国内外脊灰疫情防控工作进展长春市

国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测国内外脊灰防控工作进展及国内外脊灰防控工作进展及AFP病例监测病例监测长春市疾病预防控制中心长春市疾病预防控制中心20212021年年1212月月2424日日国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测报告内容报告内容u全球消灭脊灰的进程全球消灭脊灰的进程u我国消灭脊灰工作进展我国消灭脊灰工作进展uAFP监测相关内容监测相关内容u各级医疗机构在各级医疗机构在AFP病例监测工作中的职责病例监测工作中的职责u长春市长春市2021年年AFP监测系统运转情况监测系统运转情况国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测第一局部第一局部全球消灭脊灰的进程全球消灭脊灰的进程国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测全球消灭脊灰历程全球消灭脊灰历程u上世纪六十年代许多兴旺国家通过常规免疫消灭脊灰上世纪六十年代许多兴旺国家通过常规免疫消灭脊灰u1962年古巴每年对年古巴每年对5岁儿童口服脊灰疫苗岁儿童口服脊灰疫苗OPV群群体接种实现无脊灰体接种实现无脊灰u1980年巴西在常规免疫失败年巴西在常规免疫失败20多年以后，采用了群体接多年以后，采用了群体接种种u1983年墨西哥和哥斯达黎加紧跟其后年墨西哥和哥斯达黎加紧跟其后u1985年年PAHO(泛美卫生组织基于成功的群体泛美卫生组织基于成功的群体OPV策策略，决定在美洲区消灭脊灰略，决定在美洲区消灭脊灰u1988年世界卫生大会决定全球消灭脊灰年世界卫生大会决定全球消灭脊灰u消灭脊灰的目标在消灭脊灰的目标在2000年年国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测全球报告脊灰病例国家全球报告脊灰病例国家u2021年，23个国家报告脊灰病例u19个曾经无脊灰国家发生输入病例，安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月u2021年，20个国家报告脊灰病例u塔吉克斯坦发生脊灰爆发流行，发生458例u2021年，17个国家报告脊灰病例u四个外乡流行国家阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测外乡流行国家与脊灰报告病例数外乡流行国家与脊灰报告病例数(2000-2021(2000-2021年年)病例数流行国家数国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2021年消灭脊灰工作进展年消灭脊灰工作进展u印度13个月无脊灰病毒u安哥拉6个月无病例u脊灰病例10年来最低，比2021年低50%u脊灰病毒III型，历史上最少病例数和地区数u爆发减少国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2021年全球年全球WPV病例分布截至病例分布截至2-21非洲区部分国家中华人民共和国巴基斯坦阿富汗印度中国周边国家病例占全球病例43%279/650国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测第二局部第二局部中国消灭脊灰工作进展中国消灭脊灰工作进展国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测我国脊灰疫情回忆我国脊灰疫情回忆u60年代初期，每年报告2000042000余例u1988年全国报告脊髓灰质炎667例u1989、1990年连续两年全国出现较大范围流行，两年发病人数近万例u1994年10月以来未发现外乡野病毒病例u1995年和1996年云南省发现4例缅甸入境就诊的输入性脊灰病例u1999年青海循化发生1例输入性野病毒病例u2000年我国通过无脊灰证实u2021年7月新疆和田等地相继发生输入性野病毒引起的病例，共21例国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测中国消中国消灭脊灰脊灰历史史1953-20211953-2021Provincial SIAsWPV输入4例输入1995199621例，2021国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测全国全国OPVOPV强化免疫开展强化免疫开展uThe number of children immunized in SIAs:1993-95/961996/97-99/00Since 2000，the province determine the areas for SIAsNIDsSNIDsOne third prefectures in a province国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2021年年8月月25日，中国疾病预防控制中心国家脊灰实日，中国疾病预防控制中心国家脊灰实验室复核检测确认：验室复核检测确认：新疆自治区疾控中心送检新疆自治区疾控中心送检4例例AFP均来自和田地区均来自和田地区的的型脊灰病毒阳性别离物，基因测序结果与疫苗型脊灰病毒阳性别离物，基因测序结果与疫苗株株Sabin1相比差异较大，相比差异较大，VP1区区189个个-193个核苷酸个核苷酸差异，差异率为差异，差异率为20.9%-21.3%WHO规定与规定与Sabin株相比株相比VP1区核苷酸变异率区核苷酸变异率15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。