48医学课件 卒中48小时内，只要平均动脉压130 mmHg或收缩压70%70%）的的患患者者，可可以以考考虑虑行行颈颈动动脉脉内内膜切除术或血管内介入治疗术膜切除术或血管内介入治疗术63医学课件脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸升高是脑卒中的独立危险因素64医学课件改变饮食习惯改变饮食习惯避免高脂肪食物的摄入多食蔬菜和水果65医学课件1818的卒中与主动吸烟有关的卒中与主动吸烟有关 脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素吸烟吸烟66医学课件立即戒烟如果您今天开始戒烟，您的卒中的危险立刻开始下降。已患卒中的吸烟病人67医学课件脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 饮酒饮酒人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。68医学课件不要贪杯不要贪杯 饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30g，女性不应超过15-20g。69医学课件给您支招给您支招如果您饮酒，又感到戒酒困难注意适量：1瓶啤酒或2小杯白酒。在家喝比在外面喝更容易控制。每周确定2-3天不喝酒的日子。选择 鱼肉等富含蛋白质的菜下酒。不要连续的喝酒，喝点水或茶减少酒精的摄入量。70医学课件脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 肥胖肥胖 肥肥胖胖者者缺缺血血性性卒卒中中发发病病的的相相对对危危险险度度为为2.22.2。腹腹部部肥肥胖胖比比体体重重指指数数（BMIBMI）增增高高或或均均匀匀性性肥肥胖胖与与卒中的关系更为密切。卒中的关系更为密切。71医学课件该减肥了该减肥了超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。每天快步行走至少30分钟。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI（kg/m2）应控制在男25，女 24。72医学课件 运动与卒中运动与卒中缺乏运动是卒中的独立危险因素缺乏运动是卒中的独立危险因素运动可以预防卒中发生运动可以预防卒中发生73医学课件增加增加高血压糖尿病的控制达标率高血压糖尿病的控制达标率 增加增加血纤维蛋白溶酶原激活物的水平血纤维蛋白溶酶原激活物的水平增加增加高密度脂蛋白的水平高密度脂蛋白的水平降低降低纤维蛋白水平纤维蛋白水平降低降低血小板活性血小板活性运动预防卒中发生的机制运动预防卒中发生的机制3 3个增加个增加2 2个降低个降低74医学课件人们每天都要至少运动人们每天都要至少运动3030分钟分钟即使像即使像步行步行这样的温和运动也能使人获益这样的温和运动也能使人获益建建 议议75医学课件考考您考考您问：是否只有年轻人戒烟 能减少卒中的风险？答：不是。任何年龄段的人 戒烟都会减少卒中、肺 癌、心脏病的风险。76医学课件提倡健康的生活方式提倡健康的生活方式77医学课件一级预防一级预防:生活方式生活方式Primary Prevention:LifestylePrimary Prevention:Lifestyle戒掉它戒掉它少进它少进它多运动多运动78医学课件妈妈是正确的妈妈是正确的MotherWasRight!多摄水果与新鲜蔬菜户外运动与游戏!79医学课件二级预防二级预防 主要针对已发生脑卒中的病人，特别是患TIA的病人，使其免于发生进一步的卒中。80医学课件危险因素的干预危险因素的干预包括：血压、血糖、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、血液流变学异常、颈动脉狭窄等的干预。81医学课件抗血小板治疗抗血小板治疗阿斯匹林：推荐剂量50325mg/d；副作用为胃肠道毒性和出血。