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白内障n定义：由多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用,导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊，称为白内障。1白内障定义：由多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失分类：n按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。n按发病时间：先天性、后天性白内障n按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障2分类：按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性分类：n按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障n按晶状体混浊程度：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期3分类：按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障3症状：n视力障碍n对比敏感度下降n屈光改变n复视、多视n畏光、眩光n色觉敏感度下降n视野缺损4症状：视力障碍4常规治疗：病因治疗+局部治疗n老年白内障的治疗n明目地黄丸（杞菊地黄丸）810粒 3次/日n麝珠明目液 点双眼 3次/日（谷光甘肽眼液、沙普爱思眼液）n维生素C、维生素E配合治疗n眼针+体针n药物离子透入5常规治疗：病因治疗+局部治疗老年白内障的治疗5保健知识n保持心态平和，防止恐惧心理n调整饮食：增加果蔬食量nA、含Vc、胡萝卜素、叶黄素食品，如：红萝卜、西红柿、猕猴桃、橙子、紫薯nB、含碘食品：海带、紫菜nC、降脂食品：木耳、山楂、醋 6保健知识保持心态平和，防止恐惧心理6保健知识n防紫外线：遮阳帽、太阳镜n防辐射：电视、电脑、手机n眼保健操：（人正面图、穴位）n保健明目茶：杭白菊、密蒙花、蝉蜕、青皮、杞果（基础方）n加减：阴虚加麦冬、沙参n 阳虚加太子参、棉芪7保健知识防紫外线：遮阳帽、太阳镜78899附：玻璃体混浊（飞蚊症）n定义：玻璃体是眼球最大的内容物，容积约4ml，正常状态下是透明的凝胶体，因各种原因引起玻璃体内凝液体透明改变，影响视力，称之为玻璃体混浊。10附：玻璃体混浊（飞蚊症）定义：玻璃体是眼球最大的内容物，容积病因：n1、玻璃体的年龄性改变（退变）n2、玻璃体积血n3、玻璃体感染性炎症n4、玻璃体寄生虫 11病因：1、玻璃体的年龄性改变（退变）11症状：n1、眼前有漂浮物：如点状、絮状、蝇飞蚊舞n2、闪电感n3、红色烟雾感n4、视物遮挡12症状：1、眼前有漂浮物：如点状、絮状、蝇飞蚊舞12治疗：n原则：病因治疗+眼部治疗 13治疗：原则：病因治疗+眼部治疗 13玻璃体的退变n1、口服：21金维他、Vc、VE n2、点眼：胺碘肽、麝珠明目液n3、肌注：安妥碘（普罗碘胺）针，每日一次n4、中医中药：明目地黄丸、杞菊地黄丸（肝肾亏虚、精血不足、目窍失养）14玻璃体的退变1、口服：21金维他、Vc、VE 14玻璃体的退变n5、穴位按摩：同白内障n禁止作眼球运动，易发生脱网、出血 n6、食疗：nA：含碘食品：海带、紫菜（蜜）、黑豆（蜜）nB：坚果类食品：核桃、花生、芝麻、瓜子n7、中药离子透入15玻璃体的退变5、穴位按摩：同白内障15青光眼 n定义：是以眼压增高、视野缺损、视神经萎缩为共同特征的致盲眼病之一，有一定遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%15%的个体可能发生青光眼。n（正常人眼压平均值为16mmHg。1021mmHg正常范围）16青光眼 定义：是以眼压增高、视野缺损、视神经萎缩为共同特征的分类：n原发性：闭角型（急性、慢性）n 开角型n继发性n先天性17分类：原发性：闭角型（急性、慢性）17最基本的检查项目：n眼压、n房角、n视野、n视神经 18最基本的检查项目：眼压、18症状：（原发性青光眼）n急性：眼胀痛，伴头痛、同侧额部痛或同侧鼻根部酸胀、恶心、呕吐、视力下降、雾视、虹视（注意与感冒、急性胃肠炎区别）n慢性:视力缓慢下降、视野缺损、偶发 虹视。n体检时发现眼底视神经萎缩。19症状：（原发性青光眼）急性：眼胀痛，伴头痛、同侧额部痛或常规治疗n降眼压：目的A、增加房水流出n B、抑制房水生成n C、减少眼内容积n缩小瞳孔20常规治疗降眼压：目的A、增加房水流出20常规治疗n联合用药n辅助治疗n手术：滤过性手术、氩激光小梁成形术n中药辩证治疗：配合针灸、耳尖放血21常规治疗联合用药21保健知识 n保持心情舒畅：防止因生气、着急引起肝郁、肝火上犯发生青光眼；n注意科学用眼：看书、看电视时间不可过长；n清淡饮食：水以多次少量饮用（100150ml），入睡前排尿，枕头高于腹部；22保健知识 保持心情舒畅：防止因生气、着急引起肝郁、肝火上犯保健知识n多食利水果蔬：冬瓜、赤小豆、薏米、玉米须等n定期查视力、测眼压、查视野。