糖尿病中医药研究进展--课件

第二讲第二讲 糖尿病中医药研究进展糖尿病中医药研究进展本文由医学百事通高端医生网提供本文由医学百事通高端医生网提供免费咨询医生免费咨询医生网址：网址：http:/ 1PPT课件第二讲糖尿病中医药研究进展本文由医学百事通n1糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机 n2糖尿病的临床研究糖尿病的临床研究 n3糖尿病的实验研究糖尿病的实验研究 n4评价与展望评价与展望 主要内容主要内容2PPT课件1糖尿病的病因病机主要内容2PPT课件n糖尿病属中医糖尿病属中医“消渴病消渴病”范畴。范畴。n两千多年前，两千多年前，内经内经即有即有“脾瘅脾瘅”、“消渴消渴”、“消瘅消瘅”记载。记载。n素问素问奇病论篇奇病论篇记载记载:“:“有病口干者，病名为何？何以得之，歧有病口干者，病名为何？何以得之，歧伯曰：名为伯曰：名为脾瘅脾瘅。夫五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，。夫五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内故口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴消渴”。n近年来，随着糖尿病发病机理的不断揭示，糖、脂代谢障碍在糖尿病近年来，随着糖尿病发病机理的不断揭示，糖、脂代谢障碍在糖尿病及其并发症中所起的作用引起了众多学者的重视，认为高血糖、高血及其并发症中所起的作用引起了众多学者的重视，认为高血糖、高血脂诱发出的一系列病理生理现象是糖尿病并发症的始动根源脂诱发出的一系列病理生理现象是糖尿病并发症的始动根源22。绪言绪言3PPT课件糖尿病属中医“消渴病”范畴。绪言3PPT课件1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.1 1.1 病因病因 糖尿病是一复合病因的综合症。糖尿病是一复合病因的综合症。中医学认为中医学认为糖尿病糖尿病内因内因素体阴亏素体阴亏禀赋不足禀赋不足外因外因饮食不节，过食肥甘饮食不节，过食肥甘精神刺激，情感失调精神刺激，情感失调形体肥胖，痰浊内生形体肥胖，痰浊内生劳欲过度，损耗阴精劳欲过度，损耗阴精过用温燥，耗伤阴精过用温燥，耗伤阴精4PPT课件1.糖尿病的病因病机1.1病因糖尿病是一复合病因的综合症n先天禀赋不足，五脏柔弱，则气血津液不得以藏，其人食欲旺盛，先天禀赋不足，五脏柔弱，则气血津液不得以藏，其人食欲旺盛，形体虚胖，多劳少逸，久之可导致阴精耗损而发为消渴。形体虚胖，多劳少逸，久之可导致阴精耗损而发为消渴。n灵枢灵枢五变篇五变篇曰曰“五脏皆柔弱者，善病消瘅五脏皆柔弱者，善病消瘅”。n五脏虚弱是发生消渴的基本前提，多为先天禀赋不足，加之后天失五脏虚弱是发生消渴的基本前提，多为先天禀赋不足，加之后天失养所致。养所致。n个体体质差异在消渴病的发生中起着重要作用，这与现代医学认为个体体质差异在消渴病的发生中起着重要作用，这与现代医学认为糖尿病的发生与遗传因素关系密切的理论不谋而合。糖尿病的发生与遗传因素关系密切的理论不谋而合。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.1.1 1.1.1 禀赋素亏禀赋素亏5PPT课件先天禀赋不足，五脏柔弱，则气血津液不得以藏，其人食欲旺盛，形n长期过食肥甘厚味，辛辣刺激食物，损伤脾胃，导致脾失健运。长期过食肥甘厚味，辛辣刺激食物，损伤脾胃，导致脾失健运。n一则脾胃升降失司，蕴积实热，消谷耗津，津液不得四布，脏腑百骸一则脾胃升降失司，蕴积实热，消谷耗津，津液不得四布，脏腑百骸失于濡养而发为消渴。失于濡养而发为消渴。n二则中焦气机失调，痰湿内注，滞留体内则凝聚成痰。即二则中焦气机失调，痰湿内注，滞留体内则凝聚成痰。即医学入门医学入门所云：所云：“膏粱过厚之人，每多为痰膏粱过厚之人，每多为痰”。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.1.2 1.1.2 饮食不节饮食不节6PPT课件长期过食肥甘厚味，辛辣刺激食物，损伤脾胃，导致脾失健运。1.n长期精神刺激，情志不遂，导致气机郁结。长期精神刺激，情志不遂，导致气机郁结。n一则气郁化火，上灼肺胃之津，下烁肝肾之液而发为消渴。即叶天士一则气郁化火，上灼肺胃之津，下烁肝肾之液而发为消渴。即叶天士所谓：所谓：“心境愁命，内火自燃，乃消渴大病心境愁命，内火自燃，乃消渴大病”；n二则疏泄不利，导致痰浊内生，脉络瘀阻。二则疏泄不利，导致痰浊内生，脉络瘀阻。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.1.3 1.1.3 情志失调情志失调7PPT课件长期精神刺激，情志不遂，导致气机郁结。1.糖尿病的病因病机11.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.1.4 1.1.4 形体肥胖形体肥胖n“肥人多痰湿肥人多痰湿”是中医学中是中医学中“痰湿体质痰湿体质”独特的理论基础。独特的理论基础。n仁斋直指方仁斋直指方火湿分治论火湿分治论云：云：“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多痰湿故肥人多痰湿”。n痰是多种因素引起体内水与津液输布、生化失常所形成的病理产物，痰是多种因素引起体内水与津液输布、生化失常所形成的病理产物，痰浊滞留体内，损伤脏腑、经络功能而变生多种疾病，故有痰浊滞留体内，损伤脏腑、经络功能而变生多种疾病，故有“百病起百病起于痰于痰”之说。之说。8PPT课件1.糖尿病的病因病机1.1.4形体肥胖“肥人多痰湿”是中医n房室不节，劳伤过度，肾精亏损，虚火内生，上灼肺胃，遂致肾虚、房室不节，劳伤过度，肾精亏损，虚火内生，上灼肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热诸症发为消渴。肺燥、胃热诸症发为消渴。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.1.5 1.1.5 房劳过度房劳过度1.1.6 1.1.6 过用温燥过用温燥n长期大量服用温燥壮阳的药物，致燥热内生，耗伤阴津而发为消渴。