噻氯吡啶：推荐剂量125250mg，Bid；副作用为腹泻、中性粒细胞减少（建议每2周检查一次血常规）和血小板减少性紫绀。氯吡格雷：75mg/d，有腹泻和皮疹。82医学课件抗凝治疗抗凝治疗-华法令口服华法令口服 有TIA的心房纤缠病人应长期口服抗凝药。对抗凝药禁忌的病人可应用阿司匹林。83医学课件脑动脉狭窄的外科治疗脑动脉狭窄的外科治疗颈动脉内膜剥脱术颅内-颅外动脉搭桥术经皮腔内血管内成形术及支架植入术84医学课件脑卒中再发脑卒中再发如出现脑卒中的症状和体征持续时间超过10分钟，应当立即拨打急救电话或立即到最近的急诊室。发生卒中时能及时溶栓是非常重要的。85医学课件考考您考考您 丈夫对妻子说:我刚才有点头晕,接着有 一秒钟不能走路,然后就什么事儿都没了。问:妻子该怎么办呢?咱们去医院吧 没事,不用大惊小怪的 86医学课件 这可能是一次小中风尽管这可能是一次小中风尽管它的影响是暂时的，而且通常它的影响是暂时的，而且通常不会对脑造成损害，但是如果不会对脑造成损害，但是如果不进行治疗，小中风会发展成不进行治疗，小中风会发展成严重的卒中，甚至危及生命。严重的卒中，甚至危及生命。87医学课件因为时间的丢失意味着脑的丢失因为时间的丢失意味着脑的丢失学着认识脑卒中88医学课件心血管疾病是现代人的第一大杀手89医学课件中国心血管病报告二五中国心血管病报告二五中国心血管病的危险因素呈明显增长态势中国心血管病的危险因素呈明显增长态势目目前前全全国国有有高高血血压压患患者者1.61.6亿亿人人,现现患患血血脂脂异异常常1.61.6亿亿人人,超超重重2 2亿亿人人,肥肥胖胖6 6千千万万人人,糖糖尿尿病病两两千千多多万万人人、烟烟民民三三点点五五亿亿人人，另另外外还还有有大大量量饮饮酒酒和和缺缺乏乏体体力力活活动动者者，这这些些都都是是心血管病的巨大心血管病的巨大“后备军后备军”中中国国已已步步入入老老龄龄化化社社会会，以以心心血血管管病病为为代代表表的的老老年年性性疾疾病病将大量增加将大量增加90医学课件中国心血管病报告二五中国心血管病报告二五中中国国每每年年死死于于心心血血管管病病的的人人数数约约三三百百万万，占占总总死死亡亡人人数数的的百百分分之之四四十十五五左左右右，是是中中国国居居民民健健康康的的“头头号号杀杀手手”每年主要用于心血管病的医疗费用每年主要用于心血管病的医疗费用 一千三百零一点一七亿元人民币一千三百零一点一七亿元人民币一千三百零一点一七亿元人民币一千三百零一点一七亿元人民币 91医学课件心血管疾病发发病病率率高高，死死亡亡率率高高，致致残残率率高高，复复发发率率高高以以及及并并发发症症多多的的特特点点现现在在全全球球有有近近四四分分之之一一人人口口有有被被与与心心血血管管病病相相关关的的疾疾病病所所威威胁胁，大大约约有有三三分分之之一一人人其其一一生生被被心心血血管管疾疾病病所所折折磨磨，最最后后有有五五分分之之一的人口死于与心血管相关疾病一的人口死于与心血管相关疾病92医学课件其其病病因因主主要要是是动动脉脉硬硬化化，即即动动脉脉血血管管内内壁壁有有脂脂肪肪、胆胆固固醇醇等等沉沉积积，并并伴伴随随着着纤纤维维组组织织的的形形成成与钙化等病变与钙化等病变从从正正常常动动脉脉到到无无症症状状的的动动脉脉粥粥样样硬硬化化、动动脉脉搏搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间管狭窄，需要十余年到几十年的时间但但从从无无症症状状的的动动脉脉硬硬化化到到有有症症状状的的动动脉脉硬硬化化，如如冠冠心心病病或或中中风风，只只需需要要几几分分钟钟。