循环系统--课件

循环系统循环系统Circulation System主要问题概述心脏动脉静脉淋巴管系基本要求1.1.能准确叙述循环系统、血液循环、淋巴循环的概念，以及血液在心血管系统内的流动方向和线路。2.2.能简要描述心脏的位置、外形和大体结构，知道与各心腔相连的血管名称。3.3.能在挂图或模型上指出体循环、肺循环的主要血管名称和分布范围。4.4.知道组织液的生成与回流、淋巴循环等与血液循环的关系。5.5.能准确描述和辨析本章的名词、概念。Part1Introduction一、循环系统的组成和功能概念血液循环的组成和功能：运输、调节、防御、血量分配、内分泌淋巴循环的组成和功能：回收、运输、防御、吸收二、Bloodcirculation的途径（图）体（大）循环（systemic/greatercirculation）肺（小）循环（pulmonary/lessercirculation）Bloodcirculation的途径体循环体循环肺循环肺循环二、血管壁的组织结构动脉毛细血管静脉1、动脉分类：组织学上动脉可分为四种类型大动脉：主动脉、肺动脉、无名动脉、锁骨下动脉及颈动脉等中动脉：除大动脉以外，解剖学命名的动脉小 动 脉：口 径 1mm的 动 脉 微动脉：口径在30-300um之间管壁结构内膜：内皮、内皮下层内膜：内皮、内皮下层中膜：平滑肌、弹性纤维，中膜：平滑肌、弹性纤维，环行排列环行排列外膜：大量结缔组织纤维、外膜：大量结缔组织纤维、少量平滑肌，纵行排列少量平滑肌，纵行排列内膜与中膜之间有内弹性膜，内膜与中膜之间有内弹性膜，中膜与外膜之间有外弹性膜中膜与外膜之间有外弹性膜中动脉（medium-sizedartery）内膜内皮：单层扁平上皮内皮下层：薄，由胶原纤维、弹性纤维和少量平滑肌构成。内弹性膜：由弹性蛋白构成，膜上有孔。中膜：最厚，由10-40层环行平滑肌构成肌纤维间，有少量胶原纤维、弹性纤维和基质。故又称肌性动脉外膜：由疏松结缔组织构成，其中有小动、静脉。在外膜与中膜交界处有外弹性膜。大动脉（largeartery）内膜：较厚，内弹性膜与中内膜：较厚，内弹性膜与中膜弹性膜相移行，分界不清。膜弹性膜相移行，分界不清。中膜：很厚，由中膜：很厚，由40-70层有孔层有孔的弹性膜构成，每层之间有少的弹性膜构成，每层之间有少量弹性纤维和平滑肌细胞。故量弹性纤维和平滑肌细胞。故又称弹性动脉又称弹性动脉 外膜：较薄，外膜：较薄，功能：维持血流均恒性和连续性；功能：维持血流均恒性和连续性；形成和缓冲血压。形成和缓冲血压。又称弹性贮器血管（又称弹性贮器血管（windkessel vessel）小动脉（smallartery）也属于肌性动脉，管壁构造与中动脉相似。随管径由大到小：内皮下层逐渐消失，内弹性膜与内皮直接相贴，外膜变薄，外弹性膜消失。功能：调节血流量和各器官的供血量，即调节血量的重新分配。又称分配血管（distributionvessel），或外周阻力血管微动脉阻力血管（resistancevessel）口径在0.5mm以下的动脉。特点：管壁只由内皮细胞和1-2层平滑肌构成。内弹性膜消失，外膜很薄。收缩性好，通过舒缩活动能明显改变血管口径，从而调节血流阻力，即调节血流速度和进入器官、组织的血流量。故称毛细血管前阻力血管。正常血压的维持很大程度上取决于阻力血管产生的外周阻力。功能：功能：调节血流阻力；调节血流阻力；影响血压；影响血压；控制微循环血流量。控制微循环血流量。2、毛细血管Capillary结构特点：数量多（长度小于7mm），分布广；口径小（59m）；管壁由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。内皮细胞外可见周细胞通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故又称交换血管（exchangevessel）。