肛肠科手术病人的心理分析及护理【五官科】--pp课件

肛肠科手术病人的心理分析及护理五官科肛肠科手术病人的心理分析及护理五官科1一、为什么要做心理分析和护理 1 1、手手术术作作为为一一种种有有创创伤伤性性的的治治疗疗手手段段很很容容易易使使患患者者产产生生一一系系列列心心理理障障碍碍，而而这这些些心心理理障障碍碍可可导导致致一一系系列列的的心心理理、生生理理变变化化，从从而而影影响响手手术效果。术效果。2 2、医医护护人人员员掌掌握握一一些些手手术术患患者者的的心心理理特特点点，有有效效地地开开展展心心理理护护理理，对手术治疗可以起到良好的辅助作用对手术治疗可以起到良好的辅助作用 一、为什么要做心理分析和护理 1、手术作为一种有创伤性的治疗2 二、手术患者的心理特征1术前的心理特征1 11 1焦虑与不安：焦虑与不安：由由于于对对病病情情的的忧忧虑虑，担担心心手手术术治治疗疗的的效效果果，术术后后有有无无并并发发症症、意意外外等等，以以及及对对手手术术治治疗疗知知识识缺缺乏乏了了解解而而忧忧心心忡忡忡忡，由由此此产产生生焦焦虑虑与与不不安。安。二、手术患者的心理特征1术前的心理特征31 12 2紧张恐惧：紧张恐惧：提提到到手手术术就就联联想想到到疼疼痛痛、出出血血，由由此此产产生生惧惧怕怕，甚甚至至拒拒绝绝手手术术，从从而而影影响响食食欲欲与与睡睡眼眼，还还可可能能通通过过神神经经内内分分泌泌系系统统影影响响机机体体的的免免疫疫功功能，有的患者血压波动也很大，对手术会产生不利的影响。能，有的患者血压波动也很大，对手术会产生不利的影响。12紧张恐惧：41 13 3矛盾心理：矛盾心理：多多为为老老年年病病人人，大大部部分分有有多多种种疾疾病病，经经常常住住院院常常承承受受疾疾病病的的折折磨磨，苦苦不不堪堪言言，对对打打针针、吃吃药药、辅辅助助治治疗疗已已感感厌厌烦烦，既既想想接接受受手手术术治治疗疗，以以减减轻轻疾疾病病痛痛苦苦，又又担担心心治治疗疗和和彻彻底底或或手手术术造造成成不不好好的的结结果果，左左右右为为难，心理极为矛盾。难，心理极为矛盾。13矛盾心理：52、术后的心理特征2 21 1 渴望知道疾病情况和手术效果。渴望知道疾病情况和手术效果。病病人人经经过过手手术术，颇颇感感有有幸幸度度过过手手术术关关，这这时时他他们们渴渴望望知知道道自自己己疾疾病的真实情况和手术效果。病的真实情况和手术效果。2、术后的心理特征21 渴望知道疾病情况和手术效果62 22 2 焦虑与不安焦虑与不安 术术后后由由于于躯躯体体组组织织受受到到不不同同程程度度的的损损伤伤，都都会会体体验验到到切切口口疼疼痛痛，加加之之术术后后可可能能的的并并发发症症，不不能能正正常常自自主主活活动动、排排便便，排排尿尿困困难难，又又怕怕伤伤口口渗渗血血，多多产产生生焦焦虑虑不不安安心心情情，开开始始，他他们们感感到到当当前前的的痛痛苦苦难难熬熬，过了过了2 23 3天，疼痛缓解之后，就又担心预后了。天，疼痛缓解之后，就又担心预后了。2 23 3 抑郁反应抑郁反应 术术后后病病人人平平静静下下来来之之后后，大大都都出出现现抑抑郁郁反反应应，主主要要表表现现是是不不愿愿说说话，不愿活动，易激惹话，不愿活动，易激惹,食欲不振及睡眼不佳等。食欲不振及睡眼不佳等。22 焦虑与不安7三、心理护理对策 心心理理护护理理也也称称精精神神护护理理，其其内内涵涵就就是是掌掌握握病病人人的的心心理理规规律律，通通过过各各种种方方式式和和途途径径，解解决决病病人人的的心心理理难难题题，使使病病人人心心理理上上起起到到安安抚抚、激励、慰藉作用，使病人处于最佳的心理状态来接受治疗。