4例例AFP病例脊灰病毒毒株之间的同源性高达病例脊灰病毒毒株之间的同源性高达99.2%-99.6%4-7个碱基突变个碱基突变该该4例病毒均为例病毒均为型脊灰野病毒型脊灰野病毒新疆脊灰防控新疆脊灰防控-疫情发现疫情发现国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测新疆实验室和临床确诊病例地区分布新疆实验室和临床确诊病例地区分布地区地区县市县市WPVWPV病病例例密接密接健康健康人群人群合合计计临床临床符合符合和田和田市32274和田县21133洛浦县32272 墨玉县 4374 皮山县33于田县111策勒县2民丰县1喀什莎车县34411巴楚县11岳普湖县11英吉沙11叶城11疏勒县11疏勒县1巴州且末县11阿克苏阿克苏市1合计2115124817l WPV病例n 临床符合病例国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测新疆脊灰野病毒病例发病时间和年龄分布新疆脊灰野病毒病例发病时间和年龄分布2/10万的条件下，万的条件下，距最后距最后1例例WPV病例麻痹时间病例麻痹时间2021年年10月月9日日已有已有8个月未发现新的个月未发现新的WPV病例病例u风险犹存：风险犹存：u历史上我国曾屡次发生脊灰输入，但仅本次引起历史上我国曾屡次发生脊灰输入，但仅本次引起局部流行；一定程度上提示常规免疫工作出现滑局部流行；一定程度上提示常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白；加之多个脊灰外乡流行国家坡，存在免疫空白；加之多个脊灰外乡流行国家与我国相邻，存在再次发生与我国相邻，存在再次发生WPV的输入甚至局限的输入甚至局限传播的可能性传播的可能性国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测四川四川-事件经过事件经过2021年年12月月7日，中国日，中国CDC国家脊灰实验室复核检测国家脊灰实验室复核检测确认：确认：四川省四川省CDC2021年年11月月26日送检日送检2例例AFP病例别离出病例别离出的的型脊灰毒株，型脊灰毒株，VP1区核苷酸序列与区核苷酸序列与P2/Sabin株相株相比，均有比，均有6个核苷酸发生变异变异位点相同，鉴个核苷酸发生变异变异位点相同，鉴定为定为II型脊灰疫苗高变异株。型脊灰疫苗高变异株。回忆性分析发现，四川省回忆性分析发现，四川省CDC2021年年10月月24日送检日送检1例例AFP病例别离出的病例别离出的II型脊灰毒株，型脊灰毒株，VP1区核苷酸序区核苷酸序列与列与P2/Sabin株相比，有株相比，有5个核苷酸变异，且个核苷酸变异，且5个变异个变异位点与上述两株脊灰毒株共享。位点与上述两株脊灰毒株共享。2021年年1月月29日，四川省日，四川省CDC收到收到1例阿坝州阿坝县例阿坝州阿坝县的的AFP病例大便标本，病例大便标本，PCR检出检出型脊灰毒株，型脊灰毒株，VP1区核苷酸序列与区核苷酸序列与P2/Sabin株相比，有株相比，有8个核苷酸个核苷酸差异，与前差异，与前3例例AFP病例别离出的脊灰毒株共享病例别离出的脊灰毒株共享5个核个核苷酸。苷酸。4株核苷酸序列相关的株核苷酸序列相关的II型脊灰疫苗病毒变异株的发型脊灰疫苗病毒变异株的发现，提示在四川省局部地区可能发生了病毒变异株的现，提示在四川省局部地区可能发生了病毒变异株的循环。循环。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测事件进展事件进展u2021年年3月月25日，中国日，中国CDC病毒病预防控制所报从病毒病预防控制所报从四川省新近发现的四川省新近发现的1名来自阿坝州阿坝县名来自阿坝州阿坝县AFP病例病例的标本中检出的标本中检出型脊灰病毒型脊灰病毒u经经VP1区核苷酸序列测定与分析，与区核苷酸序列测定与分析，与型型Sabin株相株相比，发现有比，发现有11和和12个核苷酸发生变异个核苷酸发生变异u与前与前4例高度同源例高度同源u接触者中别离到接触者中别离到1株株II型脊灰病毒型脊灰病毒u在阿坝县健康儿童中检出在阿坝县健康儿童中检出1例例型脊灰疫苗变异株型脊灰疫苗变异株国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测第三局部第三局部AFPAFP监测相关内容监测相关内容国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测背背 景景AFP监测系统开展史监测系统开展史 1988年我国确定消灭脊灰目标；年我国确定消灭脊灰目标；1991年我国就实现消灭脊灰目标做出承诺：年我国就实现消灭脊灰目标做出承诺：1991年开始建立脊灰疫情专报系统；年开始建立脊灰疫情专报系统；1992年制定脊灰疫情专门报告系统工作标年制定脊灰疫情专门报告系统工作标准准；1994年改为急性缓和性麻痹年改为急性缓和性麻痹AFP监测监测系统系统；1995年全国非脊灰年全国非脊灰AFP报告率首次到达报告率首次到达1/10万；万；2000年完成无脊灰证实；年完成无脊灰证实；2000年以来，我国保持着高水平的年以来，我国保持着高水平的AFP监监测。测。