智慧重症医学科(ICU)建设方案课件

智慧智慧重症医学科（重症医学科（ICU）建建设设方案及经验分享方案及经验分享洪洪建建智慧重症医学科（ICU）建设方案及经验分享洪建101目目录录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案及经验分享智慧ICU的创新点04医院基本情况介绍01目录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案2192619491951医院基本情况：医院基本情况：历历史沿史沿革革192619491951医院基本情况：历史沿革3医院本部医院本部2高新院区：高新院区：2医院本部2高新院区：4门诊门诊量量481.63万人次万人次手手术术11.82万台万台次次出院病人出院病人22.13万人次万人次平均住院日平均住院日9.05天天2019年医疗指标门诊量481.63万人次手术11.82万台次出院病人22.15达芬奇机器人达芬奇机器人安徽省唯一一台达芬奇手安徽省唯一一台达芬奇手术术机器机器人人骨科手骨科手术术机器人机器人安徽省唯一一台骨科手安徽省唯一一台骨科手术术机器机器人人达芬奇机器人安徽省唯一一台达芬奇手术机器人骨科手术机器人6国家卫生应急移动医疗救治中心医医疗疗救援直升机救援直升机国家卫生应急移动医疗救治中心医疗救援直升机7医院基本情况：医院基本情况：综综合合实实力力篇篇20172017年度中国医院排行榜年度中国医院排行榜医医院院是是安安徽徽省省唯唯一一连连续续八八年年进进 入入中中国国医医院院排排行行百百强强榜榜的的医医疗疗 机构，排名位居安徽省机构，排名位居安徽省首位首位。（2018年11月，复旦大学医院管理研究所发布）医院基本情况：综合实力篇2017年度中国医院排行榜8电电子病子病历历分分级评级评价五价五级级电子病历分级评价五级9互互联联互通四互通四级级甲等甲等互联互通四级甲等103 月29 日，艾力彼医院管理研究中心在广州召开2019 年中国医院竞争力大会，会上发布中国医院竞争力报告和2018 中国医院竞争力排行榜，我院进入2018 智慧医院HIC榜单35 位。3 月29 日，艾力彼医院管理研究中心在广州召开2019 112016年-2018(通过电子病历五级、通过互联互通4级甲等评审）医医疗疗数据深入数据深入应应用用CDR建设、BI平台、智能护理、EMPI、电子签名、临床知识库、区域医疗、全流程自助2015年（集成平台集成平台）信息全覆信息全覆盖盖PACS、结构化电子病历、护理病历、移动护理、支付宝、医务通、检验检查互联2012年精精细细化管化管理理HRP、医院感染管理、血库管理系统2000年专业专业HIS系系统统以医保结算为导向，以财务为核心的HIS系统门诊一卡通2008年完善完善临临床床应应用用电子病历、门诊输液、门诊自助、办公自动化2019年（更换HIS系统）突破崛起1997年自主自主HIS系系统统以收费、电子医嘱为核心的HIS系统起航信息化建设情况我院信息化建设起步于1997年，目前基础设施完备，形成了以服务病人为中心、以临床医疗信息为主线、以提高管理水平为目标、以集成平台为核心，满足区域医疗卫生信息化、集临床和医院管理为一体的智慧医院。腾飞自主研发2016年-2018(通过电子病历五级、通过互联互通4级甲12LIS电电子病子病历历心心电电/超超声声/病理病理等等HISCAPACS/RIS采用采用总总包包+集成的方式集成的方式（基于集成平台（基于集成平台为为支撑以支撑以电电子子病病历为历为核心的核心的临临床信息一体化床信息一体化）选一家核心产品强硬并且具有总集成成功案例的企业作为总包商。