长期大量服用温燥壮阳的药物，致燥热内生，耗伤阴津而发为消渴。9PPT课件房室不节，劳伤过度，肾精亏损，虚火内生，上灼肺胃，遂致肾虚、1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2 1.2 病机病机学者们相继提学者们相继提出许多新观点出许多新观点近年来，中医学对糖尿病及其并发症发病机制的近年来，中医学对糖尿病及其并发症发病机制的认识已突破了传统的认识已突破了传统的“阴虚燥热阴虚燥热”之说。之说。极大地促进了中医学对糖尿病极大地促进了中医学对糖尿病及其并发症病机的认识，拓宽及其并发症病机的认识，拓宽了该病的治疗途径。了该病的治疗途径。n脾失健运论脾失健运论n肝失调达论肝失调达论n肾虚不足论肾虚不足论n阴虚为本论阴虚为本论n气虚为本论气虚为本论n气阴两虚论气阴两虚论n阴阳两虚论阴阳两虚论n痰浊论痰浊论n血瘀论血瘀论n毒邪论毒邪论10PPT课件1.糖尿病的病因病机1.2病机学者们相继提出许多新观点近年n中医学早在中医学早在内经内经中就提出糖尿病与脾虚有着密切的关系。如中就提出糖尿病与脾虚有着密切的关系。如灵灵枢枢本脏篇本脏篇谓：谓：“脾脆脾脆善病消瘅善病消瘅”。n对于糖尿病的致病原因，现代医家多从饮食不节，损伤脾胃考虑。对于糖尿病的致病原因，现代医家多从饮食不节，损伤脾胃考虑。n认为糖尿病是长期过食膏粱厚腻之品导致脾胃受伤，脾运失司，不能认为糖尿病是长期过食膏粱厚腻之品导致脾胃受伤，脾运失司，不能运化水谷精微，痰浊内生，久瘀而成。运化水谷精微，痰浊内生，久瘀而成。n即即医宗必读医宗必读痰饮痰饮所谓：所谓：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰中滞膈，瘀而成痰”。n熊曼琪熊曼琪44等认为脾气虚弱与消渴病的发生、发展密切相关，绝大多数等认为脾气虚弱与消渴病的发生、发展密切相关，绝大多数患者在整个病程中都不同程度地存在着脾气虚弱证候。患者在整个病程中都不同程度地存在着脾气虚弱证候。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.1 1.2.1 脾失健运论脾失健运论11PPT课件中医学早在内经中就提出糖尿病与脾虚有着密切的关系。如灵n据近代关于脾实质探讨的大量资料表明，中医传统认识中的脾包括了据近代关于脾实质探讨的大量资料表明，中医传统认识中的脾包括了现代医学解剖学上的脾和胰在内，中医脾的运化功能和现代医学胰现代医学解剖学上的脾和胰在内，中医脾的运化功能和现代医学胰的分泌功能有密切关系，其中包括糖、脂代谢在内。的分泌功能有密切关系，其中包括糖、脂代谢在内。n胰腺分泌胰岛素的相对或绝对不足，可引起糖尿病的基本病理生理改胰腺分泌胰岛素的相对或绝对不足，可引起糖尿病的基本病理生理改变，说明以脾为主探讨消渴病的病理变化，是有其现代生理基础的。变，说明以脾为主探讨消渴病的病理变化，是有其现代生理基础的。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.1 1.2.1 脾失健运论脾失健运论12PPT课件1.糖尿病的病因病机1.2.1脾失健运论12PPT课件n糖尿病的病因病机颇多，古今文献均注意到精神刺激，情志失调在糖尿病的病因病机颇多，古今文献均注意到精神刺激，情志失调在糖尿病发病机制中的重要作用。糖尿病发病机制中的重要作用。n内经内经最早认识到肝与糖尿病的关系。如最早认识到肝与糖尿病的关系。如灵枢灵枢五变篇五变篇云云:“:“其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髃皮充肌，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髃皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。说明消渴的发病。说明消渴的发病与情志郁怒有关。与情志郁怒有关。n姜姜生生坤坤等等1414认认为为糖糖尿尿病病病病机机初初期期多多表表现现为为肝肝气气郁郁结结、肝肝郁郁脾脾虚虚，中中期期则则多多表表现现为为肝肝郁郁化化热热、阴阴虚虚燥燥热热及及气气阴阴两两伤伤证证，后后期期则则多多表表现现为为阴阳两虚，血瘀阻络证。阴阳两虚，血瘀阻络证。n邹邹如如政政1515认认为为肝肝失失疏疏泄泄则则使使人人体体气气机机紊紊乱乱，气气血血津津液液代代谢谢失失常常，导导致致胰胰岛岛的的分分泌泌功功能能紊紊乱乱。提提出出肝肝郁郁是是糖糖尿尿病病发发生生的的始始动动因因素素。肝肝火火是糖尿病发展的重要因素是糖尿病发展的重要因素,肝虚肝虚是糖尿病后期的主要病机。是糖尿病后期的主要病机。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.2 1.2.2 肝失调达论肝失调达论13PPT课件糖尿病的病因病机颇多，古今文献均注意到精神刺激，情志失调在糖n现代医学研究认为，情志创伤是糖尿病主要发病原因之一。现代医学研究认为，情志创伤是糖尿病主要发病原因之一。n临床研究发现，糖尿病患者发病前，大多有精神紧张、精神创伤或思临床研究发现，糖尿病患者发病前，大多有精神紧张、精神创伤或思虑过度，发病后多有精神抑郁、寝食不安等因郁致病、因病致郁的表虑过度，发病后多有精神抑郁、寝食不安等因郁致病、因病致郁的表现，而情志刺激又可使糖尿病病情加重。现，而情志刺激又可使糖尿病病情加重。n大量研究表明，中医所论肝病证候多出现神经、内分泌和免疫等系统大量研究表明，中医所论肝病证候多出现神经、内分泌和免疫等系统的功能改变的功能改变1818。糖尿病患者精神的紧张，情绪的波动，心理的压力，。糖尿病患者精神的紧张，情绪的波动，心理的压力，常可引起胰岛素对抗激素如常可引起胰岛素对抗激素如生长激素生长激素，肾上腺素肾上腺素，去甲肾上腺素去甲肾上腺素，肾肾上腺皮质激素上腺皮质激素，胰高糖素胰高糖素等的分泌，以致血糖升高，而长期代谢失调等的分泌，以致血糖升高，而长期代谢失调的高血糖、高血脂可以反复刺激胰岛，使胰岛的高血糖、高血脂可以反复刺激胰岛，使胰岛细胞功能减退甚至衰细胞功能减退甚至衰竭，从而诱发或加重糖尿病。