2021年年7月我国新疆自治区发生了输入性脊月我国新疆自治区发生了输入性脊灰疫情，灰疫情，AFP监测系统及时发现监测系统及时发现国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测根本概念根本概念p1.急性缓和性麻痹Acute Flaccid Paralysis,AFP病例：所有15岁以下出现急性缓和性麻痹病症的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。pAFP不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组综合征。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测常见的常见的AFP包括以下包括以下14类疾病类疾病u脊髓灰质炎所有年龄组；脊髓灰质炎所有年龄组；u格林巴利综合征感染性多发性神经根神经炎，格林巴利综合征感染性多发性神经根神经炎，GBS；u横断性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；横断性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；u多神经病药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多多神经病药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病；神经病；u神经根炎；神经根炎；u外伤性神经炎包括臀肌药物注射后引发的神经炎；外伤性神经炎包括臀肌药物注射后引发的神经炎；u单神经炎；单神经炎；u神经丛炎；神经丛炎；u周期性麻痹包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹；周期性麻痹包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹；u肌病包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病；肌病包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病；u急性多发性肌炎；急性多发性肌炎；u肉毒中毒；肉毒中毒；u四肢瘫、截瘫和单瘫原因不明；四肢瘫、截瘫和单瘫原因不明；u短暂性肢体麻痹短暂性肢体麻痹国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测根本概念根本概念u高危高危AFP病例：符合以下条件之一的病例：符合以下条件之一的AFP病例病例1年龄小于年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本；标本；2临床疑心脊灰，尤其是未采或未临床疑心脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪便标本；采集到合格粪便标本；3来自脊灰流行国来自脊灰流行国家或地区，或在发病前家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行天内曾去过脊灰流行国家或地区。国家或地区。u聚集性高危聚集性高危AFP病例：同一县区或相邻县病例：同一县区或相邻县区在区在2个月内出现个月内出现2例或例或2例以上的高危例以上的高危AFP病例。病例。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测根本概念根本概念u脊灰临床符合病例：无标本或无合格标脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和本，未检测到脊灰野病毒和VDPV；无论；无论60天随访时有无残留麻痹天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访；或死亡、失访；经省级专家诊断小组审查，临床不能排经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。除脊灰诊断的病例。u聚集性脊灰临床符合病例：同一县区聚集性脊灰临床符合病例：同一县区或相邻县区在或相邻县区在2个月内出现个月内出现2例或例或2例以上的脊灰临床符合病例。例以上的脊灰临床符合病例。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测根本概念根本概念 疫苗相关麻痹型脊灰病例疫苗相关麻痹型脊灰病例VAPP：临：临床诊断为脊灰，粪便标本别离到脊灰疫床诊断为脊灰，粪便标本别离到脊灰疫苗病毒，该病毒与原始疫苗病毒相比，苗病毒，该病毒与原始疫苗病毒相比，VP1区基因序列变异区基因序列变异1%。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测AFP监测系统评价指标监测系统评价指标p监测的敏感性p 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报揭发病率1/10万。