钠钾镁钙葡萄糖注射液课件

乐加(钠钾镁钙葡萄糖注射液)钠钾镁钙葡萄糖注射液课件1主要内容一、乐加的产品特征二、乐加在麻醉科的应用三、使用说明江苏恒瑞医药股份有限公司主要内容一、乐加的产品特征江苏恒瑞医药股份有限公司2乐加的产品特征江苏恒瑞医药股份有限公司乐加的产品特征江苏恒瑞医药股份有限公司3Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001,23(9):519(PLA-008)Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001,23(9):519(PLA-008)1832183218821882生理盐水生理盐水醋酸林格氏液醋酸林格氏液1930193019791979林格氏液林格氏液林格氏液林格氏液乳酸林格氏液乳酸林格氏液“第一代第一代”基本生理需基本生理需求求（钠、氯）（钠、氯）“第二代第二代”基本生理需求基本生理需求 （钠、氯）（钠、氯）重要电解质需求重要电解质需求 （钾、钙、乳酸）（钾、钙、乳酸）“第三代第三代”生理性电解质生理性电解质需求需求 平衡液的发展Methods Find Exp Clin Pharmaco4各代平衡液的组分比较各代平衡液的组分比较第一代：生理盐水第一代：生理盐水第二代：林格第二代：林格/乳酸林格氏液乳酸林格氏液第三代：醋酸林格氏液第三代：醋酸林格氏液 Na+Cl-Na+Cl-Na+Cl-K+Ca2+乳酸根+/K+Mg2+醋酸根葡萄糖酸根+Ca2+葡萄糖酸根+各代平衡液的组分比较第一代：生理盐水Na+Cl-Na+Cl-5江苏恒瑞医药理想平衡液的理想平衡液的标准标准 7.35-7.45280-310 mOsm/LNa+K+Ca2+Mg2+江苏恒瑞医药理想平衡液的标准 7.35-7.45280-6新一代醋酸平衡液江苏恒瑞医药股份有限公司新一代醋酸平衡液江苏恒瑞医药股份有限公司7组份组份Na+Na+K+K+Mg2+Mg2+Ca2+Ca2+Cl-Cl-醋酸醋酸根根葡萄葡萄糖酸糖酸根根枸橼枸橼酸根酸根葡萄葡萄糖糖含量mmol/L140411.511525321%g/500mlg/500ml1.611.610.0780.0780.0120.0120.030.032.0412.0410.7360.7365 5乐加的组成P H 值：6.7（弱酸性）渗透压：304 mOsmoL缓冲体系：醋酸钠江苏恒瑞医药股份有限公司组份Na+K+Mg2+Ca2+Cl-醋酸根葡萄糖酸根枸橼酸根8成分成分（mmol/Lmmol/L）葡萄糖葡萄糖氯化钠氯化钠林格氏液林格氏液乳酸林格氏液乳酸林格氏液醋酸林格氏液醋酸林格氏液乐加乐加细胞外液细胞外液NaNa+154154147147131131140140140140145145K K+4 45 55.25.24 44.14.1CaCa2+2+4.54.52 21.51.51.0-1.21.0-1.2MgMg2+2+3 31 11 1ClCl-1541541561561111119898115115117117缓冲体系缓冲体系乳酸乳酸2828醋酸醋酸2727醋酸醋酸2525HCOHCO3 3-24 24葡萄糖葡萄糖5%/10%5%/10%1%1%渗透浓度渗透浓度77.877.8308308311311274274294294304304280-310280-310作用特点（一）理想的平衡液配方全面补充人体水、电解质成分葡萄糖氯化钠林格氏液乳酸林格氏液醋酸林格氏液乐加细胞外液9 临床试验证实：术中使用乐加后血清镁可维持术前水平 术中保护患者心肌l镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重要的调节作用，镁缺乏时肾无法保留所输入的钾，尿排钾增多l参与肌肉神经调节，血清镁降低影响肌松l是天然的钙离子拮抗剂l保护心血管系统 镁的生理功能添加生理量的镁，有效维持术中血清镁的稳态作用特点（二）江苏恒瑞医药股份有限公司 临床试验证实：镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重要的101.