竭，从而诱发或加重糖尿病。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.2 1.2.2 肝失调达论肝失调达论14PPT课件现代医学研究认为，情志创伤是糖尿病主要发病原因之一。1.糖尿n古代一些医家认为消渴古代一些医家认为消渴“病本在肾病本在肾”。n石石室室秘秘录录消消渴渴篇篇曾曾明明确确指指出出：“消消渴渴之之证证，虽虽分分上上、中中、下下，而而肾肾虚虚以以致致渴渴则则无无不不同同也也，故故治治消消之之法法，以以治治肾肾为为主主，不不必必问问其其上上、中、下之消也。中、下之消也。”n近年来许多学者研究肾虚与糖尿病的关系。近年来许多学者研究肾虚与糖尿病的关系。n王王毅毅鄂鄂1919认认为为糖糖尿尿病病虽虽以以阴阴虚虚为为主主，但但病病延延日日久久，阴阴损损及及阳阳，可可见见气气阴阴两两伤伤或或阴阴阳阳俱俱虚虚，甚甚则则表表现现为为肾肾阳阳亏亏虚虚，命命门门火火衰衰之之候候，故故滋滋阴益肾是治疗的关键所在。阴益肾是治疗的关键所在。n赵赵新新乡乡2020认认为为糖糖尿尿病病是是老老年年人人的的常常见见病病和和多多发发病病之之一一，其其发发病病与与肾肾虚虚有有直直接接关关系系，提提出出滋滋补补肾肾阴阴，温温补补肾肾阳阳，为为治治疗疗老老年年糖糖尿尿病病的的重重要方法之一。要方法之一。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.3 1.2.3 肾虚不足论肾虚不足论15PPT课件古代一些医家认为消渴“病本在肾”。1.糖尿病的病因病机1.2n根根据据中中医医理理论论，消消渴渴的的主主要要病病机机在在于于阴阴津津亏亏损损，燥燥热热偏偏胜胜，而而以以阴阴虚虚为本，燥热为标，两者互为因果。为本，燥热为标，两者互为因果。n阴愈虚燥热愈盛阴愈虚燥热愈盛,燥热愈盛阴愈虚。燥热愈盛阴愈虚。n张张鸿鸿恩恩等等2323认认为为，糖糖尿尿病病的的病病机机以以阴阴虚虚为为其其发发病病的的关关键键，初初始始多多见见阴阴虚热盛证，表现为肺肾阴虚，肺胃热盛证。虚热盛证，表现为肺肾阴虚，肺胃热盛证。n糖糖尿尿病病病病理理变变化化有有从从阴阴虚虚燥燥热热气气阴阴两两虚虚(挟挟血血瘀瘀)阴阴阳阳两两虚虚转转化化的的趋势。趋势。n阴虚贯穿糖尿病的全过程。阴虚贯穿糖尿病的全过程。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.4 1.2.4 阴虚为本论阴虚为本论16PPT课件根据中医理论，消渴的主要病机在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚n气气虚虚在在消消渴渴病病中中的的重重要要作作用用古古人人也也早早有有提提及及，如如素素问问奇奇病病论论篇篇指指出出：“五五脏脏皆皆柔柔弱弱者者，善善病病消消瘅瘅”。指指出出正正气气亏亏虚虚是是消消渴渴发发病病的的首首要前提。正所谓要前提。正所谓“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。n周周叔叔平平2424 全全面面阐阐述述了了气气虚虚与与糖糖尿尿病病发发生生、发发展展的的关关系系，并并通通过过临临床床实实践践，提提出出糖糖尿尿病病的的病病机机是是“气气虚虚为为本本，阴阴虚虚燥燥热热为为标标”，而而非非传传统统的的“阴阴虚虚为为本本，燥燥热热为为标标”，认认为为糖糖尿尿病病的的阴阴虚虚证证候候只只是是标标象象，其其本本质质当当为为气气虚虚。糖糖尿尿病病人人在在“无无症症状状期期”，即即未未出出现现典典型型的的“三三多多一一少少”症症状状之之前前，已已表表现现出出诸诸多多的的气气虚虚证证候候，随随着着病病情情的的进进展展，脾脾气气虚虚不不能能化化生生精精微微及及阴阴精精的的流流失失，阴阴虚虚之之标标象象便便渐渐渐渐显显露露，直直至至掩掩盖盖气气虚虚之之本质。本质。n现现代代医医学学认认为为，糖糖尿尿病病病病程程长长，初初起起症症状状不不显显，多多伴伴疲疲倦倦乏乏力力、少少气气懒懒言言、自自汗汗、纳纳减减、舌舌淡淡胖胖大大等等症症，临临床床调调查查发发现现，90%90%的的糖糖尿尿病病患患者者有疲倦乏力，少气懒言等脾气虚弱的症状。有疲倦乏力，少气懒言等脾气虚弱的症状。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.5 1.2.5 气虚为本论气虚为本论17PPT课件气虚在消渴病中的重要作用古人也早有提及，如素问奇病论篇n阴阴虚虚则则虚虚火火灼灼津津为为痰痰，痰痰浊浊内内蕴蕴，使使血血液液循循环环涩涩滞滞不不畅畅；气气虚虚则则蒸蒸腾腾气化无力，膏脂不得布散，反渗入血。气化无力，膏脂不得布散，反渗入血。n张张延延群群等等2828调调查查结结果果显显示示，气气阴阴两两虚虚证证频频率率明明显显高高于于阴阴虚虚燥燥热热证证，显示在糖尿病的病机中，显示在糖尿病的病机中，气阴两虚气阴两虚比比阴虚燥热阴虚燥热具有更广泛的临床意义。具有更广泛的临床意义。n黄黄佳佳娜娜2929指指出出气气阴阴两两虚虚是是消消渴渴病病病病变变过过程程中中的的重重要要阶阶段段,为为饮饮食食、情情志志、劳劳倦倦以以及及失失治治误误治治所所致致，其其危危害害是是由由此此而而变变生生的的瘀瘀血血、痰痰湿湿，并并成为消渴病并发症产生的根源。成为消渴病并发症产生的根源。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.6 1.2.6 气阴两虚论气阴两虚论18PPT课件阴虚则虚火灼津为痰，痰浊内蕴，使血液循环涩滞不畅；气虚则蒸腾n古人云古人云“胖人多痰湿胖人多痰湿”。n素素问问奇奇病病论论篇篇在在解解释释消消渴渴病病“何何以以得得之之”时时曾曾说说:“:“此此肥肥美美之之所所发发也也，此此人人必必数数食食甘甘美美而而多多肥肥也也，肥肥者者令令人人内内热热，甘甘者者令令人人中中满满，故故其气上溢，转为消渴其气上溢，转为消渴”。n景景岳岳全全书书曾曾记记载载:“:“消消渴渴病病，其其为为病病之之肇肇端端，皆皆膏膏粱粱肥肥甘甘之之变变，酒酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也”。