护理临床路径课件

临床护理路径临床护理路径临床护理路径11234主要内容主要内容临床路径定义临床路径定义临床路径发展历史与背景临床路径发展历史与背景临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点我院临床护理路径下一步工作计划我院临床护理路径下一步工作计划1234主要内容临床路径定义临床路径发展历史与背景临床护理路2临床路径定义临床路径定义临床路径定义3临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在疾病疾病疾病疾病诊断明确诊断明确诊断明确诊断明确以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。临床路径定义临床路径定义临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确以后，4临床路径临床路径交通路标交通路标临床路径定义临床路径定义临床路径交通路标临床路径定义5临床路径发展历史与背景临床路径发展历史与背景临床路径发展历史与背景6临床路径发展历史与背景临床路径发展历史与背景 19901990年年 8080年代年代中期中期 60606060年年年年代初代初代初代初美国人均医疗费用为美国人均医疗费用为80美元，到美元，到80年代末，年代末，人均医疗费用上涨到人均医疗费用上涨到1710美元。美元。美国波士顿新英格兰医疗中心医院选美国波士顿新英格兰医疗中心医院选择了择了DRGs中的某些病种，在住院期中的某些病种，在住院期间按照预定的诊疗计划开展诊疗工作，间按照预定的诊疗计划开展诊疗工作，人们将这种模式称为人们将这种模式称为临床路径临床路径以法律的形式实行了以耶鲁大学研究者提以法律的形式实行了以耶鲁大学研究者提出的诊断相关分类为付款基础的定额预付出的诊断相关分类为付款基础的定额预付款制款制(DRGsPPS)。临床路径发展历史与背景 1990年 80年代607临床路径发展历史与背景临床路径发展历史与背景 1996年引进阶段北京协和医院华西医科大学2003年探索阶段各地医院开始试行与研究临床路径2009年推广阶段卫生部下发文件主导医院实施临床路径 将实施临床路径管理和单病种质量控制将实施临床路径管理和单病种质量控制将实施临床路径管理和单病种质量控制将实施临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。作为推动医疗质量持续改进的重点项目。作为推动医疗质量持续改进的重点项目。作为推动医疗质量持续改进的重点项目。临床路径发展历史与背景 1996年引进阶段北京协和医院2008医医医医疗疗疗疗质质质质控控控控甲治疗方案甲治疗方案甲治疗方案甲治疗方案医生甲医生甲医生甲医生甲医生乙医生乙医生乙医生乙医生丙医生丙医生丙医生丙乙治疗方案乙治疗方案乙治疗方案乙治疗方案丙治疗方案丙治疗方案丙治疗方案丙治疗方案病病病病人人人人医医医医院院院院质质质质控控控控医生甲医生甲医生甲医生甲医生乙医生乙医生乙医生乙医生丙医生丙医生丙医生丙病病病病人人人人临床路径实施临床路径实施临床路径实施临床路径实施诊疗服务全程的控制诊疗服务全程的控制诊疗服务全程的控制诊疗服务全程的控制临床路径临床路径临床路径临床路径方案方案方案方案临床路径发展历史与背景临床路径发展历史与背景医甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病医医生甲9n规范医疗服务规范医疗服务n提高医疗质量提高医疗质量n保证医疗安全保证医疗安全n控制医疗成本控制医疗成本n减少资源浪费减少资源浪费n获得最佳服务获得最佳服务实施临床路径目的及现实意义实施临床路径目的及现实意义实施临床路径目的及现实意义实施临床路径目的及现实意义规范医疗服务实施临床路径目的及现实意义10临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点11临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点哪些病种实施哪些病种实施临床路径临床路径常见病、多发病常见病、多发病诊疗方案诊疗方案临床护理路径设计与关键点哪些病种实施临床路径常见病、多发病12临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点科室科室病种病种科室科室病种病种心内科心内科急性左心衰急性左心衰急性心肌梗死急性心肌梗死乳腺外科乳腺外科乳腺良性肿瘤乳腺良性肿瘤