钙离子是保持细胞膜必不可少的物质2.钙能降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性，从而减少液体的血管性渗出，故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用3.钙离子是凝血因子，参与凝血过程4.参与肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收缩过程5.参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌钙离子具有重要的生理功能作用特点（三）江苏恒瑞医药股份有限公司钙离子是保持细胞膜必不可少的物质钙离子具有重要的生理功能作用11拥有理想醋酸缓冲体系乳酸林格氏液乳酸林格氏液乐加乐加血乳酸小儿清除能力弱，易高乳酸血症干扰医生对患者判断(休克，组织缺氧，脓毒血症，代谢性酸中毒严重程度的指标-乳酸)不干扰医生对患者的诊断工业产物为混旋体(D/L)，D型不为机体代谢，具有细胞毒性，禁用于婴幼儿的食品中（1974年，世界卫生组织）缓冲能力差异缓冲能力弱于后者碳酸氢盐前体物质（醋酸根和葡萄糖酸根）酸碱缓冲能力为正常血浆值的2倍江苏恒瑞医药作用特点（四）作用特点（四）拥有理想醋酸缓冲体系乳酸林格氏液乐加 血乳酸小儿清除能力弱12乳酸林格氏液乐加乐加肝脏代谢全部经肝脏代谢，增加肝脏代谢负担代谢途径广泛，适用于肝肾功能受损患者肝硬化、肝功能受损、血流锐减(如休克)、病情紧急时(如心肺复苏)均不宜使用正常成人的乳酸代谢率是100mmol/h醋酸的代谢率快（2倍），不易蓄积，有利于循环障碍患者特殊情况在出血性休克中，醋酸盐仍可以被有效的代谢，而乳酸盐则不能乳酸林格氏液乐加 肝脏全部经肝脏代谢，增加肝脏代谢负担代谢13 乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装，全密闭系统，无需空气回路，有效避免污染。包装材料总量轻，抗低温、抗冲击，透明度高，生物惰性好，无毒。非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全作用特点（五）乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装，全密闭系14乐加在内科的应用江苏恒瑞医药股份有限公司乐加在内科的应用江苏恒瑞医药股份有限公司15一、消化道疾病患者中的应用一、消化道疾病患者中的应用消化道胃肠液丢失胃肠道、胆道手术急性肠梗阻急性胰腺炎急性肠炎急性胆道感染与胆囊炎患者肝脏疾病（肝硬化）手术江苏恒瑞医药一、消化道疾病患者中的应用消化道胃肠液丢失江苏恒瑞医药16胃液丢失可造成低血钠-钾-镁，代谢性碱中毒，水和电解质失衡肠液丢失可造成低血钠-钾，代谢性酸中毒，水和电解质失衡胃液和肠液丢失的体液均为等渗细胞外液，补充等渗溶液据低血容量所产生的临床症状，及血细胞比容升高情况确定补液量首选-乐加全面补充人体缺失的等渗细胞外液量独特的钠钾镁钙葡萄糖配方，补充丢失的水、电解质，有效维持内环境稳定补液原则补液方案病理生理变化胃肠液丢失 补充胃液、肠液的丢失量胃液丢失可造成低血钠-钾-镁，代谢性碱中毒，水和电解质失衡胃17钙离子拮抗剂调节体内钾平衡保护心血管乐加，独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充消化液丢失所致的低血镁，维持机体稳态镁的生理功能胃液丢失可造成低血钠-钾-镁 补充胃液、肠液的丢失量钙离子调节体内保护乐加，独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充消18急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻-改善急性肠梗阻的电解质失衡改善急性肠梗阻的电解质失衡改善急性肠梗阻的电解质失衡改善急性肠梗阻的电解质失衡体液容量欠缺全身性改变包括：电解质（钠钾氯）缺失和酸碱平衡失调补充水和电解质，这是非手术治疗肠梗阻措施中极为重要的一环，可明显降低手术并发症和死亡率纠正酸碱失衡ext in here病理生病理生理变化理变化补液补液原则原则急性肠梗阻-改善急性肠梗阻的电解质失衡体液容量欠缺补充水19对于病情较重的肠梗阻病人，其细胞外液的丢失已超过体重的5%，应快速输注平衡盐液，如乐加，含有钠离子,氯离子与血浆内含量相似乐加，完美的成分配比，理想的等渗电解质溶液，可显著纠正由于急性肠梗阻而引发的电解质紊乱，维持机体内环境的稳定乐加，新一代缓冲体系，调节酸碱平衡更安全，更快速。