循环系统疾病常见症状和体征1课件

循循环环系系统统常常见见疾病疾病 的症状和体征的症状和体征1 1精选版课件精选版课件pptppt循环系统常见疾病 的症状和体征1精选版课件ppt心心脏综脏综合病征合病征（Heart SyndromeHeart Syndrome）二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液2 2精选版课件精选版课件pptppt心脏综合病征（Heart Syndrome）二尖瓣狭窄2精二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄（Mitral StenosisMitral Stenosis）病因病理生理症状体征 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊3 3精选版课件精选版课件pptppt二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis）病因3精选版课病病 因因 风心病 结缔组织病 先天性4 4精选版课件精选版课件pptppt病 因 风心病4精选版课件ppt病理生理病理生理 正常人的二尖瓣口面积：46cm2 瓣口面积：轻轻度狭窄度狭窄：1.5cm2 中度狭窄中度狭窄：11.5cm2 重度狭窄重度狭窄：小于1cm25 5精选版课件精选版课件pptppt病理生理 正常人的二尖瓣口面积：46cm25精选版课件p病理生理病理生理如风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄二窄二窄左房血回流受阻 左房压 肺静脉，肺毛细血管压 肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺通气、换气功能障碍呼吸困难肺淤血肺淤血肺动脉高压右心室负荷右心衰二窄二窄左心室充盈心出量6 6精选版课件精选版课件pptppt病理生理如风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄6精选版课件ppt二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄7 7精选版课件精选版课件pptppt二尖瓣狭窄7精选版课件ppt症症 状状 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 咳嗽、咯血8 8精选版课件精选版课件pptppt症 状 劳力性呼吸困难8精选版课件ppt体体 征征 视诊视诊：二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或 向左移触触诊诊：心尖部舒张期震颤9 9精选版课件精选版课件pptppt体 征 视诊：二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或 向体体 征征 叩叩诊诊轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大。中度以上狭窄可因右室增大和肺动脉扩大，出现心界向左扩大，心浊音区向左扩大，心浊音区呈梨形梨形。1010精选版课件精选版课件pptppt体 征 叩诊10精选版课件ppt体体 征征 听听 诊诊、心尖区较局限的隆隆样舒张中晚期杂音，先递减后递增，左侧卧位更清晰、第一心音亢进、开瓣音、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂1111精选版课件精选版课件pptppt体 征 听 诊11精选版课件ppt风风心病二狭，瓣口面心病二狭，瓣口面积积1.2cm1.2cm2 2二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄X X线检查线检查左心房增大左心房增大 胸骨胸骨左左缘缘第第3 3肋肋间间心心浊浊音音界增大，使心腰消界增大，使心腰消失，如失，如梨形梨形，称，称二二尖瓣型心尖瓣型心1212精选版课件精选版课件pptppt风心病二狭，瓣口面积1.2cm2二尖瓣狭窄X线检查12精选版M型见“城垛样”改变1313精选版课件精选版课件pptpptM型见“城垛样”改变13精选版课件ppt二尖瓣关二尖瓣关闭闭不全不全(Mitral Insufficiency)(Mitral Insufficiency)病因病理生理症状体征 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊1414精选版课件精选版课件pptppt二尖瓣关闭不全(Mitral Insufficiency)病病 因因 风湿性 非风湿性1515精选版课件精选版课件pptppt病 因 风湿性15精选版课件ppt病理生理病理生理二尖瓣关二尖瓣关闭闭不全不全收缩期左室血液返流至左房，舒张期左室容量容量负负荷荷左心室扩张左心衰二尖瓣返流二尖瓣返流心排出量1616精选版课件精选版课件pptppt病理生理二尖瓣关闭不全收缩期左室血液返流至左房，舒张期左症症 状状轻度二尖瓣关闭不全病人，可无症状重者可有乏力感、心悸、活动后气促1717精选版课件精选版课件pptppt症 状轻度二尖瓣关闭不全病人，可无症状17精选版课件pp体体 征征 视诊视诊：心尖搏动向左下移位触触诊诊：心尖搏动有力，可呈抬举性叩叩诊诊：心浊音界向左下扩大，后期亦可向两侧扩大1818精选版课件精选版课件pptppt体 征 视诊：心尖搏动向左下移位18精选版课件ppt听听诊诊：心尖区收缩期吹风样杂音，可为全收缩期，性质粗糙，强度为3/6级以上，向左腋下和（或）左肩胛下角传导。可有P2亢进、分裂。