n曹曹忠忠贞贞3131认认为为素素体体亏亏虚虚、饮饮食食不不节节、情情志志失失调调既既能能致致“消消”又又能能生生“痰痰”，提提出出“痰痰的的形形成成，一一则则耗耗伤伤阴阴液液，二二则则痰痰郁郁化化火火，三三则则痰痰闭闭经经络，阴津失于输布，皆使机体不得濡养，病发消渴。络，阴津失于输布，皆使机体不得濡养，病发消渴。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.7 1.2.7 痰浊论痰浊论19PPT课件古人云“胖人多痰湿”。1.糖尿病的病因病机1.2.7痰浊论n从从现现代代医医学学角角度度出出发发，认认为为痰痰总总体体说说来来是是指指那那些些在在人人体体生生理理过过程程或或病病理理变变化化过过程程中中，应应当当排排出出体体外外而而未未排排出出，从从而而在在体体内内堆堆积积起起来来的的代代谢谢产产物物或或病病理理产产物物，以以及及虽虽属属正正常常范范畴畴但但过过量量蓄蓄积积的的物物质质，如如高高血血糖糖、高血脂等。高血脂等。n多多数数糖糖尿尿病病患患者者形形体体肥肥胖胖，糖糖、脂脂质质代代谢谢紊紊乱乱，血血脂脂增增高高和和脂脂蛋蛋白白异异常常，导导致致血血液液流流变变学学的的异异常常，这这与与中中医医认认为为过过食食肥肥甘甘厚厚味味，嗜嗜好好烟烟酒酒，或或内内伤伤七七情情，多多病病体体虚虚，脾脾失失健健运运，水水湿湿内内停停等等因因素素所所致致痰痰浊浊颇颇为为相相似。痰浊留滞血脉之中，是引起糖尿病并发症的重要因素。似。痰浊留滞血脉之中，是引起糖尿病并发症的重要因素。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.7 1.2.7 痰浊论痰浊论20PPT课件从现代医学角度出发，认为痰总体说来是指那些在人体生理过程或病n糖糖尿尿病病与与血血瘀瘀的的关关系系近近来来被被医医家家所所重重视视，瘀瘀血血可可以以产产生生消消渴渴，消消渴渴日日久又易产生瘀血。久又易产生瘀血。n唐唐容容川川在在血血证证论论中中明明确确指指出出瘀瘀血血发发渴渴的的机机理理：“瘀瘀血血在在里里则则口口渴渴，所所以以然然者者，血血与与气气本本不不相相离离，内内有有瘀瘀血血，故故气气不不得得通通，不不能能载载水水津津上上行，是以发渴，名曰血渴，瘀去则不渴矣行，是以发渴，名曰血渴，瘀去则不渴矣”。n近近代代糖糖尿尿病病与与瘀瘀血血关关系系的的病病因因病病机机论论述述很很多多。自自祝祝谌谌予予创创立立糖糖尿尿病病从从瘀论治学说以来，许多学者对糖尿病瘀血证病机进行了深入的研究。瘀论治学说以来，许多学者对糖尿病瘀血证病机进行了深入的研究。n祝祝谌谌予予3838认认为为气气阴阴两两虚虚致致瘀瘀，气气虚虚推推动动无无力力可可致致气气虚虚浊浊留留；阴阴虚虚火火旺旺，煎熬津液，津亏液少则血液黏稠不畅可致阴虚血滞。煎熬津液，津亏液少则血液黏稠不畅可致阴虚血滞。n血血液液生生化化及及血血液液流流变变学学观观察察结结果果表表明明，糖糖尿尿病病患患者者全全血血黏黏度度、血血浆浆黏黏度度、红红细细胞胞聚聚集集率率等等均均高高于于正正常常人人，证证实实瘀瘀血血是是糖糖尿尿病病发发生生发发展展及及出出现多种并发症的主要原因。现多种并发症的主要原因。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.8 1.2.8 血瘀论血瘀论21PPT课件糖尿病与血瘀的关系近来被医家所重视，瘀血可以产生消渴，消渴日n汉代张仲景认为胃肠燥热毒盛为消渴主要病机。汉代张仲景认为胃肠燥热毒盛为消渴主要病机。n现现代代重重新新认认识识到到毒毒在在糖糖尿尿病病中中的的重重要要作作用用。许许多多学学者者治治疗疗糖糖尿尿病病及及其并发症多从其并发症多从“毒毒”论治。论治。n粟粟德德林林等等4545认认为为邪邪毒毒内内蕴蕴是是糖糖尿尿病病的的关关键键病病机机，并并以以降降糖糖解解毒毒胶胶囊治疗囊治疗2 2型糖尿病型糖尿病6060例取得良效。例取得良效。n王王如如沾沾等等4747认认为为“毒毒、虚虚”乃乃为为糖糖尿尿病病发发病病之之本本，在在糖糖尿尿病病的的发发生生发发展展过过程程中中，人人体体先先天天即即有有的的有有害害物物质质与与后后天天摄摄取取的的有有害害物物质质相相结结合合，使使机机体体发发生生一一系系列列的的变变化化，又又产产生生多多种种有有害害物物质质，这这些些有有害害物质便是毒，诸毒相加，导致了糖尿病及并发症的发生。物质便是毒，诸毒相加，导致了糖尿病及并发症的发生。1.糖尿病的病因病机糖尿病的病因病机1.2.9 1.2.9 毒邪论毒邪论22PPT课件汉代张仲景认为胃肠燥热毒盛为消渴主要病机。1.糖尿病的病因病n目目前前，中中医医对对糖糖尿尿病病及及并并发发症症辨辨证证论论治治的的认认识识已已突突破破传传统统的的“三三消消”辨治理论。辨治理论。n在辨证上采用脏腑、阴阳、气血辨证相结合。在辨证上采用脏腑、阴阳、气血辨证相结合。n在治则上采用标本同治的治疗法则。在治则上采用标本同治的治疗法则。n在治法上采用补益气血、平衡阴阳、调整脏腑的综合方法。在治法上采用补益气血、平衡阴阳、调整脏腑的综合方法。n在治疗上积累了一定经验。在治疗上积累了一定经验。2.糖尿病的临床研究糖尿病的临床研究23PPT课件目前，中医对糖尿病及并发症辨证论治的认识已突破传统的“三消”糖糖尿尿病病中中医医证证候候诊诊断断标标准准：经经过过全全国国中中医医、中中西西医医结结合合会会议议，糖糖尿尿病病的的辨辨证证分分型型已已趋趋统统一一。糖糖尿尿病病的的中中医医证证候候诊诊断断根根据据目目前前卫卫生生部部制制定定发发布布的的中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则主要分为以下主要分为以下5 5种证型。种证型。n阴虚热盛证阴虚热盛证 主症：咽干口燥，心烦畏热。主症：咽干口燥，心烦畏热。次症：渴喜冷饮，多食易饥，溲赤便秘。舌红苔黄，脉细滑数，或次症：渴喜冷饮，多食易饥，溲赤便秘。舌红苔黄，脉细滑数，或 弦细数。弦细数。n湿热困脾证湿热困脾证 主症：胸脘腹胀，或食后饱胀，头身困重。主症：胸脘腹胀，或食后饱胀，头身困重。次症：形体肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。