分类：根据电镜下内皮的结构特点，可将capillary分为三类连续毛细血管连续毛细血管有孔毛细血管有孔毛细血管血窦血窦连续毛细血管连续毛细血管（continuousC.）：基膜完整；内皮细胞厚约0.10.2um；相邻内皮细胞间有紧密连接和桥粒；细胞内有吞饮小泡。分布于肺、CNS内等。有孔毛细血管有孔毛细血管（有孔毛细血管（fenestrated C.）：）：基膜完整；细胞间隙有紧密连接基膜完整；细胞间隙有紧密连接和桥粒；内皮细胞厚约和桥粒；内皮细胞厚约0.050.1nm有直径为有直径为 60100nm的小孔，的小孔，孔周有隔膜。胃肠粘膜、肾小球孔周有隔膜。胃肠粘膜、肾小球等。等。血窦血窦（血窦（sinusoid）：腔大、壁薄、不规则；内皮细胞有孔，）：腔大、壁薄、不规则；内皮细胞有孔，细胞间隙大；基膜连续，或不完整，或缺如。肝、脾等。细胞间隙大；基膜连续，或不完整，或缺如。肝、脾等。三类毛细血管图片脾血窦脾血窦3、静脉Vein分类：随着向心方向的不断汇合，口径逐渐由小变大，据此亦可把vein分为微、小、中、大静脉四类。大静脉（largevein）：口径大于10mm。包括上、下腔静脉、无名静脉、锁骨下静脉等。中静脉（medium-sizedvein）：口径为2-9mm。小静脉（smallvein）：口径0.2-1mm；微静脉（venule）：口径50-200um；毛细血管后微静脉：口径10-50um3、静脉Vein结构特点：管壁也分三层。与同级动脉相比有以下特点管腔大，管壁薄；管壁结缔组织成分多、平滑肌成分少，排列疏松；内、外弹性膜不发达，三层膜分界不太清楚。口径在2mm以上的静脉壁上常有静脉瓣（valvevein）。3、静脉由于管壁中结缔组织较多，弹性纤维很少，所以静脉血管由于管壁中结缔组织较多，弹性纤维很少，所以静脉血管易于扩张变形、血管容积大。微小的压力变化即可引起较易于扩张变形、血管容积大。微小的压力变化即可引起较大的容积变化。正常安静状态下，循环血量约有大的容积变化。正常安静状态下，循环血量约有6070%容纳在静脉中。故又称容量血管（容纳在静脉中。故又称容量血管（Capacitance vessel）Part2Heart位置和外形：心底、心尖，冠状沟、室间沟大体结构：心腔的出入口、瓣膜、与之连接的血管心壁的组织结构：心内膜、心肌层、心外膜特殊传导系统：窦房结、结间束、房室结、房室束、浦氏纤维心脏的血管：左心室升主动脉左右冠状动脉毛细血管心大、中、小静脉冠状窦右心房心包：脏层、壁层、心包腔心脏简介心脏简介人类的心脏是由一对具有瓣膜的肌性泵联合而成的器官。在结构上，这两个结构的纤维肌性网和传导组织相互交织在一起；但在生理功能上却是独立的，形成了两套不同途径的循环。心脏的位置位位置置：斜斜位位于于胸胸腔腔中中纵纵隔隔内内，2/32/3位位于于正正中中线线左左侧侧，1/31/3位位于于正正中中面面右右侧，心尖朝向左前下方侧，心尖朝向左前下方 毗邻：毗邻：前：胸骨体和前：胸骨体和2 26 6肋软骨；肋软骨；后：平第后：平第5 58 8 胸椎、食胸椎、食 管、主动脉管、主动脉上：连入心大血管；上：连入心大血管；下：邻膈。下：邻膈。两侧：纵隔胸膜及肺两侧：纵隔胸膜及肺周围裹以心包。周围裹以心包。心脏的外形 心心尖尖：由由左左心心室室构构成成，朝朝向向左左前前下下方方，第第5 5肋肋间间隙隙，锁锁骨骨中中线线内内侧侧1 12cm2cm。心心底底：大大部部分分由由左左心心房房，小小部部分由右心房构成，向右后上方。分由右心房构成，向右后上方。心脏呈前后略扁的斜倒锥形。心脏呈前后略扁的斜倒锥形。略同拳头大小，略同拳头大小，12128 86 cm6 cm重量：重量：250-320250-320克。克。