1919精选版课件精选版课件pptppt听诊：19精选版课件ppt主主动动脉瓣狭窄脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)(Aortic Stenosis)病因病理生理症状体征 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊2020精选版课件精选版课件pptppt主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)病因20精选病病 因因先天性畸形风湿性心脏病主动脉瓣退行性改变2121精选版课件精选版课件pptppt病 因先天性畸形21精选版课件ppt病理生理病理生理主动脉瓣狭窄左室排血阻力增高左室增强收缩而肥厚主动脉瓣狭窄主动脉平均压降低，冠状动脉和周围动脉血流量。2222精选版课件精选版课件pptppt病理生理主动脉瓣狭窄左室排血阻力增高左22精选版课症症 状状 头晕、甚至晕厥 心悸、乏力 心绞痛2323精选版课件精选版课件pptppt症 状 头晕、甚至晕厥23精选版课件ppt体体 征征视诊：心尖搏动增强，位置正常或左移。触诊：抬举性心尖搏动，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。叩诊：心界可正常，或向左下扩大。2424精选版课件精选版课件pptppt体 征视诊：心尖搏动增强，位置正常或左移。24精选版课件听听诊诊：胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，强度为3/6级以上，向颈部传导；A2减弱、S2反常分裂，可有S4。2525精选版课件精选版课件pptppt听诊：25精选版课件ppt主主动动脉瓣关脉瓣关闭闭不全不全(Aortic Insufficiency)(Aortic Insufficiency)病因病理生理症状体征 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊2626精选版课件精选版课件pptppt主动脉瓣关闭不全(Aortic Insufficiency病病 因因 风湿性：为主要病因 动脉硬化 感染性心内膜炎 梅毒2727精选版课件精选版课件pptppt病 因 风湿性：为主要病因27精选版课件ppt病理生理病理生理 舒张期主动脉血液返流至左室左室容量负荷左室扩张产生相对性二尖瓣关闭不全。主动脉瓣返流的血液冲击二尖瓣，左室血量增多，舒张期二尖瓣膜处于较高位置，形成相对性二尖瓣狭窄。2828精选版课件精选版课件pptppt病理生理 舒张期主动脉血液返流至左室左室容量28精选舒张期主动脉部分血液返流，舒张压降低，脉脉压压增大。2929精选版课件精选版课件pptppt舒张期主动脉部分血液返流，舒张压降低，脉压增大。29精选症症 状状 心悸 头晕 心绞痛3030精选版课件精选版课件pptppt症 状 心悸30精选版课件ppt体体 征征视诊：心尖搏动向左下移位触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，心浊音区轮廓呈靴形，即“靴型心靴型心”3131精选版课件精选版课件pptppt体 征视诊：心尖搏动向左下移位31精选版课件ppt左心室增大左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形靴形3232精选版课件精选版课件pptppt左心室增大32精选版课件ppt体体 征征听诊：主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，递减型，可向下传至心尖；可有 Austin Flint杂音。周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动、枪击音。3333精选版课件精选版课件pptppt体 征听诊：主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂33精选版课心包心包积积液液(Pericardial effusion)(Pericardial effusion)病因病理生理症状体征 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊3434精选版课件精选版课件pptppt心包积液(Pericardial effusion)病病病 因因 感染性：结核性、化脓性 非感染性：风湿性、尿毒症性3535精选版课件精选版课件pptppt病 因 35精选版课件ppt病理生理病理生理心包腔内压力心脏舒张受限体静脉回流受阻心室充盈及排出量，从而引起一系列血液动力学改变。3636精选版课件精选版课件pptppt病理生理心包腔内压力心脏舒张受限体静36精选版课件症症 状状症状的轻重与心包积液量多少及积液产生的速度有关。、心前区闷痛、呼吸困难。、感染性者可有发热、出汗、疲乏等症状。、大量心包积液压迫临近器官，可产生干咳、声音嘶哑、吞咽困难等。3737精选版课件精选版课件pptppt症 状症状的轻重与心包积液量多少及积液产生37精选版课体体 征征视诊：心尖搏动减弱或消失。触诊：心尖搏动减弱或触不到，心尖搏动在心浊音界内侧。叩诊：心浊音界向两侧扩大，随体位改变而变化。3838精选版课件精选版课件pptppt体 征视诊：心尖搏动减弱或消失。38精选版课件ppt听诊：炎症渗出初期最主要的体征是心包摩擦音心包摩擦音；当渗液增多时，心包摩擦音消失，心音弱而遥远。脉搏细速，奇脉，脉压小，静脉压增高。3939精选版课件精选版课件pptppt听诊：39精选版课件ppt体体 征征Kussmaul 征：由于心包积液量较大，出现颈静脉怒张，深吸气时明显。Ewart 征：心包积液时，由于肺受挤压，可于左肩胛下角区左肩胛下角区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音。4040精选版课件精选版课件pptppt体 征Kussmaul 征：由于心包积液量较大，出现颈静4141精选版课件精选版课件pptppt41精选版课件ppt体位体位对对心包心包积积液叩液叩诊诊的影响的影响4242精选版课件精选版课件pptppt体位对心包积液叩诊的影响42精选版课件ppt复习题n n掌握常见心血管疾病的症状和体征4343精选版课件精选版课件pptppt复习题掌握常见心血管疾病的症状和体征43精选版课件ppt