舌次症：形体肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。舌 红苔黄腻，脉滑而数。红苔黄腻，脉滑而数。2.1 辨证分型辨证分型24PPT课件糖尿病中医证候诊断标准：经过全国中医、中西医结合会n气阴两虚证气阴两虚证 主症：咽干口燥，倦怠乏力。主症：咽干口燥，倦怠乏力。次症：多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲次症：多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲 赤便秘。舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力，或细弦。赤便秘。舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力，或细弦。n阴阳两虚，血瘀水停证阴阳两虚，血瘀水停证 主症：神疲乏力，咽干口渴，腰膝酸冷，或手足畏寒，夜尿频多。主症：神疲乏力，咽干口渴，腰膝酸冷，或手足畏寒，夜尿频多。次症：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，次症：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干 稀不调。舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。稀不调。舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。n血瘀脉络证血瘀脉络证 主症：胸痛，胁痛，腰痛，背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，主症：胸痛，胁痛，腰痛，背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛夜甚。疼痛夜甚。次症：肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠。舌次症：肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠。舌 质暗，有瘀斑，舌下脉络有青紫纡曲，脉弦，或沉而涩。质暗，有瘀斑，舌下脉络有青紫纡曲，脉弦，或沉而涩。糖尿病中医证候诊断标准糖尿病中医证候诊断标准25PPT课件气阴两虚证糖尿病中医证候诊断标准25PPT课件 综合分析近十年来糖尿病文献报道，现代医家多从以综合分析近十年来糖尿病文献报道，现代医家多从以下几方面论治糖尿病。下几方面论治糖尿病。n2.2.1 从脾论治从脾论治n2.2.2 从肾论治从肾论治n2.2.3 从肝论治从肝论治n2.2.4 从气阴论治从气阴论治n2.2.5 从痰论治从痰论治n2.2.6 从瘀论治从瘀论治2.2 辨证论治辨证论治26PPT课件综合分析近十年来糖尿病文献报道，现代医家多从以下几方面2.2.1 从脾论治从脾论治n补补脾脾益益气气法法：何何晓晓瑾瑾等等5050认认为为糖糖尿尿病病的的主主要要病病理理机机制制为为脾脾气气虚虚弱弱，健运失职，故健脾益气为糖尿病的基本治疗大法。健运失职，故健脾益气为糖尿病的基本治疗大法。n健健脾脾养养阴阴法法：邹邹元元等等5656以以健健运运中中焦焦，益益气气养养阴阴法法，自自制制参参丽丽降降糖糖口口服液服液，治疗糖尿病，治疗糖尿病6464例患者，结果血糖较治疗前降低。例患者，结果血糖较治疗前降低。n健健脾脾祛祛痰痰法法：齐齐迅迅等等5757认认为为肥肥胖胖的的2 2型型糖糖尿尿病病病病人人的的发发病病机机理理为为“脾脾虚虚痰痰湿湿”，以以脾脾虚虚为为本本，痰痰瘀瘀内内阻阻为为标标，因因此此提提出出了了健健脾脾化化痰痰的的治治疗疗原原则则，采采用用降降糖糖调调脂脂丸丸，能能很很好好地地改改善善痰痰湿湿型型2 2型型糖糖尿尿病病的的临临床床症症状状，具有降血糖、降血脂以及提高机体对胰岛素敏感性的作用。具有降血糖、降血脂以及提高机体对胰岛素敏感性的作用。2.2 辨证论治辨证论治27PPT课件2.2.1从脾论治2.2辨证论治27PPT课件2.2.1 从脾论治从脾论治n健健脾脾活活血血法法：姬姬云云海海6060强强调调健健脾脾理理气气，活活血血化化瘀瘀法法在在糖糖尿尿病病中中的的运用，自制运用，自制健脾化瘀丹健脾化瘀丹，治疗糖尿病，治疗糖尿病5050例，有效。例，有效。n健健脾脾益益肾肾法法：赵赵永永宣宣6262从从补补气气健健脾脾、益益肾肾填填精精着着手手，自自拟拟生生参参消消糖饮糖饮，治疗糖尿病，治疗糖尿病268268例，总有效率例，总有效率98.88%98.88%。2.2 辨证论治辨证论治28PPT课件2.2.1从脾论治2.2辨证论治28PPT课件2.2.2 从肾论治从肾论治n滋滋阴阴益益肾肾，益益胃胃生生津津法法：吴吴中中兰兰等等6868采采用用滋滋阴阴益益肾肾，益益胃胃生生津津法法，自自拟拟滋滋阴阴益益肾肾汤汤，随随证证加加减减治治疗疗糖糖尿尿病病2828例例，总总有有效效率率为为89.3%89.3%。n滋滋阴阴益益肾肾，健健脾脾益益气气法法：钟钟松松才才6969采采用用滋滋阴阴补补肾肾、益益气气健健脾脾法，自拟法，自拟降糖汤降糖汤，治疗，治疗2 2型糖尿病型糖尿病6464例，总有效率例，总有效率91.4%91.4%。2.2 辨证论治辨证论治29PPT课件2.2.2从肾论治2.2辨证论治29PPT课件2.2.2 从肾论治从肾论治n滋滋阴阴益益肾肾，活活血血化化浊浊法法：王王旭旭7272采采用用益益肾肾活活血血化化浊浊法法，自自拟拟益益肾肾祛祛脂脂汤汤治治疗疗糖糖尿尿病病合合并并脂脂代代谢谢紊紊乱乱患患者者3838例例，并并以以消消渴渴丸丸组组2020例作对照，结果提示该方具有较好的降糖、调脂、降血黏作用。例作对照，结果提示该方具有较好的降糖、调脂、降血黏作用。