p监测的及时性p AFP病例监测报告包括“零病例报告及时率80%；p AFP病例报告后48小时内调查及时率80%；p AFP病例14天内双份合格大便标本采集率80%；p AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率80%；p 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒别离及时率80%；p 阳性别离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率80%；p 国家脊灰实验室7天内完成省级送达的阳性别离物型内鉴别的及时率80%；p 需进行核酸序列分析的阳性别离物应在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测；p AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率80%；p AFP病例麻痹60天随访75天内送达及时率80%；国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测第四局部第四局部各级医疗机构在各级医疗机构在AFPAFP病例病例监测工作中的职责监测工作中的职责国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测各级医疗机构各级医疗机构在AFP病例监测工作中的职责p依据：?全国急性缓和性麻痹AFP病例监测方案?卫生部2006年下发。p职责：p负责本医院AFP病例发现与报告工作；p制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；p在疾控机构指导下组织开展对预防保健科、儿科、神经内科、传染科、病案室等相关科室和人员的AFP监测培训；p协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集并开展主动监测工作；p收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测报告时限和方式p各级各类医疗卫生机构和人员发现各级各类医疗卫生机构和人员发现AFPAFP病例后，城市在病例后，城市在1212小时、农村在小时、农村在2424小时内以最快的方式报告到当地县小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。级疾控机构。p?全国急性缓和性麻痹全国急性缓和性麻痹AFPAFP病例监测方案病例监测方案?p各级各类医疗机构和相关人员发现各级各类医疗机构和相关人员发现AFPAFP病例后，城市在病例后，城市在1212小时、农村在小时、农村在2424小时内填写小时内填写AFPAFP病例报告卡并通过网病例报告卡并通过网络直报。络直报。p?关于启用急性缓和性麻痹病例监测信息报告管理系统关于启用急性缓和性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知的通知?p卫创造电卫创造电202140202140号号国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测AFP病例报告病例报告方式和内容方式和内容u报告方式报告方式-?关于启用急性缓和性麻痹病例监测信息关于启用急性缓和性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知报告管理系统的通知?u各级具备传染病网络直报条件的医疗机构通过登录各级具备传染病网络直报条件的医疗机构通过登录“中国疾病预防控制信息系统的中国疾病预防控制信息系统的“疾病监测信息疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。报告管理系统进行网络直报。u对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在24小时小时内以内以 或者或者 形式报至当地县级疾病预防控制机构，形式报至当地县级疾病预防控制机构，同时寄出传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构同时寄出传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构进行网络直报。进行网络直报。u报告内容报告内容u发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。麻痹日期、临床初步诊断等。u县级疾控机构应建立县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本，登记接病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。人等内容。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测AFP病例网络直报方式1.具备传染病网络直报条件的单位登陆具备传染病网络直报条件的单位登陆“中国疾病预防控制信中国疾病预防控制信息系统；息系统；国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测中国疾病预防控制信息系统主页中国疾病预防控制信息系统主页u输入用户名和密码，点击【确定】按钮即可进入输入用户名和密码，点击【确定】按钮即可进入?中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统?主页。直报系统医主页。直报系统医院如下：院如下：国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2.