激励、慰藉作用，使病人处于最佳的心理状态来接受治疗。三、心理护理对策81.术前的心理护理1.1 1.1 帮助患者正确认识手术和稳定情绪是术帮助患者正确认识手术和稳定情绪是术 前的首要工作。前的首要工作。术术前前护护理理过过程程中中，积积极极向向病病人人及及家家属属进进行行系系统统指指导导，使使病病人人充充分分了了解解手手术的安全性、必要性及医护人员对手术进行的周密准备。术的安全性、必要性及医护人员对手术进行的周密准备。1.术前的心理护理1.1 帮助患者正确认识手术和稳9对对手手术术的的解解释释，医医护护人人员员说说话话内内容容要要一一致致以以免免增增加加患患者者不不必必要要的的顾顾虑虑;告诉病人该手术的成功率相当高，主刀医师有多年的临床经验。告诉病人该手术的成功率相当高，主刀医师有多年的临床经验。请请同同类类手手术术后后病病人人与与之之沟沟通通交交流流，消消除除思思想想顾顾虑虑，使使情情绪绪稳稳定定，增增强强对对手手术术自自信信心心，以以积积极极乐乐观观态态度度对对待待所所患患疾疾病病，主主动动配配合合医医护护人人员员的的工作工作 对手术的解释，医护人员说话内容要一致以免增加患者不必要的顾虑101.2 1.2 其其次次对对一一些些手手术术的的选选择择，病病人人往往往往举举棋棋不不定定，犹犹豫豫不不决决，护护士士应应从从科科学学的的角角度度、治治疗疗的的目目的的及及病病人人的的自自身身健健康康利利益益出出发发，实实事事求求是是的的解解释释手手术术的的必必要要性性和和不不手手术术的的后后果果，以以及及术术后后可可能能发发生生的的不不良良反反应应，如如术术后后发发烧烧、疼疼痛痛、排排尿尿困困难难、出出血血等等，让让其其知知道道这这些些不不良良反反应应都都是是暂时的，而且是可以防治的。暂时的，而且是可以防治的。1.2 其次对一些手术的选择，病人往往举棋不定，犹豫不决111.3 1.3 与与患患者者谈谈话话，要要注注意意仪仪表表端端正正、态态度度和和蔼蔼、言言行行规规范范，这这样样可可以以使使患患者者有有一一种种可可亲亲可可信信的的感感觉觉，对对于于患患者者的的不不安安心心理理可可以以起起到到较较好好的调节作用。的调节作用。1.3 与患者谈话，要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范122.术后的心理护理 2.1 2.1 及时告知手术效果及时告知手术效果 当当病病人人回回到到病病房房后后，护护士士应应以以欣欣慰慰的的目目光光注注视视病病人人，用用亲亲切切和和蔼蔼的语言告诉病人手术非常成功，你已回到病房的语言告诉病人手术非常成功，你已回到病房;面带笑容，祝福病人度过手术关，手术效果良好，让病人放心面带笑容，祝福病人度过手术关，手术效果良好，让病人放心;这这种种及及时时的的信信息息交交流流，可可使使刚刚刚刚经经历历了了手手术术创创伤伤的的病病人人得得到到莫莫大大的安慰和鼓励。的安慰和鼓励。2.术后的心理护理 2.1 及时告知手术效果 132.2 2.2 解除手术后的顾虑解除手术后的顾虑 手手术术后后有有的的病病人人可可产产生生新新的的顾顾虑虑，怕怕切切口口疼疼痛痛、出出血血、尿尿潴潴留留、排便困难、切口延迟愈合。排便困难、切口延迟愈合。这这时时，护护士士应应告告知知病病人人，肛肛肠肠术术后后均均有有伤伤口口灼灼热热感感，一一般般可可忍忍受受，若疼痛较重，可告知医师处理。若疼痛较重，可告知医师处理。