n滋滋阴阴益益肾肾，温温补补肾肾阳阳法法：项项喆喆7474认认为为消消渴渴证证关关键键在在于于肾肾虚虚，采采用用六六味味地地黄黄丸丸加加减减，基基础础方方：熟熟地地黄黄、地地黄黄、山山药药、山山茱茱萸萸、天天花花粉粉、葛葛根根、牡牡丹丹皮皮、茯茯苓苓、泽泽泻泻，辨辨证证加加减减：气气阴阴两两虚虚加加黄黄芪芪、党党参参、麦麦门门冬冬；阴阴阳阳两两虚虚加加附附子子、肉肉桂桂；有有酮酮体体出出现现加加生生白白术术、黄黄芩芩、黄黄连连；合合并并末末梢梢神神经经炎炎加加丹丹参参、威威灵灵仙仙、鸡鸡血血藤藤、钩钩藤藤；视视物物不不清清加加川川芎芎、白白芷芷、枸枸杞杞子子；阳阳痿痿者者加加巴巴戟戟天天、肉肉苁苁蓉蓉、淫羊藿，从肾论治糖尿病淫羊藿，从肾论治糖尿病3131例，效果较好。例，效果较好。2.2 辨证论治辨证论治30PPT课件2.2.2从肾论治2.2辨证论治30PPT课件2.2.3 从肝论治从肝论治n疏疏肝肝解解郁郁，健健脾脾和和中中法法：杨杨家家景景7575等等认认为为长长期期忧忧思思恼恼怒怒，精精神神抑抑郁郁是是糖糖尿尿病病发发生生、发发展展加加重重的的重重要要因因素素，应应加加强强精精神神因因素素方方面面的的治治疗疗，提提出出肝肝气气郁郁结结，宜宜疏疏肝肝解解郁郁降降糖糖；肝肝阴阴不不足足，宜养肝柔肝降糖宜养肝柔肝降糖；肝脾不和，宜调和肝脾降糖肝脾不和，宜调和肝脾降糖的治疗方法。的治疗方法。n疏疏肝肝行行气气、化化痰痰活活血血法法：陈陈如如桂桂等等7979依依此此法法用用丹丹苓苓逍逍遥遥煎煎治疗肝气不舒，瘀血阻滞型高脂血症治疗肝气不舒，瘀血阻滞型高脂血症4646例，总有效率例，总有效率90.24%90.24%。2.2 辨证论治辨证论治31PPT课件2.2.3从肝论治2.2辨证论治31PPT课件2.2.4 从气阴论治从气阴论治n益益气气养养阴阴法法：黄黄江江波波等等8181观观察察参参芪芪降降糖糖胶胶囊囊治治疗疗气气阴阴两两虚虚型型2 2型型糖糖尿尿病病9090例例临临床床疗疗效效，结结果果表表明明参参芪芪降降糖糖胶胶囊囊具具有有较较好好的的降降糖糖和改善倦怠乏力、气短懒言、口渴喜饮等气阴两虚症状的作用。和改善倦怠乏力、气短懒言、口渴喜饮等气阴两虚症状的作用。n益益气气养养阴阴、活活血血化化瘀瘀法法：肖肖昌昌庆庆等等8484采采用用益益气气养养阴阴，活活血血化化浊浊法法，在在口口服服西西药药降降糖糖基基础础上上加加用用自自制制中中药药糖糖脂脂宁宁丸丸，治治疗疗2 2型型糖糖尿尿病病3838例例，并并与与未未加加服服中中药药治治疗疗3030例例作作对对照照观观察察，结结果果使使TCTC、TGTG下降，下降，HDL-CHDL-C升高，总有效率升高，总有效率86.85%86.85%。2.2 辨证论治辨证论治32PPT课件2.2.4从气阴论治2.2辨证论治32PPT课件2.2.4 从气阴论治从气阴论治n益益气气养养阴阴，调调理理三三焦焦法法：龚龚振振岭岭9090等等以以益益气气养养阴阴，调调理理三三焦焦为为原原则则，选选用用胰胰体体康康胶胶囊囊治治疗疗糖糖尿尿病病性性高高血血脂脂症症,连连续续用用药药3 3个个月月，结结果果临临床床症症状状改改善善，FBGFBG、餐餐后后2h2h血血糖糖、GHbGHb、TCTC、TGTG以以及及血血浆浆黏黏度度、红红细细胞胞压压积积及及纤纤维维蛋蛋白白原原降降低低，且且治治疗疗组组对对胰胰岛岛素素水水平平低低者者有有升升高高作作用用，高高者者有有轻轻度度降降低低作作用用，治治疗疗后后胰胰岛岛素素受受体体数数目目增增多多，亲亲和和力力增加。增加。n益益气气养养阴阴，健健脾脾补补肾肾法法：陈陈冬冬阳阳等等9292以以益益气气养养阴阴，健健脾脾补补肾肾为为治治则则，采采用用黄黄芪芪玉玉液液汤汤，治治疗疗2 2型型糖糖尿尿病病气气阴阴两两虚虚型型4545例例，结结果果表表明明服服药药4 4周周后后，FBGFBG、TCTC、TGTG下下降降，HDL-CHDL-C升升高高，提提示示黄黄芪芪玉玉液液汤汤对对糖糖尿尿病具有一定的防治作用。病具有一定的防治作用。2.2 辨证论治辨证论治33PPT课件2.2.4从气阴论治2.2辨证论治33PPT课件2.2.5 从痰论治从痰论治n痰痰是是糖糖尿尿病病的的重重要要病病理理基基础础，是是糖糖尿尿病病的的主主要要病病机机之之一一，是是诸诸多多合合并并症的重要原因，所以症的重要原因，所以化痰祛湿降浊化痰祛湿降浊是治疗糖尿病的重要方法。是治疗糖尿病的重要方法。n杨早杨早9393采用健脾祛湿化痰法，从痰论治采用健脾祛湿化痰法，从痰论治2 2型糖尿病取得满意效果。型糖尿病取得满意效果。n吴吴童童等等9595指指出出糖糖尿尿病病以以痰痰湿湿内内盛盛，痰痰浊浊中中阻阻，痰痰热热内内扰扰以以及及气气虚虚痰痰阻阻等等表表现现为为主主，其其病病机机虽虽有有虚虚实实之之分分，但但痰痰浊浊为为其其主主要要致致病病机机制制，治治疗疗上上宜宜辨辨病病与与辨辨证证相相结结合合，采采用用化化痰痰祛祛湿湿、降降糖糖降降脂脂之之法法，以以图图治治病病求本。求本。2.2 辨证论治辨证论治34PPT课件2.2.5从痰论治2.2辨证论治34PPT课件2.2.6 从瘀论治从瘀论治n近近年年大大量量实实验验研研究究证证实实，活活血血化化瘀瘀药药物物能能扩扩张张血血管管，使使血血流流加加快快和和血血流流量量增增加加，并并能能抑抑制制纤纤维维组组织织增增生生，纠纠正正和和改改善善异异常常的的血血液液流流变变性性，消消除除微微循循环环障障碍碍，从从而而改改善善糖糖尿尿病病人人的的糖糖、脂脂代代谢谢，预预防防或或减减轻轻多多种种血血管管并并发发症症的的出出现现。因因此此，近近年年来来活活血血化化瘀瘀法法在在治治疗疗糖糖尿尿病病，尤尤其其是是血瘀型糖尿病中得以广泛应用。血瘀型糖尿病中得以广泛应用。n祝祝谌谌予予9797自自拟拟降降糖糖活活血血方方，药药用用广广木木香香、当当归归、益益母母草草、赤赤芍芍、川川芎芎、丹丹参参、葛葛根根、苍苍术术、玄玄参参、黄黄芪芪治治疗疗糖糖尿尿病病，首首开开活活血血化化瘀瘀法法治治疗疗糖糖尿病的先河。尿病的先河。2.2 辨证论治辨证论治35PPT课件2.2.6从瘀论治2.2辨证论治35PPT课件n六六味味地地黄黄丸丸：王王敏敏109109观观察察六六味味地地黄黄丸丸合合用用消消渴渴丸丸对对糖糖尿尿病病大大鼠鼠血血糖糖、血血脂脂的的影影响响，结结果果表表明明六六味味地地黄黄丸丸合合用用消消渴渴丸丸具具有有协协同同作作用用,可可降低血糖并调节脂代谢紊乱。降低血糖并调节脂代谢紊乱。n补补中中益益气气汤汤：张张天天久久110110、李李榕榕生生111111分分别别用用补补中中益益气气汤汤治治疗疗脾脾胃胃虚弱，中气不足型糖尿病，取得良效。