室室心腔心脏共有四个腔，心脏共有四个腔，即右心房、右心室、即右心房、右心室、左心房、左心室。左心房、左心室。其中右心房和右心其中右心房和右心室借右房室孔相通，室借右房室孔相通，被称为被称为右半心右半心（静（静脉心）；左心房和脉心）；左心房和左心室借左房室孔左心室借左房室孔相通，被称为相通，被称为左半左半心心（动脉心）。（动脉心）。居心脏右上部，居心脏右上部，呈卵圆形薄壁腔，呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位，壁厚长轴垂直位，壁厚2mm。具有。具有六六壁壁上、下壁上、下壁分别为上腔静脉分别为上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口；口、下腔静脉口和冠状窦口；右心房右心房右心房右心房前壁前壁为右房室口、为右房室口、后壁后壁是上、下腔静脉口之间；是上、下腔静脉口之间；外侧壁外侧壁构成胸肋面右侧构成胸肋面右侧部及其内表面满布梳状部及其内表面满布梳状肌，肌，内侧壁内侧壁为房间隔。为房间隔。右心室是心脏最靠前面的腔室是心脏最靠前面的腔室,内腔略呈内腔略呈锥形，锥形，壁厚：壁厚：3 34mm4mm。底部为右房室。底部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为容积为85ml三尖瓣瓣瓣膜膜腱腱索索三尖瓣复合体：三尖瓣复合体：由三尖瓣环、三尖瓣瓣尖、腱索、乳头肌由三尖瓣环、三尖瓣瓣尖、腱索、乳头肌功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉，三尖瓣不能翻向右心房，瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉，三尖瓣不能翻向右心房，可防止血液倒流。可防止血液倒流。三尖瓣（标本）左心房内腔呈长四方形，长轴为横位，内腔呈长四方形，长轴为横位，壁厚壁厚3mm3mm。左心房。左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。左心室位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形，横切面为圆形，壁厚壁厚9-12mm9-12mm。肉柱较右心室的细小。肉柱较右心室的细小。动脉瓣主主动动脉脉瓣瓣：三三个个半半环环形形瓣瓣附附于于主主动动脉脉瓣瓣环环，游游离离缘缘有半个月瓣小结；有半个月瓣小结；主主动动脉脉窦窦：主主动动脉脉瓣瓣与与主主动动脉脉壁壁之之间间的的间间隙隙，有有冠冠状动脉开口。状动脉开口。心纤维骨骼fibrous skeletonfibrous skeleton 1 1）定义：心肌和瓣膜附着处的纤维性支架。2 2）组成：右纤维三角（中央纤维体）：二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间，其前方与室隔膜部移行。左纤维三角：主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处；四个瓣膜纤维环：为心室出、入口的瓣膜附着部。圆锥韧带：连接肺动脉瓣环与主动脉瓣环心间隔房房间间隔隔：两两层层心心内内膜膜间间夹夹结结缔缔组组织织和和少少量量心心肌肌组组成成，卵圆窝处最薄。卵圆窝处最薄。室室间间隔隔：上上方方中中部部为为膜膜部部，是是室室间间隔隔缺缺损损的的好好发发部部位位，下方为肌部。下方为肌部。心脏的体表投影1 1）左上点：左侧第）左上点：左侧第2 2肋软骨下缘，距胸骨肋软骨下缘，距胸骨左缘约左缘约1.2cm1.2cm；2 2）右上点：右侧第）右上点：右侧第3 3肋软骨上缘，距胸骨肋软骨上缘，距胸骨右缘约右缘约1.0cm1.0cm；3 3）左下点：左侧第）左下点：左侧第5 5肋间隙，锁骨中线内肋间隙，锁骨中线内侧侧1-2cm1-2cm；4 4）右下点：右侧第）右下点：右侧第6 6胸肋关节处。