其他信息系统集成专业产品厂商核核心心产产品品LIS电子病历心电/超声HISCAPACS/RIS采用总包+13序序号号系系统统名名称称建建设设厂厂商商1基础HIS系统（挂号收费、药房、药库等）东华医为2临床工作站（门诊医生站、住院医生站、护理收费）东华医为3LIS系统东华医为4集成平台 东华医为5医生病历系统东华医为6护理病历系统、护理管理、移动护理系统医惠科技7云随访系统医惠科技8手术麻醉管理系统麦迪斯顿9重症管理系统麦迪斯顿10院感系统蓝蜻蜓11无线心电系统麦迪克斯12病理系统无锡郎珈13血库管理系统唐山启奥14PACS系统锐珂15HERP东软望海16数字签名系统北京CA17支付平台武汉默联18智慧病房（输液监控、体温采集）昂科19门诊排队叫号南师大20绩效系统上海蓬海涞讯21互联网医院腾讯序号系统名称建设厂商1基础HIS系统（挂号收费、药房、药库等14HI SE M RPA C SLI SNI S手麻全院数据中心全院数据中心面向 临床面向 质量管理智慧智慧“安医安医”面向区域医联体区域平台医保 沉淀 医院数据完善 业务系统优化 信息架构面向 患者面向 科研其他 院区高新 院区多院区集团 化管理1253工程：工程：“一个中心一个中心”“二个决策二个决策”“五个覆盖五个覆盖”“三个目三个目标标”高效高效诊疗诊疗、精、精细细管理、智慧医院管理、智慧医院管理决策临床决策面向 绩效管理HI SE M RPA C SLI SNI S15智慧重症医学科(ICU)建设方案课件16用历史当镜子，可以知道国家兴亡的原因。用历史当镜子，可以知道国家兴亡的原因。17智慧重症医学科(ICU)建设方案课件18智慧重症医学科(ICU)建设方案课件19对数据掌控能力决定智慧医院的高度！对数据掌控能力决定 智慧医院的高度！20对话式的交互（Conversational，Sensory）适应使用场景（ThoughtfullyContextual）学习提升能力（LearnsandAdapts）场景化、多设备（Ambient，Multi-Device）智能物件（IntelligentThings）数字孪生（DigitalTwins）沉浸式体验（ImmersiveExperience）会话式平台（ConversationalPlatform）从云到边缘（CloudtoEdge）事件驱动（Event-Driven）人工智能基础（AIFoundations）区块链（Blockchain）Gartner智能应用与分析（IntelligentAppsandAnalytics）Google数据统一治理AI引擎（知识、模型、算法）同构业务系统第三方业务系统+数据异构业务系统融合路径双方数据源格式融合对照，业务场景流程完整性对接智慧智慧平台平台交互平台数据平台智慧医院医护（应用场景）管理（应用场景）患者（应用场景）患者对话式的交互学习提升能力场景化、多设备智能物件数字孪生沉浸式21数据驱动智慧医院建设数据驱动智慧医院建设2201目目录录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案及经验分享智慧ICU的创新点01目录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案23CIS系统-PACS系统-临床采集系统-LIS系统-电子病历系统-医嘱处理系统医院HIS记录评估单核查单基于数据基于数据驱动驱动的的专专科科CDRCDR建建设设大数据分析和大数据分析和规则驱动规则驱动的决策的决策系系 统统建建设设信息化信息化辅辅助下的精准医助下的精准医疗疗和和询询证证 医学探医学探索索利用无利用无线线、物、物联联、视觉视觉、触控、触控、VRVR技技术术，驱动驱动体体验验交交互互以以财务为财务为中心中心，实现实现表表单记单记录录以以临临床床为为中心中心，实实现现自自动动采集采集及及 基本基本统统计计智慧智慧协协同同 大数据云技大数据云技术术人工智人工智能能整体智慧泛化生态标标准化平台体准化平台体系系 大数据存大数据存储储、分、分析析 