在在“疾病监测信息报告管理系统大疫情中填写传染病报疾病监测信息报告管理系统大疫情中填写传染病报告卡告卡初报的初报的AFP病例，均以【病例，均以【1.临床诊断病例】录入临床诊断病例】录入“其他传染病中选择其他传染病中选择“9825，AFP；国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测3.填写其他信息：病例归属本地、异地、麻痹日期、填写其他信息：病例归属本地、异地、麻痹日期、麻痹病症、来现就诊地日期、现就诊地住址等麻痹病症、来现就诊地日期、现就诊地住址等异地病例填写内容较本地病例多：来异地病例填写内容较本地病例多：来现就诊地日期和现就诊地住址现就诊地日期和现就诊地住址国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测填报AFP病例报告卡本卷须知u发病日期u指AFP疾病发生过程中最早出现病症的日期u病例分类u初报的AFP病例，均以【1.临床诊断病例】录入u疾病名称uAFP病例归类为【其他传染病】，下拉菜单中选择【9825，AFP】u 特别提醒：任何医疗单位和个人不得将未经省级专家组讨论和审核的AFP病例以“脊灰进行网络报告。u 任何单位未经省级审核和认证不得自行否决医疗机构上报的AFP病例。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测AFPAFP主动监测医院主动监测医院p所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。p人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及遥远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。乡级医院现由本级防保人员每旬进行监测，现农安和德惠已经将乡级医院维护到监测系统里，但是否监测填的否，要填是国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测如何开展主动监测？u监测医院要每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；u开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科或内科、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。uAFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表监测方案中表2；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行“零 病例报告 国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测 长春市使用：AFPAFP、麻疹等国家免疫规划疫苗针对疾病病例旬报表（监测医院用）、麻疹等国家免疫规划疫苗针对疾病病例旬报表（监测医院用）表yyjc-1报告单位(盖章)_ _年_月_旬AFP病例 姓 名 监护人姓名性别出生年月日家庭住址AFP麻痹 日期报告日期报告人调查日期免疫接种情况大便标本采集日期麻疹病例监护人姓名性别出生年月日家庭住址疾病名称报告日期报告人就诊科室免疫接种情况采样日期姓名15岁以下乙肝 病例姓名监护人姓名 性别出生年月日家庭住址 疾病名称报告日期报告人就诊科室 免疫接种情况采样日期流脑、百日咳、新破病例姓名监护人姓名 性别出生年月日家庭住址 疾病名称报告日期报告人就诊科室 免疫接种情况采样日期白喉、乙脑等监护人姓名 性别出生年月日家庭住址 疾病名称报告日期报告人就诊科室 免疫接种情况采样日期病例姓名 说明：监测医院每旬2日报县区疾控中心，并存档国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测AFP病例个案调查和标本采集u协助疾控机构进行协助疾控机构进行AFPAFP病例调查，完善神经系病例调查，完善神经系统检查信息。统检查信息。l肌力、肌张力、感觉、病理征、腱反射等。u协助疾控机构开展粪便标本采集工作。协助疾控机构开展粪便标本采集工作。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测AFP病例便标本采集要求u对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒别离。u合格便标本的采集要求u在麻痹出现后14天内采集u2份标本采集时间至少间隔24小时u每份标本重量5克约为成人的大拇指末节大小u对于麻痹超过14天，但在45天内的病例，也要采集双份便标本国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测标本采集前准备标本采集前准备 准备好无菌或专用粪便采集盒瓶、准备好无菌或专用粪便采集盒瓶、直肠吸管、脱脂棉、记号笔、一次性手套、直肠吸管、脱脂棉、记号笔、一次性手套、口罩、塑料袋、废报纸、冷藏包视情况口罩、塑料袋、废报纸、冷藏包视情况多带几块冻好的冰排等多带几块冻好的冰排等国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测 采样的部位及方法一般情况：嘱患者在枯燥的容器内或塑料袋/报纸上排便，用采便管内小勺取适量粪便放在专用粪便采集盒内。水样便：使用一次性塑料吸管或用消毒脱脂棉吸附放在专用粪便采集盒内。