很很多多病病人人因因毫毫无无思思想想准准备备，也也无无预预防防措措施施，所所以以死死亡亡率率很很高高预预防防和和治治疗疗心心脑脑血血管管疾疾病病已已成成为为摆摆在在我我们们面面前前的的一一个个严严重重而而艰艰巨巨的的课课题题93医学课件心血管疾病的病因-内因-15%外因-85%94医学课件内因遗传父母双方都有高血压 子女有48%的可能性患高血压父母有一方是高血压 子女有28%的可能性得高血压 父母都没高血压 子女得高血压的可能性只有3.5%95医学课件外因,是疾病的主导96医学课件外因是-社会条件 10%气候地理条件 7%医疗条件 8%生活方式的不健康 60%97医学课件谁是心血管疾病的高危人群谁是心血管疾病的高危人群q男性男性3535岁以上者岁以上者q有家族遗传史（如高血压、糖尿病、有家族遗传史（如高血压、糖尿病、冠心病等）冠心病等）q有不良生活行为者，如吸烟、酗酒、缺乏运有不良生活行为者，如吸烟、酗酒、缺乏运 动，有精神压力、抑郁者动，有精神压力、抑郁者q有代谢综合征倾向，如肥胖、高血压、有代谢综合征倾向，如肥胖、高血压、高血脂、高血糖等，口服避孕药、更年期高血脂、高血糖等，口服避孕药、更年期 的妇女等的妇女等 98医学课件大力倡导健康的生活方式是每个医务工作者的义不容辞的责任上工治未病下工治已病疾病要从“防”字着手99医学课件预防为主，付诸行动预防为主，付诸行动v心血管疾病是可以采取预防措施减少与延迟心血管疾病是可以采取预防措施减少与延迟 发病的发病的v预防的办法是三个字：预防的办法是三个字：改、动、保改、动、保。改改：改改变变不不良良的的生生活活方方式式，节节制制饮饮酒酒；戒戒烟烟；合合理理饮饮食食（限限盐盐、限限糖糖和和限限脂脂肪肪），改改变变体体重重，改改变紧张、忧郁的情绪。变紧张、忧郁的情绪。动动：坚持每天适当的运动。坚持每天适当的运动。保保：保保护护血血管管壁壁不不受受损损害害、清清除除血血中中多多余余的的坏坏胆胆固醇，清理疏通血管，保持血管血流通畅固醇，清理疏通血管，保持血管血流通畅100医学课件维多利亚宣言-健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡101医学课件合理膳食七八成饱七八成饱 适可而止适可而止衡量指标：衡量指标：v体重体重 身高身高-100-100v腰围腰围 男男：2.6-2.82.6-2.8尺尺(93cm)(93cm)女女：2.4-2.62.4-2.6尺尺(87cm87cm）v心跳心跳 50705070次次/分分102医学课件气质不凡传奇英国女王的健康瘦身饮食洋葱、大蒜、豆、西红柿、生菜和马铃薯 自然种植的谷物，她最爱的胡桃面包 女王更喜欢吃家常菜，比如羊肉片或烤牛肉 女王还坚持饮用温莎附近的矿泉水。103医学课件牛奶一袋主食适量少量多餐适可而止104医学课件适量运动最好的运动是步行太极拳105医学课件怎么样步行才最有效三-一次三公里三十分钟五-每个星期运动五次七-运动后的心率加你的年龄等于170106医学课件两个“三个半”让你减少一半以上的中风和心肌梗死的发生率107医学课件三个半分钟醒过来床上躺半分钟坐起来坐半分钟两腿下垂半分钟可以减少你晚上起来发生的心脑事件的80%108医学课件三个半小时早上起来运动半小时午睡半小时傍晚散步半小时 让你神情气爽,精力充沛109医学课件太极拳可以改善神经系统(平衡功能)110医学课件戒烟限酒戒烟：戒烟：绝对禁止绝对禁止烟中的尼沽汀,焦油加速血管硬化抽烟多一倍.危险多四倍限酒：酒越少越好少量酒可以改善血液循环酗酒加速心跳,加重心脏负荷111医学课件健康的金钥匙-心理平衡大量长寿老人的调查显示一个共同点就是-他们个个都是心胸开阔,性格随和,心地善良情绪与健康性格与健康语言与健康112医学课件四句话概括健康一个中心两个基本点三大作风八项注意115医学课件一个中心以健康为中心 没有健康什么也就没有了116医学课件两个基本点糊涂一点潇洒一点117医学课件三大作风助人为乐知足长乐自得其乐118医学课件八项注意四大基石-合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡四个最好-最好的医生是自己 最 好 的 药 物 是时间 最 好 的 心 情 是宁静 最 好 的 运 动 是步行119医学课件安中平的祝愿祝各位校友：身体健康不生病 自己不受罪 家人少受累 节省医药费愿各位校友：快乐工作活百岁 自己幸福 家庭幸福 国家幸福！120医学课件欢迎大家提问，尽力满意答复121医学课件安中平非常高兴和大家交朋友！天津市环湖医院神经内科主任医师门诊时间：周一上午，周三上午电话：60367747（办公室）电子邮箱：AZPAF122医学课件