虚弱，中气不足型糖尿病，取得良效。n逍逍遥遥散散：杨杨桦桦113113选选用用逍逍遥遥散散加加减减结结合合西西药药治治疗疗2 2型型糖糖尿尿病病8585例例，结结果表明逍遥散结合西药较单用西药治疗果表明逍遥散结合西药较单用西药治疗2 2型糖尿病有更好的疗效。型糖尿病有更好的疗效。n补补阳阳还还五五汤汤：刘刘春春红红等等114114在在常常规规治治疗疗的的基基础础上上，加加用用补补阳阳还还五五汤汤治治疗疗糖糖尿尿病病周周围围神神经经病病变变6868例例，结结果果表表明明补补阳阳还还五五汤汤对对糖糖尿尿病病周周围围神神经病变患者血液流变学及神经传导速度有改善作用。经病变患者血液流变学及神经传导速度有改善作用。2.3 古方今用古方今用近十年来在糖尿病方面应用较多的古方主要有：近十年来在糖尿病方面应用较多的古方主要有：36PPT课件六味地黄丸：王敏109观察六味地黄丸合用消渴丸对糖尿病大2.3 古方今用古方今用n大大柴柴胡胡汤汤：石石焕焕玉玉等等116116采采用用大大柴柴胡胡汤汤加加减减治治疗疗糖糖尿尿病病肾肾病病6262例例，结结果果治治疗疗组组治治疗疗前前后后FBGFBG、血血清清肌肌酐酐、血血尿尿素素氮氮、TCTC、TGTG、血血清清白白蛋蛋白白、2424小小时时尿尿蛋蛋白白定定量量变变化化差差异异显显著著，表表明明采采用用大大柴柴胡胡汤汤加加减减结结合常规西医治疗效果优于单纯西医组。合常规西医治疗效果优于单纯西医组。n血血府府逐逐瘀瘀汤汤：胡胡筱筱娟娟等等118118研研究究表表明明，血血府府逐逐瘀瘀汤汤有有改改善善2 2型型糖糖尿尿病微循环障碍的作用。病微循环障碍的作用。n桃桃仁仁承承气气汤汤：熊熊曼曼琪琪等等120120用用桃桃仁仁承承气气汤汤加加味味治治疗疗糖糖尿尿病病初初期期气气阴阴两两虚虚、脾脾胃胃积积热热证证，取取得得满满意意疗疗效效，实实验验研研究究表表明明，该该方方在在增增加加胰胰岛岛素素分分泌泌，减减少少胰胰岛岛素素拮拮抗抗物物的的同同时时，使使机机体体对对胰胰岛岛素素的的敏敏感感性性增强而改善胰岛素抵抗，从而起到降低血糖的作用。增强而改善胰岛素抵抗，从而起到降低血糖的作用。37PPT课件2.3古方今用大柴胡汤：石焕玉等116采用大柴胡汤加减2.3 古方今用古方今用n茵茵陈陈蒿蒿汤汤：潘潘竞竞锵锵等等121121研研究究表表明明，茵茵陈陈蒿蒿汤汤能能降降低低正正常常小小鼠鼠和和四四氧氧嘧嘧啶啶诱诱导导糖糖尿尿病病小小鼠鼠、大大鼠鼠模模型型的的FBGFBG；改改善善地地塞塞米米松松致致胰胰岛岛素素抵抵抗抗大大鼠模型的糖耐量。鼠模型的糖耐量。n桂桂枝枝茯茯苓苓丸丸：廖廖世世忠忠等等124124报报道道，采采用用桂桂枝枝茯茯苓苓丸丸治治疗疗糖糖尿尿病病周周围围神神经病变经病变2020例，可使糖尿病临床症状有不同程度的改善。例，可使糖尿病临床症状有不同程度的改善。n抵抵当当汤汤：张张又又云云等等125125采采用用抵抵当当汤汤改改良良方方治治疗疗早早期期糖糖尿尿病病肾肾病病6060例例，结结果果治治疗疗组组在在降降低低早早期期糖糖尿尿病病肾肾病病患患者者的的微微白白蛋蛋白白尿尿、改改善善内内生生肌肌酐酐清清除除率率方方面面优优于于对对照照组组，并并能能降降低低血血糖糖、GHbGHb、调调节节脂脂代代谢谢，保保护护血血管管内内皮细胞功能，提示抵当汤改良方具有较好的抗早期糖尿病肾病的作用。皮细胞功能，提示抵当汤改良方具有较好的抗早期糖尿病肾病的作用。38PPT课件2.3古方今用茵陈蒿汤：潘竞锵等121研究表明，茵陈蒿n1.玉玉泉泉丸丸：钱钱秋秋海海等等127-128127-128研研究究表表明明，玉玉泉泉丸丸合合黄黄连连素素对对2 2型型糖糖尿尿病病有显著的临床疗效，且能改善患者的胰岛素抵抗。有显著的临床疗效，且能改善患者的胰岛素抵抗。n2.消消渴渴丸丸：唐唐成成生生等等129129报报道道，使使用用消消渴渴丸丸治治疗疗成成年年人人糖糖尿尿病病158158例例，起到较好的降低血糖，稳定血糖的作用。起到较好的降低血糖，稳定血糖的作用。n3.糖脉康颗粒：糖脉康颗粒：郭前卫郭前卫131131报道，采用报道，采用糖脉康颗粒联合口服降糖药糖脉康颗粒联合口服降糖药物物治疗糖尿病周围神经病变治疗糖尿病周围神经病变4242例，对于阴虚兼血瘀糖尿病微血管病变，例，对于阴虚兼血瘀糖尿病微血管病变，在改善微循环，降低血液黏稠度，改善血液流变学指标，降低血脂，增在改善微循环，降低血液黏稠度，改善血液流变学指标，降低血脂，增加神经血流量，改善神经缺血缺氧，提高神经传导速度方面，有较满意加神经血流量，改善神经缺血缺氧，提高神经传导速度方面，有较满意疗效。疗效。2.4 中成药中成药 多具有益气养阴，生津止渴之功，用于气阴两虚或气阴两虚兼血瘀型多具有益气养阴，生津止渴之功，用于气阴两虚或气阴两虚兼血瘀型消渴证。消渴证。39PPT课件1.玉泉丸：钱秋海等127-128研究表明，玉泉丸合黄连n4.金芪降糖片：金芪降糖片：申竹芳申竹芳133133报道，报道，金芪降糖片金芪降糖片抗糖尿病的主要药效抗糖尿病的主要药效特点是改善糖代谢、脂代谢，改善胰岛素抵抗，增强体液免疫和细胞免特点是改善糖代谢、脂代谢，改善胰岛素抵抗，增强体液免疫和细胞免疫，有益于糖尿病微血管并发症的防治。疫，有益于糖尿病微血管并发症的防治。n5.降降糖糖甲甲片片：张张鸿鸿恩恩等等137137报报道道，降降糖糖甲甲片片经经胰胰岛岛素素释释放放试试验验证证实实，具有增强胰岛功能，促进胰岛分泌，改善糖耐量的作用。具有增强胰岛功能，促进胰岛分泌，改善糖耐量的作用。n6.渴渴乐乐宁宁胶胶囊囊：周周鹏鹏138138研研究究认认为为对对于于轻轻型型、老老年年型型或或有有肝肝肾肾等等疾疾病病而而不不能能耐耐受受磺磺脲脲类类和和双双胍胍类类等等降降血血糖糖药药的的糖糖尿尿病病患患者者，渴渴乐乐宁宁胶胶囊囊为为安全可靠的降血糖药物。安全可靠的降血糖药物。n张张寅寅飞飞139139报报道道，在在磺磺脲脲类类继继发发失失效效时时，加加用用渴渴乐乐宁宁胶胶囊囊能能改改善善胰胰岛岛素素抵抵抗，降低血糖。抗，降低血糖。2.4 中成药中成药40PPT课件4.金芪降糖片：申竹芳133报道，金芪降糖片抗糖尿病的主n7.