本卷须知：采集量约为58克 采集时防止混入尿液 在患者发病后越早采集越好 间隔2448小时收集两份粪便标本国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测本卷须知本卷须知在枯燥的容器内排便防止混入尿液在枯燥的容器内排便防止混入尿液用采便管内小勺取适量粪便放在用采便管内小勺取适量粪便放在专用粪便采集盒专用粪便采集盒内内国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测标本不易采集时：标本不易采集时：使用使用直肠吸管直肠吸管轻轻插入直肠稍微移动几下，获得适量的粪便轻轻插入直肠稍微移动几下，获得适量的粪便取出后将吸管放在取出后将吸管放在专用粪便采集盒专用粪便采集盒内内使用开塞露、甘油栓使用开塞露、甘油栓排便后按前述采集排便后按前述采集国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测标本的包装和标识标本的包装和标识将粪便标本装入专用粪便采集盒内盒上注明：患者姓名、编号及采样日期每一份标本独立包装，放入可密封的塑料袋中。完善?急性缓和性麻痹个案调查表?，填写完整的标本送检单。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测标本的保存 标本采集后立即将标本采集盒放入冷藏包或冰壶中，尽快运送到有冷冻设备的疾控部门，在上送省级脊灰实验室前，-20 冻存 。标本采集后严禁置于室温和不及时冻存 。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测重点强调u必须使用统一下发的螺旋口采便瓶u螺旋口要旋紧u标本采好后必须冷冻保存u标签必须完整填写，包括姓名、采集日期、第几份。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测第五局部第五局部长春市长春市2021年年AFP监测系统监测系统运转情况运转情况国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2021年长春市AFP报揭发病率注：包括县级15岁以下人口大于10万的县市：农安、德惠、九台、榆树急性缓和性麻痹急性缓和性麻痹AFP病例监测病例监测 AFP监测：监测：2021年全省共报告年全省共报告AFP病例病例24例，分布例，分布9县市区县市区 2012-01-01 2012-01-01至至2012-12-21 AFP监测系统（按现住址）评价指标完成情况表监测系统（按现住址）评价指标完成情况表 地区AFP病例总数AFP报告发病率1/10万报告后48小时调查率%14天内双份便采集率%合格便采集率%便标本7天内送达率%分离结果28天内反馈率%长春市242.6810079.279.295.895.8南关区37.88100100100100100宽城区23.65100100100100100朝阳区-0-二道区-0-绿园区12.27100-100100净月区15.04100-100100高新区-0-经开区15.32100100100100100汽车区-0-双阳区3610010010066.7100农安县-0-九台市43.751005050100100榆树市21.2610010010010050德惠市75.5610085.785.7100100国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2021年长春市AFP报揭发病率注：包括县级15岁以下人口大于10万的县市：农安、德惠、九台、榆树急性缓和性麻痹急性缓和性麻痹AFP病例监测病例监测 AFP监测：监测：2021年全市共报告年全市共报告AFP病例病例59例例 AFP AFP报告 报告后 14天内 便标本 75天随访表及时送达率 病例总数 发病率 48小时 便标本采集数双份便 7天内 所有已随访 采不合格便 1/10万 调查率%采集率%送达率 AFP病例 病例 吉大一院二部 3 1.67 100133.33 10094.3 70.0 吉大二院 21.61 100 250.00100 89.5 33.3 吉大三院71.65 100 7100 100 90.9 75.0 吉大一院 332.51 100 2975.76 92.9 100 100 农安县人民医院 12.05 100 00 100 100-双阳区医院 10.87 1001100 100 100-长春市儿童医院 122.44 100 1066.67100 100 100 国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测2021年长春市AFP报揭发病率急性缓和性麻痹急性缓和性麻痹AFP病例监测病例监测 AFP监测：监测：2021年全市共报告年全市共报告AFP病例病例59例例 详见明细详见明细2021年我们两次年我们两次 对对 某大医院进行了病例主动搜索，通过搜索病案、查阅儿科出入院登记，发现有严重漏某大医院进行了病例主动搜索，通过搜索病案、查阅儿科出入院登记，发现有严重漏报情况发生报情况发生，一旦出现疑似脊灰或疑似脊灰病例的，一旦出现疑似脊灰或疑似脊灰病例的 接触者在漏报病例其中，将追究责任医生法律责任。接触者在漏报病例其中，将追究责任医生法律责任。国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测让脊髓灰质炎最终走进历史！免疫预防功在当代，利在千秋！国国内内外外脊脊灰灰防防控控工工作作进进展展及及AFP病病例例监监测测谢谢！