智能智能规则规则引引擎擎闭环质闭环质量管量管理理单单机机独立机独立机构构跨机构、全区跨机构、全区域域当前市当前市场场关关注注我我们们聚聚焦焦CIS系统PACS系统医院HIS记录基于数据驱动的专科CDR24每天科室置管患者日数汇总统计 患者几十项的出入量累计每日在科人数、入科人数、转科人 数、出科人数、死亡人数重症信息化的困惑重症信息化的困惑海量数据如何抓海量数据如何抓取取每天科室置管患者日数汇总统计 患者几十项的出入量累计重症信息25大数据 分析云应用全流程 数据标 准质量闭 环智能决 策专专科平台科平台和和 临临床数据床数据中中 心心通通过临过临床操床操作作 汇汇聚数聚数据据使用管理策略使用管理策略进进行行 业务导业务导向向自上而自上而下下自下而自下而上上智慧智慧ICU以数据以数据为为核核心心大数据 分析云应用全流程 数据标 准质量闭 环智能决 策专科26通过从病区，科室，院区到集团/区域的联通，实现全业务周期，全方位的临床协同和互联互通。医医生生护护士士护护士士 长长主主任任集集团团 区区域域以患以患者者 为为中中心心医嘱执行病情跟踪数据收集分析统计同 级 对 比质 控 上 报管理协作 临床支持临 床 协 调决 策 分 析全周期业务覆盖通过从病区，科室，院区到集团/区域的联 通，实现全业务周期，27有效应用按医嘱执行记录数计算统计达到各级别要求医嘱执行记录数数，并计算各级别医嘱执行记录数与总医嘱 执行记录数的比例。护理记录有效应用按出院病人人次比例计算 统计近3个月护理记录达到各级别 的人次数，计算各级别人次与总出 院人次的比例病人管理与评估有效应用按出院病人人次比例计算 统计达到各级别要求的出院病人人 次数，并计算各级别出院病人人次 数与总病人人次数的比例。监护数据有效应用按监护仪估算统计达到各级别监护数据处理的监 护仪数量，计算与在用总监护仪台 数的比例医嘱执行满足等级评审要求有效应用按医嘱执行记录数计算护理记录病人管理与评估监护数据医28智慧病区智慧病区信息信息科科医医生生管理管理者者科研工作者科研工作者患者家患者家属属护护士士为护士提供高效且便捷的符合临床规范的工作助手。为医生提供直观及可视化的诊疗工具，为辅助决策提供更大的可能。为管理者提供小颗粒度的结构化数据，真实可靠的反映临床及运营情况，实现动态可见的数据展现。满足电子病历等评级以及科室规范所需要的基本功能。提高患者家属对病情近况的知悉度，进而提高患者家属满意度。为科研提供真实可靠可追溯的基础数据。CHIMA 2019精准定位 闭环管理 服务科研智慧病区信息科医生管理者科研工作者患者家属护士为护士提供高 2901目目录录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案及经验分享智慧ICU的创新点01目录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案30项项目重要目重要节节点点2016年年9月月项项目目启启动动会会2016年年10月入月入场场2016年年11月月神神内内ICU上上线线2017年年4月急月急诊诊上上线线2017年年5月心月心外外ICU、中、中心心ICU上上线线2017年年7月月项项目目整体整体验验收收项目重要节点2016年2016年2016年2017年201731重症重症项项目启目启动动会会重症项目启动会32入入场场前准前准备备工工作作特护单样式定制协同护理部与各个重症科室共同商定特别护理记录单样式统一工作，对特护单每一个项目进行逐个研究与逐个确认。由原始手工非标准尺寸改为统一A3纸。业务流程调研针对科室的入科、医嘱、护嘱、管路、皮肤、评估评分、呼吸机等实际业务进行讨论与分析，如入科路径模块内容进行了大幅度的调整，管路与皮肤模块对知识库进行整理，几百个管路名称与内容逐一核对，并根据管路类型不同分别定制不同的操作内容与操作界面。