心脏超声常规切面及手法操作-课件

心脏超声常规切心脏超声常规切面及手法操作面及手法操作Echocardiography，UCG2020/11/131心脏位置心脏位置 心脏约心脏约2/32/3在前正中线左侧在前正中线左侧（白色虚线）（白色虚线）1/31/3在右侧。在右侧。心脏长轴（黄色箭头线）约心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。（有个体差异）。2020/11/132精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”心脏长轴心脏长轴乳头位置平乳头位置平4 4肋间肋间2020/11/135心脏位置心脏位置2020/11/136超声心动图声窗超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。腔的某些位置上观察心脏。剑突下剑突下左侧胸骨旁左侧胸骨旁心尖心尖胸骨上胸骨上心心脏脏裸裸露露部部2020/11/137病人体位病人体位为了采集最佳图像，为了采集最佳图像，常让患者左倾斜常让患者左倾斜30453045卧位卧位,左手臂放置于头后。左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。2020/11/138体位左侧卧位体位左侧卧位体位仰卧位体位仰卧位病人体位病人体位2020/11/139vv手握探头方向手握探头方向大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。2020/11/1310v v标准方位标准方位2020/11/1311二维超声心动图常用切面二维超声心动图常用切面v1 1 胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面v2 2 胸骨旁大动脉短轴切面胸骨旁大动脉短轴切面 乳头肌水平乳头肌水平v3 3 胸骨旁左室短轴切面胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平二尖瓣水平 心尖部水平心尖部水平 v4 4 心尖四腔切面心尖四腔切面v5 5 心尖五腔切面心尖五腔切面v6 6 心尖两腔切面心尖两腔切面v7 7 剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面v8 8 胸骨上窝主动脉弓切面胸骨上窝主动脉弓切面2020/11/1312胸胸骨骨旁旁左左室室长长轴轴切切面面2020/11/1313 胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴探头标志方向探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。2020/11/1314前前上上下下后后前2020/11/1315注意注意v左室长轴的声速方向：左室长轴的声速方向：右肩和左肋角连线右肩和左肋角连线v为保持与标准心脏长轴一致：为保持与标准心脏长轴一致：v瘦长体形人（心常呈悬垂型）瘦长体形人（心常呈悬垂型）探测时需顺时针旋转探头探测时需顺时针旋转探头v矮胖体形人（心脏呈横位）矮胖体形人（心脏呈横位）探测时需逆时针旋转探头探测时需逆时针旋转探头2020/11/1316胸骨旁左心短轴切面胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：（1 1）大动脉短轴（心底短轴）大动脉短轴（心底短轴）（2 2）二尖瓣水平短轴）二尖瓣水平短轴 （3 3）乳头肌水平短轴）乳头肌水平短轴 （4 4）心尖水平短轴）心尖水平短轴2020/11/1317心底短轴心底短轴心底短轴心底短轴左室乳头肌水平左室乳头肌水平左室乳头肌水平左室乳头肌水平二尖瓣水平二尖瓣水平二尖瓣水平二尖瓣水平心尖短轴心尖短轴心尖短轴心尖短轴2020/11/1318胸骨旁左心短轴基本手法胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向探头标志方向探头标志方向探头标志方向在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头顺时针旋转探头顺时针旋转探头顺时针旋转探头90909090度度度度,探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。2020/11/1319左心短轴具体切面手法左心短轴具体切面手法v大动脉短轴切面大动脉短轴切面探头声速探头声速略向右上略向右上倾斜。倾斜。v肺动脉分叉切面肺动脉分叉切面 探头放在胸骨左缘第探头放在胸骨左缘第3 3肋间，声速肋间，声速略向左上略向左上倾斜。倾斜。v二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面声速声速垂直于垂直于胸背。胸背。v左室乳头肌水平切面左室乳头肌水平切面声速方向声速方向略向下略向下倾斜。倾斜。v左室心尖水平切面左室心尖水平切面 探头下移一个肋间，声速方向探头下移一个肋间，声速方向略向左下略向左下倾斜（也就倾斜（也就是左肩和右肋角连线）是左肩和右肋角连线）左左右右 按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：加改动，便可演绎出如下短轴切面：2020/11/1320一一、大大动动脉脉短短轴轴切切面面前前左左右右后后2020/11/1321RVOTRALA-AV主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈YYYY字字字字NLR左冠瓣左冠瓣右冠瓣右冠瓣无冠瓣无冠瓣2020/11/1322MV-MV-二、二尖瓣口水平短轴二、二尖瓣口水平短轴前前左左右右后后二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶舒张期开放呈舒张期开放呈“鱼口状鱼口状”收缩期关闭呈收缩期关闭呈“一一”字形字形2020/11/1323三三、乳乳头头肌肌水水平平切切面面前前左左右右后后2020/11/1324四四、心心尖尖水水平平切切面面前前左左右右后后LVRVIVS2020/11/1325心心尖尖四四腔腔五五腔腔切切面面2020/11/1326心尖四腔切面心尖四腔切面探头标志方向探头标志方向探头标志方向探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整确切位置因人而异，需要反复调整2020/11/1327如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心五腔心2020/11/1328心尖四腔切面舒张期心尖四腔切面舒张期心心尖尖五五腔腔切切面面二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣二尖瓣二尖瓣后瓣后瓣尖尖左左右右底底2020/11/1329 心心尖尖二二腔腔切切面面2020/11/1330探头位置同心尖四腔切，稍探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。出心尖二腔切面。尖尖后后前前底底2020/11/1331剑剑突突下下四四腔腔切切面面心尖底部心尖底部三尖瓣三尖瓣房间隔房间隔室间隔室间隔室间隔室间隔主动脉瓣主动脉瓣肝脏肝脏二尖瓣二尖瓣2020/11/1332患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面2020/11/1333剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标志方向探头标志方向探头标志方向探头标志方向2020/11/1334胸骨上窝主动脉弓长轴切面胸骨上窝主动脉弓长轴切面2020/11/1335头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志方向探头标志方向探头标志方向探头标志方向胸骨上窝切面胸骨上窝切面2020/11/1336患者也可取患者也可取4545度角的半卧位，头向后仰度角的半卧位，头向后仰胸骨上窝切面胸骨上窝切面2020/11/1337头头左左右右足足2020/11/13382020/11/13392020/11/13402020/11/13412020/11/13422020/11/13432020/11/13442020/11/13452020/11/13462020/11/13472020/11/13482020/11/13492020/11/13502020/11/1351