呼吸内科呼吸内科社区获得性肺炎社区获得性肺炎耳鼻喉科耳鼻喉科鼻窦炎鼻窦炎消化内科消化内科大肠息肉大肠息肉产科产科计划性剖宫产计划性剖宫产神经内科神经内科短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作妇科妇科子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤骨外一科骨外一科腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症股骨颈骨折股骨颈骨折儿科儿科支气管肺炎支气管肺炎普外科普外科腹股沟疝腹股沟疝医院临床路径实施病种医院临床路径实施病种临床护理路径设计与关键点科室病种科室病种心内科急性左心衰乳腺13 卫生部腹股沟疝临床路径表单卫生部腹股沟疝临床路径表单卫生部腹股沟疝临床路径表单卫生部腹股沟疝临床路径表单卫生部腹股沟疝临床路径表单14护理临床路径课件15临床护理路径框架临床护理路径框架评估评估治疗治疗药物药物活动活动检查检查护理护理饮食饮食健康教育健康教育住院第一天住院第一天住院第一天住院第一天临床护理路径框架评估治疗药物活动检查护理饮食健康教育住院第一16住院第二天住院第二天住院第二天住院第二天住院第二天17手术日手术日手术日手术日手术日18术后至出院术后至出院术后至出院术后至出院术后至出院19临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点讨论论证讨论论证讨论论证讨论论证草拟文本草拟文本草拟文本草拟文本上上上上 报报报报科科科科 室室室室路径小组路径小组路径小组路径小组修改定稿修改定稿修改定稿修改定稿选择病种选择病种选择病种选择病种收集资料收集资料收集资料收集资料科科科科 室室室室临床护理路径设计与关键点讨论论证草拟文本上 报科 室路径小组20临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点临床护理路径框架临床护理路径框架评估评估治疗治疗药物药物活动活动检查检查护理护理饮食饮食健康教育健康教育临床护理路径设计与关键点临床护理路径框架评估治疗药物活动检查21临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点临床护理路径框架临床护理路径框架评估评估治疗治疗药物药物活动活动检查检查护理护理饮食饮食健康教育健康教育临床路径临床路径护理篇护理篇临床护理路径设计与关键点临床护理路径框架评估治疗药物活动检查22临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点简单 复杂临床护理路径设计与关键点简单 复杂23临床护理路径设计与关键点临床护理路径设计与关键点临床路径医师版临床路径护理版临床路径患者版临床护理路径设计与关键点临床路径医师版24 年年 月月 日日 入院第入院第1天天 四川大学华西医院四川大学华西医院 腹腔镜胆囊切除术临床路径腹腔镜胆囊切除术临床路径 姓名姓名 床号床号 诊断诊断：胆囊结石并慢性胆囊炎：胆囊结石并慢性胆囊炎 住院号住院号指导医师：主治医师：住院医师：病案管理者：项目项目（术前第（术前第4天）天）内内 容容确立者确立者执执 行行 人人执执 行行时时 间间路路 径径 内内 容容医医 生生护护 士士一般护理一般护理 二级护理 皮肤准备饮食饮食 低脂饮食 术前12小时禁食，4小时禁水监测监测 测T、P、R q h 测血压 q h 观察腹部体征 青霉素皮试：结果（）或头孢类皮试：结果（）其它：术前讨论术前讨论 治疗小组内进行讨论 全科进行讨论医患沟通医患沟通 交代病情、手术可能发生的情况和预后 签定手术同意协议书 签定麻醉同意协议书病人是否有异常情况出现？无 有 原因：1.2.病人是否需要中断路径？继续 中断 原因：1.2 主管医师：年 月 日 25临床路径表单临床路径表单患者护理记录单患者护理记录单患者护理记录单患者护理记录单临床路径表单患者护理记录单26我院临床护理路径下一步工作计划我院临床护理路径下一步工作计划我院临床护理路径下一步工作计划27我院临床护理路径下一步工作计划我院临床护理路径下一步工作计划根据卫生部相关疾病临床路径细化与完善科室相关临床护理路径。结合临床护理路径优化科室相关疾病护理记录单。完善临床护理路径评价标准并组织相关知识培训。年底对各科室临床护理路径工作进行阶段总结，进一步修订与完善我院临床护理路径。我院临床护理路径下一步工作计划 根据卫生部相关疾病临床路径细28谢谢观看谢谢观看29