产品硬件环境调研与准备在科室的配合下调试每台监护仪的采集功能，并协助科室为管理端与床旁客户端的安放位置进行调研，网口、电源的划定与安装工作。入场前准备工作特护单样式定制33业务业务流程采集与整流程采集与整理理业务流程采集与整理34公司将公司将产产品研品研发团发团安排到安排到现现场场公司将产品研发团安排到现场35神内神内ICU上上线线，神内ICU与11月正式启动产品上线工作.协助科室确定床旁工作站摆放位置.上线初期产品问题较多，公司共派出4名产品与实施人员连续一周二十四小时不间断在神内ICU科室进行系统维护工作，避免系统问题影响科室的日常工作。神内ICU2016年12月顺利初步验收。神内ICU上线，神内ICU与11月正式启动产品 上线工作.36急急诊诊ICU上上线线由于硬件环境所致,急诊ICU 于2017年04月正式启动上线工作.产品经过神内ICU的调整与磨合后在已基本趋于稳定，但为了避免严重的异常问题急诊同样采用了连续两周二十四小时不间断在科室进行系统维护工作。经过急诊ICU的再次磨合与调整修改后系统进入稳定期。急诊ICU上线由于硬件环境所致,急诊ICU 于2017年037心外、中心心外、中心ICU上上线线2017年05月中心ICU与心外ICU正式启动上线工作。至此重症监护临床信息系统各个模块已经进入稳定期，实施工程师与研发工程师根据每个科室的不同要求开始进行个性化修改，确保系统能符合每个科室的业务细节上些许不同。2017年6月系统已满足合同内所列出的功能列表，满足整体验收条件。心外、中心ICU上线2017年05月中心ICU与心外 IC381预约预约床位床位智慧ICU全流程2 入科流程入科流程3医嘱医嘱执执行行7评评估估评评分分5管路、皮肤管路、皮肤6血气分析血气分析4护护嘱嘱执执行行8出科流程出科流程1 预约床位智慧ICU全流程2入科流程3医嘱执行7 评估评39扫扫描患者腕描患者腕带带二二维码维码，信信息息录录入入信息信息录录入及入及时时、准确，避、准确，避免免人工人工录录入出入出现现的的错错误误患者入科信息核患者入科信息核对对扫描患者腕带二维码，信 息录入信息录入及时、准确，避免 人工40患者身份核患者身份核查查患患者者住住院院号号、床床号号、姓姓名名、性性别别、来来源源科科室室、诊诊断断等等所所有有需需交交接接的的内内容容信信息息自自动动显显示示点点选选相关相关设备进设备进行行设备绑设备绑定定优优点：患者身份信息点：患者身份信息显显示全面示全面详细详细，避避免交接免交接遗遗漏，漏，节节省交接省交接时时间间患者安全身份核患者安全身份核查查患者身份核查患者住院号、床号、姓名、性别、来源科 室、诊断41根根据据患患者者口口腔腔情情况况进进行行描描述述：牙牙齿齿有有无无出出血血、松松动动、脱脱落落，以以及及口口腔腔酸酸碱碱度度清清洁洁度度、口口腔腔粘粘膜膜等等情情况况优优点：自点：自动动合成合成，生成生成语义语义描描述述病情交接病情交接根据患者口腔情 况进行描述：牙 齿有无出血、松 动、脱落，以42物物品品交交接接内内容容：病病号号服服、住住院院病病历历、影影像像学学资资料料，其其他他物物品品等等患者物品交患者物品交接接优优点：交接物品点：交接物品规规范化，防止物品范化，防止物品交交接接遗遗漏等情况漏等情况发发生，方便科室生，方便科室间间交接，交接，避免因物品避免因物品产产生的生的纠纠纷纷患者物品交接患者物品交接物品交接内容：病号服、住院 病历、影像学资料，其他物品 等患43患者XXXXXXXX，男性，63岁，因“交通性脑积水”因呼吸心跳骤停由神经外科转入我科。入科时意识呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，左右均约4mm，光反应左消失、右消失，入科 后血压及血氧饱和度均测不出，立即予胸外心脏按压，备齐抢救用物。