胸肋关节处。二尖瓣二尖瓣心壁的结构外外斜斜、中中环环、内内纵纵（形形成成肉肉柱柱、乳乳头肌）头肌）心外膜心外膜：疏松结缔组织疏松结缔组织心壁的结构特殊传导系统：TheConductionSystemofHeart特殊传导系统右右、右右束束支支：房房室室束束至至室室间间隔隔肌肌部部上上缘缘分分为为左左、右右束束支支分分别别入入左左、右侧心内膜深面。右侧心内膜深面。蒲蒲肯肯野野氏氏（PurkinjePurkinje）纤纤维维：在心内膜下交织成网进入心肌。在心内膜下交织成网进入心肌。窦窦房房结结：为为心心的的正正常常起起搏搏点点，位位于于上上腔腔静静脉脉与与右右心心房房交交界界处处心心外外膜深面。膜深面。房房室室结结：位位于于右右心心房房房房室室交交界界的的心内膜深面。心内膜深面。房房室室束束（HisHis束束）：穿穿右右纤纤维维三三角角，沿室间隔膜部后下缘前行。沿室间隔膜部后下缘前行。自律细胞的结构特点结细胞：又称起搏细胞（pacemakecell），简称P细胞，在窦房结和房室结的中央，细胞呈柱状或多边形，直径比心肌纤维细，有分支并连成密网。电镜下，胞质细胞器少，有少量肌丝和吞饮小泡，糖原颗粒较多，闰盘不明显。结细胞是起搏冲动形成的部位。移行细胞：连接起搏细胞与一般心肌细胞之间，形态介于二者之间，比心肌细胞细而短，胞质内肌丝增多。起传导冲动的作用。束细胞：又称普肯野纤维（purkinjefiber），为传导系统的终末分支。分布于心内膜下层和乳头肌表面，呈网状。比一般心肌纤维粗而短。电镜下，肌浆内有分散而规则的肌丝束和丰富的线粒体、糖原颗粒，闰盘明显。末端与心室肌相连，将冲动快速传递给心肌。心脏的血管（前）右冠状动脉右冠状动脉位于右心耳位于右心耳与肺动脉之与肺动脉之间，沿冠状间，沿冠状沟右行，向沟右行，向后沿室间沟后沿室间沟下行至心尖下行至心尖左冠状动脉位于左冠状动脉位于左心耳与肺动脉左心耳与肺动脉根之间，向左前根之间，向左前下行，之后分两下行，之后分两支：降支支：降支沿沿前室间沟下行至前室间沟下行至心尖，与右冠状心尖，与右冠状动脉吻合。旋支动脉吻合。旋支沿冠状沟左沿冠状沟左行，在冠状沟后行，在冠状沟后与右冠状动脉吻与右冠状动脉吻合合心脏的血管（后）心脏的静脉主心脏的静脉主要汇成心大、要汇成心大、中、小静脉，中、小静脉，在冠状沟后部在冠状沟后部汇入冠状窦，汇入冠状窦，开口于右心房开口于右心房心包ThePericardium纤维心包：纤维心包：为坚韧的结缔组织囊，与大血为坚韧的结缔组织囊，与大血管外膜相移行。管外膜相移行。浆膜心包：浆膜心包：壁层：在纤维心包内面；壁层：在纤维心包内面；脏层：被覆心表面即心外膜脏层：被覆心表面即心外膜心包腔：壁层与脏层间的腔心包腔：壁层与脏层间的腔隙隙心包窦：在心包腔内，浆心包窦：在心包腔内，浆膜性心包脏、壁两层转折处形膜性心包脏、壁两层转折处形成的间隙成的间隙Part3Artery动脉概述肺循环的动脉体循环的动脉一、动脉概述一、动脉概述动脉的定义动脉的分类动脉的交通形式动脉的分布规律动脉的特殊结构动脉的分级1 1、动脉的定义、动脉的定义介于心室与全身各器官毛细血管之间的血管（指从心脏起始输送血液到全身各器官的血管）。特性：起于心室时为单一大动脉。逐级分支；管径粗细不等。管道具有连续性。2 2、动脉的分类、动脉的分类主动脉及分支肺动脉及分支3 3、动脉的交通及吻合、动脉的交通及吻合l分支分支l交通支交通支l侧副支侧副支l动脉弓动脉弓l血管网血管网4 4、动脉的分布规律、动脉的分布规律每一个区域有一条主要的供血动脉。其分部与机体的对称性相一致。其分布与机体的器官结构相一致。其分布与机体的发生、发育相适应。