可显著纠正由于急性肠梗阻而引发的酸碱失衡急性肠梗阻-纠正急性肠梗阻引起的酸碱平衡失调对于病情较重的肠梗阻病人，其细胞外液的丢失已超过体重的5%，20二、在其他疾病中的应用二、在其他疾病中的应用呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病之水与电解质摄入不足或电解质紊乱、酸碱不平衡的情况都可以补充乐加。二、在其他疾病中的应用呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾21乐加的使用说明乐加的使用说明江苏恒瑞医药股份有限公司乐加的使用说明江苏恒瑞医药股份有限公司22【禁用】高钾血症患者高钙血症患者高镁血症患者甲状腺机能低下患者【用法】静脉滴注，输入速度通常为15ml/kg/hr以下，500ml乐加输注时间30min-2h。【慎用】糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量减少患者慎用基本处方信息【禁用】【用法】【慎用】基本处方信息23药物相互作用药物相互作用药物相互作用药物相互作用1.与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星、头孢他啶配合应用时，为防止抗生素效价降低，应在配制后3小时内使用。添加其他抗生素，应参看该抗生素的使用说明。2.本品含钙、镁，添加含碳酸根、磷酸根药物后会产生沉淀。与硫喷妥钠、坎利酸钾混合会有沉淀或结晶析出。3.维生素、电解质及其他药物可以添加，但须参阅该药品的说明书。江苏恒瑞医药股份有限公司药物相互作用与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星、头孢他啶配合应用时24QQ：含：含1%1%的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？A：糖尿病患者可以使用，根据胰岛素抵消原则，1个单位胰岛素可以抵消5g葡萄糖。我们公司的乐加规格为500ml，内含5g葡萄糖。江苏恒瑞医药股份有限公司Q：含1%的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？A：糖尿病患者可以使25QQ：乐加每天的用量是多少？：乐加每天的用量是多少？A：对于容量正常的病人，因水分的日补充量为2000-2500ml，所以对这部分患者，仍建议每天使用乐加量为1000ml（2袋）左右。（某些限制性补液的患者除外）对于手术患者、以及ICU监护病人，因体液大量流失，可以根据实际情况增加用量（每天2-4袋）。江苏恒瑞医药股份有限公司Q：乐加每天的用量是多少？A：对于容量正常的病人，因水分的日26QQ：可不可以加抗生素？：可不可以加抗生素？A：可以添加。但是我们不建议将抗生素添到乐加中使用。因为乐加中含有钙离子和镁离子，存在一定的药物配伍禁忌。如果医生想要添加，则需参看药品说明书以及我们提供的乐加药物配伍说明材料。江苏恒瑞医药股份有限公司Q：可不可以加抗生素？A：可以添加。但是我们不建议将抗生素添27乐乐加加加加，新一代醋酸，新一代醋酸，新一代醋酸，新一代醋酸电电解解解解质质平衡液平衡液平衡液平衡液完美的成分配比维持机体内环境的稳定新一代缓冲体系，醋酸替代乳酸，调节酸碱平衡更安全，更迅速含1%葡萄糖，有效稳定术中血糖，抑制脂肪代谢揭开揭开临床液体治床液体治疗新篇章新篇章!乐加，新一代醋酸电解质平衡液完美的成分配比新一代缓冲体系28谢谢江苏恒瑞医药股份有限公司谢谢江苏恒瑞医药股份有限公司29