2.2 解除手术后的顾虑 14术术后后疼疼痛痛与与个个体体的的疼疼痛痛阈阈值值、耐耐受受能能力力和和对对疼疼痛痛的的经经验验有有关关。病病人人如如果注意力过度集中，情绪高度紧张就会加剧疼痛；果注意力过度集中，情绪高度紧张就会加剧疼痛；护护士士应应理理解解病病人人的的痛痛苦苦，安安慰慰病病人人，分分散散病病人人的的注注意意力力，多多与与病病人人交交流，耐心解释有关问题，从而达到减轻疼痛的目的。流，耐心解释有关问题，从而达到减轻疼痛的目的。术后疼痛与个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如15术术后后首首次次排排便便伤伤口口可可有有少少量量出出血血，伤伤口口较较大大，或或有有多多个个伤伤口口者者，术术后后一周内便后带血均属正常。一周内便后带血均属正常。术后有局部流鲜血，应告知医师给予处理。术后有局部流鲜血，应告知医师给予处理。肛肛门门术术后后，有有部部分分病病人人会会发发生生排排尿尿困困难难，医医护护人人员员应应向向病病人人介介绍绍，这这是是由由于于手手术术伤伤口口刺刺激激肛肛门门括括约约肌肌痉痉挛挛，产产生生排排便便困困难难和和尿尿潴潴留留，老老年年男男性性病病人人多多有有前前列列腺腺肥肥大大、尿尿道道狭狭窄窄，加加之之年年老老体体弱弱，膀膀胱胱平平滑滑肌肌收收缩乏力及术后疼痛，均可引起排尿困难。缩乏力及术后疼痛，均可引起排尿困难。术后首次排便伤口可有少量出血，伤口较大，或有多个伤口者，术后16排尿困难者，告知可以采用：排尿困难者，告知可以采用：（1 1）松解肛门绷带，抽出肛门填塞物。）松解肛门绷带，抽出肛门填塞物。（2 2）酌情用止痛药。）酌情用止痛药。（3 3）下腹部热敷。）下腹部热敷。（4 4）上厕所让其听流水声，形成条件反射排尿。）上厕所让其听流水声，形成条件反射排尿。（5 5）可肌注新斯的明。）可肌注新斯的明。（6 6）上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时）上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时 行导尿术。行导尿术。排尿困难者，告知可以采用：172.3 2.3 保持病房清洁、安静，给病人创造一保持病房清洁、安静，给病人创造一个良好的休息环境个良好的休息环境 良良好好的的住住院院环环境境能能为为病病人人创创造造生生理理上上的的快快感感与与心心理理上上的的美美感感，从从而而使病人感到舒适愉快。使病人感到舒适愉快。2.3 保持病房清洁、安静，给病人创造一182.2.4 4 鼓鼓励励病病人人经经常常变变换换体体位位，做做些些轻轻微微活活动动，使使肌肌肉肉放放松松，消消除除紧紧张情绪张情绪 术后若无禁忌，应早期活动，有利于机体各部分功能的恢复。术后若无禁忌，应早期活动，有利于机体各部分功能的恢复。2.4 鼓励病人经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放192.5 2.5 饮食清淡易消化饮食清淡易消化 在在饮饮食食上上可可根根据据病病人人嗜嗜好好进进行行一一些些清清淡淡易易消消化化食食物物，使使其其不不至至于于感觉脱离正常生活感觉脱离正常生活;2.6 2.6 自我护理教育自我护理教育 要要对对病病人人进进行行自自我我护护理理教教育育，帮帮助助其其逐逐步步由由“病病人人角角色色”过过渡渡到到原原来来的的“社会角色社会角色”，早日回到正常生活中去。，早日回到正常生活中去。2.5 饮食清淡易消化20