多以最短的途经到达分部部位。多位于身体的深部或屈侧。上上下下肢肢的的供供血血动动脉脉每一个每一个区域有区域有一条主一条主要的供要的供血动脉血动脉动脉的分部与机体的对称性相一致动脉的分部与机体的对称性相一致动脉的分布与机体的器官结构相一致以最短的途经到达分部部位5 5、特殊的动脉结构、特殊的动脉结构l颈动脉窦（压颈动脉窦（压力感受器）力感受器）l颈动脉体（化颈动脉体（化学感受器）学感受器）l主动脉体主动脉体l主动脉壁主动脉壁6 6、动脉的分级、动脉的分级大动脉：主动脉、肺动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨 下动脉、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉等中动脉：除大动脉以外已被命名的所有动脉小动脉：2020200um200um动脉二、肺循环的动脉二、肺循环的动脉左左肺肺动动脉脉：较较短短，横横行行向向左左至至左左肺肺门门，分分两两支入肺。支入肺。右右肺肺动动脉脉：较较长长，经经主主动动脉脉和和上上腔腔静静脉脉后后方方向向至至右右肺肺门门分分为为三三支支入入右肺。右肺。动动脉脉韧韧带带：连连于于主主动动脉脉弓弓下下缘缘与与肺肺动动脉脉干干分分叉叉处处稍稍左左侧侧的的纤纤维维性性结结缔缔组组织织索索（由由胚胚胎胎时时期期动脉导管闭索的遗迹）。动脉导管闭索的遗迹）。三、体循环的动脉三、体循环的动脉左心室左心室升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉左髂总动脉左髂总动脉右髂总动脉右髂总动脉左左冠冠状状动动脉脉右右冠冠状状动动脉脉无无名名动动脉脉左左颈颈总总动动脉脉左左锁锁骨骨下下动动脉脉左左髂髂内内动动脉脉右右髂髂内内动动脉脉体体循循环环的的动动脉脉升主动脉升主动脉：升主动脉：起起自自左左心心室室，斜斜向向右右上上前前方方，至至右右第第2 2胸胸肋肋关关节处移行主动脉弓。节处移行主动脉弓。分分支支：左左冠冠状状动动脉脉、右右冠状动脉至心。冠状动脉至心。主动脉弓呈呈弓弓形形弯弯向向左左后后至至第第4 4胸胸椎椎下下缘缘左左侧侧移移行行为为降主动脉。降主动脉。凸凸侧侧由由右右向向左左分分别别为为：头头臂臂干干、左左颈颈总总动动脉脉、左锁骨下动脉。左锁骨下动脉。凹凹侧侧发发出出细细小小分分支支有有气管支、支气管支。气管支、支气管支。颈总动脉颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈总动脉颈总动脉经胸锁关节后方，沿食管、经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉外侧上行，平甲气管和喉外侧上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动状软骨上缘分颈内、外动脉。脉。锁骨下动脉胸廓内动脉胸廓内动脉椎动脉椎动脉锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉胸主动脉 沿沿脊脊柱柱左左前前方方下下行行，达达第第1212胸胸椎椎高高度度穿穿膈膈的的主主动动脉脉裂裂孔孔，移行为腹主动脉移行为腹主动脉 壁壁支支：肋肋间间后后动动脉脉、膈膈上动脉、肋下动脉上动脉、肋下动脉脏脏支支：支支气气管管支支、食食管管支、心包支支、心包支腹主动脉 在在腹腹腔腔内内沿沿脊脊柱柱左左前前方方下下行行至至第第4 4腰腰椎椎下下缘缘分分为为左左、右右髂髂总总动动脉脉腹主动脉的分支髂总动脉股动脉 髂髂外外动动脉脉沿沿腰腰大大肌肌内内侧侧缘缘下下降降，经经腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点深深面面至至股股部移行为股动脉。