n穴位按摩：nA、太阳穴、睛明、鱼腰、四白（承泣）nB、合谷nC、行间23保健知识多食利水果蔬：冬瓜、赤小豆、薏米、玉米须等23附：视神经萎缩n定义：指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生病变，而导致失明的眼病。24附：视神经萎缩定义：指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生病分类：n原发性n继发性 25分类：原发性25病 因n颅内高压或颅内炎症n视网膜病变n视神经病变：血管性、炎性、中毒性n压迫性病变：肿瘤、出血26病 因颅内高压或颅内炎症26病 因n外伤性病变：颅脑、眶部外伤n代谢性疾病：糖尿病n遗传性疾病n营养性疾病27病 因外伤性病变：颅脑、眶部外伤27症状n进行性视力下降、视野缩小n眼底：视盘色淡或苍白、生理凹陷消失、视网膜动脉变细等28症状进行性视力下降、视野缩小28常规治疗 n积极治疗原发疾病n神经营养及血管扩张药物n中药：滋补肝肾、养血通络n 配合针刺、穴位注射（肝俞、肾俞、太阳）、艾灸29常规治疗 积极治疗原发疾病29保健知识n注意休息，避免过度用眼n食疗：nA、补充维生素A、B；肝、杂粮、坚果、脊骨（髓）nB、补血养血：大枣10 花生米50g 水煮 30保健知识注意休息，避免过度用眼30保健知识n穴位按摩：n 头：百合、四神聪n 手：合谷n 脚：足三里、三阴交n 足：涌泉n中药泡脚:艾叶10g 红花10g n 温经通络、活血养血31保健知识穴位按摩：31老年黄斑病变（年龄相关）n定义：患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害，其发病率随年龄增加而增高。32老年黄斑病变（年龄相关）定义：患者多为50岁以上，双眼先后病因：n目前不确切，可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢及营养素有关33病因：目前不确切，可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢症状：n1、干性：又称萎缩性或非新生血管性。起病缓慢，双眼视力逐渐减退。可有视物变形，眼底可见黄白色玻璃膜疣。n2、湿性：又称渗出性或新生血管性。患眼视力突然下降，视物变形严重，中央暗点。眼底黄斑部可见渗出、出血。34症状：1、干性：又称萎缩性或非新生血管性。起病缓慢，双眼视治 疗 n1、干性：激光或微脉冲激光照射，促进吸收。n2、湿性:激光光凝、红外激光经瞳孔温热疗法，促进出血、渗出吸收。n3、药物：抗血管生成药物、糖皮质激素类药物。35治 疗 1、干性：激光或微脉冲激光照射，促进吸收。35治 疗n4、局部：施图伦眼液n5、中药：辨证施治健脾化湿、养肝明目，配合针刺n6、食疗：面粉100g 鸡蛋2个 鸡内金50g 芝麻、盐少许干饼36治 疗4、局部：施图伦眼液36干眼症（角结膜干燥症）n定义：任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。37干眼症（角结膜干燥症）定义：任何原因引起的泪液质或量异常，干眼症nA、干眼症：仅表现为双眼干涩，无眼表损害，也无全身性原因；nB、干眼病：既有眼部症状又有体征者；nC、干眼综合症：有眼部症状，合并全身免疫性疾病者。38干眼症A、干眼症：仅表现为双眼干涩，无眼表损害，也无全身性原病因：n眼表面的病理改变n基于免疫的炎症反应n细胞凋亡n性激素水平的降低n外界环境的影响39病因：眼表面的病理改变39分类：n泪液生成不足型：泪腺疾病或功能不良n泪液蒸发过强型：睑板腺功能障碍40分类：泪液生成不足型：泪腺疾病或功能不良40症状：n视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感n眼胀、眼痛、眼红、畏光n伴有：口干、鼻干、关节痛41症状：视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感41诊断：n症状n泪膜不稳定n眼表面上皮细胞损害n泪液的渗透压增加42诊断：症状42治疗原则：n分泌减少型:补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌、抑制炎症和免疫反应n蒸发过强型：抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发、脂质替代治疗n中医中药：滋阴增液、健脾护肝n 中药超声雾化局部治疗43治疗原则：分泌减少型:补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加谢 谢44谢 谢44
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