值班医生立即予床边气 管插管术，置入7.0#气管插管，深度约23cm，接呼吸机辅助呼吸，听诊双肺呼吸音对称，立 即予气管插管处接呼吸机辅助呼吸。胃肠减压暂未见明显液体引出，PICC补液通畅，保留导 尿通畅。自自动动合成首次入科合成首次入科记记录录优优点：交接全面、流程点：交接全面、流程规规范、准确、范、准确、细细致、迅速、致、迅速、节节省交接省交接时间时间自自动动生成患者首次入科生成患者首次入科记录记录患者XXXXXXXX，男性，63岁，因“交通性脑积水”因呼吸44静脉和静脉和泵泵入入吸吸入入和鼻和鼻饲饲开始待执行调整滴速流速单次执行记录用药观察完成暂停完成中止医嘱医嘱执执行状行状态图标态图标化化静脉和泵入吸入和鼻饲开始待执行调整滴速流速单次执行记录用药观45医医嘱嘱自自动动分分类类：泵泵入入、静静脉脉输输液液、注注射射、口口服服、鼻鼻饲饲、检验检验化化验验等分等分类类清晰清晰自自动动提取医提取医嘱嘱醒醒目目显显示示执执行行状状态态：未未执执行行、已已执执行行、在在执执行行状状态态的的医医嘱嘱不不同同颜颜色色标标识识清清晰晰；起起始始、暂暂停停、中中止止、完完成成时间时间一目了然一目了然系系统统按医嘱要求自按医嘱要求自动编动编排排时间时间（如（如Q8H）未）未执执行的医嘱，自行的医嘱，自动动在下一班在下一班显显示示未未执执行的医嘱，自行的医嘱，自动动在下一在下一班班显显示示医嘱医嘱执执行行CHIMA 2019医嘱自动分类：泵入、静脉 输液、注射、口服、鼻饲、检验化验46护护嘱嘱记录记录触摸屏操作,简单的操作满足复杂临床记录需求.护嘱记录触摸屏操作,简单的操作满足复杂 临床记录需求.47快捷快捷选项护选项护理内容理内容包括病情包括病情观观察、口察、口腔腔护护理、气切理、气切护护理、理、会阴会阴护护理、呼吸音、理、呼吸音、血糖、血糖、输输血、吸痰、血、吸痰、体位、肺部体体位、肺部体疗疗、床上擦浴等等；可床上擦浴等等；可根据根据护护理要求添加理要求添加护护理理项项目快捷方式目快捷方式优优点：点：更全面、快速、更全面、快速、规规范描述范描述护护理内容理内容执执行情行情况；引况；引导导、统统一一护护士工作流程士工作流程。护护嘱嘱记录记录快捷选项护理内容 包括病情观察、口 腔护理、气切护理、会阴48某某一一部部位位存存在在几几种种管管路路，点点击击显显示一目了示一目了然然某某一一管管路路所所有有护护理理记记录录：是是否否畅畅通通、引引流流颜颜色色、气气味味、性性状状等等描描述述清清晰晰，可可查询查询、追、追溯溯患患者者管管路路情情况况详详细细显显示示，何何时时置置管管何何时时拔拔管管，留留置置天天数数等等情况一目了情况一目了然然管路管路护护理理某一部位存在几 种管路，点击显 示一目了然某一管路所有护理记49管路管路管路管路护护理理自自动动生成生成语义语义，护护理理记录单记录单的自的自动动生生成成管路 管路护理自动生成语义，护理 记录单的自动生成50109876543210体征记录护理措施医嘱记录手工记录信息系统手工手工记录记录：每小：每小时记录时记录工作工作约约2020分分钟钟。信息系信息系统统：每小：每小时记录时记录工作工作约约4.54.5分分钟钟。系统直接效益数据性记录工时节约77.5用时（分钟）10体征记录护理措施医嘱记录手工记录：每小时记录工作约20分51人体人体视图视图，具体，具体部部位位皮肤一目了皮肤一目了然然皮肤情况包括皮肤情况包括：皮肤位置、名称，皮肤位置、名称，压疮压疮分分级级等信等信息息皮肤情况描述清晰，皮肤皮肤情况描述清晰，皮肤护护理理记记录动态录动态、连续连续可可查查询询皮肤皮肤护护理理人体视图，具体部位 