部移行为股动脉。Part4静脉静脉静脉概述肺静脉系上腔静脉系下腔静脉系门静脉系一、静脉概述一、静脉概述静脉定义静脉分类静脉特点静脉的回流因素1 1、静脉的定义、静脉的定义介于心房与全身各器官毛细血管之间的血管（指从全身各器官的毛细血管输送血液到心房的血管）。特性：数目繁多的小管道起于全身各器官毛细血管；逐级汇聚；管径从小到大；最后汇合成数条大管道入心房。动动静静脉脉的的组组成成2 2、静脉的分类、静脉的分类上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉肺静脉肺静脉门静脉门静脉3 3、静脉的特征、静脉的特征管径从小到大。管径从小到大。吻合丰富。吻合丰富。管壁薄，管腔大。管壁薄，管腔大。有浅、深静脉之分。有浅、深静脉之分。静脉内压力低。静脉内压力低。腔内有瓣膜。腔内有瓣膜。浅浅静静脉脉与与深深静静脉脉静静脉脉瓣瓣模模式式图图4 4、静脉的回流因素、静脉的回流因素外因：心脏舒张时心腔负压增大、吸气时胸腔压力降低、肌肉收缩的压迫、静脉壁的被动扩张。内因：静脉瓣的存在、静脉壁肌肉的收缩。二、肺静脉系二、肺静脉系肺泡毛细血管 细小静脉 小静脉 肺段静脉肺叶静脉肺静脉（2 2对）左心房三、上腔静脉系三、上腔静脉系头颈静脉 颈内静脉无 名静脉上肢静脉 锁骨下静脉 上腔静脉 胸部静脉 右心房 四、下腔静脉系四、下腔静脉系右心房 腹部静脉（部分）下腔静脉 盆部静脉髂内静脉 髂总静脉 下肢静脉髂外静脉下腔静脉五、门静脉系五、门静脉系由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成的一段短粗的血管。收集胃肠道（食管、胃、小肠、大肠、胰脾）富含营养物质的静脉血。门门静静脉脉模模式式图图1、门静脉的特性门静脉的特性两端均为毛细血管。无功能性静脉瓣。吻合支丰富将从肠腔吸收近来的营养物质送到肝脏进行合成、储存、解毒和分泌胆汁。2、门腔静脉的吻合、门腔静脉的吻合经食管静脉丛至上腔静脉途径经脐周静脉网至上下腔静脉途径经肠直肠静脉丛至下腔静脉途径经脊柱静脉丛至上下腔静脉途径经肠系膜上、下静脉的小属支至上、下腔静脉途径门门腔腔静静脉脉吻吻合合胎儿血液循环动脉导管动脉导管静脉导管静脉导管脐静脉脐静脉脐动脉脐动脉微循环（microcirculation）1、概念：微循环是指微静脉与微动脉之间的血液循环。2、组 成 和 功 能：7个 部 分、3条 通 路、2套 闸 门微动脉微动脉 动静脉吻合支动静脉吻合支 微静脉微静脉后微动脉后微动脉 通血毛细血管通血毛细血管 毛细血管毛细血管 真毛细血管真毛细血管 前括约肌前括约肌动静脉短路动静脉短路直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路迂回通路迂回通路（营养通路）迂回通路（营养通路）特点：特点：管壁薄（真毛细血管），管壁薄（真毛细血管），穿插于细胞间隙。迂回曲穿插于细胞间隙。迂回曲折，交错成网。折，交错成网。管径小，阻力大，血流管径小，阻力大，血流缓慢。缓慢。交替开放（交替开放（20）功能：物质交换（故又功能：物质交换（故又称为营养通路）称为营养通路）直捷通道直捷通道(thoroughfarechannel)：微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉特点：通血毛细血管与真毛细血管的最大区别是前者无毛细血管前括约肌。管径较粗、血流较快，经常开放功能：直捷通路血流较快，且经常开放很少进行物质交换。使部分血液迅速经微循环回心。动-静脉短路动-静脉短路(arteriovenousshunt)：微动脉A-V吻合支微静脉特点：最短、最直、阻力最小血流最快，不能进行物质交换。一般情况下，该通路因吻合支管壁平滑肌收缩而关闭。