消消糖糖灵灵胶胶囊囊：王王元元松松等等140140报报道道，消消糖糖灵灵胶胶囊囊可可使使2 2型型糖糖尿尿病病患患者者和和实实验验大大鼠鼠胰胰岛岛素素敏敏感感指指数数升升高高，减减轻轻胰胰岛岛素素抵抵抗抗，增增强强胰胰岛岛素素的的敏敏感性。感性。n8.消消渴渴平平片片：张张振振忠忠等等142142临临床床研研究究表表明明，消消渴渴平平胶胶囊囊能能改改善善糖糖尿尿病病患患者者临临床床症症状状，降降低低血血糖糖，而而且且对对预预防防和和延延缓缓糖糖尿尿病病并并发发症症有有积积极极意意义。义。n9.养养阴阴降降糖糖片片：黄黄平平等等144144研研究究表表明明，养养阴阴降降糖糖片片对对糖糖尿尿病病和和其其高高黏黏滞滞血血症症具具有有较较好好的的防防治治作作用用，效效果果与与达达美美康康类类似似，可可能能通通过过降降低低血血糖糖、升高胰岛素、改善胰岛素抵抗而起作用。升高胰岛素、改善胰岛素抵抗而起作用。2.4 中成药中成药41PPT课件7.消糖灵胶囊：王元松等140报道，消糖灵胶囊可使2型糖n10.参参芪芪降降糖糖颗颗粒粒：狄狄灵灵等等145145研研究究表表明明，参参芪芪降降糖糖颗颗粒粒对对糖糖尿尿病病大大鼠鼠的的血血糖糖水水平平有有降降低低作作用用，并并能能同同时时升升高高C C肽肽含含量量，增增加加糖糖尿尿病病大大鼠鼠胰胰岛岛素素水水平平，其其作作用用机机制制可可能能与与修修复复、改改善善受受损损的的胰胰岛岛细细胞胞功功能能，促促进进胰胰岛素分泌有关。岛素分泌有关。n11.消消渴渴安安胶胶囊囊：付付旭旭彦彦等等146146临临床床研研究究表表明明，消消渴渴安安胶胶囊囊有有降降低低血血糖糖及及改改善善糖糖尿尿病病症症状状的的功功效效,且且对对符符合合中中医医“阴阴虚虚燥燥热热”兼兼“气气滞滞血血瘀瘀”型的型的2 2型糖尿病的疗效最佳。型糖尿病的疗效最佳。n12.愈愈三三消消胶胶囊囊：安安世世铭铭等等147147临临床床研研究究结结果果表表明明，愈愈三三消消胶胶囊囊的的降降糖糖效效果果是是肯肯定定的的，尤尤其其对对较较胖胖的的病病人人降降糖糖效效果果和和消消除除症症状状的的作作用用更更为为显著。显著。2.4 中成药中成药42PPT课件10.参芪降糖颗粒：狄灵等145研究表明，参芪降糖颗粒对n13.糖糖尿尿乐乐胶胶囊囊：王王玉玉芬芬等等148148实实验验研研究究表表明明，糖糖尿尿乐乐可可降降低低正正常常小小鼠鼠及及大大鼠鼠的的血血糖糖含含量量，并并可可使使正正常常大大鼠鼠血血清清胰胰岛岛素素水水平平及及肝肝糖糖原原含含量量升升高高，可可使使肾肾上上腺腺所所致致高高血血糖糖大大鼠鼠血血糖糖降降低低，肝肝糖糖原原含含量量增增加加，对对四四氧氧嘧啶所致的小鼠和大鼠高血糖均有抑制作用，还能改善大鼠糖耐量。嘧啶所致的小鼠和大鼠高血糖均有抑制作用，还能改善大鼠糖耐量。n14.消消渴渴灵灵片片：彭彭敏敏等等149149研研究究表表明明，消消渴渴灵灵胶胶囊囊可可降降低低四四氧氧嘧嘧啶啶、肾肾上上腺腺素素所所致致小小鼠鼠高高血血糖糖。对对正正常常小小鼠鼠血血糖糖及及正正常常大大鼠鼠糖糖耐耐量量无无显显著著影影响。响。n15.降降糖糖宁宁胶胶囊囊：柴柴秋秋彦彦等等150150报报道道，降降糖糖宁宁胶胶囊囊对对正正常常和和实实验验性性糖尿病小鼠血糖均有抑制作用。糖尿病小鼠血糖均有抑制作用。n刘芳森等刘芳森等151151临床研究报道，降糖宁具有肯定的降低血糖的作用。临床研究报道，降糖宁具有肯定的降低血糖的作用。2.4 中成药中成药43PPT课件13.糖尿乐胶囊：王玉芬等148实验研究表明，糖尿乐可降n16.降降糖糖通通脉脉胶胶囊囊：巴巴单单玛玛152152报报道道，降降糖糖通通脉脉胶胶囊囊具具有有降降低低血血糖糖、血脂，改善微循环的作用。血脂，改善微循环的作用。n17.津津力力达达口口服服液液：马马利利成成等等153-154153-154报报道道，津津力力达达口口服服液液治治疗疗2 2型型糖糖尿尿病病气气阴阴两两虚虚证证安安全全、有有效效，可可通通过过提提高高外外周周胰胰岛岛素素敏敏感感性性，消消除除胰胰岛素抵抗，降低血糖。岛素抵抗，降低血糖。n18.人参糖肽注射液：人参糖肽注射液：由生晒参组成，功能补气，生津。由生晒参组成，功能补气，生津。n葛葛焕焕琦琦等等155155报报道道，人人参参糖糖肽肽注注射射液液能能改改善善2 2型型糖糖尿尿病病病病人人血血糖糖、尿尿糖糖及及GHbGHb，对对肝肝肾肾功功能能无无明明显显影影响响，提提示示人人参参糖糖肽肽注注射射液液是是一一种种安安全全有有效效治治疗疗2 2型糖尿病的药物。型糖尿病的药物。2.4 中成药中成药44PPT课件16.降糖通脉胶囊：巴单玛152报道，降糖通脉胶囊具有降n19.生生津津消消渴渴胶胶囊囊：程程汉汉桥桥等等156156报报道道，生生津津消消渴渴胶胶囊囊对对糖糖尿尿病病患患者具有较好疗效，但对血脂的影响不大。者具有较好疗效，但对血脂的影响不大。n20.糖糖乐乐胶胶囊囊：马马原原野野157157报报道道，糖糖乐乐胶胶囊囊临临床床试试用用于于治治疗疗优优降降糖糖联合盐酸二甲双胍继发性失效联合盐酸二甲双胍继发性失效2 2型糖尿病患者，获得满意疗效。型糖尿病患者，获得满意疗效。n21.益益津津降降糖糖口口服服液液：李李向向中中等等158158报报道道，益益津津降降糖糖口口服服液液一一次次或或多多次次给给药药能能降降低低四四氧氧嘧嘧啶啶糖糖尿尿病病小小鼠鼠、大大鼠鼠血血糖糖，降降低低血血清清TCTC、TGTG含含量。量。2.4 中成药中成药45PPT课件19.生津消渴胶囊：程汉桥等156报道，生津消渴胶囊对糖n近近年年来来我我国国开开展展中中西西医医结结合合防防治治糖糖尿尿病病及及其其并并发发症症的的研研究究十十分分广广泛泛。大多是以西医诊断，中药方剂辨证治疗，或采用中西药同时治疗。大多是以西医诊断，中药方剂辨证治疗，或采用中西药同时治疗。n葛葛素素娟娟等等175175观观察察降降糖糖调调脂脂汤汤祛祛痰痰化化瘀瘀、扶扶正正固固本本，配配合合西西药药降降糖糖治治疗疗糖糖尿尿病病合合并并高高血血脂脂症症疗疗效效，结结果果表表明明，以以降降糖糖调调脂脂汤汤为为主主中中西西医医结结合合治疗糖尿病疗效优于单纯西药组。治疗糖尿病疗效优于单纯西药组。n胡胡惠惠英英176176宗宗滋滋阴阴活活血血补补气气之之法法，以以扶扶正正通通脉脉饮饮配配合合西西药药治治疗疗糖糖尿尿病病合