皮肤一目了然皮肤情况包括：皮肤位置、52患者所有患者所有评评估估单录单录入系入系统统，包括：病情包括：病情评评估、管路滑估、管路滑脱脱评评估、估、压疮压疮风风险评险评估、跌倒估、跌倒/坠坠床床评评估、估、镇镇静静评评估估等等简简单单点点选选，自自动动生生成成分分值值、评评估估时时间间及及分分值值趋趋势势图图，点点击击具具体日期可体日期可查询详细评查询详细评估内估内容容优优点：点：代替以往代替以往纸质评纸质评估估单单繁多、繁多、评评估耗估耗时时等等特点，特点，电电子子评评估准确、估准确、规规范、迅速、范、迅速、节节省省时间时间、查询查询方便、可追方便、可追溯溯评评估估评评分分患者所有评估 单录入系统，包括：病情评 估、管路滑脱 评53数据数据统计统计整合整合ICUICU1515项项国家指国家指标标，动态计动态计算，智能算，智能统统计计，无，无缝对缝对接全国重症接全国重症质质控上控上报报中中心心数据统计整合ICU15项国家指标，动态计算，智能统计，无缝对54应应用用场场景景应用场景5501目目录录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案及经验分享智慧ICU的创新点01目录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设方案56创创新点新点监测设监测设备备护护士手士手抄抄(1h/一一组组)自自动动采集采集并并 集集成成医嘱执行部分部分PDAPDA部分手抄部分手抄记记录录全全PDAPDA全全电脑记录电脑记录模模式式护护理措理措施施全手工全手工记记录录80%自自动动生生成成 可模版化可模版化输输入入创创新点新点1：重症重症ICU护护理流程的改理流程的改变变创新点监测设备自动采集并 集成医嘱执行全PDA护理措施80%57创创新点新点交接交接单单自自动动生生成成 留存留存电电子子档档患者患者评评估估评评分分手工手工评评估估后后 记录结记录结果果勾勾选选后自后自动记动记录录 自自动动生成生成趋趋势势 自自动动提醒再提醒再评评估估全全结结构构化化 智能提智能提醒醒 知知识库识库支支撑撑导导管管维维护护全手工全手工记记录录全手工全手工记记录录创创新点新点1：重症重症ICU护护理流程的改理流程的改变变创新点交接单自动生成 留存电子档患者评估评分勾选后自动记录 58创创新点新点病情病情评评估估检验检检验检查查评评分分体征及医嘱信体征及医嘱信息息在在脑脑海海中中把把不不同同系系 统统中中的的系系统统综综合合起起 来来人工人工查查找找 手工手工评评分分按次逐一按次逐一查查看看查查到到护护理理单单 列表列表HisHis查查找找系系统综统综合合 形成形成总总览览数据自数据自动动集集成成 计计算得算得分分检查检验总检查检验总览览 趋势趋势分分析析自自动动分分类汇总类汇总、治、治疗过疗过程展程展示示有有趋势趋势、有、有详详情情创创新点新点2：重症重症ICU医生流程的改医生流程的改变变创新点病情评估检验检查评分体征及医嘱信息在脑海中把不同系 统59创创新点新点自自动动合成合成语义记语义记录录患者胸腔闭式引流管一根，接引流瓶，水柱 波动 3 cm，无气泡，引出淡黄色粘稠液体，量约 20 ml，遵医嘱继续观察。创创新点新点3：护护理理记录记录智能化智能化自自动动合成合成语义记录语义记录创新点自动合成语义记录创新点3：护理记录智能化自动合成语60创创新点新点4：智能智能预预警和警和临临床支持决策功床支持决策功能能创创新点新点创新点4：智能预警和临床支持决策功能创新点61科室数据总览语音播报的形式提醒医生和护士关键事件的发生.创创新点新点创创新点新点5：风险质风险质控大控大屏屏科室数据总览创新点创新点5：风险质控大屏62智慧重症医学科(ICU)建设方案课件63智慧重症医学科(ICU)建设方案课件64成本消耗、量效分析临床质量，收治统计创创新点新点创创新点新点6：关关键键指指标标，重点关，重点关注注多图形，分病区 可对比，能导出 查当前，阅历史成本消耗、量效分析临床质量，收治统计创新点创新点6：关键指标65我们大家携起手来，让智慧医院 早日到来！我们大家携起手来，66