但在体温升高时可开放。在皮肤（特别是手掌、足底、耳廓）多见。功能及意义：调节体温。如：环境温度arteriovenousshunt开放皮肤血流量皮肤温度有利于散热；反之，亦然。微循环（microcirculation）2套闸门：总闸门总闸门 控制整个微循环血流量控制整个微循环血流量前闸门前闸门 灌入灌入后闸门后闸门 分闸门分闸门控制相应毛细血管的开闭控制相应毛细血管的开闭 微静脉微静脉 流出流出（微动脉）（微动脉）（毛细血管前括约肌）（毛细血管前括约肌）微循环小结：微循环小结：迂回通路迂回通路完成血液与组完成血液与组织液之间的物质交换织液之间的物质交换；直截通路直截通路能使部分血液能使部分血液迅速回流，保证循环血量；迅速回流，保证循环血量；A-V 短路短路 调节体温。调节体温。思考题1.简述血管壁的一般组织结构。2.大动脉、中动脉、小微动脉、静脉血管壁的组织结构各有何特点？3.简述微循环的通路及其主要功能。Part5淋巴管系淋巴管系毛细淋巴管淋巴管淋巴干（9 9条）淋巴导管（2 2条）毛细淋巴管 lymphaticcapillary是淋巴管道的起始段，位于组织间隙内，以膨大的盲端起始，彼此吻合成网。管壁非常薄,仅由单层内皮细胞构成。没有基膜和周细胞,相邻的内皮细胞之间的连接间隙较大，因此毛细淋巴管比毛细血管通透性大，蛋白质、异物和细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。淋巴管淋巴管lymphaticvessels由毛细淋巴管汇集而成，在全身各处分布广泛，根据走行位置可分为浅淋巴管和深淋巴管。（1）浅淋巴管superficiallymphaticvessels行于皮下浅筋膜内，多与浅静脉伴行。（2）深淋巴管deeplymphaticvessels行于深筋膜深面，常与深部的血管神经束伴行。浅深淋巴管之间有丰富的吻合。淋巴管内含有众多的瓣膜，可防止淋巴逆流。淋巴干 淋巴管在向心回流途中逐渐汇合形成较粗大的淋巴干lymphatictrunk。全身共有9条淋巴干、它们是左、右颈干jugulartrunk，左、右锁骨下干subclaviantrunk，左、右支气管纵隔干bronchomediastinaltrunk，左、右腰干lumbartrunk单个的肠干intestinaltrunk。淋淋巴巴干干和和淋淋巴巴导导管管淋巴导管（1）胸导管thoracicduct：是全身最粗大的淋巴管道，长约3040cm。行程：胸导管起始于第1腰椎前方的乳糜池。乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管自乳糜池上行，经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行，至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈根部，然后弯向前内下方注入左静脉角。在注入静脉角前，胸导管接收左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。收纳范围：胸导管通过六条淋巴干和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左侧半（全身3/4部位）的淋巴。淋巴导管胸导管 一腰椎前乳糜池 两腰肠干汇于此 向上形成胸导管 穿膈入胸后靠脊 左颈根部接三干 左颈左锁左支气 最后入左静脉角 全身大部都收集（2）右淋巴导管rightlymphaticduct：组成：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角收纳范围：收纳上半身右侧半（约占全身1/4部位）的淋巴。淋淋巴巴干干和和淋淋巴巴导导管管